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Paciente de 11 años, sexo femenino, que consulta por malestar general, adinamia, sensación
febril y dolor en hipocondrio derecho que le dificulta la respiración. Proviene de zona rural y
no tiene antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia.
El examen físico demuestra temperatura de 39º C, FC: 110 lm, PA de 110/80, piel color terroso,
sensibilidad en epigastrio e hipocondrio derecho, con intenso dolor a la palpación, que se
exacerba al comprimir la parrilla costal derecha. Hay matidez en la base del hemitórax de ese
lado.
Ecografía abdominal: zona alterada de menor ecogenicidad de 6 × 4 cm del lóbulo derecho del
hígado. Vía biliar normal.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Imaginológicos:
Radiografía de tórax muestra elevación e inmovilidad en hemidiafragma
derecho y derrame pleural en base de hemitórax derecho.
Ecografía Abdominal muestra zona alterada de menor ecogenicidad de 6 × 4
cm del lóbulo derecho del hígado
Parasitológicos: punción hepática dio salida de pus achocolatado sin bacterias ni
parásitos.
Hematológicos: 14 000 leucocitos con 12% de neutrófilos cayados. Eosinófilos 3%,
VHS 70 mm/hora.
Pruebas de Funcionamiento Hepático: Vía biliar normal.
Examen Coprológico: Examen parasitológico seriado de heces (3) negativos.
DIAGNOSTICO:
origen desconocido.
2.2 Tomografía (TC): tiene una sensibilidad de 95 – 100%. Con contraste permite detectar
lesiones de 0.5 – 1cm.
2.3 La gammagrafia con Tc99m detecta más del 85% de los abscesos de un tamaño superior
a 2 cm.
2.4 La resonancia magnética (RM) también es muy útil, sin embargo, a diferencia de la
ecografía y la TC no permite efectuar la punción y el drenaje del absceso de una forma dirigida.
3. Laboratorio
3.6 Transaminasas elevadas es menos constante y cuando ocurre, suelen aumentar sólo
de dos a cuatro veces su valor normal.
6. En los pacientes con cultivo negativo es obligado solicitar serologías para descartar un
absceso hepático amebiano ó brucelar.
DIAGNOSTICO DEL CASO: ABSCESO HEPATICO
TRATAMIENTO:
Farmacoterapia
Tinidazol 2g diarios para adultos, 50 a 60 mg/kg en niños en una sola toma con la
comida durante 3 a 5 días.
Procedimientos quirúrgicos
Punción evacuadora: cuando hay persistencia o agravamiento de la sintomatología y
cuando los abscesos son de gran tamaño o hay posibilidad de ruptura.