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Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de los

Factores de Riesgos de Trastornos Músculo Esqueléticos


Relacionados con El Trabajo (TMERT) de Extremidad Superior.
Modificación del D.S N° 594/99

Departamento de Ergonomía
Mutual de Seguridad C.Ch.C

INDUCCIÓN AL MEDIO AMBIENTE


I. Presentación

NORMA TECNICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA


Empresa/ Mutual Medicina del Trabajo

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I. Presentación

Empresa/ Mutual

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I. Presentación
El MINSAL, entre sus políticas de salud publica, considera relevante la
prevención de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los
factores de riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad
del empleo.

La preocupación del MINSAL, es:

Velar porque todas las actividades


laborales se realicen sin deterioro
para la salud y calidad de vida de
las personas, y se conviertan en un
pilar fundamental para su
desarrollo”.
______________________
Subsecretaría de Salud Pública
Departamento de Salud Ocupacional
MINSAL

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I. Presentación
Proceso de Elaboración de “Norma Técnica de TMERT-EESS”

Inicia proceso de revisión y discusión técnica.


2007 Participaron: Mutuales, ISP, SOCHERGO, U. Chile y Seremi Salud
Metropolitana, V, VI.

Se publica la modificación del D.S N° 594


2011 en el Diario Oficial, el 22.02.2011.

2012 Se aprueba la “Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores


de Riesgos de Trastornos Musculo Esqueléticos relacionados con el trabajo.
Promulgada: 26.09.2012, Publicada: 08.10.2012

Su objetivo es dar cumplimiento a la obligatoriedad establecida en la


modificación de D.S N° 594/22.02.2011, en el Titulo IV Párrafo III,
punto 9. Articulo 110 A, 110.A1,110 A2, 110 A3. Referido al
“Control de factores de riesgos de TME-EESS”.

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I. Presentación

Objetivos de la “Norma Técnica TMERT-EESS”:

Sistematizar una forma de obtener,


analizar e interpretar datos.

Generar evidencia epidemiológica,


Elaboración de estrategias
basada en la posibilidad de realizar preventivas en el marco de
estudios longitudinales. las políticas de salud publica
en salud ocupacional

Evaluar tendencias, detectar


problemas emergentes, identificar y
evaluar intervenciones.

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II. Introducción

Los TME-EESS se presentan de manera frecuente y ascendente en la


población chilena y también a nivel mundial.

Están relacionados íntimamente con factores de riesgo presentes en tareas


laborales (Rogier, 2009).

Altos índices de ausentismo laboral y altos costos en la atención de salud,


en el sistema público y privado.

Más del 70% del total de las enfermedades profesionales corresponden a TME-EESS,
que generan en promedio 20 días perdidos. (MUSEG, 2011).

El manejo adecuado de factores de riesgo en el trabajo, reduce la probabilidad de


presentar TME-EESS.

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III. Definiciones
Trastorno musculo esquelético de extremidades superiores
relacionados con el trabajo (TMERT-EESS).

Alteración de las unidades musculo tendinosas, de los nervios periféricos


o del sistema vascular, que involucra un diagnostico medico de patología
musculo esquelética originado por factores de riesgo presente en las
tares realizadas.
Factor Atribuible % (Punet,2004)

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III. Definiciones

Periodo de tiempo que comprende todas las acciones técnicas,


Ciclo de Trabajo repetidas en forma cíclica y de la misma forma. Generalmente
es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio
de ciclo con las mismas acciones técnicas.

Conjunto de operaciones técnicas para cumplir un objetivo


Tarea Laboral dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto
determinado dentro del mismo.

Conjunto de acciones técnicas necesarios para efectuar una


Operación transformación en un producto. (ej. : tapar una botella)

Acciones Técnicas Conjunto de acciones elementales de uno o más segmentos


corporales, que permite efectuar una operación. (ej: alcanzar,
agarrar, girar etc.).

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VI. Identificación de factores
de riesgo

3. Factores Adicionales
-Frío
- Vibración
- Manipulación de Herramientas
2. Factores Organizacionales
-Sin pausas
4. Factores Psicosociales
-Trabajo sin variación de tarea
-Falta de recuperación
-Mucho trabajo/bajo control de tarea
-No apoyo compañeros/supervisor
-Aislamiento
- Carga mental
-Ritmo impuesto por maquina.
-Salario indexado a producción

1. Factores TMERT-ES
Físicos/Biomecánicos Origen Factores Individuales
-Repetitividad Multifactorial
-Edad
-Postura forzada
-Sexo
-Fuerza
-Antecedentes médicos previos

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Factores de riesgo
físicos/biomecánicos:
Repetitividad:
Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duren menos de
30 segundos y/o cuando se repite el mismo patrón de movimientos
más del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986).

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Factor de riesgo
físicos/biomecánicos:
Posturas forzadas :
Es aquella que presenta una desviación de una o más articulaciones de
su posición neutral (natural),generando sobrecarga biomecánica en
estructuras involucradas.

• Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinámico, combinadas con


repetitividad, aumentan la probabilidad de desarrollar TMERT-EESS.
• Las posturas forzadas relacionadas con el trabajo muscular estático pueden
generar fatiga muscular (Astrand et al. 1992).

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Factor de riesgo:
físicos/biomecánicos:
Brazo: Hombro

+1 +2 +2 +3 +4
hombro elevado: +1
hombro abducido: +1
Antebrazo: Codo

+1 +2 +2
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Factor de riesgo
físicos/biomecánicos:
Mano: Muñeca

Muñeca desviada
lateralmente

Muñeca rotada

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Factor de riesgo
físicos/biomecánicos:
Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede
sobrepasar la capacidad del individuo.

Depende de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad y


en otras situaciones a la carga estática. El efecto indeseado se
relaciona también con la aparición de la fatiga muscular.

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IV. Alcance y ámbito de aplicación?

Para dar inicio a la implementación de esta normativa, se crea un


instrumento de evaluación denominado Lista de Chequeo Inicial.

Permite identificar y evaluar factores de riesgos para TMERT- EESS


Observación directa de las tareas.
En cualquier tipo de empresa.
Independientemente de actividad, tareas, N° de trabajadores o nivel de
riesgo de operaciones.

Identifica el uso y exigencia de las extremidades superiores.

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Esta normativa obliga a los empleadores a:

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V. Responsabilidad Empleador

¿Quien puede aplicar la lista de chequeo inicial?

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1. Evaluación de tareas criticas (rojas), con metodologías ergonómicas más
profundas.

2. Asesorar en evaluación medidas correctivas


Tarea roja tareas amarilla/ tarea verde.

3. Implementar Programa de Vigilancia de Expuestos a TMERT-EESS:

Solo cuando la empresa NO implemente medidas de control en


tareas rojas posterior a aplicación de Lista de Chequeo Inicial.

4. Ingresar al programa previa aplicación de cuestionarios de salud.

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Etapa 0: Identificación del peligro

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Etapa 1: Evaluación del Riesgo

Paso II: Paso IV:


Paso I: Paso III: Tiempos de
Postura/ recuperación o
Repetición Fuerza
movimiento descanso

Factores adicionales y organizacionales/psicosociales

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Evaluación del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

PASO I: Movimientos repetitivos

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Evaluación del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

PASO II: Postura/Movimiento/Duración

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Evaluación del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial
PASO III: Fuerza

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Evaluación del Riesgo: Lista de Chequeo Inicial

PASO IV: Tiempos de recuperación o descanso

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FACTORES ADICIONALES ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

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Etapas de Implementación de Norma Técnica de
Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo
de TMERT-EESS

1 Hoja de terreno 2 Matriz de riesgo 3 Documentar

Documentar con informe


Aplicar la lista de chuequeo Pasar resultados de la evaluación
word, Utilizando software,
de terreno, por observación en terreno a matriz de riesgo
solo cuando tenga claro
directa de la tarea. las medidas correctivas

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Protocolo de vigilancia
epidemiológica

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Vigilancia a la Salud de los trabajadores
expuestos a TMERT-EESS

Cada 3 meses se aplica

• Cuestionario Nórdico Medico Aquellos trabajadores que


califiquen como sintomáticos
• Cuestionario Dash en los cuestionarios.
• SF-36/ (Opcional)

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Gracias!

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