UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN

FACULTAD DE MEDICINA “DR. AURELIO MELEAN”

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

ESTANCIAS CLÍNICAS II

Centro: Hospital Manuel Asencio Villarroel QMD

Estudiante: Mónica Giselle Cuéllar

Gestión: I/2019

Cochabamba-Bolivia
 Anatomía y Fisiología de la piel

⮚ INTRODUCCIÓN. -

Un sistema está formado por un conjunto de órganos para realizar actividades específicas, así como
el sistema tegumentario de los cuales forma parte la piel la cual ayuda a mantener la temperatura
corporal, protege al organismo y proporciona información sensitiva, de todos los órganos es el que
se puede inspeccionar con más facilidad. Aunque la localización la hace más vulnerable a la lesión
a traumatismos luz solar y contaminantes ambientales esta tiene cualidades protectoras esta puede
mostrar nuestras emociones y algunos aspectos de la fisiología normal y fisiopatología.

⮚ DESARROLLO. -

La piel denominada también tegumento es uno de los órganos más versátiles del organismo y le
corresponde casi el 16% del peso corporal. Constituye la interfase principal entre los órganos
internos y el ambiente externo. El grosor de la piel puede variar desde menos de 1mm hasta más de
5mm. Por ejem. el grosor epidérmico del parpado se aproxima a 0,5mm en tanto el grosor de la
planta del pie es 1.5mm

La piel se encuentra expuesta de manera continua a agentes ambientales con potencial dañino, lo
que incluye la materia solida los líquidos los gases la luz solar y los microorganismos, si bien puede
lacerarse, quemarse o infectarse, tiene propiedades notables que le permiten un ciclo continuo de
exfoliación, cicatrización y regeneración celular.

Desde el punto de vista estructural y funcional la piel se divide en 3 capas dérmicas:

● La epidermis
● La dermis
● La hipodermis

LA EPIDERMIS. -

De esta capa van a depender la mayor parte de las funciones de la piel. Esta se encuentra
especializada en algunas zonas del cuerpo para generar faneras cutáneas como lo son: el pelo, las
uñas, las estructuras glandulares.

La epidermis está compuesta por un epitelio estratificado queratinizado, el cual consta de 5 capas
diferentes estratos:

Estratos epidérmicos:

● estrato basal
 Capa más profunda, compuesta por una sola hilera de queratinocitos cúbicos o cilíndricos que
contienen filamentos intermedios de queratina dispersos; las células madre se dividen para
producir nuevos queratinocitos; los melanocitos y las células de Merkel asociadas con los discos
de Merkel están dispersos entre los queratinocitos.

● estrato espinoso

Ocho o diez hileras de queratinocitos multifacéticos con haces de filamentos intermedios de

queratina; contiene las proyecciones de los melanocitos y las células de Langerhans.

● estrato granuloso

Tres a cinco hileras de queratinocitos aplanados con orgánulos que comienzan a degenerar; las
células contienen la proteína queratohialina (Que convierte a los filamentos intermedios de
queratina en queratina), y gránulos lamelares, que liberan una secreción rica en lípidos
impermeables al agua.

● estrato lucido

Solo presente en la piel de los pulpejos de los dedos, las palmas y las plantas; consta de cuatro
a seis hileras de queratinocitos muertos, que son planos y transparentes, con grandes
cantidades de queratina.

● estrato corneo
Contiene de veinticinco a treinta hileras de queratinocitos muertos aplanados que contienen sobre
todo queratina.

Células de la epidermis

Los queratinocitos de esta capa van a generar una proteína fibrosa (queratina) la cual es esencial
para la función protectora de la piel.

Entre los 4 tipos de células que presenta la epidermis en su capa basal tenemos a: melanocitos,
células de Merkel y células de Langerhans.

Los melanocitos sintetizan un pigmento denominado melanina, la cual confiere el color a la piel, el
bronceado y la protección contra la radiación ultravioleta; las células de Merkel aportan información
sensorial y las células de Langerhans vinculan la epidermis con el sistema inmunitario.

La epidermis contiene las aberturas de 2 tipos de glándulas: las glándulas sudoríparas, que producen
secreciones acuosas, y las glándulas sebáceas, que forman una secreción oleosa denominada sebo.

Queratinocitos. –

Es la célula principal en la epidermis, y comprende el 95% de las células de esta capa.

Los queratinocitos van variando su morfología desde la capa basal hasta la capa córnea, ya que en
la capa basal éste va a ser redondo, una vez que llega al estrato espinoso desarrolla lados
numerosos, una vez en el estrato granuloso será más plano, y se aplana y elonga en el estrato
córneo.

Su migración presenta un movimiento de carácter aleatorio o no sincronizado, debido a que pueden

rebasar a otros queratinocitos y a los otros 3 tipos de células a medida que van en este patrón de
tipo aleatorio. Sin embargo, existen puntos de fijación entre 2 células en unión estrecha,
denominados desmosomas, los cuales son parches o puntos terminales en las paredes celulares de
los queratiocitos, constituidos de materiales fibrosos unidos en haces denominado tonofilamentos.
De esta manera evitamos el desprendimiento celular y le conferimos cierta estructura a la piel
mientras ésta se encuentra en movimiento constante. La capa basal aporta una estructura
subyacente y la estabilidad a la epidermis.

Además de los desmosomas, existen otros tipos de uniones que unen a los queratinocitos: las
uniones adherentes, las uniones en brecha y las uniones estrechas. Las uniones adherentes, proveen
uniones mecánicas fuertes entre las células. Responsables de las adherencias entre células, aportan
la comunicación en torno a la presencia de células vecinas y anclan a las células cutáneas. Las
uniones en brecha van a ser canales cilíndricos que permiten el paso de iones y moléculas entre las
células, compuestas por proteínas denominadas conexinas.

Los queratinocitos producen la queratina, una proteína compleja que conforma la superficie de la
piel, y es proteína estructural del pelo y las uñas.

Melanocitos. –

Son células que sintetizan el pigmento, diseminadas en la capa basal y responsables del color de la
piel. Su función es la síntesis de gránulos de un pigmento denominado melanina; existen dos
variedades de la melanina, la eumelanina y la feomelanina. Los colores de la eumelanina son pardo
y negro; la feomelanina varía entre amarillo y rojizo. El tipo de melanina que se sintetiza, depende
de la estimulación por hormonas o proteínas específicas, y de la unión de éstas sustancias a
receptores en el melanocítico. La eumelanina es más abundante en el ser humano, la exposición a
los rayos ultravioletas del sol incrementa la síntesis de eumelanina, que hace que la piel se broncee.
Su función principal es la de proteger a la piel al absorber y diseminar los rayos ultravioletas lesivos,
que se encuentran implicados en los cánceres cutáneos. Las concentraciones localizadas de
eumelanina también son responsables de las efélides (pecas) y las molas (lunares).

La feomelanina, se va a encontrar en los labios, pezones, glande del pene y vagina. Además de
encontrarse en la piel, puede identificarse en el pelo pelirrojo particularmente. Por lo que se ha
sugerido que la razón de los cánceres cutáneos en las personas de piel clara, es por una ,mayor
fotorreacción de feomelanina en relación a la eumelanina.

La capacidad de síntesis de la melanina, va a depender de la habilidad de los melanocitos para

producir una enzima denominada tirosinas, que convierte al aminoácido tirosina en un precursor
para la melanina. La carencia de tal, da origen a una condición genética denominada albinismo. La
tirosinasa se sintetiza en el retículo endoplasmático rugoso de los melanocitos, luego se dirige a las
vesículas membranosas del aparato de Golgi denominadas melanosomas. La melanina se sintetiza
de manera subsecuente en los melanosomas. Los melanocitos cuentan con procesos dendríticos
largos rellenos de citoplasma, que contienen cúmulos de melanosomas y se extienden entre los
queratinocitos por medio de dichos procesos. La punta de esta dendrita es rodeada por un
queratinocito, al que se le traslada la melanina.

Células de Merkel. -

Estas se identifican en el estrato basal de la epidermis. Se conectan con otras células de la piel
mediante los desmosomas. Cada una de estas células, está conectada con una terminal nerviosa
aferente, que constituye una estructura conocida como discos de Merkel. Éstas son las células más
escasas de la epidermis, u se encuentran en todo el organismo, no obstante son las más abundantes
en la capa basal de los dedos de las manos, de los pies, y la cavidad oral, así como en la vaina más
externa de los folículos pilosos. Se piensa que su función es la d receptores sensoriales específicos
de tacto con adaptación lenta que participará en la sensibilidad cutánea. Además de poder estar
involucradas en el apoyo metabólico a las neuronas que se asocian a ellas, el desarrollo neuronal y
la regeneración tras la lesión y la neurotransmisión de los nervios autonómicos, los vasos sanguíneos
y las células inflamatorias.

Células de Langerhans.-

Estas se van a diseminar en las capas supra basales de la epidermis, entre los queratinocitos.
Derivan de las células precursoras que se originan en la médula ósea y repueblan de manera
continua la epidermis. Van a contar con configuración dendrítica y un citoplasma claro. Constan de
los gránulos de Birbeck, que se asemejan a raquetas de tenis.

Las células de Langerhans son células inmunitarias responsables de reconocer a los antígenos
extraños, dañinos para el organismo. Éstas se van a unir al antígeno y lo procesan, y mientras lo
portan, migran hacia los vasos linfáticos y luego a los ganglios linfáticos regionales, donde se los
conoce como células dendríticas. Estas células se encuentran inervadas por fibras nerviosas
simpáticas, lo que podría explicar la alteración del sistema inmunitario frente al estrés. Las células
de Langerhans y los queratinocitos sintetizan diferentes citosinas, que estimulan los linfocitos T que
se localizan en la piel.

DERMIS

La dermis situada debajo de la epidermis se divide en dos regiones:

Región papilar. -

porción superficial de la dermis, constituida por tejido conectivo areolar con fibras de colágeno y
elásticas finas, contiene papilas dérmicas que alberga:
 ● Capilares
● Corpúsculos de Meissner
● Terminaciones nerviosas libres

Región reticular. -

Porción profunda de la dermis, formada por tejido conectivo denso irregular con haces de fibras
gruesas, entre estas fibras hay:

● Células adiposas
● Folículos pilosos
● Nervios
● Glándulas sebáceas
● Glándulas sudoríparas

Fibras de la dermis:

Fibras de colágeno. -

Son el componente estructural más importante de la dermis, pues proveen la fuerza de la tensión,
están producidas por los fibrocitos.

Fibras elásticas. -

Determinan la extensibilidad y elasticidad cutánea, constituidas por elastina, las microfibrillas son
las encargadas de dar la estabilidad al conjunto de cada fibra.

Sustancia elemental. -

Es un material extracelular amorfo producido por los fibrocitos, está constituida por agua,
electrolitos, proteínas y glusoaminoglucanos.

HIPODERMIS

Es un compuesto de tejido conectivo laxo y adiposo, que funciona como amortizador, barrera
térmica y además contiene material de alta energía almacenada en las células de grasa, permite
también el desplazamiento y movilidad de la piel. Es el soporte de vasos sanguíneos y nervios que
pasan desde los tejidos subyacentes hacia la dermis. Los folículos pilosos y glándulas sudoríparas se
originan a este nivel.

Nervios sensoriales

Receptores sensoriales libres. - recibidos por fibras amielínicas

Receptores encapsulados. - reciben las sensaciones del tacto, presión y vibración por los
corpúsculos de Meissner.
Receptores no encapsulados. - que son las células de Merkel.

Nervios motores

Fibras simpáticas. - que inervan las arterias produciendo vasoconstricción, contracción de

músculos electores y células mioepiteliales que favorecen la excreción sideral.

Fibras parasimpáticas. - inervan las glándulas sudoríparas.

Glándulas sudoríparas ecrinas reciben doble inervación; la colinérgica, responsable del sudor y
adrenérgica de la hiperhidrosis.

Glándulas sebáceas. - están bajo control hormonal.

Anejos cutáneos

Se clasifican en queratinizados y glandulares.

Anejos queratinizados:

-Folículo piloso.-

Su porción distal se denomina bulbo, se inserta el músculo piloerecto. Las células matriciales
forman el pelo y la vaina epitelial interna. El nivel crítico de Auber: se forma entre las células
matriciales indiferenciadas y diferenciadas. La vaina epitelial interna tiene tres estratos, son cutícula
de la vaina, capa de Huxley y la capa de Henle.

El ciclo de crecimiento del pelo se divide en tres fases: anagen produce el crecimiento activo,
catagen es una fase regresiva, y telogen fase de reposo. El pelo nuevo que elimina al que está al
interior se denomina exogen. La vascularización del folículo se hace a expensas de una red
anastomótica de dos plexos: la zona superior se nutre de la subapilar y la inferior de la hipodermis.
La inervación del folículo piloso se hace por las fibras mielínicas.

-Unidad ungueal. –

Es toda porción dorsodistal de los dedos, donde se encuentran la lámina ungueal, matriz, lecho y
pliegues laterales y distal. El aporte sanguíneo se da a través de dos plexos proximal y distal. La
dermis subungueal que tiene terminaciones Vater-Paccini y corpúsculos de Meissner. El crecimiento
normal ungueal es de 0.1 mm al día.

Anejos glandulares:

-Glándulas sebáceas. -

Situadas por encima del músculo erector donde desembocan por el conducto excretor de epitelio
poli estratificado. Conforme van multiplicándose se va llenando de vacuolas lípidos. Estas células
cuando se rompen vierten la totalidad del contenido celular. La producción de debo aumenta en
presencia de andrógenos mientras que los estrógenos inhiben la secreción.

-Glándulas sudoríparas:

Apocrinas. - Tienen dos porciones, un glomérulo secretor y un conducto excretor, estas glándulas
producen una sustancia que descompone las bacterias y actúa como una feromona.

Ecrinas. - Están localizadas en la superficie corporal excepto el clítoris, glande, labios menores,
prepucio. Cada unidad sudorípara tiene células grandes claras y células pequeñas oscuras, el 99%
agua, sodio y potasio. Manto cutáneo ácido lipídico llamado así porque lo forman lípidos cutáneos
y sebáceos, de función hidratante y lubricante.

FUNCIONES. -

Actúa como barrera protectora. -

evitando la entrada de gérmenes y microorganismos, el pH acido de la transpiración evita el

crecimiento de algunas bacterias, el pigmento de la melanina ayuda a proteger al organismo de los
rayos nocivos ultra violeta.

Vigilancia inmunológica.-

Dos tipos de células llevan a cabo la función de protección inmunológica:

-las células de Langerhans que alertan al sistema inmunitario de la presencia de invasores
microbianos potencialmente dañinos.
- los macrófagos de la dermis fagocitan virus y bacterias que se las ingenian para evitar a las células
de Langerhans de la epidermis.

Reservorio de sangre. -

Aproximadamente un 8% o 10% de sangre circula por la red amplia de vasos sanguíneos de la dermis
en el adulto en reposo por esta razón actúa como reservorio de sangre.

Termorregulación corporal. -

Mediante dos mecanismos: liberación de sudor a la superficie y por regulación del flujo sanguíneo;
ya sea por las altas temperaturas o por el ejercicio realizado el cuerpo comienza a secretar y
evaporar más sudor, también se produce una dilatación de los vasos sanguíneos de la dermis
provocando mayor circulación sanguínea, lo cual incrementa la perdida de calor en el organismo.

De manera contraria ante la exposición a temperaturas bajas se produce menos sudor y los vasos
sanguíneos se contraen disminuyendo el flujo sanguíneo que pasa por la piel y evitando la perdida
de calor del organismo.
Es un órgano sensorial. -

La piel contiene receptores sensitivos de presión, vibración, térmicas de calor y frio y lo más
importante receptores nociceptivos que nos alertan de una lesión en el organismo.

Almacena y evita la perdida de agua. -

Los lípidos secretados por los gránulos laminares retardan la evaporación del agua disminuyendo la
deshidratación, también el sebo oleoso secretado por las glándulas sebáceas disminuye la
deshidratación de la piel y el pelo.

Síntesis de vitamina D.-

La vitamina d de los rayos UV del sol que entra por la piel se modifica por la enzima del hígado y
riñones produciendo el calcitriol que va a ser la forma más activa de la vitamina D, esta hormona es
la que ayuda a la absorción del calcio de los alimentos en el intestino.