Integración en Nutriología Básica II 2016

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1. Introducción:
El análisis de casos en este semestre tiene como principal propósito que las y los
alumnos logren consolidar su formación como licenciados en nutrición en los procesos básicos del
área de la salud. Dichos procesos están centrados en la comprensión de las bases bioquímicas
implicadas en el metabolismo de los nutrimentos; sin embargo, no pueden ser analizados de ma-
nera aislada, en el entendido de que los seres humanos nos constituimos como entes sociales que
vivimos y convivimos en una cultura y en un contexto ambiental que impacta en la calidad de la
alimentación y por ende en la salud de los mismos.
Lograr una integración de dichos aspectos permitirá que el nutriólogo en formación
construya un conocimiento no parcializado de las asignaturas que cursa y se concientice con res-
pecto a su futuro desempeño profesional dentro de un contexto social y ambiental.

2.- Objetivo general

Al concluir el curso, el nutriólogo en formación habrá consolidado de manera integral
los conocimientos necesarios para comprender el proceso de metabolismo de nutrientes en el
organismo humano y a partir de ello desarrollar acciones de valoración e intervención nutricional
en un contexto ya sea comunitario o individual, tomando en cuenta el contexto social, ambiental y
cultural.

3.- Objetivos específicos

Comprender las bases bioquímicas implicadas en el metabolismo de los nutrimentos y
micronutrientes.
Adquirir habilidades para conocer el contexto social e histórico de una comunidad con
el fin de lograr una inserción adecuada de su quehacer profesional en el escenario social que se
presente.
Adquirir conocimientos y habilidades p a r a fomentar, coadyuvar, preservar y propo-
ner mejoras al medio ambiente.
Desarrollar las habilidades de comunicación oral y escrita para que pueda llevar a
cabo con éxito, sus funciones de profesional de la Nutriología

4.- Competencias profesionales específicas

La característica fundamental de esta asignatura radica particularmente en el análi-
sis, comprensión e integración de conocimientos teóricos o declarativos, por lo tanto, se han
considerado como competencias profesionales específicas aquellas en las cuales, el nutriólogo
en formación pueda mostrar un dominio conceptual y una conducta ética congruente con el
trabajo tutoral del análisis de los casos. Así pues, como resultado de esta asignatura, se plan-
tean las siguientes competencias profesionales:

Cognitivas
Explicar con claridad y fluidez los conceptos y
teorías identificados por el grupo para el abor-
daje y comprensión de los casos que se plan-
tean
Formativas
Durante sus intervenciones, hace referencia a los principios
del código ético del nutriólogo

Discutir en las sesiones grupales, mostrando Mostrar en todas sus acciones dentro del grupo, una con-
dominio teórico y claridad en la exposición de ducta apegada a los principios éticos de su profesión
sus ideas

Exponer sus ideas con un fundamento teórico Aplicar los principios éticos, en las propuestas de solución
que las respalde al caso

Plantear hipótesis explicativas pertinentes para
la comprensión y/o solución del caso
Diseñar propuestas de solución a los casos
planteados, incorporando de manera integral los
conocimientos adquiridos en las asignaturas
establecidas en el semestre que cursa.
Considerar las características del contexto social, cultural y
ambiental en el análisis y discusión de los casos así como,
en la elaboración de propuestas de solución
Mostrar una actitud de apertura para recibir y ofrecer retro-
alimentación a su desempeño en el trabajo de aula
1
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5.- Mapa Conceptual

NUCLEÓTIDOS

AA´S
ANABOLISMO
CATABOLISMO
LÍPIDOS

HC

TRANSPORTE METABOLISMO

ABSORCIÓN

EXCRECIÓN
DIGESTIÓN

Nutrimentos DISPONIBILIDAD

Alimentos
Su utilización y consumo impac- ACCESIBILI-
tan DAD ECONÓMI-
CA

Ambiente Costumbres
Estado Nutricio alimentarias
sustentable

Dinámica Hábitos
social
alimentarios

2
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6. Evaluación
I.- Durante las sesiones de tutoría modular, el tutor ponderará la calidad de
las participaciones de los alumnos y la defensa de sus contribuciones ante las
disensiones, mediante la amplitud con la que aborde los conceptos y la profundidad de
los elementos que aporte con base en los diferentes niveles de las habilidades de pen-
samiento. A solicitud del docente el alumno procurará externar su punto de vista perso-
nal sobre el tema con el propósito de explorar la capacidad de integración del conoci-
miento y la pertinencia de las fuentes consultadas. Al concluir cada problema del módu-
lo, el tutor hará comentarios orientados a mejorar las intervenciones de cada estudiante
y otorgará la calificación en función de las mismas. En la tabla de la página siguiente se
muestra un concentrado de los aspectos a evaluar durante la dinámica de discusión
tutorial.

I.– Durante el proceso tutorial, el tutor evalúa el desempeño de los estudian-

tes empleando para ello la Rúbrica correspondiente y cuyos indicadores son básicamen-
te 5:
1.– Análisis
2.– Creatividad
3.– Integración
4.– Actitud y
5.– Asistencia
(Ver Tabla 2)

II.- Durante cada uno de los periodos de evaluación parcial, de acuerdo al

calendario escolar universitario, el tutor podría solicitar a los alumnos la realización de
un reporte integrador, el cual se constituya como el producto final con el cual se evalúe
el dominio conceptual de los temas centrales que la academia de profesores definió
inicialmente durante el diseño del problema. Este trabajo final debería cumplir con los
requisitos que se indican en la Tabla 1:

Por otra parte, el desempeño del nutriólogo en formación durante las sesio-
nes tutoriales, será parte de la evaluación formativa, de tal manera que el tutor llevará
un registro de seguimiento al desempeño del estudiante, el registro de evaluaciones se
realizará al final de cada sesión asignando la puntuación a cada estudiante facilitando
una apreciación relativamente objetiva, al final se promediarán las puntuaciones obteni-
das en cada sesión, complementando la calificación total con el reporte integrador de un
caso y así obtener la acreditación de esta asignatura en la parcial correspondiente.

Componentes de la evaluación Porcentaje de la

calificación total (%)

Discusión tutorial 80

Reporte integrador del caso 20

Total 100

3
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Rúbrica de trabajo Integrador. Tabla 1

Indicador 1 0.6 0.2 Valor

1. a) Institución, Facul- Presenta al menos Solo presenta el

Hoja de presenta- tad, Carrera, los siguientes pun- nombre
ción d) Nombre del alumno tos.
Puntaje Máximo: (a), Nombre del alumno,
e) Semestre, Semestre,
1
f) Título del trabajo, Título del trabajo,
g) Asignatura a la que Lugar y Fecha.
corresponde,
h) Catedrático titular,
i) Lugar y Fecha.
1 0.6 0.2
2. Elabora una sinopsis Refiere una sinopsis Refiere una sinopsis
Introducción completa y original casi textual pero completamente
Puntaje Máximo: del caso analizado. completa del caso textual e incompleta
2 analizado. del caso analizado.
1 0.6 0.2
Enlista los temas Enlista de manera Enlista temas poco
identificados como incompleta los temas relacionados con el
objetivos de aprendi- identificados como caso y los objetivos
zaje para la compren- objetivos de aprendi- de aprendizaje son
sión del caso, consi- zaje para la com-
insuficentes.
derando los temas prensión del caso,
abordados en las mostrando poca No toma en cuenta
tutorías. relación con los te- los objetivos aborda-
mas abordados en dos en tutorías.
las tutorías.
Indicador 2 1.2 0.4 Valor
3. Presentar un esque- Presentar un esque- Los esquemas no
Esquema de los ma de los temas ya ma de los temas ya muestran orden ni
temas sea: mapa mental, sea: mapa mental, integración de cono-
Puntaje Máximo: mapa conceptual, mapa conceptual, cimientos.
cuadro sinóptico, etc.
2 cuadro sinóptico, etc.
en el que se organi-
cen y jerarquicen los pero sin un orden
conceptos y/o teorías jerárquico adecuado
necesarios para expli- o desorganizado de
car el caso planteado los conceptos y/o
de manera que inte- teorías necesarios
gre los conocimientos para explicar el caso
de las diversas asig- pero muestra una
naturas disciplinarias. integración aceptable
de los conocimientos
de las diversas asig-
naturas disciplina-
rias.

4
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Indicador 7 4.2 1.4 Valor
4. Realizar una explica- Realizar una explica- Realizar una expli-
Fundamentación ción por escrito NO ción por escrito TEX- cación por escrito
teórica TEXTUAL e integra- TUAL e integrada, de TEXTUAL, poco o
Puntaje Máximo: da, de los conceptos los conceptos y pro- nada integrada, de
y procesos que se cesos que se indican
7 los conceptos y
indican en el esque- en el esquema, ci-
ma, citando al menos tando al menos 1 procesos que se
dos fuentes por cada fuente por cada obje- indican en el esque-
objetivo de acuerdo tivo de aprendizaje ma, no cita fuentes y
con los criterios de la de acuerdo con los solo incluye el 50%
Asociación Americana criterios de la Aso- de los objetivos de
de Psicología (APA) ciación Americana aprendizaje
Incluir todos los obje- de Psicología (APA)
tivos de aprendizaje, . Incluye solo el 80%
de los objetivos de
aprendizaje.

Indicador 4 2.4 0.8 Valor

5. Proponer estrategias Propone estrategias Propone estrategias

Propuesta de congruentes de solu- insuficientes pero poco congruentes e
solución al caso ción o atención al adecuadas para la insuficientes para la
Puntaje Máximo: caso planteado men- solución o atención solución o atención
cionando solo las
4 del caso, mencio- del caso planteado
líneas de acción (el
qué y para qué- no nando solo las líneas mencionando solo
requiere un desarrollo de acción ). las líneas de acción.
de cada una de esas
líneas de acción).
2 1.2 0.4
6. Conclusión Presentar conclusio- las conclusiones del Presenta limitada-
Puntaje Máximo: nes congruentes con análisis del caso son mente las conclusio-
2 la fundamentación un tanto confusas e nes del análisis del
teórica que presentó. incompletas caso, no considera
la mayor parte de la
fundamentación
teórica del caso
Indicador 1 0.6 0.2 Valor
7 Citar la bibliografía Citar la bibliografía Menos de 6 fuentes.
Bibliografía con- consultada de acuer- consultada de acuer- La bibliografía NO
sultada do a los criterios de la do a los criterios de coincide con las
Puntaje Máximo: APA (al menos 6 la APA (al menos 6 citas.
fuentes diferentes a fuentes diferentes a
1
partir del año 2004 a partir del año 2004 a
la fecha) la fecha)
La bibliografía coinci- La bibliografía NO
de con las citas. coincide con las
citas.

1 0.6 0.2
8. Anexos Incluye dibujos o Incluye dibujos o No incluye nada
Puntaje Máximo :1 tablas de apoyo para tablas de apoyo para
la fundamentación la fundamentación
teórica. Cada tabla o teórica. Sin títulos o
dibujo con su cita y citas.
títulos. 5
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RÚBRICA DE INDICADORES DE DESEMPEÑO TUTORIAL. Tabla 2

Indicador 6.15 3.7 1.2 valor

1 Aporta ideas relevantes Aporta algunas ideas Las ideas que aporta
ANÁLISIS sobre el problema relevantes sobre el sobre el problema
planteado. problema planteado. planteado, son
18.46 poco o nada rele-
vantes

6.15 3.7 1.2

Constantemente participa Participa en algunas Participa en raras oca-

en la tutoría formu- ocasiones en la siones en la tutoría
lando preguntas y tutoría formulando y sus preguntas y
respuestas pertinen- preguntas y respues- respuestas son
tes. tas pertinentes. poco pertinentes.

6.15 3.7 1.2

Explica con claridad la Explica algunas veces Explica de manera
información investi- con claridad y en confusa la informa-
gada parafraseando otras ocasiones ción investigada y
a los autores. confusa, la informa- leyendo textual-
ción investigada mente a los auto-
parafraseando a los res.
autores.

6.15 3.7 1.2

2 Muestra habilidad para Las habilidades para No contribuye en la
CREATIVI- identificar diferentes identificar diferentes aportación de
DAD alternativas para dar alternativas de solu- alternativas de
18.46 solución al problema ción al problema o solución del caso o
o caso. caso son limitadas. problema.
6.15 3.7 1.2
Generalmente presenta Se presenta en algunas Asiste a la mayoría de
materiales didácticos sesiones con mate- las sesiones sin
de apoyo pertinentes riales didácticos que materiales didácti-
para contribuir al poco contribuyen al cos de apoyo para
aprendizaje grupal. aprendizaje grupal el aprendizaje
grupal.
6.15 3.7 1.2
Los recursos educaciona- No muestra en las
Los materiales o recursos les que muestra en sesiones, eviden-
educacionales que la sesión son limita- cias de la búsque-
muestra en las sesio- dos y algunos de da de recursos
nes son diversos, ellos no son perti- educacionales
incluyendo la consul- nentes. confiables.
ta a expertos, biblio-
grafía, red mundial,
visita a instituciones,
etc.

6
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6.15 3.7 1.2

4
ACTITUD * Mantiene una actitud * Mantiene una actitud * Mantiene una acti-
18.46 favorable hacia el traba- variable hacia el trabajo tud claramente indivi-
jo (individual, grupal, intra (individual, grupal, intra y dualizada hacia el
y extramuros). extramuros). trabajo (individual,
grupal, intra y extra-
muros).
6.15 3.7 1.2
* Respeta los diferentes * En ocasiones pretende * En la mayoría de
puntos de vista de sus imponer su punto de las discusiones tuto-
compañeros. vista sobre un tema, sin riales busca imponer
considerar los puntos sus opiniones sin
de vista de sus compañe- tomar en cuenta las
ros. aportaciones de sus
compañeros.
6.15 3.7 1.2
* Comparte con el equipo * La mayoría de las * Ocasionalmente o
el aprendizaje logrado en veces comparte con el nunca comparte
la sesión tutorial. equipo el aprendizaje con el equipo el
logrado en la sesión aprendizaje logrado
en la sesión.
6.15 3.9 1.0
3 Construye a partir de la Hace esfuerzos importan- No logra integrar un
INTEGRA- integración tanto de tes para integrar conocimiento
CIÓN lo aprendido en conocimientos a sólido ya que se
18.46 fuentes confiables partir de la integra- fundamenta
(libros, revistas cien- ción tanto de lo más en el razo-
tíficas, consultas a aprendido en fuentes namiento basa-
expertos, internet), confiables (libros, do en la expe-
como del razona- revistas científicas, riencia que en
miento basado en la consultas a expertos, fuentes confia-
experiencia. internet), como del bles.
razonamiento basa-
do en la experiencia.
6.15 3.9 1.0
Ofrece información más Ofrece información limita- Ofrece menos infor-
allá de lo establecido da a lo establecido mación de lo
para la sesión. para la sesión. establecido para
la sesión.
6.15 3.9 1.0
Aporta explicaciones al Aporta explicaciones al Aporta explicaciones
caso retomando caso retomando de al caso mos-
conocimientos ante- manera confusa, trando una clara
riores integrándolos a conocimientos ante- deficiencia de
los nuevos de mane- riores e integrándo- conocimientos
ra congruente. los a los nuevos. anteriores sin
poder integrar-
los a los nuevos
Indicador 6.15 3.7 1.2 valor
5 * Asiste al 100% de las Asiste al 90% de las Asiste al 80% de las
ASISTENCIA reuniones programadas reuniones programadas reuniones programa-
6.1 das

Comentarios / Observaciones del tutor respecto a la rúbrica

7
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Calendarización de Casos y evaluaciones

2016

No. de Caso 1a sesión 2a sesión 3a sesión

1 Jueves 4-febrero Lunes 8 Jueves 11 febrero

2 Jueves 11 Lunes 15 Jueves 18

3 Jueves 18 Lunes 22 Jueves 25

4 Jueves 25 Lunes 29 Jueves 3 Marzo

5 Jueves 3 Marzo Lunes 7 Jueves 10 marzo

Primera evaluación parcial: jueves 10 de marzo

Entrega de calificaciones del 11 al 17 de marzo

6 Lunes 14 Jueves 17 marzo Jueves 7 abril

7 Jueves 7 abril Lunes 11 Abril Jueves 14

8 Jueves 14 Lunes 18 Jueves 21

9 Jueves 21 Lunes 25 Jueves 28 abril

10 Jueves 28 abril Lunes 2 Mayo Jueves 5

Segunda evaluación parcial: lunes 2 de mayo

Entrega de calificaciones del 3 al 9 de mayo
VACACIONES DEL 21 de marzo al 4 de abril de 2015
11 Lunes 9 de mayo Jueves 12 Lunes 16

12 Lunes 16 Jueves 19 Lunes 23

13 Lunes 23 Jueves 26 Lunes 30 Mayo

14 Lunes 30 Mayo Jueves 2 Junio Lunes 6 de junio

15 Lunes 6 de junio Jueves 9 Lunes 13 junio

Tercera evaluación Parcial: Lunes 13 de junio

Entrega de calificaciones del 14 al 20 de junio

Periodo de Evaluación Ordinaria: Del 27 de junio al 1 de julio de 2016

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7.- Recursos educacionales:

Caso 1.
Periodo de evaluación: Primer parcial

Descripción
Leslie, trabajadora social de una casa hogar recibe a Luis Alberto, un niño de 11 años
de edad, quien fue canalizado por parte del DIF para ser incorporado a esta casa de
asistencia. Luis Alberto se encontraba sucio, su cabello desarreglado seco y opaco y
se notaba delgado. En la ficha de ingreso se especificó que se había localizado deam-
bulando por la ciudad. Había abandonado su casa porque ser víctima de violencia,
menciona que vivía con su madre, su padrastro y dos hermanas más de menor edad.

Al ingresar Luis Alberto al albergue, la nutrióloga responsable realiza una valoración

nutricional, encontrando una diferencia entre la edad cronológica y la edad madurativa,
aspecto de palidez, abdomen distendido, ligero edema en las extremidades inferiores y
se notaba fatigado. Como ya se acercaba la hora de la comida, la nutrióloga le pregun-
tó a Luis Alberto que le gustaría comer, él respondió que pasta, papas fritas y hambur-
guesa. Fue pasado al comedor donde comió en compañía de todos los niños del alber-
gue. Sin embargo la responsable de la cocina indico al niño que en esa institución solo
se servían hamburguesas en casos especiales, porque el menú se encontraba sujeto a
los apoyos limitados de un patronato y un banco de alimentos.

Objetivos de aprendizaje

9
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Caso 2.

Descripción

Don Ricardo, agente de ventas de la región costera occidental, acude al IMSS de la

ciudad de Aguascalientes, Colima. Al interrogatorio refiere presentar de manera conti-
nua la siguiente sintomatología: distención abdominal, dolor/molestia abdominal, acidez
estomacal, estreñimiento y en ocasiones esteatorrea, manifiesta que en los últimos días
este cuadro se ha complicado.
El médico realiza la valoración de Don Ricardo para descartar o confirmar dispepsia,
gastritis, esofagitis u otra alteración involucrada en el proceso digestivo. Se le indica
tratamiento farmacológico y se envía al servicio de nutrición. Al realizarle la historia
clínico nutricional se encontró que por su trabajo, Don Ricardo pasa por periodos pro-
longados de ayuno. Con respecto a su alimentación refiere llegar durante sus recorridos
a tiendas de conveniencia, donde adquiere café descafeinado; como le gustan las comi-
das muy picantes busca restaurantes donde vendan comida típicas de las regiones por
donde pasa, como birria, tostadas de cuerito, huevos revueltos, gorditas rellenas, taqui-
tos dorados, sopes gordos, chilaquiles y frijoles refritos; aunque procura incluir en sus
comidas verduras, difícilmente las encuentra en los diferentes lugares que frecuenta.
Además, manifiesta consumo de cerveza o refresco y en ocasiones agua.

Objetivos de aprendizaje

10
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Caso 3.
Descripción

Mónica trabajo como secretaria en un Hotel de 5 estrellas, siente que ha

subido de peso, pero no tiene tiempo de realizar “dietas” ni ejercicio. Hace un
mes, en un paseo en el centro de la ciudad con una amiga. Se toparon con
una Expo de Diabetes, Obesidad y Nutrición. Durante su recorrido por la expo,
un expositor persuadió a Mónica de comprar un paquete promocional de 5 ca-
jas de Orlistat de 120 mg. El expositor era un joven médico, quien además de
vender el producto le hizo énfasis en reducir el consumo de grasas y realizar
ejercicio para obtener mejores resultados.
Mónica, considera buena opción apoyarse en medicamentos para bajar de
peso. Días después de iniciar su tratamiento, presentó distención abdominal,
astenia, diarrea voluminosa, esteatorrea y con olor pútrido; además, fue fre-
cuente la expulsión de gases fétidos.
Por su trabajo requiere pasar mucho tiempo frente a los clientes, por lo que ha
decidido suspender el medicamento, para cumplir su propósito de reducir de
peso corporal, decidió empezar con Zumba por las tardes.
Objetivos de aprendizaje

11
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Caso 4 :

Descripción
Petra de 17 años de edad originaria de un municipio de la Sierra de Ma-
nantlán, delgada y con aspecto caquéctico acude al servicio de urgencias del
Hospital por presentar dolor abdominal intenso acompañado de vómitos fre-
cuentes, abundantes y de contenido intestinal. A la exploración física la pa-
ciente presenta un cuadro de deshidratación significativo. Niega que sus hábi-
tos alimentarios o su peso sean un problema, sin embargo, después de aten-
der la urgencia es remitida con la nutrióloga.
En los estudios de laboratorio se encontró: Na + 128 mEq/L; K+ 2.8 mEq/L; Cl–
100 mEq/L, Gasometría arterial: pH = 7.25; pCO2 24 mmHg; pO2 95
mmHg; HCO3- 11.2 mmol/L, EB (exceso de base) = 20 y glucosa de 95 mg/
dl.
El tratamiento consistió, primero, en el restablecimiento del balance de líqui-
dos con solución salina a 0.9%, electrólitos (reposición de K +) y después fue
valorada para una intervención quirúrgica.
Objetivos de aprendizaje

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Caso 5:

Periodo de evaluación: Primer parcial

Descripción

Perla empezó la semana pasada a practicar spinning, como era la primera vez
que realizaba este ejercicio el instructor le indicó que tratara de seguir la clase
pero que cuando se cansara solo pedaleara, pero Perla se la paso pedalean-
do toda la clase. Esta semana, Perla se propuso realizar toda la clase y así lo
hizo, hasta realizó los 5 sprint de 8 segundos con un minuto de descanso en-
tre cada carrera. Sin embargo, inicio con fatiga muscular después del sprint,
sentía que sus piernas no le respondían y por un momento sintió que desma-
yaría. Finalmente, termino su clase y se fue a casa.
Objetivos de aprendizaje

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Caso 6:

Inicia periodo de Segunda evaluación parcial

Descripción

En una colonia de la Ciudad de México dentro del programa de activación física pro-
movido por el DIF estatal, 15 personas entre 40 y 60 años de edad con sobrepeso y
algunas con obesidad (5 hombres y 10 mujeres) asisten de manera regular al área de
usos múltiples para realizar una hora de ejercicio aeróbico tres días por semana. Esta
actividad cuyo principal objetivo consiste en regular el peso corporal de los asistentes
es dirigida por un entrenador con licenciatura en educación física. En los primeros 2
meses, el impacto de la actividad física sobre el grupo de personas fue variado, 8
personas bajaron sistemáticamente de peso (4 hombres y 4 mujeres), pero 6 perso-
nas no han registrado reducción importante de su peso e incluso una ha subido lige-
ramente. Por lo anterior, se solicitó la asesoría de una nutrióloga, quien realizó una
valoración nutricional individual a las 6 personas para realizar una intervención nutri-
cional.
Sandra es una de las personas que asiste regularmente a estas sesiones de activa-
ción en el centro de usos múltiples de su colonia. Al inicio su masa corporal (peso
actual) fue de 96 kg, con una talla de 168 cm, después de dos meses de activación
física una hora tres veces a la semana, ahora pesa 95 kg, motivo por el cual pidió
apoyo nutricional.
En la entrevista clínico-nutricional Sandra le indica que su dieta es variada, consume
pescado una vez cada 15 días, casi todas sus comidas van acompañadas principal-
mente de papa, jitomate y cebolla; privilegiando las frutas con alto nivel de almidones.
Además, siempre acompaña sus comidas con agua fresca de fruta natural endulzada
con azúcar de caña. Sandra le menciona a la Nutrióloga, que ella aprovecha el mer-
cado de Trueque que se da en la ciudad de México muy cerca de su casa y ahí surte
su mandado de frutas y verduras.

Objetivos de aprendizaje

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Caso 7:
Descripción

Alfonso, una persona que se sabe es alcohólico, fue llevado a la sala de urgen-
cias por su vecina, quien dijo que él había ingerido grandes cantidades de al-
cohol durante la semana anterior a su ingreso hospitalario. Durante este tiempo,
el apetito había disminuido gradualmente, y no había ingerido alimentos en los
últimos 3 días. Estaba confundido, agresivo, tembloroso y sudaba profusamente.
Arrastraba las palabras al hablar. Su ritmo cardiaco estaba acelerado (110 lati-
dos/min). Mientras se determinaba su presión sanguínea, presento una convul-
sión tónico-clónica. La glucosa sanguínea tomada justo antes del comienzo de la
convulsión fue de 42 mg/dL. El nivel de etanol en sangre tomado en el mismo
momento fue de 295 mg/dL.
Durante el interrogatorio con la nutrióloga Alfonso refiere que no consume frutas
y verduras, le hace énfasis que no le gustan las verduras verdes, pero le encan-
ta el jitomate. Además, Alfonso le menciona que actualmente vive en un nuevo
fraccionamiento cerca del Volcán de Colima y no hay tienditas o centros comer-
ciales cerca. La Nutrióloga le indica un plan de alimentación de acuerdo a sus
posibilidades.
Objetivos de aprendizaje

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Caso 8:
Descripción
Juana es profesora de física de 4to semestre de preparatoria. Tiene 26
años de edad y es originaria de Guerrero. Hace tres días se enfermó de
faringoamigdalitis, sin embargo, al no haber mejoría, acudió a un centro
de salud donde le prescribieron trimetroprim con sulfametoxazol. A la
mañana siguiente, tras iniciar la administración del fármaco, se miró al
espejo y notó la aparición de un color amarillento en su piel, por lo que
pensó que se trataba de una reacción alérgica y acudió al hospital. Se le
realizaron varios estudios cuyos resultados fueron los siguientes: GR 3.7
106 l (glóbulos rojos), Hb 10.8 g/dL, Hto 33.3%, CmHb 32.4 g/dL
(concentración corpuscular media de hemoglobina), CV-VCM 15%
(coeficiente de variación del volumen corpuscular medio), Bilirrubina total
2.75 mg/dL, Bilirrubina indirecta 2.6 mg/dL, Bilirrubina directa 0.15 mg/dL,
Lactato deshidrogenasa 930 UI/L.
Tras el análisis de los resultados previos, se llegó a la conclusión de la
posible existencia de un defecto enzimático a nivel de la glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa que causa anemia hemolítica por deficiencia en-
zimática, razón por la cual se cambió el medicamento y se le dieron ins-
trucciones de presentarse en la consulta externa del servicio de nutrición.
Mientras Juana estaba en la sala de espera observo en el pasillo varios
posters de guías alimentarias basadas en alimentos (México, España y
EUA) y se puso a ver las diferencias entre ellas.

Objetivos de aprendizaje

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Caso 9:
Descripción
Alba, tiene 46 años de edad y acude a consulta médica por referir distensión,
dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, malestar general, fatiga cró-
nica, y sensación de pesadez, en especial después de las comidas.
Al interrogatorio refiere vivir en Calvillo Zacatecas y ser originaria de Tecámac
estado de México. En su alimentación se encuentra un consumo excesivo de
refresco, jugos envasados, productos de repostería, alimentos enlatados, salsa
agridulce, alimentos procesados con jarabe de maíz como edulcorante. Cuando
consume frutas las acompaña con miel. A las comidas les adiciona salsa de
tomate y condimentos. Por la mañana suele desayunar cereales de caja, panes
y galletas.
En la valoración antropométrica se encontró un IMC de 29 kg/m 2, con localiza-
ción central de grasa corporal, además fueron identificados signos de resisten-
cia a la insulina. En los estudios de laboratorio se reportó AST 65 UI/L, ALT 95
UI/L, colesterol total de 170 mg/dL, triglicéridos de 395 mg/dL y bilirrubina total
11,8 mg/dL. Por otro lado, se completó la valoración clínica con ecografía abdo-
minal y el médico sospecha que la paciente puede tener una complicación se-
cundaria a hígado graso; para evitar que esta alteración evolucioné hacia una
complicación mayor, es referida al área de nutrición para completar la valora-
ción y determinar las estrategias de intervención, considerando para ello tanto
los alimentos y platillos de su localidad, como los de su tierra natal.
Objetivos de aprendizaje

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Caso 10
Periodo de evaluación: Segunda parcial

Descripción
Alejandra originaria de Chiapas, tiene un mes viviendo con su hijo en la ciudad de
Reynosa. Su niño de 8 años de edad tiene diabetes mellitus tipo 1 de un año de evo-
lución, se encuentra bajo tratamiento con insulina de acción intermedia y rápida. Con-
siderando lo anterior, Alejandra tiene que optimizar sus gastos para comprar la insuli-
na, afortunadamente su casa cuenta con las tecnologías verdes que exige Infonavit,
por lo que ahorra cierta cantidad de dinero.
El fin de semana, acude a urgencias con su hijo, ya que horas previas inicia con alte-
ración del estado de conciencia, dolor abdominal, nauseas, vómitos de contenido gás-
trico y poliuria importante.
A la exploración física se encontró con alteración del estado mental, mucosas secas,
llenado capilar mayor de 3 segundos, respiración de Kussmaul, taquicardia y dolor
abdominal difuso. Se toma un dextrostix de control y se reporta de 350 mg/dL. Media
hora más tarde los exámenes de laboratorio revelan glucosa 295 mg/dL, pH 7.2,
HCO3 16 mEq/L, Na 130 mEq/L, K 5 mEq/l. Examen general de orina con cetonas
+++, glucosa ++++.
El médico solicita al interno de pregrado calcular la osmolaridad plasmática del pa-
ciente, pues sospecha que va a estar presentando hiperosmolaridad. Inicia tratamien-
to con reposición rápida de líquidos con suero salino isotónico así como bolo de insuli-
na intravenosa. Por otro lado considera que es importante contrarrestar la acción de
las hormonas contra-reguladoras e investigar si está presente algún factor que desen-
cadeno la cetoacidosis que el niño está presentando.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

Caso 11

Inicia Periodo de Tercera evaluación parcial

Descripción
María de 22 años de edad es ingeniera en la refinería de Salamanca, Guanajuato. Con
la reforma energética varias de sus vecinas la interrogan respecto al petróleo, ¿qué si va
bajar o subir la gasolina?, ella, les comenta que realmente no puede contestar su pre-
gunta, pero lo que si puede contestar, “Me urge bajar de peso”, pues se considera obe-
sa.
En su trabajo, la enfermera le comento que presenta un IMC de 29 kg/m 2, por lo que
decide ponerse a "dieta" para bajar de peso. Su vecina le comenta que deje de desayu-
nar y solo realice dos tiempos de comida (comida y cena). Por otra parte, le recomienda
que no consuma grasas, pues son las responsables del desarrollo de la obesidad y por
lo tanto incremente el consumo de cereales y productos de origen animal.
Después de dos semanas de realizar dicha "dieta" va al laboratorio a realizarse exáme-
nes previo ayuno de 8 h, pues no se ha sentido bien, ya que todo el tiempo presenta
cefalea, mareos y se siente cansada. Los exámenes reportan lo siguiente: colesterol 200
mg/dL, triglicéridos 385 mg/dl, LDL 192 mg/dL, HDL 30 mg/dL, glucosa 100 mg/dL. Ante
la sintomatología que presenta, decide acudir con una nutrióloga para conocer su opi-
nión.
La nutrióloga le comenta acerca de los efectos negativos de un ayuno prolongado, la
importancia a nivel metabólico de hacer 3 tiempos de comida y al menos una colación.
Le resalta la importancia de consumir grasas de predominio poli o mono insaturadas,
reducir el consumo de grasas saturadas, por lo que María le pregunta si es mejor la mar-
garina que la mantequilla, pues ella prefiere la primera ya que es más fácil de untar en
alimentos como el pan. Además, le explica el programa “5 al día” y “chécate, mídete,
muévete”.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

Caso 12
Descripción
Alejandro de 47 años acudió al médico por presentar un cuadro de dolor toráci-
co en reposo que se incrementaba con el esfuerzo y se irradiaba a la región
dorsal interescapular de moderada intensidad, asociado a náuseas. En los exá-
menes de laboratorio se reportó: colesterol total de 273 mg/dL, LDL 180 mg/dL
y HDL 27 mg/dL. Se solicita la medición de enzimas cardiacas. Dentro de los
estudios de gabinetes le fue practicada una arteriografía coronaria, la cual mos-
tró un estrechamiento de las arterias. Una vez controlada la urgencia, fue remi-
tido al servicio de nutrición, donde la nutrióloga realizó una historia clínico nutri-
cional, encontrando un consumo alto de alimentos ricos en colesterol y un es-
caso consumo de ácidos grasos insaturados. Alejandro menciona que su traba-
jo es transportar frutas y verduras de la central de abastos de Guadalajara a
Colima, por lo que ha percatado cómo han sido las modificaciones en la pro-
ducción agrícola en la zona occidente de México, por su tipo de trabajo su dieta
está basada en alimentos de diferentes ciudades, motivo por el cual no ha lo-
grado cumplir con su plan de alimentación; la nutrióloga le explica que éste no
es el único factor que ha influido en la modificación de su estado de salud.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

Caso 13
Descripción
Leonardo de 5 años de edad, ingresa al hospital por un dolor tipo cólico locali-
zado en la región lumbar del lado derecho y durante su estancia hospitalaria
eliminó un cálculo renal. Por su corta edad, el pediatra sospechó de alguna
anormalidad metabólica, por lo cual solicito algunos estudios complementarios.
En el ultrasonido se logró identificar otro lito, y en los estudios de laboratorio se
reportó: BH (biometría hemática) normal; urea, creatinina y ácido úrico norma-
les, cromatografía de aminoácidos en sangre normal, sedimento urinario nor-
mal, urocultivo negativo, pero en el examen general de orina se encontraron
altos niveles de cistina, ornitina, lisina y arginina. Por lo que fue solicitado el
apoyo nutricional para apoyar en la estructuración del plan terapéutico a seguir.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

Caso 14
Descripción

Sofía de 63 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, acude

a consulta por presentar diarrea, parestesias de extremidades inferiores, mar-
cha atáxica, paraparesia, disnea de esfuerzos. Refiere haber iniciado con
este cuadro desde hace aproximadamente 8 meses, con alteraciones del
tracto digestivo diagnosticadas como estreñimiento y gastritis, además men-
ciona que desde hace 5 años pertenece a una fraternidad donde se promue-
ven estilos de vida saludables.
A la exploración física se encontró FR 27/min, FC de 92/min, TA 110/90
mmHg, palidez, astenia, piel exfoliada, seca, ictericia leve, glositis atrófica
con pérdida de las papilas gustativas y aumento de la sensibilidad dolorosa,
ulceraciones y disminución de la sensibilidad superficial y profunda.
En los exámenes de laboratorio se reportó: glucosa 96 mg/dL, urea 27 mg/
dL, creatinina 0.9 mg/dL, hemoglobina 7.2 g/dL, VCM 104 fL, leucocitos 4800/
µL y plaquetas 140/µL.
El tratamiento se enfocó en atender los trastornos epiteliales, reducir los tras-
tornos neurológicos y la corrección de la dieta, para lo cual fue remitida al
servicio de nutrición, donde se realizó una valoración clínico-nutricional y se
instauró un plan alimenticio basado en la alimentación correcta.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

Caso 15
Periodo de evaluación: Tercer parcial

Descripción

José Luis es un cargador de 47 años de edad que acude a la consulta médica acompa-
ñado por su esposa. Refiere astenia, adinamia, hiporexia y cuadros diarreicos ocasiona-
les. En el último año ha perdido 10 kg de peso.
Como antecedentes personales refiere haber trabajado desde los doce años de edad en
diferentes empresas como repartidor. Refiere etilismo crónico desde la juventud. Los
últimos diez años su área de trabajo se ha circunscrito en un mercado de abastos locali-
zado cercano a una zona industrial, donde se han presentado con cierta frecuencia,
niveles de contaminación elevada.
Como hábitos dietéticos menciona una dieta basada en tortilla de maíz, chile, frijol y en
su lugar de trabajo consume tortas de jamón o panela con escaso contenido de verdu-
ras. A la exploración física presenta dermatosis en tronco y extremidades superiores,
oftalmoplejía y confusión mental. Los estudios de laboratorio reportan: albúmina en 2.9
g/dL, aspartato aminotransferasa (AST) en 68 UI/mL, alanina aminotransferasa (ALT) en
59 UI/mL; hemoglobina de 11.9 g/dL, hematocrito de 32 %.
La nutrióloga evalúa de manera integral el caso, hace observaciones de tipo socioeco-
nómico que pueden influir en el padecimiento de Pedro y sospecha alteraciones hepáti-
cas pues recuerda el mecanismo con que algunas sustancias ejercen sus efectos noci-
vos sobre este órgano y que pudieran haber alterado el metabolismo de los micro y ma-
cronutrimentos.
Con todo ello, envía al médico para evaluación y sugiere un suplemento alimenticio re-
comendando también alimentos funcionales apropiados para el paciente.

Objetivos de aprendizaje

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

8.– Estructura docente

Academia de segundo semestre

Asignaturas Catedrático

Metabolismo de los nutrimentos DC Mario del Toro Equihua

Comunicación aplicada MC Paulina León Govea

LP Laura Elena Mendoza Reyes
LP. Gloria Lorena Flores Santos

Alimentación, nutriología y sociedad LN Decireé J. Pérez Sánchez

Ambiente y sustentabilidad MC Rocío González Saucedo

DC Carlos Enrique Tene Pérez
Integración en Nutriología Básica II DC Mario del Toro Equihua
D.C. Carmen Alicia Sánchez Ramírez
D.C. Alin Jael Palacios Fonseca

8.1 Consulta a expertos:

Nombre Especialidad Lugar Horario

DC Carlos Enrique Tene Pérez Endocrinólogo Fac. de Medicina 7:00 a 9:00

DC Mario Del Toro Equihua Análisis Clínicos Fac. de Medicina 9:00 a 14:00

M en C Alin Jael Palacios Fonseca Nutrióloga Fac. de Medicina 7:00 a 14:00

DC Carmen A. Sánchez Ramírez Pediatría Fac. de Medicina 9:00 a 14:00

M en C Fátima López Alcaraz Nutrióloga Fac. de Medicina 9:00 a 12:00
DC Karmina Sánchez Meza Nutrióloga Fac. de Medicina 9:00 a 12:00
LN Jaime Alberto Bricio Barrios Nutriólogo Fac. de Medicina 9:00 a 12:00

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 Integración en Nutriología Básica II 2016
Estudiante

9.- Recursos Bibliográfico

Ambiente y Sustentabilidad
Tyller Miller 2007, Ciencia Ambiental, Desarrollo Sostenible. Octava edición Edit. Thomson.
IPCC, 2013: Cambio climático 2013: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de
trabajo I, II y III al Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos
sobre el Cambio Climático [Equipo de redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A.
(directores de la publicación)]. IPCC, Ginebra, Suiza, 104 págs.
http://www.ipcc.ch/ipccreports/special-reports.htm
Enger Smith 1997. Environmental Science Fourth. 6a. Edition Mc Graw Hill USA
Tyller Miller 1994, Ecología y medio ambiente. Editorial Iberoamericana. México.

Comunicación Aplicada

Pinales. Comunicación oral y escrita. Edit Trillas.

Ayala Leopoldo. Comunicación oral y escrita. 2007. Edit éxodo.

Alimentación, Nutriología y Sociedad

Nutrición comunitaria. 2da edición. Autor Javier Aranceta Batrina. Editorial MASSON
Alimentación y nutrición. Manual teórico-practico. 2da edición. C. Vázquez, A.I. De Cos, C.
López- Nomdedeu. Editorial Díaz de Santos.
Antropología y Nutrición. Miriam Bertran- Pedro Arroyo. Universidad Autónoma Metropolita-
na de Xochimilco.
Nutrición y dietoterapia. Autor Krausse. Mc Graw hill.
Nutrición en salud y enfermedad. Maurice E. Shils. 9na edición. Mc Graw Hill.

Metabolismo de los Nutrimentos

Murray, R.K. et al. (2013). Bioquímica de Harper. México: Manual Moderno.
Bendanier, C.D. (2008). Bioqímica nutricional. En: Berdanier, C.D., Dwyer, J. y Feldman,
E.B. Nutrición y alimentos. México, D.F. , McGraw-Hill
Lieberman, M. y Marks, A.D. (2013). Bioquímica médica, un enfoque clínico. Ed. Lippincott
William.

Ross, A.C. et al. (2014). Modern Nutrition in health and disease. Philadelphia U.S.A., Lip-
pincott William.
Chung, B.M. y Tappenden K.A. (2007). Digestión, absorción y metabolismo de macronutrien-
tes. En: Buchman, A. Enfermedades Gastrointestinales y nutrición clínica. México. D.F.,
McGraww-Hill.
Nelson, D. L. y Cox, M.M. (2015). Lehninger, principios de bioquímica. ed. Omega.
Appleton, V. (2013). Lo esencial en metabolismo y nutrición. ed. Elsevier Mosby.

10.– Comité Revisor

D.C. Mario del Toro Equihua

M.C. Alin Jael Palacios Fonseca
D.C. Carmen Alicia Sánchez Ramírez
LN Jaime Bricio Barrios

Edición: Enero 2016

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 Segundo Semestre
HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
7:00 -

26
7:30
7:30 - Metabolismos de los Metabolismos de los
8:00 Nutrimentos Metabolismos de los Nutrimentos
8:00 - Nutrimentos
Integración en
Estudiante

8:30 Integración en Nutrio-

Nutriología Básica
8:30 - logía Básica II
II
9:00
9:00 -
9:30
9:30 - Comunicación Aplica- Comunicación Aplica-
10:00 da da
10:00 -
10:30
Alimentación,
10:30 - Alimentación, Nutrio-
11:00
Nutriología Y So-
logía Y Sociedad
ciedad
11:00 -
11:30
Práctica Integrada
11:30 -
12:00
12:00 - Ambiente y Sus- Ambiente y Sustenta-
Integración en Nutriología Básica II 2016

12:30 tentabilidad bilidad

Ingles
12:30 -
13:00
Optativa
Horario de clases

13:00 - taller de estrategias de

13:30 metacognición, regula-
13:30 - ción emocional y pro-
14:00 yecto de vida (3 sesio-
14:00 - nes de 2 horas por
14:30 taller)
15:00 -
16:00
16:00 -
17:00
17:00 -
18:00
18:00 -
19:00
19:00 -
20:00