PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: 210/VRJ/VD/III/2015

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR JELUTUNG JAMBI, melalui
suratnya tanggal 18 Maret 2015, Nomor: VER/68/III/2015/RESKRIM, yang ditandatangani
oleh Bambang, SH, MH NRP.58090712, pangkat Inspektur Polisi Dua (IPDA) dan diterima
tanggal 18 Maret 2015, pukul 08.30 WIB, maka dengan ini saya dr. Hidayati Hasna, sebagai
dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum
Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa pada tanggal 18 Maret 2015,
pukul 09.15 WIB, di Instalasi Pemulasaraan jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Raden
Mattaher Jambi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat tersebut di atas dan telah
dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Bunga, umur 20 tahun, jenis kelamin
Perempuan, pekerjaan mahasiswa, alamat Jln. Cempaka Rt. 29 Rw. 03 kelurahan Jelutung
Kecamatan Jelutung Kota Jambi. Berdasarkan surat permintaan di atas, jenazah ditemukan di
kamar kostnya pada hari Rabu tanggal 18 Maret 2015 pukul 07.00 WIB, diduga meninggal
dunia akibat tindakan
aborsi-------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut
diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: ----------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS
JENAZAH----------------------
1. Identitas Umum Jenazah
:-------------------------------------------------------------------
 a. Jenis Kelamin :
Perempuan-----------------------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih dua puluh
tahun----------------------------------------------------------
c. Panjang Badan : seratus enam puluh satu
sentimeter-----------------------------------------
d. Berat Badan : Lima puluh tiga
kilogram--------------------------------------------------------
e. Warna Kulit :
Putih--------------------------------------------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata :
Hitam---------------------------------------------------------------------
g. Ciri Rambut : Distribusi merata, warna hitam, lurus, ukuran panjang rambut
empat puluh sentimeter, sukar dicabut
-----------------------------------------------------------------
h. Golongan darah :
O--------------------------------------------------------------------------------
i. Kesan Gizi :
Cukup--------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah

:------------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak
ada------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak
ada------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak
ada------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak
ada------------------------------------------------------------------------
e. Cacat Fisik : Tidak
ada------------------------------------------------------------------------
f. Pakaian :
------------------------------------------------------------------------------------
 - Baju tidur sepanjang lutut, lengan pendek, tidak berkerah, tidak ada kantong,
berwarna putih, motif bunga-bunga kecil berwarna hijau, bahan katun, ukuran M,
merk tidak ada, terdapat bercak darah di bagian depan dan di bagian belakang baju
korban---------------------------------------------------------------------------------------------
g. Kantong Jenazah : Terdapat satu buah kantong
jenazah, berbahan plastik, bewarna kuning, panjang seratus
tujuh puluh sentimeter dan lebar empat puluh sentimeter
dengan bertuliskan “POLISI” berwarna
hitam--------------------------------------------------------
h. Penutup Jenazah : Tidak
ada---------------------------------------------------------------
i. Alas Jenazah : Tidak
ada---------------------------------------------------------------
j. Benda disamping jenazah : Terdapat sebuah besi
berukuran panjang dua puluh tiga sentimeter, diameter
dua sentimeter, bentuk silindris, berwarna hitam,
permukaan licin, kedua ujung tumpul dan terdapat
bercak darah di salah satu sisinya------------
k. Perhiasan : Tidak
ada---------------------------------------------------------------
l. Lain – Lain : Tidak
ada---------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA

KEMATIAN----
1. Suhu rektal mayat : Tidak
diperiksa--------------------------------------------------------
2. Lebam Mayat : Terdapat di punggung, bokong
kanan dan bokong kiri, kedua lengan bawah, warna merah
keunguan, hilang dengan
penekanan----------------------------------------------------------------
 3. Kaku Mayat : Kelopak mata, rahang bawah, sulit di
lawan----------------------
4. Pembusukan : Tidak
ada---------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN

LUAR-------------------------------
1. Permukaan Kulit
Tubuh :---------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------
-
- Daerah Berambut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Bentuk Kepala : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Wajah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
c. Bahu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
d. Dada :------------------------------------------------------------------------------------
-
Payudara : ------------------------------------------------------------------------------------
Kanan : Warna cokelat kehitaman di sekeliling puting susu, pada
pemijatan keluar cairan putih kental, tidak ada kelainan------------
Kiri : Warna cokelat kehitaman di sekeliling puting susu, pada
pemijatan keluar cairan putih kental, tidak ada kelainan------------
e. Punggung : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------
f. Perut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
g. Bokong :---------------------------------------------------------------------------
----------
 Kanan : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
  Dubur :
------------------------------------------------------------------------------------
- Lingkar dubur : Diameter satu sentimeter, tidak ada kelainan------------
- Liang dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
h. Anggota gerak
:----------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak
atas:-----------------------------------------------------------------------
- Kanan : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak
pucat, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------
- Kiri : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak
pucat, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,
tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------
- Kiri : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,
tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh
Tertentu :-----------------------------------------------------------------------
a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------
----
 Alis
mata :----------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna hitam, tebal, panjang tiga sentimeter,
tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------
 - Kiri : Warna hitam, tebal, panjang tiga sentimeter,
tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------
 Bulu
mata :---------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Lentik, tipis, hitam, panjang satu sentimeter,
tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------
- Kiri : Lentik, tipis, hitam, panjang satu sentimeter,
tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------
 Kelopak mata :
---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata :
------------------------------------------------------------------
- Kanan : tampak pucat, tidak ada kelainan-----------------------------------
- Kiri : tampak pucat, tidak ada
kelainan-----------------------------------
 Selaput biji
mata :-------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
 Selaput bening
mata:---------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kiri : Tampak
keruh---------------------------------------------------------
 Pupil
mata :--------------------------------------------------------------------------------
 - Kanan : Bentuk bulat, warna hitam, diameter nol koma
lima sentimeter, tidak ada
kelainan---------------------------------------
- Kiri : Bentuk bulat, warna hitam, diameter nol koma
lima sentimeter, tidak ada
kelainan---------------------------------------
 Pelangi mata
:----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Hitam, tidak ada
kelainan-------------------------------------------
- Kiri : Hitam, tidak ada
kelainan-------------------------------------------
b. Hidung :---------------------------------------------------------------------------
----------
 Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan-------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
c. Telinga:------------------------------------------------------------------------------------
-
 Bentuk telinga : Sedang, tidak ada kelainan----------------------------------
 Permukaan daun telinga : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
 Lubang telinga :
------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------
d. Mulut :------------------------------------------------------------------------------------
---------
  Bibir atas : Tampak pucat, tidak ada
kelainan-------------------------
 Bibir bawah : Tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------
 Selaput lendir mulut : Tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------
 Lidah : Tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------
 Rongga mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Gigi – geligi
:----------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : gigi lengkap, gigi geraham
belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh. Tidak ada
kelainan -----------------------------------
- Rahang Bawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh. Tidak ada kelainan
-----------------------------------
e. Alat Kelamin :
------------------------------------------------------------------------------------
a. Rambut kemaluan : Hitam, ikal, tidak mudah dicabut, panjang satu koma lima
sentimeter, tidak ada kelainan---------------------------------------
b. Bibir besar : terdapat sebuah luka memar di kedua sisi sebelah dalam,
bentuk tidak beraturan, ukuran panjang nol koma enam
sentimeter, lebar nol koma empat sentimeter, warna tampak
kemerahan, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar,
daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------
c. Bibir kecil : Terdapat luka memar di sisi kanan dan kiri sebelah dalam
bentuk tidak beraturan, ukuran panjang nol koma enam
sentimeter, lebar nol koma empat sentimeter, warna tampak
kemerahan, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar,
daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------
d. Kelentit : sudah disunat, tidak ada kelainan-----------------------------------
e. Selaput dara : Terdapat tiga buah luka terbuka pada selaput dara sampai ke
dasar, arah jarum jam dua, jam delapan, dan jam sebelas,
berbentuk huruf “V”, warna kemerahan, didaerah sekitar luka
tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
f. Liang senggama : ---------------------------------------------------------------------------
- Dinding liang senggama terdapat beberapa luka lecet. Luka terbesar
terdapat di bagian belakang dinding liang senggama, bentuk tidak teratur
dengan panjang luka empat sentimeter, lebar enam sentimeter, warna luka
kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada
kelainan-------------------------------------------------
- Luka terkecil terdapat di bagian depan dinding liang senggama, bentuk
tidak teratur dengan panjang luka dua sentimeter, lebar luka tiga sentimeter,
warna luka kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada
kelainan-----------------------------

3. Tulang – Tulang :
--------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
b. Tulang atap tengkorak: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Tulang dasar tengkorak : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
d. Tulang wajah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e. Tulang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
f. Tulang belakang : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
g. Tulang-tulang dada : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
h. Tulang-tulang punggung : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
i. Tulang-tulang panggul : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
j. Tulang anggota gerak : ------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Anggota gerak atas kiri : Tidak ada
kelainan----------------------------------
 Anggota gerak bawah kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Anggota gerak bawah kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
DALAM-----------------------------
1. Rongga
kepala:-----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
b. Tengkorak : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
c. Selaput keras otak : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
d. Selaput lunak otak : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------
e. Otak besar : Berat seribu dua ratus gram,
panjang dua puluh sentimeter, lebar tujuh belas
sentimeter, tebal sepuluh sentimeter, teraba kenyal, pada
pengirisan bagian yang berwarna abu-abu dan berwarna
putih tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------
f. Otak kecil : Berat dua ratus gram, panjang
lima belas koma lima sentimeter, lebar delapan
sentimeter, tebal dua sentimeter, teraba kenyal, pada
pengirisan tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------
g. Batang otak : Berat lima puluh gram, panjang
tujuh sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal satu koma
lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan---------------------------------

2. Leher dan lidah Bagian

Dalam :--------------------------------------------------------------
- Lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kulit leher bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Otot leher Bagian : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 - Tenggorokan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kerongkongan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang Pangkal Lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang Rawan Cincin : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
3. Rongga dada :-------------------------------------------------------------------------------------
a. Rongga dada : Tidak ada perlengketan dengan organ
sekitar, tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------
b. Kulit bagian dalam : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
c. Otot dinding dada : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
d. Tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
e. Tulang-tulang iga : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------
f. Paru-----------------------------------------------------------------------------------------
------
 Paru kanan : terdiri dari tiga bagian, berat dua ratus
satu gram, panjang dua puluh tiga sentimeter, lebar dua belas
sentimeter, tebal delapan sentimeter, warna pucat, perabaan
seperti busa, pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------
 Paru kiri : terdiri dari dua bagian, berat seratus
empat puluh gram, panjang sembilan belas sentimeter, tebal
delapan sentimeter, warna pucat, perabaan seperti spons, pada
pengirisan tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------
g. Jantung : Terletak antara kedua paru, ukuran
jantung sebesar kepalan tangan kanan jenazah, berat seratus
lima puluh gram, panjang empat belas sentimeter, lebar
sepuluh koma lima sentimeter, tebal lima sentimeter,
permukaan licin, perabaan kenyal, warna pucat, tidak ada
kelainan-------------------------------------
  Kandung jantung : Di dalam kandung
jantung terdapat cairan berwarna kemerahan sebanyak
tiga belas mililiter--------------------
 Jantung kanan : Katup antara serambi dan bilik
kanan terdiri dari tiga katup, ukuran panjang lingkar
ketiga katup tujuh belas sentimeter, tebal otot jantung
kanan lima milimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri
dari tiga katup, ukuran panjang lingkar ketiga katup
enam sentimeter, tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------
 Jantung kiri : Katup antara serambi dan bilik
kiri terdiri dari dua katup, ukuran panjang lingkar kedua
katup sembilan koma tujuh sentimeter, tebal otot jantung
kiri sembilan milimeter, katup pembuluh nadi utama
terdiri dari tiga katup, ukuran panjang lingkar ketiga
katup enam sentimeter, tidak ada
kelainan--------------------------------

4. Rongga
Perut--------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada
kelainan----------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada
perlengketan dengan organ sekitar, tidak ada
kelainan-------------------------------------
c. Tirai usus : Menutupi sebagian besar permukaan
usus-------
d. Lambung : Panjang
lengkung besar tiga puluh dua sentimeter,
panjang lengkung kecil dua puluh sembilan
sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tebal dua
sentimeter, berat lambung dan isinya lima ratus
 gram, terdapat sisa makanan yang telah hancur
dan berwarna kehitaman--------------
e. Usus : Usus besar dan usus
kecil berwarna pucat, berat keseluruhan dua
kilogram, pada pengirisan tidak ada
kelainan-------------------------------------
f. Hati : Bewarna pucat,
permukaan rata, tepi tajam, perabaan kenyal,
berat seribu tiga ratus gram, panjang dua puluh
lima sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tebal
sepuluh sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan------------------------
g. Limpa : Warna pucat, lisut,
permukaan licin, pada perabaan kenyal, berat
seratus lima belas gram, panjang sepuluh koma
dua sentimeter, lebar lima koma delapan
sentimeter, tebal empat koma satu sentimeter,
pada pengirisan tidak terdapat
kelainan-------------------------------------------------
h. Kandung empedu : Panjang
sembilan sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal
satu koma lima sentimeter, terdapat cairan
empedu berwarna hijau kurang lebih tiga
milliliter, tidak ada kelainan-------------
i. Ginjal : ------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah
dilepaskan, warna pucat, berat seratus dua puluh gram, ukuran
panjang empat belas sentimeter, lebar delapan koma sembilan
sentimeter dan tebal tiga sentimeter. Pada pengirisan penampang
tidak ada kelainan. Saluran kencing kanan tidak ada
kelainan-----------------------------
 Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah
dilepaskan, warna pucat, berat seratus tiga puluh gram, ukuran
 panjang dua belas sentimeter, lebar enam koma delapan
sentimeter dan tebal dua koma delapan sentimeter. Pada
pengirisan penampang tidak ada kelainan. Saluran kencing kiri
tidak ada kelainan--------------------

5. Rongga
Panggul:---------------------------------------------------------------------------------
 Kandung kencing : Terisi cairan berwarna
kuning, sebanyak seratus sepuluh mililiter, pada
penampang irisan tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------
 Rahim : Berat rahim seratus delapan gram,
panjang sembilan sentimeter, lebar tujuh koma satu
sentimeter, tebal lima koma empat sentimeter
permukaan tidak rata, mulut rahim terbuka. Pada
pengirisan terdapat resapan darah pada dinding depan
rahim bagian dalam, ukuran panjang tujuh sentimeter,
lebar lima sentimeter, berwarna merah. Terdapat
sebuah luka terbuka didinding depan rahim bagian
dalam, bentuk tidak beraturan, ukuran panjang enam
sentimeter, lebar dua koma dua sentimeter, warna
merah kebiruan, perabaan cekung, batas tegas. Daerah
sekitar luka terdapat sisa jaringan, berat dua puluh
sembilan gram, bentuk tidak beraturan, ukuran panjang
dua koma satu sentimeter, lebar satu koma lima
sentimeter bewarna merah---------

6. FAKTA DARI PEMERIKSAAN

PENUNJANG------------------------------------------
 Tes kehamilan diambil dari cairan berwarna kuning pada jenazah
hasilnya positif
hamil-------------------------------------------------------------------------------
  Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan sel trofoblas dan sel radang
pada jaringan yang diambil dari rahim
korban----------------------------------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas Jenazah tersebut maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah perempuan, umur dua puluh tahun, warna kulit
putih, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanda-tanda kekerasan
tumpul berupa luka memar pada kemaluan, luka lecet di liang senggama, luka robek di
Rahim, dan terdapat resapan darah di rahim, terdapat robekan baru pada selaput dara, serta
tanda-tanda kehilangan banyak darah, dan terdapat sisa jaringan di dalam rahim. Sebab
kematian adalah kehilangan banyak darah akibat proses dari tindakan aborsi.--------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------

Jambi, 19 Maret 2015

Tanda Tangan

dr. Hidayati Hasna

NIM G1A214075