FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

N° de ficha:___________

ENCUESTA DE POBLACION ESTUDIANTIL DE LA UNHEVAL

QUE ESTUDIA Y LABORA - HUÁNUCO 2017

INTRUCCIONES:
- Llene las siguientes preguntas de acuerdo a sus respectivas indicaciones
- Si tiene dudas consulte a la persona responsable

1. Marque usted según corresponda:

Masculino
Femenino

2. Indique usted su edad:

3. Marque usted con respecto a su estado civil:

Soltero(a) Conviviente Casado(a) Viudo(a)

4. ¿Es usted procedente del distrito de Huànuco?: Si No

En caso de que su respuesta sea No , responder lo siguiente mencionando su lugar de procedencia:
Prov.:
Region:
Distrito:

5. Mencione usted su lugar de residencia actual:

6. Marque usted el tipo de vivienda donde reside:
Casa propia Casa alquilada
Casa de familiares Cuarto alquilado
7. Marque usted las personas con las que vive:

Padres
Hermanos
Tios o familiares cercanos
Solo(a)
8. Tipo de familia:
Nuclear
Extendido
Monoparenteral
 Reconstituido o mixto

9 Indique su actividad principal:

Estudiante Trabajador Ambas
10 Si es que usted trabaja. Marque usted, cuales son sus dias laborales
Todos los dias Interdiario
Fines de semana Otros Especificar:
11 Si es que usted trabaja. Mencione usted sus horas laborales a la semana:

12. Marque usted con respecto al medio de transporte usado con mayor frecuencia hacia la Universidad:
Mobilidad propia Transporte universitario
Mobilidad publica o masiva Caminando

13. Marque usted el costo mensual de traslado a la universidad:

Menos de 25 soles De 50 a 100 soles
de 25 a 50 soles Mas de 100 soles

14. Marque usted el lugar de alimentación que usa con mayor frecuencia:
Casa Pensión
Comedor universitario Restaurante

15. Marque usted su costo mensual de alimentación:

Menos de 100 soles De 200 a 300 soles
De 100 a 200 soles Mas de 300 soles
16. Marque usted su costo mensual de estudios (fotocopias, utiles,etc)
Menos de 100 soles De 200 a 300 soles
De 100 a 200 soles Mas de 300 soles

DATOS ACADEMICOS
17. Indique usted la Escuela Acadèmico profesional a la que pertenece:
18 Indique usted actualmente su año de estudios :
19 Marque usted su ponderado académico:

Menos de 10.5 De 10.5 a 13.9

20. Marque usted el tiempo que dedica a sus estudios fuera del horario academico regular (a partir de las 8pm)

1 hora 3 horas 2 horas 4 horas o más

Fecha: ___/____/_____

Sr., Sra., Srta. se le agradece su participación en la presente encuesta.

 De 14 a más

artir de las 8pm)

4 horas o más

sente encuesta.