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1. Objetivo.

Identificar las etapas y las acciones que se desarrollan desde la solicitud de ubicación institucional, la
validación de condiciones, el ingreso, la atención y el proceso de inclusión social en el componente de
Alta Dependencia Funcional como Servicio Social.

2. Glosario.

 Alta Dependencia funcional: En este componente del servicio de Comunidad de Vida se brinda
atención integral a personas habitantes que, por su situación de habitabilidad de calle, presentan
deterioro funcional físico, mental o cognitivo, orientada al mejoramiento de su calidad de vida, la
restitución y garantía de sus derechos, la promoción de su integración al entorno familiar, social y
comunitario a través de su desarrollo personal, familiar y el fortalecimiento de su participación en
redes.

 Ciudadano(a) habitante de calle: Es todo o toda ciudadano (a) que permanece en Calle (al
menos treinta (30) días continuos) o se ubica temporalmente en un lugar especial de alojamiento
(instituciones privadas o públicas, paga diarios o lugares de consumo) y hace de la calle su espacio
físico, social y cultural en donde solventa todas sus necesidades (SDIS, 2015).

 Ficha SIRBE: Instrumento de uso interno establecido por la SDIS para el registro de información
aplicado para la identificación de participantes a los que la Secretaría Distrital de Integración
Social ofrece atención en Bogotá a través de los diferentes proyectos.

 Sistema SIRBE: Sigla que se traduce en Sistema de Información y Registro de Beneficiarios,

corresponde a la base de datos en donde se encuentran registradas las acciones brindadas por la
SDIS a la población participante en los diferentes proyectos.

 Sustancias psicoactivas – SPA: Toda sustancia química de origen natural o sintética que al
introducirse por cualquier vía (oral, nasal, intramuscular o intravenosa) produce un efecto sobre el
sistema nervioso central y cambios en el comportamiento.

 Plan de Atención Individual: Herramienta de planeación interdisciplinaria que da cuenta de las

acciones propuestas para desarrollar con el-la participante, en los ámbitos individual, familiar y
comunitario, dirigidas a la dignificación, desarrollo de capacidades e inclusión social de las y los
ciudadanos habitantes de calle vinculados al centro de atención.

3. Desarrollo.

3.1. Validación de condiciones.

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En esta etapa se adelantan acciones tendientes a identificar las condiciones y el cumplimiento de
criterios para el acceso de los-as Ciudadanos-as Habitantes de Calle al Centro de Alta dependencia
funcional.
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3.1.1. Descripción de las actividades específicas.

Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro

Especifica
Presentar la petición a la
1 Subdirección para la -Trabajador(a) Eventual Sistema de
Adultez a través de Social Corresponden
correo electrónico y -Líder de centro cia
oficio con los soportes -Ciudadano(a) Correo
clínicos que definen su electrónico
condición de alta
dependencia funcional.
Realizar visita, entrevista -Auxiliar de
2 y revisión de los enfermería Eventual Formato Acta
soportes de los -Profesional de Código (FOR-
Solicitud de Ciudadanos-as la Subdirección BS-048
ingreso Habitantes de Calle. para la Adultez
Registrar los datos de -Profesional de Plantilla
3 identificación y ubicación la Subdirección Eventual Listado de
en lista de espera en para la Adultez Espera (FOR-
cumplimiento de los PSS-132)
criterios de ingreso.
Generar respuesta Subdirector(a)
4 escrita al solicitante para la Adultez Eventual Sistema de
respecto al resultado de Corresponden
la validación de cia
condiciones.

3.2. Ingreso.

Se coordinan acciones entre el-la solicitante, el centro de alta dependencia y la Subdirección para la
Adultez para gestionar el proceso de ingreso del ciudadano-a a la modalidad.

3.2.1. Descripción de las actividades específicas:

Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro

Especifica
Recepción Revisar la lista de espera -Subdirección
1 y asignar el cupo de para la Adultez Correo
acuerdo con los criterios -Profesional de Eventual electrónico
de priorización. la subdirección
para la adultez
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Articular con la -Solicitante
coordinación del Centro -Coordinador y Correo
Alta Dependencia profesional del Eventual electrónico
funcional y el – la Centro Alta
2 solicitante y el apoyo Dependencia
técnico de la Subdirección -Auxiliar de
para la adultez el punto enfermería y
de encuentro, fecha y hora apoyo técnico
para la recepción del de la
participante y el respectivo Subdirección
traslado. para la Adultez

Recibir la documentación -Profesional del

3 del ciudadano-a o quien lo Centro Alta Una vez Acta de Ingreso
solicite: copia de historia Dependencia (FOR-PSS-131)
clínica, fórmula,
medicamentos, órdenes
para exámenes, citas de
control, afiliación a salud,
cédula, informe de trabajo
social y pertenencias si las
tuviere.
Elaborar acta de ingreso a Profesional del
4 la modalidad Centro Alta Centro Alta Una vez
Dependencia en donde Dependencia
se relaciona
documentación recibida y
pertenecías del
participante.
Entrevistar al- la Profesional del
5 participante e indagar a Centro Alta Una vez Acta de
cerca de la voluntad de Dependencia compromiso
ingreso al Centro. individual (FOR-
Informar al ciudadano-a Profesional del PSS-133)
7 las condiciones de ingreso Centro Alta Una vez
al Centro de Alta Dependencia
dependencia: ubicación,
ingreso voluntario,
convivencia con personas
en condición de
discapacidad y situación
de vulnerabilidad.
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Diligenciar la ficha SIRBE Profesional del Ficha SIRBE
para en la sección que Centro Alta Una vez
corresponde a variables Dependencia
específicas de deterioro
6 funcional en condición de
dependencia física, mental
o cognitiva (crónicos).

Trasladar al Centro de Alta -Profesional del Reporte de

1 Dependencia Funcional. Centro Alta Una vez novedad por
Dependencia. correo
-Auxiliar de electrónico, al
enfermería Técnico SIRBE.
Traslado
Ficha Sirbe
Genérica para
novedades
Código F
-AO-RS-004.
Ingreso Ingreso al Centro de Alta Profesional del Una vez No aplica
1 Dependencia asignado. Centro Alta
Dependencia.
Revisar la condición física -Auxiliar de Una vez Formato
2 del participante en el enfermería Valoración por
momento de ingreso. -Coordinación enfermería
del Centro (FOR-PSS-125)
Presentar al nuevo Profesional Una vez No aplica
3 integrante al grupo de encargado del
adultos participantes en el Centro Alta
encuentro de la mañana. Dependencia.
Acompañar recorrido por Profesional del Una vez o No aplica
4 la casa para conocer las Centro Alta más
instalaciones. Dependencia.
Socializar los horarios y Profesional del Una vez o No aplica
5 rutinas diarias para Centro Alta más
levantarse, desayunar, Dependencia.
participación en talleres.
Asignar el dormitorio e Auxiliar de Una vez o No aplica
6 instalación del enfermería más
participante.
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Suministrar el Auxiliar de Una vez o Formato
medicamento ordenado enfermería más Administración
para la noche y se indica de
horario para descanso. medicamentos
7 ( FOR-PSS-145)

Suministro kit de aseo. Coordinación Primera vez Formato de

8 Entrega
Elementos De
Aseo Personal
(FOR-PSS-119)
Reportar la novedad de Líder del Centro Una vez Correo
9 ingreso al SIRBE y al Alta electrónico
equipo de supervisión. Dependencia reportando la
Novedad.

Ficha Sirbe
Genérica para
novedades
Presentar el -la Profesional del Una vez No aplica
1 participante al equipo Centro Alta
interdisciplinario Dependencia
Socializar el manual de Profesional del Cuando se Acta de
2 convivencia de manera Centro Alta requiera compromiso
individual y firma de acta Dependencia individual (FOR-
de compromiso. PSS-133)

Realizar valoraciones Profesionales Mensual o Formato

3 interdisciplinarias por el del Centro Alta cuando se intervención
Adherencia
equipo psicosocial. Dependencia requiera (FOR-PSS-127)
Realizar revisión inicial del Equipo Una vez a Plan de
4 caso y elaborar el plan de interdisciplinario los dos atención
atención individual. meses individualizado
para
participantes en
el ámbito
seminstitucionali
zado (FOR-
PSS-128)
Valoración Intervención individual por Profesional del Mensual o Formato de
inicial 1 áreas técnicas y Centro Alta cuando se intervención
profesionales Dependencia requiera (FOR-PSS-127)
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
equipo Vinculación a talleres Profesional del Cuando se Formato Ficha
psicosocial ocupacionales y Centro Alta requiera Técnica de
productivos de acuerdo al Dependencia Actividades
nivel de funcionalidad. (FOR-PSS-129)
2
Elaborar mapa de redes Profesional del Una vez a Plan de
3 familiares o sociales e Centro Alta los dos atención
inicio de contactos. Dependencia meses individualizado
para
participantes en
el ámbito
seminstituciona-
lizado (FOR-
PSS-128)
Programar encuentros Profesional del Mensual No aplica
4 familiares o sociales. Centro Alta
Dependencia
5 Acompañar a controles Auxiliar de Cuando se Formato salida
médicos, de acuerdo con enfermería requiera a entidades de
la programación de la salud (FOR-
entidad de salud. PSS-130)
6 Suministrar los Auxiliar de Cuando se Formato
medicamentos en el enfermería requiera Administración
horario y dosis indicada en de
la fórmula medicamentos
( FOR-PSS-145)
Informar a la coordinación Auxiliar de Cuando se Reporte de
7 del centro la presencia de enfermería requiera novedad por
signos de alarma y correo
solicitar el traslado para la electrónico, al
atención por urgencias en Técnico SIRBE.
el servicio de salud.
Ficha Sirbe
Genérica para
novedades
8 Programar y realizar visita Profesional del Cuando se Formato Acta
domiciliaria a la red de Centro Alta requiera (FOR-BS-048)
apoyo del participante, en Dependencia
caso de tenerla.
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
9 Evaluar la posibilidad de Equipo Cuando se Reporte de
salidas temporales a interdisciplinario requiera novedad por
medio familiar. correo
electrónico, al
Técnico SIRBE.

Ficha Sirbe
Genérica para
novedades

3.3. Prestación del servicio en el Centro de Alta Dependencia funcional

Se relacionan acciones y estrategias individuales, y grupales para la recuperación de hábitos de

cuidado personal (higiene, alimentación), promoción de la convivencia y corresponsabilidad ciudadana.

3.3.1. Descripción de las actividades específicas.

Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro

Especifica
Indicar el horario para Diario
-Equipo
1 levantarse y realizar
interdisciplinario
rutina de aseo
-Auxiliar de
personal en la
enfermería
mañana.
Orientar a los-as -Equipo
Higiene y 2 participantes para el interdisciplinario
Diario
Aseo ingreso a las duchas y -Auxiliar de
Personal sanitarios asignados. enfermería
Realizar -Auxiliar de Diario
3 acompañamiento a enfermería
los-as participantes
durante la ducha y
actividades de higiene
y aseo personal.
Alimentación -Equipo Diario
1 Convocar a los-as
interdisciplinario
participantes a la
-Auxiliar de
zona de alimentación.
enfermería
Acompañar a los-as Auxiliar de Diario
2 participantes durante enfermería
el consumo de
alimentos.
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Verificar que los-as
participantes
consuman los
alimentos en el
3 proceso de Auxiliar de
Diario
recuperación de enfermería
hábitos.

Ejecución de Elaborar cronograma

actividades 1 mensual de Equipo de
Mensual Cronograma
pedagógicas actividades profesionales
del Plan de pedagógicas
Atención del Acompañar a
-Auxiliares de Formato salida
Centro 2 controles médicos, de
enfermería. a entidades de
acuerdo con la Mensual
-Psicología salud (FOR-
programación de la
-Coordinación PSS-130)
entidad de salud.
Formato Ficha
Desarrollar talleres
3 Técnica de
pedagógicos dirigidos
Actividades
a la recuperación de
(FOR-PSS-
hábitos de higiene y Equipo de
129)
aseo personal, acorde profesionales y de Semanal
con la Ficha Técnica, apoyo
Planilla de
el Plan de Atención y
asistencia
cronograma de
(FOR-BS-047).
actividades del centro.
Desarrollar talleres Profesional Mensual Formato Ficha
4 pedagógicos dirigidos Técnica de
a la promoción de la Actividades
convivencia (FOR-PSS-
ciudadana, acorde 129)
con la Ficha Técnica,
el Plan de Atención y Planilla de
cronograma de asistencia
actividades del centro. (FOR-BS-047).
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Desarrollar talleres
pedagógicos dirigidos
Formato Ficha
a la socialización y
Técnica de
apropiación del
5 Actividades
Manual de
(FOR-PSS-
Convivencia, acorde Profesional de
129)
con la Ficha Técnica, Trabajo Social o Mensual
el Plan de Atención y Psicología
Planilla de
cronograma de
asistencia
actividades del centro.
(FOR-BS-047).

Formato Ficha
Desarrollar talleres
6 Técnica de
dirigidos a la
Actividades
promoción de la salud
(FOR-PSS-
y prevención de la Auxiliar de
129)
enfermedad acorde Enfermería Diario
con la Ficha Técnica, Profesional
Planilla de
el Plan de Atención y
asistencia
cronograma de
(FOR-BS-047).
actividades del centro.
Desarrollar talleres Formato Ficha
7 sobre el respeto a la Técnica de
diferencia, la Actividades
diversidad de género (FOR-PSS-
Profesional de
y a la población 129)
Trabajo Social o Mensual
LGBT, acorde a la
psicología
ficha técnica, al Plan Planilla de
de Atención del asistencia
Centro y cronograma (FOR-BS-047).
de Actividades.
Desarrollar talleres Profesional de Mensual Formato Ficha
8 sobre el uso y Terapia Técnica de
aprovechamiento del ocupacional Actividades
tiempo libre, acorde (FOR-PSS-
con la Ficha Técnica, 129)
Plan de Atención del
Centro y cronograma Planilla de
de actividades del asistencia
centro. (FOR-BS-047).
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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Desarrollar talleres
Formato Ficha
sobre Alimentación y
Técnica de
Nutrición, acorde con
Actividades
la Ficha Técnica, Plan
9 (FOR-PSS-
de Atención del
Profesional de 129)
Centro y cronograma Mensual
nutrición
de actividades del
Planilla de
centro.
asistencia
(FOR-BS-047).

Formato Ficha
Técnica de
Ejecución de 10 Desarrollar las Actividades
actividades actividades -Profesional de (FOR-PSS-
pedagógicas productivas de Terapia 129)
Semanal
del Plan de acuerdo con el nivel ocupacional
Atención del de funcionalidad y al -Agrónomo Planilla de
Centro grupo asignado. asistencia
(FOR-BS-047).

11 Desarrollar talleres
Formato Ficha
dirigidos a la
Técnica de
prevención del
Actividades
consumo de
(FOR-PSS-
sustancias Profesional de
129)
psicoactivas (SPA), Trabajo Social o Semanal
de acuerdo con la psicología
Planilla de
Ficha Técnica, al Plan
asistencia
de Atención del
(FOR-BS-047).
Centro y cronograma
de actividades del
centro.
Formato Ficha
Realizar encuentros
12 Técnica de
con las familias de
Actividades
los-as participantes
(FOR-PSS-
del Servicio Social, de Profesional de
129)
acuerdo con la Ficha Trabajo Social o Mensual
Técnica, el Plan de psicología
Planilla de
Atención del Centro y
asistencia
cronograma de
(FOR-BS-047).
actividades del centro.
 Código: INS-PSS-031

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Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro
Especifica
Formato Ficha
Técnica de
Actividades
13 (FOR-PSS-
129)
Realizar actividades
recreativas,
Planilla de
deportivas al interior o
asistencia
exterior del centro de
(FOR-BS-047).
acuerdo con la Ficha Profesional de
Técnica, Plan de Trabajo Social
Trimestral Instructivo
Atención del Centro, Fisioterapia o
para
cronograma de psicología
actividades
actividades y al
extramurales
instructivo para
(INS-PSS-030)
actividades
extramurales.
Correo
informativo al
Equipo de
Supervisión y
Técnico

3.3. Egreso

Apoyar el proceso de egreso en inclusión social, laboral o familiar.

3.3.1. Descripción de las actividades específicas:

Actividad Ítem Descripción Responsable Frecuencia Registro

Especifica
Acompañamie Realizar seguimiento y
Profesional de
nto en el acompañamiento
Trabajo Social,
desprendimien 1 gradual en las
Terapia Semanal Informe
to y egreso actividades
Ocupacional,
ocupacionales
Psicología
productivas.
Sensibilizar a la
Equipo
2 población con el
Profesional Semanal Informe
desarrollo del ahorro
programado.
Socializar los cuidados Equipo Mensual Informe
3 que se deben tener con Profesional
el participante cuando
tenga salidas a medio
familiar o social.
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Realizar apoyo en la Equipo Semanal Informe
4 etapa de Profesional
desprendimiento
programado para la
salida del centro.
Seguimiento y Gradual
Profesional de
5 acompañamiento al durante tres Informe
Trabajo Social
egresado. meses

4. Observaciones:

a. Para el ingreso al Centro Alta Dependencia funcional se realiza programación de visita para validar
las condiciones, revisar el cumplimiento de criterios y el traslado.
b. La verificación se realiza previa sensibilización y solo ingresan sus elementos personales.
c. El encuentro de la mañana se realiza todos los días de la semana, es un espacio de reflexión
dándole la bienvenida a un nuevo día.
d. Es importante precisar que los ingresos se realizarán en la jornada de la tarde de 1 a 6 pm.
e. La definición de las actividades en el cronograma se establecen de acuerdo con los resultados de
la valoración individual en donde se determina el nivel de funcionalidad y su participación en las
actividades que se van a desarrollar.
f. En el momento del traslado, se debe apoyar al participante para subir a la camioneta teniendo en
cuenta las dificultades de movilidad.
g. No se permite la compra, ni almacenamiento de electrodomésticos en la modalidad.
h. Las historias sociales deben estar organizadas de acuerdo con el Instructivo para la conformación,
organización y administración de los expedientes de Historias Sociales L-BS-067 y el Lineamientos
para la organización de los archivos institucionales L-BS- 003.

5. Administración del instructivo

Dirección Territorial - Subdirección para la Adultez.

6. Aprobación del documento

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE Claudia E. Rivera C.
Líder Componente de Salud
CARGO/ROL Subdirección para la Adultez
Gestor SIG de la Subdirección para la Adultez
Myriam Stella Cantor
Maritza Fuenmayor
Maritza del Carmen
Agatha Rossiasco
Mosquera Palacios
Sandra Ávila
Giovanna Rivera Páez
Subdirectora para la Adultez
Asesora
Profesional Especializado Direccionamiento
Técnico Directora Territorial
Gestor SIG del Prestación de los Servicios
Sociales