FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO Y SU RELACIÓN CON LA PRÁCTICA

ODONTOLÓGICA.
. Dra. María José Pérez. Dr. Jorge Veloz P.
AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS
Resultados de Aprendizaje

• Evita las interacciones farmacológicas y/o reconoce las

reacciones adversas de interés odontológico, de los fármacos
que actúan sobre el sistema nervioso autónomo, a través de la
resolución de casos clínicos simulados.
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA

Síntesis

Almacenamient
o

Metabolism
o

Liberación
 TRANSMISIÓN COLINÉRGICA
• La Ach es un transmisor neurohormonal importante en los sitios autónomos y
somáticos.
RECEPTORES COLINÉRGICOS
• Existen dos clases de receptores de la acetilcolina:

• Muscarínicos Receptores acoplados a Proteínas G

• Nicotínicos Canales Iónicos

 RECEPTORES
NICOTÍNICOS

RECEPTORES
MUSCARÍNICOS
 EFECTOS DE LA ACETILCOLINA

SISTEMA/ ÓRGANO EFECTO RECEPTOR

CORAZÓN BRADICARDIA M2

↓ CONTRACCIÓN AURICULAR

VASOS SANGUÍNEOS VASODILATACIÓN M3

MÚSCULO LISO BRONQUIOS: CONTRACCIÓN M3

APARATO DIGESTIVO ↑ PERISTALTILISMO M3

GLÁNDULAS ↑ SECRECIÓN M3 / M5

MÚSCULO ESQUELÉTICO CONTRACCIÓN NM

 FARMACOLOGIA SISTEMA
NERVIOSO PARASIMPÁTICO
 Actividad

• Asiste a la consulta una paciente para realizarse una

evaluación dental, al realizarle la anamnesis la paciente
le informa que dentro de los antecedentes tiene
síndrome de Sjogren, y que ha sentido mucha
resequedad bucal últimamente, pero que no toma
fármacos para su tratamiento, Ud va a realizar su
examen intraoral.
Al realizar el examen intraoral, que podría encontrar en
una paciente que presenta síndrome de Sjogren?
Si la paciente le relata no consumir fármacos, que
recomendaciones le podría dar Ud. ?
 •ÉSTERES DE LA COLINA:
acetilcolina, betanecol
ACCIÓN
DIRECTA •ALCALOIDES
NATURALES: muscarina,
pilocarpina
AGONISTAS
COLINÉRGICOS ANTICOLINESTERASAS:
REVERSIBLES:
ACCIÓN Carbamatos
FÁRMACOLOGÍA INDIRECTA anticolinérgicos: Neostigmina
IREREVERSIBLES:
DEL SISTEMA Organofosforados:tabún
PARASIMPÁTICO Carbonatos: propoxur

ALCALOIDES
ATROPINA
NATURALES
ANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS DERIVADOS
SEMISINTÉTICOS MIDRIÁTICOS.
ANTISECRETORES-
ANTIESPASMÓDICOS.
COMPUESTOS
ANTIPARKINSONIANO
SINTÉTICOS S
 FÁRMACOS COLINÉRGICOS

Producen acciones similares a la de la

acetilcolina por acción directa con los
receptores colinérgicos o mediante el
incremento de la disponibilidad de la
acetilcolina
 INDICACIONES COLINÉRGICOS
Acción directa

Ésteres de colina, • Betanecol: retención urinaria no

poca utilidad, acción obstructiva postoperatoria, vejiga
fugaz ,no selectiva neurogénica, megacolon.

• Pilocarpina: sudoración, salivación,

Alcaloides
miosis, disminuye presión intraocular.
colinérgicos: Tratamiento de glaucoma, xerostomía
 ANTICOLINESTERASAS

• Los anticolinesterasas o agentes anticolinesterasas, inhiben a

las colinesterasas, protegen a la Ach de la hidrólisis,
producen efectos colinergicos in vivo y potencian a la Ach in
vivo e in vitro
 INDICACIONES COLINÉRGICOS
Centrales y musculares

Anticolinesterasas En la placa motora, produce

fasciculaciones

Contracción en músculos
Efectos farmacológicos:
curarizados y miasténicos

Efecto cardiovascular variable

Efecto sobre musculatura lisa,

glándulas, aparato digestivo,
respiratorio, urinario
 INDICACIONES COLINÉRGICOS
Oculares:
glaucoma,
inversión
efecto Descurarización Alzheimer
midriático posopertoria (rivastigmina)

Miastenia Mordedura de
gravis cobra,
(neostigmina) intoxicación
por belladona
 INTOXICACIÓN
ANTICOLINESTERASAS

Insecticidas industriales y domésticos

Sitio de exposición: manifestaciones muscarínicas

inmediatas, seguidas de efectos centrales

Medidas no farmacológicas

Antídotos:
• atropina
 •ÉSTERES DE LA
ACCIÓN COLINA: acetilcolina.
DIRECTA •ALCALOIDES
NATURALES: muscarina
•FÁRMACOS DE
AGONISTAS SÍNTESIS: oxotremorina
COLINÉRGICOS
ACCIÓN INHIBIDORES DE LA
INDIRECTA ACETILCOLINOESTERASA
FÁRMACOLOGÍA DEL Neostigmina
SISTEMA
PARASIMPÁTICO

ALCALOIDES
ATROPINA
NATURALES
ANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS DERIVADOS
SEMISINTÉTICOS MIDRIÁTICOS.
ANTISECRETORES-
ANTIESPASMÓDICOS.
COMPUESTOS ANTIPARKINSONIANOS
SINTÉTICOS
 FÁRMACOS
ANTICOLINÉRGICOS
● Antagonistas competitivos,
bloquean las acciones de la
Ach en receptores
muscarínicos en efectores
autónomos y SNC
● El fármaco prototipo es la
atropina
● Los antagonistas nicotínicos
reciben el nombre de
“bloqueantes ganglionares” y
“bloqueantes
neuromusculares”
 EFECTOS FÁRMACOLÓGICOS
ANTICOLINÉRGICOS

Estimula SNC, suprime temblor y rigidez en Parkinson. Excitación, inquietud, desorientación, alucinaciones y confusión, depresión respiratoria y
coma (dosis elevadas)

Taquicardia

Midriasis y fotofobia

Disminuye las contracciones gastrointestinales.

Broncodilatación

Relaja musculatura lisa.

Diminuye secreción de glándulas (salivales, sudoríparas)

 INDICACIONES FÁRMACOLÓGICAS
ANTICOLINÉRGICOS

Medicación preanestésica

Cólicos y trastornos digestivos funcionales

Enuresis

Asma y EPOC

Midriasis (pruebas oftalmológicas)

Parkinson

Antídoto por intoxicación de anticolinesterasas

 EFECTOS ADVERSOS
ANTICOLINÉRGICOS

● Boca seca, dificultad en el habla y la deglución.

● Piel seca, eritematosa y caliente, fiebre

● Dilatación pupilar, fotofobia, visión borrosa,

palpitación
● Excitación, conducta psicótica, ataxia

● Pulso débil y rápido. (Intoxicacion grave)

Tratamiento
En dosis toxica, se debe realizar un lavado gástrico con ácido tánico

Paciente debe permanecer en una pieza oscura y tranquila

 Actividad próxima sesión
• Hoy es su primer día de clínica de 4to año, y llegan
pacientes para ser evaluados y Ud. tuvo la suerte de
evaluar a una paciente, la cual nos informa que se
llama carolina y tiene 55 años, Ud. al realizarle la
anamnesis, la paciente le relata estar consumiendo
un antihipertensivo que no recuerda el nombre del
medicamento pero que le ha generado mucha tos y
perdida de los sabores en las comidas estas últimas
semanas, respecto a esto responda:

 ¿Cuál podría ser el posible antihipertensivo que esta

tomando carolina?
 Mencione el mecanismo de acción del antihipertensivo
que podría estar tomando carolina