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Responsables de la Monografía:
Mera Aldave Luz Clarita
Asesor:
Lic. PRIMITIVA MINAYA V.
LIMA – PERÚ
Abril– 2019
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Agradecemos al “INSTITUTO SUPERIOR PRIVADO DANIEL ALCIDES
CARRIÓN” por brindarnos las comodidades necesarias para un mejor
aprendizaje y también queremos valorar la dedicación y paciencia empleada
por nuestra profesora Lic. Sonia Puelles y a la Lic. Primitiva Minaya que sin
ellos no pudiéramos lograr terminar con éxito este trabajo.
Asimismo, no dejar de expresar el apoyo y el aliento de cada uno de nuestros
compañeros en general.
ÍNDICE DE MONOGRAFÍA DE INVESTIGACIÓN
Caratula
Dedicatoria
Agradecimiento
Indice de contenido
Introduccion
2.1.1 Nacional
2.1.2 Internacional
2.2.1 Anatomía
2.2.1.1 Osteología
2.2.1.2 Miología
2.2.1.3 Artrología
2.2.1.4 Angiología
2.2.1.5 Neurología
2.2.1.6 Biomecánica
2.2.2 Patología
2.2.2.1 Definicion
2.2.2.2 Sintomas
2.2.2.3 Causas
2.2.2.4 Diagnostico
2.2.3. Tratamiento
2.2.3.1 Termoterapia
4.1 Conclusiones
4.2 Recomendaciones
5.1 Bibliografia
5.3 Anexos
CAPÍTULO I – PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del Problema
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna que ocurre con mayor frecuencia
durante el periodo de crecimiento anterior a la pubertad.
2.1.1 Nacional:
Autor:
Título:
País:
Lima - Perú
Año:
2013
RESUMEN:
Métodos: El estudio se llevó a cabo en el Colegio “Saco Oliveros” de Los Olivos del
Departamento de Lima.
Autor:
D. Tornero, Jimenez
M. Castilla Sunyer
Título
País
Ecuador
Año
2012 - 2013
RESUMEN:
El bajo nivel de conocimiento de los profesores, no permite que estos apliquen las
medidas de higiene postural, aunque ellos, han obtenido su título de tercer nivel, son
pocos los que están preparando, para obtener un título, de cuarto nivel; con respecto, al
conocimiento de lo que es higiene postural y escoliosis hay un gran porcentaje que no
saben o algunos conocen, pero no aplican lo aprendido.
La mayor parte de los padres de familia de esta institución, solo han terminado la
primera, esto es uno de los factores, que determinan el desconocimiento sobre la
enfermedad, escoliosis; algunas personas, no han oído mencionar dicha enfermedad;
visualizando en la parte de higiene postural, tienen un conocimiento leve, en algunas
preguntas adivinaban las respuestas, y en otras se acordaban lo que los padres les decían
y lo que por ahi habia escuchado.
En los niños, al momento de realizar las encuestas se pudo observar que tienen malos
habitos posturales; encontrando también que llevan una mochila no adecuada y pesada,
según algunas literaturas consultadas, el escolar no debe cargar más del 10% - 15% de
su peso corporal; es decir, un niño de primaria que pesa 35 kilos no debería de cargar
mas de 3.5 - 5.2 kilos. Pero muchos escolares llevan en sus mochilas hasta 7.5 u 8 kilo.
2.2.1 Anatomía:
Las funciones de la columna vertebral son las de proteger a la médula espinal a la cual
recubre y la de proporcionar sostén y equilibrio al cuerpo.
Las vértebras de la columna están alineadas de tal manera que sus agujeros vertebrales
forman un tubo de hueso vacío, el canal raquídeo, con la intención de proteger a la
médula espinal de infecciones y daños externos. Entre estas vértebras se encuentran
pequeños espacios intervertebrales a los que se les conoce como agujeros de conjunción
o forámenes intervertebrales, los cuales permiten a los nervios espinales salir de la
médula espinal y conectarse a las diferentes regiones del cuerpo.
Región cervical:
Las 7 vértebras del cuello forman la región cervical de la columna vertebral. En este
caso, las vértebras cervicales son vértebras más finas y más delicadas que ofrecen una
gran flexibilidad al cuello. La primera vértebra cervical (C1), es compatible con el
cráneo y recibe el nombre de Atlas. La segunda vértebra cervical (C2), es llamada Axis
debido a que permite que tanto el cráneo como el Atlas roten sobre ella.
Región dorsal:
Las 12 vértebras en la región del pecho forman la región dorsal o torácica. Se trata de
vértebras más grandes y más fuertes que las cervicales, sin embargo tienen una mucha
menor flexibilidad.
Región lumbar:
Las cinco vértebras de la zona lumbar forman esta región en la columna vertebral, una
región que incluso es más grande y más fuerte que la región dorsal, además de que es
más flexible. Es importante ya que todo el peso de la parte superior de nuestro cuerpo se
apoya sobre las vértebras lumbares.
Región sacra:
Región coccígea:
Vista:
Curvatura cervical: convexa hacia adelante y cóncava hacia atrás (lordosis cervical).
Curvatura dorsal: convexa hacia atrás y cóncava hacia adelante (cifosis dorsal).
Curvatura lumbar: convexa hacia adelante y cóncava hacia atrás (lordosis lumbar).
Un cuerpo: Con forma de cilindro, con dos caras y una circunferencia que
comprende la parte anterior de cada vértebra.
Un agujero: Comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y el arco
vertebral.
Columna Cervical:
La columna cervical está formada por siete huesos o vértebras, de las cuales las dos
primeras tienen nombres propios ya que tienen características diferentes.
Estas vértebras se articulan por arriba con el hueso occipital y por debajo se continúan
con la columna dorsal o torácica. Los huesos cervicales están diseñados para permitir la
flexión (40°), extensión (75°), inclinación lateral (35-45°) y rotación de la cabeza (45-
50°, pudiendo llegar a 90° en la articulación atlanto-odontoidea). Estas vértebras son
más pequeñas que las demás y así permiten una mayor cantidad de movimiento. En el
caso de la columna cervical se puede llevar al cabo el movimiento de circunducción que
se produce cuando se realizan círculos de gran amplitud con la cabeza combinando los
movimientos de flexión, inclinación, rotación y extensión que en este caso llega a ser
hiperextensión.
Atlas: es la primera vértebra cervical y se une al hueso occipital. Está constituida por
dos masas laterales unidas por dos arcos. Todas estas partes circunscriben el agujero
occipital. El atlas es una vértebra incompleta ya que no tiene verdadero cuerpo
vertebral, la apófisis espinosa está representada por el tubérculo posterior, las apófisis
articulares, por las cavidades glenoideas y las láminas, por el arco posterior. Presenta en
su cara superior unas superficies articulares para los cóndilos del hueso occipital. En la
zona anterior se encuentra el agujero vertebral y cruzando de lado a lado el ligamento
transverso del atlas.
Axis: es la segunda vértebra cervical. Se articula por arriba con el atlas y por debajo
con la C3 Presenta una eminencia denominada apófisis odontoides en la cara superior
de su cuerpo que actúa como un pivote para la rotación del atlas y el cráneo. Se
caracteriza por tener una apófisis espinosa muy ancha y apófisis transversas cortas.
Columna Dorsal:
Los movimientos que se pueden realizar con la columna dorsal son los de flexión
(105°), extensión (60°), inclinación lateral (20°) y rotación (35°). En cuanto a la
circunducción, la columna dorsal no se caracteriza por tener este movimiento en sí, pero
facilita la realización de la misma a nivel lumbar.
Columna lumbar:
Está formada por cinco huesos o vértebras situadas a continuación de la columna dorsal.
Sus vértebras se caracterizan por presentar el cuerpo más voluminoso de todas las
vértebras, por tener láminas alargadas, las apófisis espinosas más rectangulares y más
horizontales, por apófisis transversas largas y delgadas, apófisis articulares que
sobresalen tanto por encima como por debajo del cuerpo vertebral (lo que hace que los
movimientos de rotación sean limitados, sin embargo esta zona posee una buena
movilidad a nivel de flexo-extensión e inclinación lateral) y un agujero vertebral
triangular, de mayor dimensión que el de las vértebras dorsales pero menor que el de las
cervicales.
Los movimientos que se pueden realizar con la columna lumbar son los de flexión
(60°), extensión (35°), inclinación lateral (20°) y rotación (5°). En el caso de la columna
lumbar se puede llevar al cabo el movimiento de circunducción que se produce cuando
se realizan círculos de gran amplitud con la espalda combinando los movimientos de
flexión, inclinación, rotación y extensión.
Columna Sacra:
Se trata de un hueso único y plano formado por la unión de 5 vértebras sacras sin disco
vertebral entre ellas que se fusionan en un solo hueso. El sacro tiene forma de pirámide,
una base superior que se articula a la L5, un vértice truncado hacia abajo que se articula
con el coxis y a los lados se articula con los huesos coxales.
Coxis (cóccix):
También es producto de la fusión de varios huesos. Se articula por encima con el sacro
y el resto del hueso está libre. Es un hueso plano en forma triangular y tiene en su base
que es superior las llamadas astas menores.
2.2.1.1 Osteología:
Este sistema óseo está compuesto por 33 vértebras separadas por discos intervertebrales
y segmentos sacros. Las vértebras se agrupan en grupos basados en osteología de esta
manera: 7 vértebras en la columna cervical, 12 vértebras en la columna dorsal y 5
vértebras en la columna lumbar. El sacro tiene 5 segmentos vertebrales fusionados, y el
cóccix tiene de 3 a 5 segmentos vertebrales.
Osteología: Las vértebras
Luego encontramos el arco neural, el cual está compuesto por el hueso posterior al
cuerpo vertebral y que tiene varios componentes individuales que se fusionan para
formar un anillo que rodea el canal espinal.
Son de forma similar a otras vértebras, la osteología de cada vértebra lumbar se puede
ver como sigue:
Los procesos transversales están proyectados lateralmente en ambos lados. L3 tiene los
procesos transversales más largos de la columna lumbar.
Su parte superior se conecta con la última vértebra lumbar y la parte inferior con el
cóccix. En los niños menores de 15 años, se presenta en cinco vértebras no fusionadas.
Estas comienzan a fusionarse entre las edades de 16 a 18 años. A la edad de 26 años se
espera que estén completamente fusionadas en un solo hueso.
2.2.1.2 Miologia:
Plano superficial
Gran dorsal
Origen:
A la axila, pasa por delante del redondo mayor, y después de una torsión terminan
insertándose en el fondo de la corredera bicipital, por delante del redondo mayor.
Acción:
*Abducción
*Extensión
*Rotación interna ( En el brazo)
Trapecio
Origen:
Plano medio
Romboides menor
Origen:
Acción:
Origen:
Inserción:
Elevador de la escápula:_
Origen:
*Tubérculos anteriores de C1 a C4
Inserción:
*Ángulo superior
*Parte supraespinal del borde medial de la escápula
* En la fascia del músculo serrato anterior
Acción:
Origen:
Inserción:
Acción:
Esplenio de la cabeza:_
Origen:
Inserción:
Acción:
Origen:
Inserción:
Acción:
Erector de la Espina:_
Origen:
*Espina ilíaca posterior superior y parte vecina del labio externo de la cresta iliaca
* Cresta sacra lateral y mediana
* Procesos espinosos de L1 a L5 y T9 a T12 y ligamentos supraespinosos adyacentes.
Inserción:
Origen:
Inserción:
Origen:
Inserción:
*Procesos transversos de T1 a T5
Inserción:
*Tubérculo posterior de
C2 a C6.
Longuísimo de la cabeza:_
Origen:
*Procesos transversos de T1 a T5
*Procesos articulares de C4 a C7
Inserción:
Origen:
Inserción:
2.2.1.3 Artrología:
Las articulaciones de la columna vertebral permiten la unión entre los cuerpos de las
vértebras adyacentes y las articulaciones entre los arcos vertebrales adyacentes. Hay dos
tipos de articulaciones en el cuello que son objeto de especial atención porque son
diferentes de otras articulaciones: las atlantooccipitales y las atlantoaxiales en la región
cervical superior. Estas articulaciones se localizan entre las dos primeras vértebras
cervicales y el cráneo y permiten un mayor grado de movimiento que en el resto de la
columna vertebral. Las vértebras también se articulan con las costillas y los huesos de la
cadera.
Articulaciones atlantooccipitales: Unen la cabeza y el atlas
Son articulaciones sinoviales situadas entre los cóndilos occipitales y las superficies
articulares superiores de las masas laterales del atlas. Poseemos dos articulaciones
atlantooccipitales, que permiten asentir con la cabeza (movimiento hacia arriba y abajo).
Se sostienen en su lugar gracias a las membranas atlantooccipital anterior y posterior,
que ayudan a evitar el movimiento excesivo de las articulaciones.
El anillo fibroso está compuesto de fibrocartílago duro que se une a las vértebras entre
sí, pero qué es lo suficientemente flexible como para permitir los movimientos
habituales del cuerpo.
El núcleo pulposo es un núcleo gelatinoso blando, que actúa como un amortiguador con
el objetivo de soportar el peso del cuerpo, así como de evitar que las vértebras
“choquen” entre sí cuando están bajo tensión.
Los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores recorren las superficies anterior y
posterior de los cuerpos vertebrales desde el cráneo hasta el sacro. Estos ayudan a
estabilizar la columna vertebral.
El sacro se articula con los huesos de la cadera para formar las articulaciones
sacroilíacas. La superficie superior del sacro tiene dos facetas superiores que se
articulan con las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra lumbar. También se
articula con el coxis. Tiene un disco intervertebral y se estabiliza por medio de
ligamentos sacrococcígeos.
2.2.1.4 Angiología:
La médula espinal comienza en la base del cerebro, recorre la columna cervical y dorsal
y, finaliza en la parte baja de la columna dorsal. por lo tanto, una lesión o un daño en la
médula espinal puede acompañar un traumatismo o enfermedad de la columna cervical
o dorsal. Después de que la médula espinal e se detiene en la parte baja de la columna
dorsal, las raíces nerviosas de los niveles lumbares y sacro surgen de la parte inferior de
la médula como una “Cola de caballo” (cauda equina) y sale de la columna vertebral.
Por lo tanto, debido a que la columna lumbar no tiene médula espinal y abarca una gran
cantidad de espacio para las raíces nerviosas, es poco probable que incluso las
afecciones graves, como una hernia grande de disco causen paraplejia, pérdida de la
función motora en las piernas.
De la médula espinal salen 31 pares de nervios para inervar todo el cuerpo excepto la
cabeza y algunas zonas del cuello.
Los nervios espinales se unen a la médula espinal a través de dos raíces, la raíz ventral y
la raíz dorsal cada una de estas formas forman una serie de radículas que se enganchan
un todo lo largo del segmento correspondiente de la médula espinal.
RAÍZ VENTRAL:
Las raíces ventrales están compuestas por los axones largos de las moto neuronas alfa
para fibras musculares extrafusales; Los axones de las pequeñas neuronas motoras
gamma que inervan las fibras intrafusales de los husos musculares; fibras autonómicas
preganglionares de los segmentos torácico, lumbar superior y nivel sacro medios.
RAÍZ DORSAL:
La raíz dorsal tiene en su interior fibras aferentes que salen de las neuronas contenidas
en el ganglio de la raíz dorsal y que conducen impulsos de los receptores sensoriales
periféricos a la medula espinal.
Las raíces espinales crecen progresivamente de longitud a medida que se desciende por
la medula espinal, las de la región cervical son cortas y corren horizontalmente, sin
embargo, las de las regiones lumbar y sacra se extiende de forma descendente por el
canal vertebral por el foramen intervertebral correspondiente se dividen en ramos (
ramas ) más pequeñas, una denominada ramo dorsal (pequeña), otro ramo ventral (más
grande) y la diminuta rama meníngea que se redirige al interior del canal vertebral para
inervar las meninges y los vasos sanguíneos.
● 8 cervicales desde el C1 al C8
● 12 pares de nervios torácicos (T1 a T12)
● 5 pares de nervios lumbares (L1 a L5)
● 5 pares de nervios sacros (S1 al S5), y un delgado nervio coccígeo denominado
C0.
Tambien hay ramificación que suplen los músculos anteriores del cuello.
LAS EXTREMIDADES SUPERIORES:
Las extremidades inferiores son atendidas por los plexos lumbar y sacro, aunque estos
tambien participan en la inervación de otras zonas del cuerpo. Los plexos lumbares y
sacros se superponen sustancialmente por la vias de tronco sacrolumbar a traves del cual
muchas de la fibras del plexo lumbar contribuyen al plexo sacro.
Esto hace que a menudo ambos plexos se traten como el plexo sacrolumbar.
PLEXO LUMBAR:
nace de los cuatro primeros nervios espinales lumbares y se encuentran dentro del
musculo psoas mayor su ramificación proximal inerva parte de los musculos
abdominales y el musculo psoas, pero las ramificaciones mayores de este plexo
descienden para atender las partes anterior y medial del muslo. El nervio terminal mas
grande de este plexo, el nervio femoral, corre profundo al ligamento inguinal y entonces
se divide en un numero de grandes ramificaciones. las ramificaciones motoras inerva los
musculos anteriores del muslo (cuadriceps) que son los principales flexores del muslo y
extensores de la rodilla. Las ramificaciones cutaneas sirven la piel en la parte anterior
del muslo, y la superficie medial de la pierna desde la rodilla a los pies.
PLEXO SACRO:
del plexo sacro nece el nervio mas largo y grueso del cuerpo, el nervio ciatico que
inerva casi todo el miembro inferior ecepto la parte anterior-medial del muslo. El siatico
atiende a todos los musculos extensores del muslo y los flexores de la rodilla; el nervio
tibial atiende los musculos del compartimiento posterior de la poerna y la piel de la
pantorilla posterior, asi como la de la planta de los pies. Dos divisiones del nervio tibial
son importantes , el nervio sural que suple la piel posterior-lateral de la pierna y ell
nervio plantar que sirve a casi todo el pie. Por su parte el nervio peroneo comun inerva
la articulacion de la rodilla.
COLUMNA LUMBOSACRA:
Este anillo fibrosos envuelve el nucleo central, el nucleo pulposo es tambien un gel que
contiene fibras de colagno de tipo II.
Las placas terminales vertebrales a las que estan pegadas las fibras de colageno del
disco constituyen restos de cartilago de crecimiento, los cuales, en niños pequeños son
fribrocartilagos.La placa terminal cartilaginosa sufre calcificacion y osificacion de
manera circular, formando un anillo alrededor del extremo de cada vertebra.
COLUMNA DINAMICA:
Los musculos superficiles se reclutan primero pra equilibar los pesos externos,mientras
los segmentos mas profundos cercanos al centro de rotacion esta en una mejor posicion
biomecanica para aumentar la estabilidad de las unidades funcionales.
Esta cordinacion neuro muscular se pondra de manifiesto en pacientes con dolor cronico
lumbar que presenta perdida de flexion relagion, lo cual los predisponen a la lesion y al
dolor. Debido a una actividad persistente de la musculatura, que ahora actuan como
estabilizadora en un lugar de movilizacion, y tienen la flexion, extension del tronco y
rotacion limitada.
RITMO LUMBOSACRO:
En la columna erecta los musculos espinales estan en reposo salvo para mantener su
tono basal cuando la flexion empieza, los musculos abdominales se contraen con la
fuerza apropiada y con una velcidad que dependen de la tarea que se desea realizar.Los
musculos antagonistas realizan una contraccion excentrica determinada por el organo
tendinoso de golgi
Cuando hay una contracion de los musculos abdominales para comenzar la flexion,los
musculos de la pelvis mantienen la estatica se contraen isometricamente.
Cuando los musculos se an alargado totalmente, los tejidos de la facia y ligamentos se
convierten en fuerzas movilizadoras.Despues de la flexion completa y cuando hay una
nueva extension activa, los musculos de las pelvis y los tejidos de la facia de la columna
lumbar se convierten en movilizadores.
● Cervical, constituida por 7 vertebras (C1 a C7) dispuestas con una curvatura de
convecion anterior.
● Toraxica o dorsal, constitutida por 12 vertebras (T1 a T12) de convecidad
posterior.
● Lumbar,contituida por 5 vertebras (L1 a L5) de convecidad anterior.
● Sacra, constituida por 5 vertebras (S1 a S5) de convecidad posterior fucionadas
formando un solo hueso, el sacro; y coccigia, formada por 4 o 5 vertebras que
constituyen el cocix
De estas vertebras las cervical y lumbar son las mas moviles, mientras la toraxica es
mas rigida, aportando menor movilidad.
En el plano frontal, la columna presenta un alineamiento casi perfecto entre cada una de
sus vertebras, aunque en algunos casos puede surgir una ligera desviacion que, entre
ciertos limites, no es considerado patologica.
De estos datos se deduse que el segmento dorso-lumbar tiene una buena movilidad en
flexion, mientras que el cervical es mas libre y es el mas movil de los tres, sobre todo en
la extension. La amplitud del movimiento de la columna esta en estrita dependencia con
la zona que se considere.
2.2.2. Patologia
● Congenita
● Sindromica
● Idiopatica
2.2.2.2 SINTOMAS:
2.2.2.3 CAUSAS:
Son variadas.Los tipos de escolisosis pueden resivir su dominacion de acuerdo con las
causas desecdenates,como se obseva a continuacion
escoliosis idiopatica: sin causa clara ( aproximadamente el 90% de todas las escoliosis).
2.2.2.4 Diagnostico:
Se realizara con el paciente sin ropa y descalso , de pie y en los diferentes cubitos y si
fuera necesario en posicion cuadruple .
En la region dorsal: de pie ,la plomada se oloca en la region occipito cervical media ,
para observar la aliniacion del tronco si no coinside la linea deplomada con el pliegue
intergluteo, se anotan los centimetros de desviacion hacia la derecha o izquierda de esta.
TEST ADAMS ESCOLIOSIS Definición: Este test se realiza mediante una flexión
anterior del tronco. Cuando se observa un "saliente paravertebral" en la zona lumbar o
torácica, también denominada "giba", es indicativo de una rotación vertebral. mayor
gibosidad corresponde a la zona de la Clínicamente esta rotación se puede medir m
unión de la máxima prominencia o gibosidad adyacente. Interés: El test de Adams es la
maniobra más aceptada universalmente par una escoliosis estructurada. Para poder
diagnosticar exploración de la espalda es aconsejable realizarla desde la infancia (a
partir de los 14 años) ya que una detección precoz puede evitar una progresión agresiva
de la curva escoliótica. Valores de normalidad Los valores deben ser cercanos a cero
grados o cero mm. No obstante, inferiores a 10 grados Cobb. En consecuencia,
significativos. Según su magnitud, las curvas escolióticas pueden ser catalogadas en:
2.2.3 TRATAMIENTO
● Observacion
● La utilizacion de corses
● Cirugia
Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad.
Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus grandes
beneficios y su bajo costo.
Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como con el uso de
infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) o profunda cuando se
dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo de tejidos profundos (como
sucede en el uso de algunas corrientes eléctricas)
La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los alimentos.
La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal.
● Ejercicio
● Sistema nervioso
● Hormonas
● Temperatura corporal
● Ingesta alimenticia
● Edad
● Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición,…
Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos
mecanismos:
Las modificaciones en las temperaturas en los tejidos superciales ,producida por este
tipo de termoterapia , depende de diversos factores:
Por los tanto,con estos metodos pueden alcanzarse temperaturas en el rango terapeuticos
sobre zonas como en las manos, pies , tobillos y en aquellos casos en que la afeccion se
localise relativamente cerca de la piel, con la ventaja de poder aplicarse sobre una zona
mas amplia con los ultrasonidos o diatermia
Por otra parte en la mayoria de los casos, las modalidades actuales de calentamiento
superficial resultan de facil manejo y relativamente baratas.
aunque por las caracteristicas del patron de distribucciones terminas de estos agentes no
son de esperar modificaciones sobre las propiedades viscoelasticas del tejido conctivo y
los musculos y antiespasmodicos obtenido justifica su empleo para disminuir el dolor y
el espamos muscular, antes de realizar ejercicios terapeuticos .Sin embargo en
articulaciones superficiales, el calentamiento puede modificar las propiedades
viscoelasticas tisulares articulares y periarticulares, al aumentar su extensibilidad en
concomitancia con la realizacion de cinesiterapia
METODOS CONDUCTIVOS
Existen una gran variedad de medios que tranfieren calor a la piel mediante conduccion
termica.Muchos de ellos,como la bolsa de agua caliente, los secadores de pelos , las
planchas electricas o bien los calentadores de cama , son metodos domesticos muy
extendidos para tranferir calor al organismo .
Efectos de la termoterapia
El limite de calor esta limitado por la sensibilidad del paciente y la tolerancia que este
tenga hacia él
Existen diversos tipos de bolsas comercialisadas. Podemos distingir las bolsas calientes
denominadas hot-packs, consiste en una bolsa de algodon rellenas de bntonita ( o
cualquier otra sustancias con propiedades hidorfilia )y sustancias bolcanicas
minerales,y las bolsas denomidadas hot/cold- packs o bolsas hidrocoloide, de forro de
plastico tramparente ,cuyo interior se encuentra relleno de una sustancia gelatinosa, que
pueden utilizarse tanto como para termoterapia como crioterapia.Estas bolsas se
encuentran disponibles en diferentes formas y tamaños y contorno de la superficie sobre
la que se deben de aplicar.
Las bolsas aunque produce una tranferencia termica prolongada,no constituye una
fuente constante de calor,ya que la temperatura desinde tan pronto se retira del
agua.Existen bolsas como en un horno de microondas.
Las bolsas se extraen del baño con pinzas o tijeras y, para su utilizacion se envuelven
totalmente en toallas normales o de doble almohadilla, que reducen la trasferencia
termica a la superficie cutanea sobre la que aplican.El numero de toallas interpuestas
depende del propio espesor de a toalla,de la temperatura de la bolsa y, especialmente,
del grado de tolerancia del paciente.Aunque existen cobertores comercializdos,es
preciso interponer toallas adicionales para asegurar una corecta aplicacion.Las bolsas,
dentro de sus enbolturas,deben cubrir con totalidad la zona que hay que tratar y deben
quedar bien fijas a ellas.
El tratamiento suele durara entre 15 a 20 min , durante los cuales el paciente debe
experimentar una sencacion de calor fresca , pero siempre tolerable.Aproximadamente 5
min despues de inicada la aplicacion es necesaria retirar la envolyura para observar la
piel del paciente.
Hay que tener cuidado en no ejercer mucha expresion sobre las bolsas, pues se reducen
la accion aislante de la toalla o forro.Esta procupacion es especialmente necesaria
cuando se efectuan aplicaciones en el tronco;estas deben realizarse en cubito prono para
evitar la comprension de las bolsas y las salidas de agua o sustancia gelatinosa de su
interior, lo que aumentaria la tranferencia termica y el riesgo de producion de
quemaduras.
TRATAMIENTO CON INFRARROJO
Los rayos infrarrojos (IR) se encuentran en el espectro electromagnetico entre los 750 y
los 15000 nanometros (nm).
La terapia con infrarrojos se utiliza en Terapia Física para aprovechar los efectos
fisiológicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de
diversas afecciones de la salud.
Emisores de Infrarrojos:
– No luminosos:
La máxima potencia la obtenemos tras unos minutos luego de la conexión del aparato.
– Luminosos:
Son construidos al vacío. Son lámparas con filamentos de tungsteno o carbono en una
ampolla de cristal. En el interior se encuentra la resistencia o el material incandescente.
Contiene gas inerte a baja presión y un reflector para mejorar la dirección.
● Eritema inmediato
● Efecto antiinflamatorio
● Aumento del metabolismo
● Sudación
● Anticontracturante
● Antiespasmódico
● Relajación de la musculatura lisa
● Aumento de la permeabilidad de membrana
● Alivio del dolor
● Aumento del crecimiento celular y tisular
La dosis se determina por la fase y el tipo de proceso que estemos tratando, asó como
por el objetivo del tratamiento, la tolerancia del paciente y las contraindicaciones.
El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas,
cremas u objetos metálicos.
Indicaciones y Contraindicaciones
● Varices
● Menstruación
● Hemorragias recientes
● Heridas sangrantes o purulentas
● Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.
● Fiebre
● Alteraciones de la sensibilidad
● Tromboflebitis
● Tuberculosis activa
Por otro lado las ventajas de la radiación infrarroja son muchas, entre ellas:
1. Estimulo constante
2. Tratamiento aséptico
3. Control directo sobre la superficie tratada
4. Fácil aplicación
5. Riesgo bajo de quemaduras
Método termoterápico que consiste en una mezcla de parafina y fango que una vez
calentado se aplica en forma de emplastos o placas colocadas sobre la zona a tratar.
La fangoterapia es una terapia alternativa con mucha historia -ya en el antiguo Egipto se
utilizaban cataplasmas de barros, en ocasiones enriquecidos con alguna hierba
medicinal, para tratar ciertos dolores musculares o inflamaciones-, que consiste en
embadurnarse cara o cuerpo con barros o fangos que contienen diversas propiedades
beneficiosas, tanto desde el punto de vista estético, como medicinal.
Aunque la técnica se ha ido puliendo con el paso del tiempo, y actualmente se conocen
mejor los efectos de los fangos en el organismo, la base continúa siendo casi la misma
siglo tras siglo: cubrir la zona de piel a tratar con fangos, o una mezcla de barro y agua
medicinal, y esperar unos minutos a que haga su efecto (normalmente cuando se seca),
para después pasar a retirarla con agua.
En líneas generales, se puede decir que la fangoterapia tiene propiedades
remineralizantes, purificantes, calmantes y estimulantes, aunque esto dependerá del tipo
de barro utilizado, puesto que el contenido mineral de la tierra que se utiliza varía
mucho de unos lugares a otros.
Aunque la fangoterapia engloba todos los tratamientos que se realizan con tierra, hay
que diferenciar, en primer lugar, entre fangos y barros, puesto que los primeros se
extraen de los fondos del mar, manantiales o lagos, mientras que los barros provienen
directamente de la tierra. Esto hace que generalmente los fangos sean mucho más ricos
en oligoelementos y, por lo tanto, más apreciados para tratar diferentes afecciones, o
simplemente como tratamiento estético.
Al igual que con la arcilla, también los fangos se puedes subclasificar. En este caso
normalmente se realiza de acuerdo al origen del mismo. Así, los fangos marinos son
ricos en sales minerales y algas microscópicas, lo que hace que sean ideales como
drenantes, para activar la circulación sanguínea y atacar la celulitis. Por su parte, los
fangos procedentes de ríos y pantanos tienen más carga en azufre y ciertos ácidos, por lo
que suelen ser aconsejados para tratar lesiones musculares por su efecto sedante. Por
último, los fangos extraídos en zonas volcánicas son muy ricos en oligoelementos, que
hace que sean los más indicados para tratamientos estéticos, remineralizantes o
regeneradores.
Este tipo de técnica relajante no es una invención moderna como se cree, la terapia con
piedras se originó en el viejo este hace aproximadamente 5000 años. Y se utilizaba en
los baños de la antigua Roma también en donde se tumbaban sobre piedras frías de
mármol después de un baño caliente, y las indias de América se ponían piedras calientes
en el vientre para aliviar los dolores menstruales.
Para la terapia se utilizan diferentes piedras a temperatura variada ya sea caliente o fría.
Son piedras suaves y lisas, se utilizan principalmente las piedras basálticas que son
rocas volcánicas, las cuales entre más densas y oscuras sean, contienen mayor cantidad
de hierro y esto ayuda a retener el calor por más tiempo. Con las piedras frías las que
mayormente se utilizan son las piedras de mármol.
Se dice que el calor junto al poder magnético que transmiten las rocas en combinación
con el masaje, brinda energía, oxigena la piel, revitaliza y relaja.
El masaje consiste en poner las piedras en distintas zonas determinadas del cuerpo que
son puntos energéticos, como la columna vertebral, el abdomen la frente manos y dedos
de los pies, esto va a provocar que se dilaten los vasos sanguíneos y linfáticos y por
ende se va a estimular la circulación.
● Elimina toxinas
● Estimula el metabolismo
● Alivia dolores menstruales
● Alivia dolores de espalda
● Reduce el estrés
● Brinda relajación
● Induce el sueño
Contraindicaciones
● Mujeres embarazadas
● Niños
● Personas anoréxicas
● Personas con venas varicosas, heridas abiertas, Arritmias, presión alta,
● Desórdenes de hígado o riñón
● Epilepsia, problemas de corazón, diabetes, osteoporosis, migraña,
● Fatiga muscular crónica
● Esclerosis múltiple.
Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de propiedades
curativas. Se dice que el agua limpia y purifica. En términos más médicos el agua
elimina inflamaciones e infecciones, ayuda a sanar de mejor y mas barata manera que
muchos otros productos químicos avanzados.
En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmente tratados con
agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son:
● Lavados
● Afusiones
● Compresas y fomentos
● Baños
● Duchas
● Chorros
● Baños de remolino
● Masaje subacuatico
● Tanques
● Piscina
● Natación
En pacientes con limitación de movimiento ya sea por parálisis o por dolor, este tipo de
terapia ayuda al paciente a mejorar su condición, al igual que en casos donde el músculo
sufre de alguna lesión o enfermedad.
Efectos fisiológicos
Indicaciones
● Analgesia
● Antiinflamación
● Vasodilatación
● Relajación muscular
● Efecto Antiespasmódico
● Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio
● Incrementar la movilidad articular
● Aumento del flujo sanguíneo cutáneo
● Debridamiento
● Tratamiento de quemaduras y heridas
● Estimulación del sistema vascular periférico
Contraindicaciones
● Procesos infecciosos
● Mal estado general
● Insuficiencia coronaria
● Insuficiencia orgánica grave
● Insuficiencia circulatoria
TRATAMIENTO EN BAÑOS A TERMALES
Las aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidades del suelo,
en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmósfera.
Los baños en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa y relajante que
combate el estrés y cualquier otra tensión.
Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes que ayudan a aliviar
dolores de tipo reumático, además de tratar problemas de circulación
Gracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio, el hierro y
el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los baños termales son ideales
tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar la apariencia de la piel y a nutrirla, lo
mismo hacen con el cabello.
Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinar los baños
calientes de las aguas termales, con baños de agua fría. De esta manera se logra un
efecto de entrenamiento vascular importante, lo cual permite, que las venas se
fortalezcan, con la vasodilatación y la vasoconstricción continua, promoviendo con esto,
una mejoría amplia en los problemas de circulación, como por ejemplo en casos de
varices.
En general, las aguas termales son beneficiosas para todos por sus propiedades
relajantes. Sin embargo, siempre es importante consultar con un profesional el uso de
este tipo de terapia.
Algunos de los casos donde esta terapia termal esta bien aconsejada son:
● Inflamaciones crónicas
● Dolores reumáticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis
● Fibromialgia
● Bursitis
● Rigidez articular
● Acné
● Psoriasis
● Eritemas
● Lumbalgias
● Dolor de cuello
● Dolor articular o muscular
● Contracturas musculares
● Estrés
Las aguas termales no son milagrosas y su efecto es mil veces mayor cuando se
acompaña de tratamiento completo en fisioterapia y medicina y a la vez, de esta forma,
fomentar los hábitos saludables de vida.
Indicaciones
Al aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado y preferiblemente
evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de:
● Cardiopatías
● Pacientes anticoagulados
● Procesos infecciosos
● Neoplasias
● Glaucoma
● Hipotensión grave
● Hemorragia activa
● Insuficiencia hepática
● Inflamación aguda
● Problemas renales
● Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo)
● Colagenopatias activas
● Alteraciones de la sensibilidad
CAPITULO IV - REFERENCIAS DE LA INVESTIGACION
5.1 Bibliografia
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https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/saludpublica/consejosdesalud/Paginas/esc
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5.3 Anexos