Form Checklist No. Dokumen.

:
Kendaraan Berat Revisi Ke : 0.0
Tanggal Revisi : 10 / 04 / 2018

Halaman Ke : 1

Nama Kontraktor: Assessor’s Name: Tanggal

Vehicle ID No:

Checks Ya Tidak N/A Keterangan

Oil Engine / Oli Mesin

Oil Transmision / Oli Transmisi

Brake Fluid / Minyak rem

Water Radiator / Air Radiator

Fuel Level / Level Bahan Bakar

Master Clutch / Master Kopling

Tire / Ban

Head Lights / Lampu Depan

Stop Lights / Lampu Berhenti

Signal Lights / Lampu Sinyal tanda

Brake Lamp / Lampu Rem

Parking Brake and Service Brake / Rem tangan dan

Rem Kaki
Horn / Klakson
Odometer / Indikator KM
View Mirrors / Kaca spion
Safety belt / Sabuk Keselamatan
Wiper / Pembersih Kaca
Fire Extinguisher / APAR
Goverment Lisence / SIM

Keterangan : Di beri tanda “  “

Complying

Not Complying

Di Inspeksi oleh: Tim Mekanik Pihak Konsultan

Safety Konsultan Mekanik Kontraktor Safety Kontraktor

Dokumen Tidak Terkontrol