ETIOLOGÍA

Los agentes etiológicos que se han propuesto para el desarrollo de hipospadias son
factores endocrinológicos, genéticos, ambientales y maternos.

CLASIFICACIÓN

Los niños puede ser que presentan un pene encorvado y el tipo de hipospadias que tenga
el niño dependerá de la ubicación de la abertura de la uretra.

Distal o glanular: la forma más común cuando se abre se encuentra cerca de la

cabeza del pene
Eje medio: cuando la abertura se encuentra en el centro del eje inferior del pene
Penoscrotal: cuando se encuentra la abertura donde se unen el pene y el escroto
Perineal: cuando la apertura está detrás del saco escrotal. Estas son las formas más
graves de hipospadias y se encuentran con menos frecuencia.

Los niños podrían tener problemas por la forma anormal en que sale la orina y quizás
deban sentarse para orinar. En algunos niños con hipospadias, los testículos no han
descendido completamente al escroto. Si el hipospadias no se trata, puede causar
problemas más adelante en la vida, como dificultad para tener relaciones sexuales o para
orinar de pie.
CAUSAS

El hipospadias se presenta hasta en 4 de cada 1,000 varones recién nacidos y la causa con
frecuencia se desconoce. Algunas veces, la afección se transmite de padres a hijos.

Edad y peso: Las mamás de 35 años en adelante y que eran consideradas

obesas presentaron un riesgo más alto de tener un bebé con hipospadias.
Tratamientos de fertilidad: Las mujeres que utilizaron tecnología para
reproducción asistida para quedar embarazadas presentaron un riesgo mayor
de tener un bebé con hipospadias.
Ciertas hormonas: Las mujeres que tomaron ciertas hormonas poco antes o
durante el embarazo presentaron un riesgo más alto de tener un bebé con
hipospadias.
Otros factores pueden ser:
el número de hijos y el orden entre ellos (ya que aparece con mayor
frecuencia en el hijo primogénito),
Los niños con bajo peso al nacer (< 1.500 g) han llamado la atención por la
frecuencia con que presentan hipospadias.
Factores ambientales, como antecedentes familiares, han estado sujetos a
diversas interpretaciones y se habla de una predisposición a la hipospadias
debida a factores genéticos multifactoriales.

Las mujeres embarazadas pueden reducir el riesgo de hipospadias y otros defectos de

nacimiento al practicar conductas saludables, que incluyen:

No fumar ni beber alcohol.

Mantenerse en un peso saludable.
Tomar 400 a 800 microgramos (mcg) de ácido fólico al día
Ver al médico regularmente durante el embarazo

SÍNTOMAS

Por lo general, las hipospadias se notan al nacer. Junto con la apertura mal colocada, el
prepucio a menudo está incompleto y forma una capucha. Esto se llama una capucha
dorsal. Sin embargo, algunos niños recién nacidos tienen un prepucio poco común con
una abertura uretral en posición normal.

Durante la novena a la 12a semana de desarrollo fetal (feto), la abertura uretral no se

forma completamente en la punta del pene. Las hipospadias ocurren en uno de cada 150
a 300 niños. Existe una tendencia familiar de que si un niño tiene hipospadias, otro tiene
un 15 por ciento de probabilidades de tener la afección. Ocho por ciento de los padres
que tienen un hijo con hipospadias también tenían la condición.

Algunos niños con formas leves de hipospadias pueden no tener síntomas de sus
hipospadias.

Si no se reparan las hipospadias y / o chordee, su hijo puede tener estos problemas a

medida que crece:

Su flujo de orina puede ser difícil de dirigir y controlar.

El pene puede curvarse a medida que crece, causando una disfunción
sexual en el futuro.
Si la abertura uretral está cerca o detrás del escroto, puede tener
problemas de fertilidad más adelante en la vida

DIAGNÓSTICO

Examen físico: meato urinario ectópico y testículos palpables en escroto. Si hay sólo un
testículo palpable, debe ser valorado por el endocrinólogo y el genetista para descartar un
TDS, esta misma conducta debe llevarse a cabo cuando no se palpan ambos testículos

. Examen de laboratorio No son necesarios estudios de laboratorio para el diagnóstico de

hipospadias. Cuando se requieren estos estudios es porque se considera un TDS. Gabinete
No se necesitan estudios de gabinete para el diagnóstico de hipospadias. No obstante, si
se sospecha de TDS el genetista y el endocrinólogo pediatra solicitarán cariotipo y
hormonas para defi nir el tipo de TDS.

cuando la Hipospadias es severa puede haber otras anormalidades de los genitales y ser
parte de un síndrome de Intersexualidad por lo que se pueden necesitar estudios de
imagen (R.X, tomografía o Resonancia Magnética) para buscar otras anomalías congénitas.

Una vez que el pediatra ha establecido el diagnóstico, pedirá una consulta con el urólogo
para determinar el tratamiento que debe darse

TRATAMIENTO

La corrección de hipospadias puede realizarse en una sola cirugía o dos cirugías Los pasos
para corrección de hipospadias en uno o dos tiempos son los siguientes:
Ortoplastia: corrección de curvatura ventral hasta que se logré la verticalidad del
pene.
Uretroplastia: hacer una nueva uretra desde el meato nativo hasta la punta del
glande.
Glandeplastia: representa la plastia del glande dándole forma de bellota.
Postectomía: consiste en retirar el prepucio redundante (circuncisión).
Preservación de prepucio con cierre del mismo en la línea media.
Escrotoplastia: corrección de la transposición penoescrotal insertando el escroto
en la parte anterior de la base del pene.
La cirugía se realiza mientras el paciente está dormido, bajo anestesia
general. Algunas veces, el cirujano puede preferir que el niño no orine a través de
la uretra reparada durante los primeros días. Un pequeño tubo de plástico,
llamado catéter, se ancla a la cabeza del pene con puntos de sutura. Esto permite
que la orina salga sin entrar en contacto con la reparación. Este tubo se retira en
siete a 14 días en la oficina sin causarle mucha molestia al paciente.
Un vendaje se envuelve alrededor del eje del pene al final de la cirugía. Esto
ayudará a reducir la hinchazón esperada y hará que su hijo se sienta más cómodo.
Su hijo recibirá antibióticos (medicamentos que matarán las bacterias) y puede
obtener un medicamento para detener los espasmos de la vejiga.
La cirugía de hipospadias puede ser muy exitosa, pero existen algunas
complicaciones potenciales. En algunos casos, puede ocurrir un agujero o una
fístula y la orina puede filtrarse a través del agujero. La uretra necesitaría más
cirugía para reparar esto. Las cicatrices dentro de la uretra pueden ocurrir y hacer
que la uretra se estreche. Esto puede interferir con el paso de la orina y también
debería ser corregido con cirugía.
Es posible que los pacientes deban regresar a los controles hasta después de la
pubertad.
BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001286.htm

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/hypospadias.html

https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=1215&language=Spanish

https://medlineplus.gov/ency/article/003000.htm