INSTRUMEN OBSERVASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

DI RS. BHAYANGKARA PALEMBANG

TAHUN 2018

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Responden
No Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
mempersiapkan
diri dan persiapan
alat sebelum
berhubungan dan
berkomunikasi
dengan pasien
2 Perawat membuat 1 1 1 1 1 1 1 1
rencana kegiatan
dengan pasien
3 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
mengucapkan
salam kepada
pasien pada saat
tertentu
4 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
memperkenalkan
diri kepada pasien
5 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
menanyakan
nama pasien
6 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
memvalidasi atau
menayakan
keadaan pasien
7 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
menyepakati
melakukan
kontrak pada
pasien
8 Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0
menyebutkan
tujuan interaksi
9 Perawat membuat 1 1 1 1 1 1 1 1
rencana tindakan
keperawatan yang
akan dilaksanakan
sesuai dengan
tujuan yang akan
di capai
10 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
melakukan
tindakan sesuai
dengan rencana
11 Perawat 0 0 0 0 0 0 0 0
memberitahukan
pasien untuk
mengakhiri masa
interaksi dalam
waktu yang
sebentar misalnya
pergantian jaga
atau sesi
12 Perawat 1 1 1 1 1 1 1 1
 memberitahukan
pasien tentang
kegiatan yang bisa
dilaksanakan
pasien dan
keluarga terutama
untuk pengobatan
saat pasien akan
pulang
Jumlah 10 10 10 10 10 10 10 10
Persentasi 83,3 83,3 83,3 83,3 83,3 83,3 83,3 83,3
% % % % % % %
%
 INSTRUMEN OBSERVASI KEDISIPLINAN PERAWAT
DI RS.BHAYANGKARA PALEMBANG
TAHUN 2018

Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (1) bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (0) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan

Responden
No Indikator
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Perawat
datang tepat
waktu
2 Perawat
pulang tepat
waktu
3 Perawat
menggunakan
seragam
4 Perawat
menggunakan
name taq
5 Perawat
menggunakan
jilbab/kap
Jumlah
Persentasi