PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

JESSICA CAROLINA HINOJOSA VALDIVIESO

DECIMO SEMESTRE

2019

Cuidar a alguien requiere empatía y atención, algo cuya ausencia resulta patente en el entorno
hospitalario, que es donde más se necesita. No en vano se le llama cuidado de la salud. – Jon
Kabat-Zinn

Síndrome del cuidador

*El monologo se encuentra más abajo en este documento

Se puede definir al cuidador como aquella persona que asiste o cuida a otra afectada de
cualquier tipo de discapacidad, minusvalía o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo
normal de sus actividades vitales cotidianas o de sus relaciones sociales

Las personas que padecen este síndrome exhiben síntomas y características que indican
deterioro en su capacidad de autocuidado y autonomía en general. Los pacientes presentan,
con frecuencia, sintomatología de orden psiquiátrico como depresión, manía secundaria,
trastornos psicóticos, diversos trastornos de ansiedad, cambios en su personalidad, apatía,
desinhibición, irritabilidad y trastorno del control de los impulsos.

Estas personas que reciben el nombre de cuidadores y normalmente se dividen en dos grupos:
el primero, los familiares o personas cercanas al paciente  los cuidadores familiares; el
segundo, las personas que cumplen esta función, por ejemplo, el personal de enfermería, que
asume el cuidado del paciente  cuidadores profesionales.

Es de especial atención el primer grupo, pues se considera que disponen de menos estrategias
de afrontamiento ante estas dificultades. La serie de dificultades está caracterizada
principalmente por sentimientos de carga, estrés y tristeza, y se les ha denominado síndrome
de carga del cuidador (SCC).

Las características más prevalentes del SCC son entonces:

 Trastornos en el patrón de sueño.

 Irritabilidad.
 Altos niveles de ansiedad.
 Reacción exagerada a las críticas.
 Dificultad en las relaciones interpersonales.
 Sentimientos de desesperanza la mayor parte del tiempo.
 Resentimiento hacia la persona que cuida.
 Pensamientos de suicidio o de abandono.
 Frecuentes dolores de cabeza o de espalda.
 Pérdida de energía, sensación de cansancio.
 Aislamiento Pérdida del interés.
 Dificultades para concentrarse y alteraciones de memoria.
El concepto de carga (tomado del inglés burden, que se ha traducido libremente como “estar
quemado”) originalmente fue descrito en 1974 por Freudenberguer e indica agotamiento
mental y ansiedad frente al cuidado. También está relacionado con dificultades en la salud
física, debido a una acumulación de estresores frente a los que el cuidador se encuentra
desprovisto de estrategias adecuadas de afrontamiento para adaptarse a la situación.

Por ejemplo:

• Actividades diarias que exigen una dependencia parcial o total del paciente hacia su cuidador
(aseo personal, vestido, alimentación, entre otras).

• Cambios conductuales del paciente.

• Altos costos económicos.

• Limitación de actividades propias que generen satisfacción personal.

La mayor probabilidad de desempeñar el cargo de cuidador en Colombia es para los hijos,

luego están el cónyuge y los hermanos del paciente. Principalmente es una mujer (87,3%) la
encargada de proporcionarle el cuidado al paciente.

Se calcula que esta persona permanece los siete días de la semana, en un promedio de 16
horas diarias, lo cual tiene implicaciones económicas, sociales y de salud.

Se han identificado tres componentes principales para identificar el SCC: impacto del cuidado,
carga interpersonal y expectativas de autoeficacia.

Para ello, el instrumento de evaluación más usado es la Entrevista de carga del cuidador,
prueba diseñada por Zarit y Zarit, en 1983, y que se ha validado en todo el mundo. Es una
prueba psicométrica de calificación objetiva compuesta por 22 ítems, que evalúa la presencia o
ausencia de éste, y mediante el análisis por cada uno de sus factores se pueden determinar las
cualidades de la carga presente en el cuidador.
Otro instrumento recomendado para evaluar la carga del cuidador es el Caregiver Burden
Assessment (CBA) , que mide tres factores: carga objetiva, carga de estrés subjetiva y carga de
demanda subjetiva, lo que permite comparar las condiciones objetivas del trabajo y la relación
de la persona con éste. Es un instrumento compuesto por catorce ítems.

Para evaluar la carga en el personal de la salud, principalmente la de los enfermeros, se

recomienda utilizar el Maslach Burnout Inventary (MBI), que utiliza la misma categorización de
la Entrevista de carga del cuidador. Es una prueba de 22 ítems que también tiene versiones
para diferentes tipos de profesiones.

Monologo:

Médico (M): Buenos días, bienvenido a la consulta tome asiento por favor.

Paciente (P): buenos días, muchas gracias.

M: Bueno María, cuénteme como le va el día de hoy cual es el motivo de consulta

P: Vera doctor, últimamente me siento muy cansada, me enojo fácilmente, ya no me

relaciono bien con mi familia, me duele la espalda y la cabeza a veces y me falta energía para
hacer las cosas que antes acostumbraba hacer con normalidad.

M: María si mal no recuerdo, yo le había mandado unos exámenes para ver si estos síntomas
tenían origen en alguna alteración orgánica, déjeme revisar.

P: Si doc. si me mando y me hice en esa misma semana me dijeron que los resultados le salían
en el sistema.

M: Si mi señora, justo eso estoy revisando ahorita y al parecer todos sus exámenes se
encuentran normales.

P: Que alegría doctorcita, ¿y qué será lo que tengo que me tiene así de mal?

M: Bueno ahora vamos a tener que descartar otras posibilidades ¿cuénteme usted sigue al
cuidado de su mamita?
P: Si doctora, estoy a cargo del cuidado de mi madre que como ya sabe sufre una enfermedad
en el cerebro, no recuerdo bien el nombre creo que es demencia, desde hace 3 años, pero
bueno mis hermanas no ayudan con el cuidado porque no están en el país desde hace 2 años y
como mi papa también ya falleció hace un tiempo, le traje a vivir conmigo, aparte tengo dos
hijos uno en la escuela y otro en la secundaria, mi esposo me ayuda a veces, pero más pasa
con los niños.

M: ¿Y cuénteme María estoy síntomas desde cuando los tiene?

P: Bueno doctora yo diría que han aumentado bastante este último año, mi mama me quita la
energía y no tengo tiempo para mí, todo el día tengo que estar al pendiente de ella, sus
medicamentos, la comida, las consultas médicas, ni si quiera he tenido tiempo para cuidar de
mi salud, hasta ahora que recién puedo hacerme ver con usted.

M: Listo María, entiendo su situación le voy a pedir que me responda unas preguntas que van
a ser importantes para su diagnóstico, ¿está bien?

P: Si, doctor.

M: Entonces María, en cada pregunta me va a ayudar respondiendo con qué frecuencia siente
usted que se presentan las siguientes situaciones las opciones son: nunca, raramente, algunas
veces, bastante a menudo o casi siempre. La primera pregunta: ¿Cree que su familiar le pide
más ayuda de la que realmente necesita?

P: Bueno doctor últimamente diría que bastantes veces. (3)

M: ¿Cree que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para usted?

P: Casi siempre doctor, como le digo ni a la consulta he podido venir. (4)

M: ¿Se siente agobiada entre cuidar a su familiar y tratar de cumplir otras responsabilidades
en su trabajo o su familia}’

P: Casi siempre doctor, hace dos años que ya no he podido trabajar y que mis niños tienen que
hacer sus deberes solos, apenas y puedo darme tiempo para arreglar la casa. (4)

M: ¿Se siente avergonzada por la conducta de su familiar?

P: Raramente doctor, es que hay que entenderle porque es mayorcita. (1)

M: Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar

P: Bueno a veces diría que sí porque no me da espacio para hacer otras cosas (2)

M: ¿Piensa que su familiar afecta negativamente a su relación con otros miembros de su

familia?

P: Algunas veces doctor, me critican como le cuido y eso me molesta por que yo le cuido lo
mejor que puedo. (2)

M: ¿Tiene miedo de lo que el futuro depare a su familiar?

P: Casi Siempre doctorita, ante todo es mi mamita y yo solo quiero el bien para ella, que nada
malo le pase. (4)

M: ¿Cree que su familiar depende de usted?

P: Casi siempre, como ya no se acuerda donde esta las cosas y toca ponerle pañal para que no
se ensucie. (4)

M: ¿se siente tengo cuando está cerca de su familia?

P: No doctorita, rara vez cuando me molesta mientras hago otras cosas. (1)

M: ¿Cree que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?

P: Bastantes veces, lo que pasa es que estos dolores de espalda y cabeza yo antes no tenía y yo
creo que es más por estrés. (3)

M: Cree que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a su familiar

P: Bueno doctorita, sinceramente no porque con mi esposo ya no hacemos esas cosas hace
años antes de que mi madre venga a la casa. (0)

M: ¿Cree que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?

P: Algunas veces, es que usted sabe que una ya va envejeciendo y las comadres a veces si me
visitan en la casa entonces no me he aislado tanto. (2)

M: Se siente incómodo por desatender a sus amistades debido a su familiar

P: Rara vez. (1)

M: ¿Cree que su familiar parece esperar que usted sea la persona que le cuide, como si usted
fuera la única persona de quien depende?

P: Si doctorcita, casi siempre diría yo, por que como solo a veces mi esposo me ayuda entonces
ya está acostumbrada a que yo le atienda. (4)

M: ¿cree que no tiene suficiente dinero para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

P: Bueno eso nunca doctorcita porque mis hermanas me mandan dinero todos los meses para
los gastos de mi mami, y en la casa, aunque vivimos humildemente no necesitamos más. (0)

M: ¿Cree que será incapaz de cuidarla por mucho más tiempo?

P: Bueno algunas veces, hasta me he peleado con mis hermanas por eso, para que alguien me
ayude con el cuidado, pero nada. (2)

M: Siente que ha perdido el control de su vida desde la enfermedad de su familiar

P: Algunas veces, es que ya no tengo tiempo para mí y como que todo mi día es para mí mama.
(2)

M: ¿Desearía poder dejar al cuidado de su familiar a otros?

P: Si eso si casi siempre, por ejemplo, hoy logre que mi vecina le cuide unas horitas mientras
vengo a la consulta. (4)

M: ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar?

P: Algunas veces doctorita, por el cansancio mismo, a veces ni cuando me duele la cabeza
puedo parar porque mi mami no entiende. (2)

M: ¿Cree que debería hacer más por su familiar?

P: Algunas veces pienso que la descuido un poco por el cansancio ando media distraída y se
me saben olvidar algunas cositas por lo que tengo que controlar muchas cosas. (2)

M: La última pregunta María, Globalmente, ¿qué grado de carga experimenta por el hecho de
cuidar a su familiar?

P: Bastante a menudo doctorcita, cada vez me siento más cansada y con menos energía. (3)

M: Muchas gracias María por su colaboración, regáleme un par de minutos para interpretar su
resultado. (Puntuación total de la paciente es 50 pts, esto nos permite interpretar: que
efectivamente la paciente presenta consecuencias del cuidado del cuidador)

P: ¿Que salió doctora?

M: Bueno María, usted presenta un síndrome que nosotros conocemos como síndrome del
cuidador, esta es una asociación de síntomas y signos físicos y psicológicos que se presenta en
personas que están al cuidado de familiares por demasiado tiempo y sin ayuda, debido a que
usted es la única a cargo de su madre, usted está empezando a sentir la carga de esos
cuidados, ahora mi mejor consejo para ayudar con sus molestias es que necesitamos conseguir
otro miembros o miembros de la familiar que ayuden con el cuidado de su mamita, también
podemos considerar la opción de contratar una enfermera para que la ayude con el cuidado,
además usted debe recordar que su cuidado personal es importante y que debemos confiar en
que su mamita todavía puede hacer ciertas actividades sola, con estas medidas podemos
esperar que usted pueda seguir ayudando a su mamita sin que se presenten todas estas
molestias por las que usted ha venido.

Bibliografía: