Sistema de Vigilancia Comunal Diresa Final 1 PDF

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD
DE ANCASH
SISTEMA DE VIGILANCIA
COMUNAL (SIVICO)
GUIA DE IMPLEMENTACIÓN
2010
AV. VILLÓN S/N TELF.

SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
(SIVICO)
Es una estrategia de gestión para la participación comunitaria que articula

instituciones, relaciona los diferentes Actores Sociales y espacios a través de
elementos, mecanismos que interactúan dinámicamente. Este trabajo de
corresponsabilidad se realiza con objetivo de vigilar la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades de la persona, familia y comunidad; con énfasis en
las madres gestantes y niños (as) menores de 36 meses, contribuyendo de esta
manera con el desarrollo social del ámbito de la jurisdicción, el ejercicio de los
derechos en salud y la participación ciudadana.
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

a) Organizar a la Comunidad, gobierno local y a los Servicios de Salud para
hacer frente a las situaciones que condicionan la salud de la persona,
familia y comunidad.
b) Fortalecer el sistema de seguimiento de la familia y comunidad en el
cuidado de su salud.
c) Vigilar de cerca a los grupos que tienen más riesgo de enfermar y morir
(Gestantes y niños).
d) Contribuir y mejorar el estado nutricional de los niños y niñas con especial
énfasis en los menores de 05 años con prioridad en los niños menores de
03 años y madres gestantes.
e) Promover la adopción de conductas actitudes y prácticas de estilos de vidas
saludables.
f) Promover el control de casos que se presentan a través de la vigilancia
epidemiológica.
g) Garantizar la sostenibilidad de la participación comunitaria en Promoción de
la Salud y desarrollo social.
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 2

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
ELEMENTO:
MAPA GEOSANITARIO
Es un instrumento visual donde se refleja simbólicamente la situación de salud de

la comunidad, en los aspectos geográficos, sanitarios y riesgo sociales. Requiere
de un diagnóstico basado en el conocimiento local de un ordenamiento
territorial. Será implementado a nivel de la comunidad y a nivel del EESS.
1. INSTRUMENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO
1.1. Diagnostico situacional

Es un instrumento que sirve para conocer la jurisdicción del
establecimiento.

1.2. Directorio de Instituciones, Organizaciones de base (local y
comunal), Agente comunitario
Este instrumento sirve para poder mapear a todos nuestros actores
sociales, organizaciones de base, agentes comunitario y que va ha
permitir conocer a todos nuestros aliados, conjuntamente trabajar para
mejorar la salud de la comunidad.
ACTORES LOCALES Y COMUNALES
Instituciones,
Función
Organizaciones Nombre del Lugar de Horario de
Nº Principal/ Telef.
de base, Agente Responsable procedencia atención
cargo
comunitario
1.3. Fichas Familiares (línea de base)
Aplicadas al cien por ciento de las familias, estas Fichas servirán como
base para conocer y graficar el número de viviendas del Sector.
Para el llenado de las Fichas se usa SIEMPRE, lápiz; recordando que los
datos se actualizan periódicamente en cada visita y éstos pueden cambiar,
así también puede cambiar el riesgo.
Presentamos el modelo de la ficha familiar con su instructivo ( Anexos 1).
1.4. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

En zonas urbanas se solicitará al consejo distrital el Mapa Catastral para
que sirva de base en la elaboración del Mapa Geosanitario del
establecimiento y en las zonas rurales donde no exista algún
documento de la delimitación, se hace el levantamiento del croquis con la

participación de Autoridades, Agentes Comunitarios de Salud y Personal
de Salud.
2. PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO
2.1. Conocer la delimitación del ámbito geo-poblacional

Conocer la delimitación del ámbito geo-poblacional del establecimiento
de salud.
2.2. Levantamiento de información

Revisar la documentación existente, tales como: croquis, planos de la
jurisdicción; y en caso de no existir, el personal de salud conjuntamente
con los Aliados y Agentes Comunitarios, elaborara dicha información en
el momento de la aplicación de las Fichas Familiares. Ejemplo: Casa
Visitada, es Casa Dibujada.
2.3. Aplicación de la ficha familiar

Se aplicarán las Fichas Familiares al 100% de familias de la jurisdicción
según modelo presentado (anexo 1). Sirve para conocer el número real
de familias, personas, viviendas y comunidad.
2.4. Organizando el Directorio

Se debe contar con el directorio de Instituciones, Organizaciones de
base (local y comunal), Agente comunitario salud.
Este directorio contiene Información sobre los actores que intervienen en

el ámbito territorial específico, indicando las relaciones existentes y los
roles, es necesario para conocer a nuestros aliados para la
implementación del SÍVICO.
2.5. Sectorizar la jurisdicción

Proceso por el cual la jurisdicción del Establecimiento de Salud se divide
en zonas, comunidades o barrios denominados Sectores. Para
organizar y mejorar el trabajo comunitario.
Este paso se realiza con la participación, coordinación, y concertación
de las Autoridades Locales y Comunales.
2.6. Graficar el Mapa Geosanitario.
Concluido el levantamiento de información el Personal de Salud

personal del programa de Vaso de Leche y Agentes Comunitarios de
Salud deberán reunirse para graficar el Mapa Geosanitario, identificando
y localizando los aspectos sociales, geográficos, riesgo comunal
aspecto poblacional y leyenda.
3. MATERIALES
Para la elaboración del Mapa Geosanitario se pueden utilizar los

siguientes materiales:
 Cartulina simple.
 Cartulina Duplex.
 Triplay.
 Tecnopor.
 Murales.
 Gigantografia
3. CRITERIOS DE ELABORACIÓN
3.1. Tamaño del mapa

El tamaño del mapa estará relacionado con la densidad poblacional
asignada a cada Establecimiento de Salud. Sin embargo sugerimos las
dimensiones correspondientes a:
 2 pliegos de cartulina duplex Juntas

 1 Triplay con marco.
*Se recomienda que para el mapa del establecimiento de salud el

mapa geosanitario sea de 2.50 m. de ancho por 1.50 m. de alto.
*El croquis en la comunidad 2.0 m de ancho por 1.20 m de alto.
3.2. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento

Determinar la distancia de cada uno de los sectores al Establecimiento de
Salud, graficando en el Mapa Geosanitario en kilómetro y horas (teniendo
en cuenta la distancia promedio entre el punto más cercano, lejano y
considerando la accesibilidad). Ejemplo:
Mapa Geosanitario
Sector B: 7km. O:30 hr.

movilidad
Sector A: 3 km 1hr.
A pie
3.3. Riesgo comunitario:

Para señalar el riesgo comunitario del Sector se procederá a desarrollar
el cuadro de focalización para prevenir el riesgo comunitario que les
dará el resultado del riesgo de cada Sector. Sugerimos, remarcar el

riesgo de la comunidad con una cinta de color verde, amarillo y rojo
según el resultado.
Mapa Geosanitario
Mediano Riesgo
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
Tercera prioridad (Bajo riesgo) : Color verde
Segunda prioridad (Mediano riesgo) : Color amarillo
Primera prioridad (Alto riesgo) : Color rojo
Cuadro de Focalización para Prevenir el Riesgo Comunitario.
PRIORIDADES (Riesgo) PUNTAJE

VARIABLE DE Segunda
AREAS Tercera (Bajo Primera
RIESGO (Mediano Bajo Mediano Alto
riesgo (AltoRiesgo)
Riesgo)
N° niños < de 36
meses del sector x 100
Mayor de
N° de familia del sector Menos de 20% De 20% a 30% 4 8 13
30%
=% niños menores de
36 meses por sector
Demográficos
40 N° GEST x 100
Mayor de
Total de la Población Menos de 20% De 20% a 30% 4 8 14
30%
= % de Gestantes
N° Parejas sin PPFF x
100 Mayor de
Menos de 20% De 20% a 30% 4 8 13
30%
Población Total de

MER
= % de Parejas sin
PPFF
N” Vivienda sin letrinas*

x 100 =
N” total de vivienda Mayor de
Menos de 20% De 20% a 50% 3 6 10
habitable sector 50%
= % de viviendas sin
letrina
Salud
N° Vivienda sin agua
ambiental
apta para el consumo
20
x100=
N° total de vivienda Mayor de
Menos de 20% De 20% a 50% 3 6 10
habitadas del sector 50%
= % de viviendas
habitadas sin agua
segura
Accesibilidad Tiempo para acceder al
Mayor de 3
geográfica Menos 1 hora De 1 a 3 horas 3 6 10
Establecimiento horas
10
Juntas Junta Directiva
Directivas Comunal
Comunales operativa para Junta Directiva
Junta
Organizadas la gestión y Comunal
Junta Directiva Directiva
para la vigilancia de la Organizada 3 6 10
Comunal Organizada Comunal
promoción y salud para la gestión
Sensibilizada
prevención de (planifican y de la salud
la salud ejecutan) –
10 CLAS
Participan en No participan
Comunidades
los espacios en los
que gestionan,
Niveles de del espacios del
obtienen y
participación Niveles de presupuesto presupuesto
ejecutan 3 6 10
Comunitaria Participación participativo participativo
recursos para
10 para la para la
la promoción
promoción de promoción
de la salud.
la salud. de la Salud.
Agentes
activos
(realizan
Presencia de Agentes
vigilancia en
agentes activos con Agentes
salud y 3 6 10
comunitarios reconocimiento inactivos
referencias)
10 comunal.
con
reconocimiento
local y regional
Acreditada Acreditada
**Presencia como como Presencia de
de institución Institución Institución institución
educativa educativa con educativa con educativa
logro logro previsto

destacado (primer nivel)
saludable
(tercer nivel).
Total 100 30 60 100
** En caso de haber I.E en la comunidad.
Calificación
=< 30 puntos : Comunidades en bajo riesgo o tercera

prioridad
> 31 – 60 puntos : Comunidades en mediano riesgo o

segunda prioridada
> 61 – 100 puntos : Comunidades en alto riesgo o primera

prioridad
4.3. Simbología.
Se usará la siguiente simbología de los aspectos geográficos, sociales y
sanitarios que serán ubicados en el mapa geosanitario:
ASPECTOS SOCIALES COLOR SIMBOLOGIA
 Iglesias (Morado)
 Colegios (Marrón)
 Mercado (Amarillo)
 Municipio (Celeste)
 Radio de Comunicación (Negro)

 EE.SS (Azul y Rojo)
 Vivienda (Marrón)
 Cementerio (Negro)
 Teléfono (Negro)
 Agente Comunitario (Azul)
 Vasos de Leche (Azul)
 Comedores Populares
 PRONOEI
 Wawa Wasi
ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
Ubicar y señalar:
Montañas
Ríos
Bosques
Caminos de herradura.
Carreteras afirmada

Carretera asfaltada.
 Al culminar con la elaboración del mapa geosanitario se procederá a

cubrir con un material transparente disponible en su establecimiento,
como por ejemplo, vidrio, plástico o mica.
 Luego se colocará la simbología del riesgo individual y familiar
priorizando niño y mujer.
 Colocar el mapa geosanitario en un lugar visible en el
establecimiento de Salud.
ELEMENTO:
SECTORIZACION
COMUNIDAD “2”
COMUNIDAD “1”
SECTOR “A” COMUNIDAD

“7”
COMUNIDAD “5”
COMUNIDAD “8”
COMUNIDAD “3”
SECTOR “C”
SECTOR “B” SECTOR “D”
COMUNIDAD “4” COMUNIDAD “6” COMUNIDAD “9”

La sectorización es la delimitación territorial del ámbito en espacios pequeños, con
la finalidad de conocer los riesgos familiares, comunitarios a fin de orientar
eficientemente la acción de Vigilancia, Prevención y Promoción de la Salud con
participación de los agentes comunitarios, presidentas del vaso de leche, tenientes
gobernadores, juntas directivas comunales/CODECO y el personal de salud;
cuyos aspectos serán considerados además, cómo insumos para la actualización
del diagnostico del PDCP.
Sectorista:
Es el trabajador de salud designado para la organización, vigilancia, promoción y
seguimiento de las familias de su sector.
Funciones del Sectorista
 Sensibilizar a la población, autoridades locales y comunales,

organizaciones sociales de base, sobre la importancia del SIVICO y el
compromiso de trabajo de ambas partes.
 Implementará el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO, dentro del
ámbito de la jurisdicción del distrito en coordinación con el gobierno
local, a través de la instancia de articulación y coordinación - IAC, las
juntas directivas comunales y los agentes comunitarios de salud, la
gobernación y tenientes gobernadores.
 Realizará el levantamiento de información a través de las fichas
familiares para el diagnostico basal de las familias y comunidades, a fin
de definir la sectorización y la construcción de los mapas geosanitarios
correspondientes a nivel del establecimiento y contribuir en la
elaboración de estos a nivel comunal.
 Elaborar el Plan de Trabajo anual con participación del ACS y Comité
de Salud y desarrollo.

 Brindará asistencia técnica y retroalimentación del proceso de
implementación del sistema de vigilancia a través de los sectoristas
designados por el EESS, a los actores involucrados a nivel comunal y
local.
 Promover la implementación la organización comunal.
 Mantener reuniones periódicas en los espacios de concertación
(Instancia de articulación y coordinación/ Mesa de lucha contra la
pobreza/ otra) a nivel de gobierno local.
 Reuniones con la comunidad en conjunto para la elección de los ACS y
comités de salud y desarrollo comunal.
 Promueve acompaña y motiva a los familiares el autocuidado de su
salud.
 Realizará el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad
a las de mayor riesgo, en coordinación y con participación de las
autoridades locales y comunales.
 Registrar en la carpeta del sectorista e historias familiares, los
resultados de la vigilancia y acciones promocionales y preventivas,
coordina con los responsables de las estrategias sanitarias de atención
integral.
 El sectorista registrar en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL, la
atención realizada en el establecimiento de salud del beneficiario del
PVL, siendo este requisito básico para recibir su ración correspondiente;
dando cumplimiento a la contraprestación del servicio otorgado por el
programa social. Teniendo en consideración además, la verificación
realizada por el ACS de las acciones promocionales desarrolladas en la
familia y la vivienda (Anexo 6).
 Registrar la información que los ACS y comités de salud y desarrollo
proveen.
 Desarrollará y fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios
de Salud ACS y presidentas del PVL, en acciones promocionales y

preventivas a fin de dinamizar los procesos del sistema de vigilancia
comunal
 Mantiene actualizado el Mapa del Sector y el Geosanitario.
 Evalúa mensualmente el avance de las actividades programadas en
forma conjunta, el Personal de Salud los Agentes Comunitarios y
Comunidad.
 Orienta al Agente Comunitario de Salud sobre la importancia de
organizarse en comités de Agente Comunitario de Salud o Asociación
de Agentes Comunitarios de Salud.
 Implementa el programa de instituciones educativas para el desarrollo
sostenible, con el fin de obtener logros educativos previstos y
destacados.

1. INSTRUMENTOS PARA LA SECTORIZACIÓN
1.1. Mapa y/o croquis del sector
Es un instrumento que delimita territorialmente un ámbito, con la finalidad de
promover la participación comunitaria a fin de orientar eficientemente la acción
de Promoción de la Salud con participación de los Agentes Comunitarios, los
miembros del Comité de Salud y desarrollo, la Comunidad y el Personal de
Salud, además permite realizar la vigilancia de los riesgos individuales,
familiares y comunitarios.
1.2. Fichas Familiares sistematizadas y focalizadas por sector

Aplicadas al cien por ciento de las familias, estas Fichas servirán como
base para conocer y graficar el número de viviendas del Sector.
Para el llenado de las Fichas se usa SIEMPRE, lápiz; recordando que los
datos se actualizan periódicamente en cada visita y éstos pueden cambiar,
así también puede cambiar el riesgo.
1.3. Carpeta del Sectorista: Contenido

a. Registro General de Sector:
Cuadro de información General de Sector (ver Anexos 2) Es

necesario acompañar este cuadro con el reporte de la relación
de mujeres gestantes y de niños menores de 3 años y 5 años.
b. Población total por grupos etáreos y sexo

Según matriz del INEI, se encuentra ubicado en la carpeta del
sectorista y es un instrumento que sirve para conocer la
población real, según el resultado de las fichas familiares.
c. Registro de Actores Sociales y Organizaciones

Dicho instrumento sirve para conocer todos a los Actores
Sociales y Aliados del sector, conjuntamente programar
actividades de Promoción de la Salud.
d. Plan de trabajo anual conjunto de actividades de

Agentes Comunitarios de Salud, Comités de Salud y
desarrollo, y del Sectorista:
Este es un documento que debe elaborarse a inicios de cada
año con un cronograma mensual de actividades y además debe
ayudarse con una ficha de tareas desarrolladas mensualmente
las cuales se deben elaborar en las reuniones conjuntas cada
mes a fin de reprogramar oportunamente aquellas acciones que
sean necesarias y además actualizar la información
correspondiente.
La evaluación del Plan de Trabajo será trimestralmente o de
acuerdo a la realidad local.
e. Registro General de Familia:

Este instrumento sirve para a las familias del Sector en el que
aparece en el código de la familia a fin de hacer más fácil el
ubigueo, así como la programación de las actividades del sector
(Anexo 3).
f. Cuaderno de seguimiento de acuerdo a la necesidad del

Establecimiento de Salud:
Se presentaron algunos modelos de registro de seguimiento
para que el sectorista pueda organizar mejor el trabajo en su
sector(es), estos modelos de registros son opcionales para
aquellos establecimientos de acuerdo a su interés. (Anexo 4
Cuaderno del sectorista).
g. Tarjeta de seguimiento del PVL:

Será función del sectorista registrar en la TARJETA DE
VIGILANCIA DEL PVL, la atención realizada en el
establecimiento de salud del beneficiario del PVL, siendo este
requisito básico para recibir su ración correspondiente del
programa del vaso de leche; dando cumplimiento a la
contraprestación del servicio otorgado por el programa social.
Teniendo en consideración además, la verificación realizada por
el ACS de las acciones promocionales desarrolladas en la familia y
la vivienda (ANEXO 6).
2. PROCEDIMIENTO PARA SECTORIZAR

2.1. Delimitación del Sector
Se delimitará el sector de acuerdo a:
 Accesibilidad.
 Organización (comunidad, caseríos, barrios, anexos).
 Delimitación geográfica natural.
 De acuerdo al número de trabajadores del establecimiento.

2.2. Asignación del Responsable
En base a un sorteo o por decisión propia del personal del
establecimiento se designa la responsabilidad de un sector(es) a
quienes se les denominará “Sectorista”. Que trabaja conjuntamente
con el (los) Agente(s) Comunitario(s) de Salud.
2.3. Codificación del sector

Para la codificación del sector se utiliza una letra mayúscula que se
designa a ese sector.
En aquellos establecimientos, con numerosos sectores se procederá
repitiendo la letra mayúscula del sector ejemplo:
AA, AB, AC, AD...............etc. (esto se realiza para no tener un sector
con la misma codificación en la jurisdicción del establecimiento).
El código que llevará cada casa se identificará de acuerdo a la
sectorización con una letra mayúscula y la familia con una letra
minúscula.
2.4. Codificación de viviendas

Para la calificación de las viviendas del sector se procede a enumerar
cada vivienda de acuerdo al código de la ficha familiar del sector
correspondiente, graficando con números correlativos de las viviendas.
La codificación de las viviendas se realizará de Sur a Norte y de Este a
Oeste, siguiendo las manecillas de un reloj, o de acuerdo a la realidad
de la comunidad.
En la zona urbana se sigue un orden por calle o manzana, respetando
los límites del sector.
En las zonas rurales se identifica el camino de herradura del sector para
ir codificando de acuerdo al avance y cercanía de cada casa.

LA CODIFICACIÓN DE LA VIVIENDA SERA:
A = SECTOR
001 = VIVIENDA
a = FAMILIA
Por ejemplo:
A001a A002a A002b
En las zonas rurales, para la codificación de las viviendas se utilizará

Triplay u otro material, de 10 cm x 12 cm Ejemplo:
12 cm.
10
cm
La codificación de las viviendas se graficará colocando el código del

sector con letra mayúscula; la vivienda con numero. Ejemplo:
A001a
Si en una vivienda se encuentra dos o más familias se sub -

codificarán con una letra minúscula, por ejemplo:
A001a - A001b
Luego de la codificación de las viviendas se procederá a colocar en la

parte superior de la puerta principal de la misma el letrero de
identificación.
2.5. Identificación de riesgos o prioridades familiares

Señalar los riesgos de Salud según cuadro de clasificación de
exposición al riesgo familiar. La simbología usada para los
seguimientos se realizará de acuerdo con la realidad de cada
establecimiento de salud, los colores y las formas son estándar según el
modelo presentado.
Se considera a las gestantes, puérperas, recién nacidos de bajo peso,

niño menor tres años, niños con riesgo a desnutrición, enfermedades
transmisibles (TBC, VIH), enfermedades metaxenicas, vivienda sin
cocina mejorada, ni desagüe en red o letrina, porque es la población con
mayor probabilidad de enfermar y morir es por esto que la familia se
identifica como Alto Riesgo. (Anexo 5).
Los colores que identifican los riesgos familiares se colocarán en cada

Ficha Familiar del sector y Mapa del Sectorista.
Se colocará el riesgo o prioridad en un lugar visible de la Ficha Familiar
y en el Fólder o Carpeta del sectorista (De color Rojo, Amarillo y
Verde). La identificación de colores permite ser modificado cuando los
riesgos (prioridades) cambien.
2.6. Identificación de riesgo individual

La actualización de la simbología de los riesgos familiares e individuales
en el Mapa del Sectorista se realizará mensualmente.
La actualización del inventario y registro social (Organizaciones de
Base, Instituciones y Actores Sociales) se realiza semestralmente y/o
anualmente, de acuerdo a los cambios que se realicen en el sector.
2.7. Monitoreo a las actividades del sectorista:

Se realiza en las reuniones de problematización que se llevan a cabo en
los Establecimientos de Salud a cargo del Equipo de Gestión del
establecimiento.

3. MATERIALES PARA SECTORIZAR
3.1. Materiales
Para la sectorización se puede utilizar los siguientes materiales:
 Cartulina.
 Fólder.
 Triplay para la codificación de las viviendas.
 Esmalte de color blanco y azul
 Modelo de registros (anexos del 1 al 8)
 Matriz del Plan de Trabajo del sectorista.
4. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA

 Dibujar el mapa del sector con el apoyo de los ACS, Actores Sociales
y Comunidad.
 Ubicar el Mapa del Sector en la primera hoja de la carpeta por
ejemplo las dimensiones siguientes: 45 X 30 cm. Aprox. forrado con
vinifán, mica o cinta de embalaje transparente, para la protección
correspondiente.
4.1. Simbología
Para los aspectos geográficos, sociales y sanitarios se usará la
siguiente simbología:

SIMBOLOGÍA UTILIZADA PARA EL MAPA DEL
SECTORISTA
ASPECTOS SOCIALES COLOR SIMBOLOGIA
 Colegios (Marrón)
 Radio de Comunicación (Negro)
 Vasos de Leche (Azul)
 Comedores Populares
 PRONOEI
 Wawa Wasi

4.2. Riesgos individual y familiar
Riesgo familiar:
El riesgo familiar se obtendrá del cuadro de clasificación de exposición al
riesgo. Obtenido el riesgo se graficará en la carpeta, mapa del sectorista y en
la ficha familiar, esto servirá para mejorar la promoción el seguimiento y
vigilancia del individuo y la familia.
Presentamos el cuadro para poder clasificar el riesgo familiar (anexo 5):
CUADRO DE CLASIFICACION DE EXPOSICIÓN AL RIESGO FAMILIAR

VARIABLE DE PRIORIDADES DE INTERVENCIÓN
(EXPOSICION AL RIEGO)
Color
Segunda
PRIORIDADES (RIESGO) Tercera (Bajo) Primera (Alto)
(Mediano)
 Gestante
 Puérperas,
 Niño menor tres
años.
FAMILIA DE  Enfermedades
transmisibles
PRIMERA PRIORIDAD
Rojo (TBC, VIH)
O CON ALTA  Enfermedades
EXPOSICION AL metaxenicas.
 Vivienda sin agua
RIESGO entubada.
 Vivienda sin
cocina mejorada,
ni desagüe en red o
letrina.
 Cuidador analfabeto,
 Niños de 3 a 5
años.
 Escolares
 Adolescentes
 Adulto (MEF,
Pareja sin
FAMILIA DE PPFF,
SEGUNDA presencia de
Amarillo PRIORIDAD O CON violencia
MEDIANA familiar).
EXPOSICION AL  Vivienda con
RIESGO agua entubada.
 Vivienda con
letrina
inadecuada.
 Vivienda con
cocina
tradicional en
cuarto

separado o sin
cocina
mejorada.
 Vivienda con
más de tres
personas en el
cuarto.
FAMILIA DE
TERCERA PRIORIDAD  Ausencia de
Verde
O CON BAJA la situaciones
EXPOSICION AL anteriores
RIESGO
*Basta la sola presencia de uno de los casos para considerar como familia en exposición al
riesgo o según prioridad.
Riesgo individual:
Para la identificación de los riesgos individuales se utiliza el cuadro de
clasificación de exposición al riesgo. Luego se procede a identificar y
graficarlo en el mapa del sectorista y mapa geosanitario.
SIMBOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE VIGILANCIA

INDIVIDUAL
Paquete adulto: MUJER Color
Rojo
Gestantes

Amarillo
Gestantes con Fecha Probable de Parto
en el mes.
Azul
Puérperas
Celeste
Mujeres de alto riesgo reproductivo
Color
PAQUETE NIÑO :
Niño menor de tres años

Rojo
Niño de 3 a 5 años
Amarillo

Niño por vacunar - CRED
Verde
menor de 1 año
Amarillo
Niño menor a 3 años
para control CRED de acuerdo a edad
Rojo
Niño con EDA. y/o IRA
Anaranjado
Niño con DESNUTRICIÓN AGUDA
COMPONENTE RIESGOS Y DAÑOS Color

TBC Rojo
VIH
Cinta Roja
Enfermedades
Metaxénicas Marrón
COMPONENTE PROMOCIONAL Color
VIVIENDA SIN COCINA Rojo
MEJORADA, NI COCINA
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA
MEJORADA O COCINA Marrón

TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO

VIVIENDA CON MAS DE TRES AMARILLO
PERSONAS POR CUARTO
ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA ENTUBADA CELESTE
VIVIENDA SIN AGUA ENTUBADA CELESTE
ELEMENTO:
RED DE AGENTES COMUNITARIOS
Agente Comunitario
Es el miembro voluntario, elegido democráticamente y reconocido por su

comunidad, con vocación de servicio, capacitado integralmente y acreditados
por el Establecimiento de Salud y reconocido por la Municipalidad; que

coordina con los EESS, las autoridades comunales, representantes de los
comités del programa del vaso de leche, teniente gobernadores y autoridades
locales, para intervenir en actividades promociónales y preventivos
Quienes son considerados como Agentes Comunitarios de Salud:
 El Promotor de Salud.
 La Partera Capacitada.
 Presidentas del PVL
 Los Movilizadores.
 Los Vigías Escolares.
 Madres lideresas de JUNTOS
 Educadoras comunales.
Otros actores de salud:
Se considera a los curanderos, hueseros, curiosos, parteras no capacitadas.

Actores que pueden ser aliados estratégicos para posteriormente intervenir
en salud.
Condiciones para ser Agente comunitario de Salud:

 Es una persona que se acepta y se quiere.
 Se siente respetado y querido por su comunidad.
 Se considera valioso e importante, para su familia y su
comunidad.
 Orienta a otros a resolver los problemas que se presentan.
 Confía en lo que hace y dice.
 Se comunica y escucha a los demás.
 Sabe lo que quiere y se esfuerza por conseguirlo.
 Es capaz de dar y recibir afecto, respeto y cariño.

 Conoce, hace valer sus derechos y cumple sus
responsabilidades.
 Respeta y valora a los demás.
 Es solidario y ayuda a otros a hacer respetar sus derechos.
Funciones del Agente Comunitario de Salud

 Conoce y enseña los derechos de las niñas y niños.
 Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su
comunidad, en el marco de la Estrategia CRECER y los
programas de familias, comunidades y municipios saludables.
 Participa en las actividades comunitarias de la estrategia de la
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia - AIEPI en forma coordinada con los otros actores
sociales.
 Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinación con el
establecimiento de salud, los líderes comunitarios y comités de
desarrollo comunal en salud.
 Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las
organizaciones y con toda la comunidad.
 Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la
salud de las niñas y niños hasta los 5 años de edad, en el hogar y
la comunidad.
 Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la
salud de la madre durante el embarazo, el parto y el puerperio
que es después del parto.
Agente Comunitario Activo es:

 Elegido en Asamblea Comunal, reconocido por el establecimiento
de salud y sus Autoridades a través de un Documento Legal.
 Cuenta con su ficha de inscripción (que se encuentra en el
establecimiento de Salud) y carnet de identificación.

 Dispone de un Cuaderno de Registro de Actividades (Cuaderno
de Vigilancia del ACS), donde registra las actividades
promocionales y preventivas que se realiza en la comunidad, las
visitas domiciliarias, orientación, charlas, referencias y
contrarreferencias realizadas a nivel de la comunidad.
 Registra mensualmente dos referencias como mínimo.
 Cuenta con un croquis o mapa comunitario, ubicado en el local
comunal o en su vivienda y es actualizado una vez al mes.
 Vigila a la población de riesgo en coordinación con el sectorista
del Establecimiento de Salud y en coordinación con otros actores
(miembros del PVL, madres líderes, etc).
 Está afiliado al seguro integral de salud SIS.
1. INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:
1.1. Croquis o Mapa comunal con simbologías correspondientes
El Agente Comunitario de Salud elabora conjuntamente con el

personal de salud el croquis de su comunidad (sector) donde se

identifica y grafica las viviendas, los aspectos geográficos e
institucionales más saltantes según riesgos (prioridades)
individuales y/o familiares; con el objetivo de visualizar, analizar
conjuntamente con el comité de salud y desarrollo y priorizar las
acciones preventivo promocionales a implementar, que contribuya a
mejorar la calidad de vida de esta población.
El Mapa Comunal debe encontrarse en una parte visible del local

comunal, o espacio donde se reúnen con mayor frecuencia el
comité de salud y desarrollo, o en su defecto en la vivienda del
A.C.S.
El Mapa Comunal debe actualizarse mensualmente con liderazgo

del Agente Comunitario y participación activa de los líderes
comunales en forma mensual.
1.2 Cuaderno de Vigilancia del Agente Comunitario de Salud
El Agente Comunitario de Salud cuenta con un cuaderno de visitas

domiciliarias, donde registra las actividades diarias dirigidas a la
familia, con prioridad al en los niños menores de 5 años y gestantes,
el cual sirve para realizar la vigilancia efectiva de las actividades
promocionales y preventivas; estas acciones a realizar durante el año
lo coordina con el sectorista del establecimiento de salud, priorizando
la vigilancia por prioridades de intervención sanitaria (Anexo 7).
Las actividades como visitas, reuniones y talleres se deben hacer

cuando la madre o la comunidad tengan tiempo, para eso la o el ACS
debe ponerse de acuerdo con las familias o grupos. Es la visita
programada que realiza la o el ACS, cada cierto tiempo a las familias

del sector de la comunidad a las que se a comprometido acompañar,
para conversar, observar, enseñar y tomar acuerdos sobre las
mejoras de algunas prácticas clave del cuidado de la salud de las
niñas y niños menores de 5 años y gestantes.
Partes del cuaderno del ACS:
 Registro de las familias por prioridades de atención (grupos de

riesgo)
 Registro de visitas domiciliarias por grupo etareo.
 Registro de conserjería (orientación), por tipo de beneficiario
(gestante o niño menor de 36 meses), según grupo atareo.
 Registro de sesiones demostrativas.
 Registro de seguimiento de prácticas saludables en la familia.
 Registro de actividades en el EE.SS (Ejm. Reuniones)
1.3 Tarjeta de vigilancia del programa del vaso de leche

(tarjeta de vigilancia del PVL):
Esta herramienta consta de dos caras y es portada por aquella madre
que es beneficiaria del PVL, una de las caras es utilizada por el
Agente comunitario de Salud, (ACS), para registrar los avances en la
implementación de algunos indicadores que son recopilados por
observación; previa verificación del cumplimiento de acciones de
promoción y prevención de la salud de la familia y vivienda, con
prioridad en niños menores 03 años y madres gestantes, registrando
dicho cumplimiento en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL del
beneficiario; siendo este requisito básico para recibir su ración
correspondiente del programa del PVL; dando cumplimiento a la
contraprestación del servicio otorgado por el programa social, en
coordinación con la presidenta del comité del PVL de su comunidad.

La otra cara es de uso del sectorista del establecimiento de salud.
1.4 Ficha de Referencia y Contrarreferencia

Ficha de Referencia
Instrumento que utiliza el Agente Comunitario para referir a las

personas de la comunidad que requieran atención en los
establecimientos de salud.
Es la derivación de las personas que requieren atención en los

Hospitales, Puestos y Centros de Salud utilizando para el cual el
registro de referencia.
Es indispensable que el promotor de salud cuente con el registro de

referencias y contrarreferencias para poder realizar el seguimiento de
las personas que fueron atendidos en el Establecimiento de Salud y
continuar con su tratamiento ya se posterior a la emergencia.

ESTABLECIMIENTO: ……………………………………………………………………………………………………………………..
AL PERSONAL DE SALUD: ……………………………………………………………………………………………………………….
AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:………………………………………………………………………………………………
PACIENTE: …………………………………………………………………………………FIRMA: ………………………………………
Ficha de Contrareferencia
Instrumento que es utilizado por el Personal de Salud para hacer la

contrarreferencia.
Contiene las indicaciones que debe seguir el paciente. Con esta ficha
el promotor realizará el seguimiento en la comunidad para observar la
evolución de la recuperación del paciente frente a la enfermedad y/o

patología, así mismo el cumplimiento de las indicaciones dado por el
Personal de Salud.
1.5 Materiales educativos

EL A.C.S debe contar con materiales que son indispensable para el
trabajo en su comunidad que serán proporcionados por el
establecimiento de salud, como por ejemplo: Rotafolio, módulos,
guías, etc y por parte del gobierno local, tarjeta del PVL, entre otros.
Con el enfoque de Promoción de la Salud no es necesario que el

Agente Comunitario de Salud requiera contar con medicamentos,
insumos, botiquín, equipos primario, etc. Porque el trabajo que
realiza es netamente promocional.
2. PROCEDIMIENTO PARA DESIGNAR AL AGENTE COMUNITARIO
2.1. Debe ser elegido por la comunidad
En asamblea comunal convocada por las autoridades comunales,

el personal de salud y un representante del gobierno local, con
aprobación mayoritaria, se elige al A.C.S. . Este acto será
registrado en el libro de actas del establecimiento de salud y de la
comunidad.
2.2. Reconocido por las Autoridades
Una vez que el A.C.S. es elegido, el Jefe del Establecimiento de

Salud emite un documento de ser elegido y presenta al Agente
Comunitario de Salud para que las autoridades y la población lo

reconozcan, mediante un documento y/o constancia.
Posteriormente se entrega un carnet.
2.3. Agente Comunitario de Salud Acreditado
Es aquel A.C.S. activo que luego de un año de trabajo es

certificado, siendo el criterio de acreditación el 80% de avance del
cumplimiento de las actividades programadas en su Plan de
Trabajo.
Debe contar con un documento de acreditación expedido por el

Jefe del Establecimiento de salud.
Beneficios del A.C.S. Acreditado, goza de atención integral de su

salud.
Debe ser un Agente Comunitario capacitado integralmente en los

componentes, Niño, Adolescente, Gestante, Adulto y Adulto
Mayor.

2.4. Actividades del Agente Comunitario de Salud
 Promueve y motiva la adopción de prácticas e implementación

de entornos saludables en las familias y viviendas de la
comunidad.
 Identifica y vigila los problemas de salud para ser informados
al equipo del establecimiento de salud.
 Elabora el plan de trabajo anual en forma conjunta con su
sectorista, comunidad, Comité de Salud.
 Participa en actividades de salud en su sector en coordinación
con el sectorista, convocando a las familias.
 Realiza visitas domiciliarias a las familias con niños y niñas
menores de 03 años de edad y madres gestantes de la
comunidad, con la finalidad de realizar vigilancia en salud; en
coordinación con el EESS y la Junta Directiva Comunal.
 Verifica el cumplimiento de acciones de promoción y
prevención de la salud de la familia, con prioridad en niños

menores 03 años y madres gestantes, registrando dicho
cumplimiento en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL del
beneficiario; siendo este requisito básico para recibir su ración
correspondiente; dando cumplimiento a la contraprestación
del servicio otorgado por el programa social, en coordinación
con la presidenta del comité del PVL de su comunidad
 Refiere oportunamente a las personas en riesgos como:
Niños, Adolescentes, Adultos y Adulto mayor, al
establecimiento de salud en caso que sea necesario
 Actualiza su mapa geosanitario comunal según las prioridades
de atención (riesgos familiares), en coordinación con su
sectorista.
 Participa activamente en las reuniones del Comité de Salud y
Desarrollo.
 Reportar a la Junta Directiva Comunal las condiciones de
salud de la población; lo cual promoverá una mejor toma de
decisiones en los espacios de concertación comunal y a su
vez proveerá información para la actualización del plan de
desarrollo comunal participativo.
 Participa en talleres de capacitación u otro tipo de evento el
cual le permita fortalecer sus capacidades.
 Otras actividades asignadas por el EESS y el Gobierno Local.
3. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA
 Es importante promover un mayor número de ACS, debido a que es

necesario una mayor vigilancia personalidad en la salud de la
población.
 El personal de salud debe buscar que el agente comunitario sea

acreditado públicamente (reconocimiento comunal y municipal), y

buscar su reconocimiento y status a nivel comunitario; además, su
posterior afiliación al SIS.
 El Personal de Salud debe trabajar con los comités de salud y

desarrollo comunal, y las autoridades comunales, un plan de
incentivos que la comunidad debe generar para el A.C.S en
reconocimiento a su labor como por ejemplo: exoneraciones de
algunas exoneraciones de recompensa, debiendo organizar
actividades de reconocimientos como: el día del A.C.S, Navidad,
cumpleaños; etc.; así mismo gestionar recursos a través de la
instancias de articulación y coordinación para que el gobierno local
pueda apoyar su labor mediante la provisión de materiales educativos,
materiales para sus talleres u otro que mejore su desempeño.
 Plan de motivación que el Personal de Salud debe explicitar

atenciones gratuitas para el y su familia en los establecimientos de
salud de acuerdo a la directiva N° 1-2001 y Directiva N° 8-2003.
SIMBOLOGÍA QUE UTILIZAN LOS A.C.S EN LA IDENTIFICACIÓN DEL

ASPECTO GEOGRÁFICO, SOCIAL, DE SU COMUNIDAD.
 Colegios (Rojo)

SIMBOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE VIGILANCIA

INDIVIDUAL
Paquete adulto: MUJER Color
Rojo
Gestantes
Amarillo
Gestantes con Fecha Probable de Parto

en el mes.
Azul
Puérperas
Celeste
Mujeres de alto riesgo reproductivo
Color
PAQUETE NIÑO :
Niño menor de tres años

Rojo
Niño de 3 a 5 años
Amarillo
Niño por vacunar - CRED

Verde
menor de 1 año

Amarillo
Niño menor a 3 años
para control CRED de acuerdo a edad
Rojo
Niño con EDA. y/o IRA
Anaranjado
Niño con DESNUTRICIÓN AGUDA
COMPONENTE RIESGOS Y DAÑOS Color
TBC Rojo
VIH
Cinta Roja
Enfermedades

Metaxénicas Marrón
COMPONENTE PROMOCIONAL Color
VIVIENDA SIN COCINA Rojo
MEJORADA, NI COCINA
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA
MEJORADA O COCINA Marrón

TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO
VIVIENDA CON MAS DE TRES AMARILLO
PERSONAS POR CUARTO

ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA ENTUBADA CELESTE
VIVIENDA SIN AGUA ENTUBADA CELESTE

ELEMENTO:
COMITÉ DE SALUD Y DESARROLLO COMUNAL - CSD
DEFINICIÓN
Es el espacio de descentralización y concertación comunal conformada por

los actores y líderes comunales quienes promueven la vigilancia social y el
desarrollo comunal involucrando a las personas, familias y comunidad en el
cuidado y auto cuidado de su salud; a través de la generación políticas
(acuerdos comunales) y planes comunales que recogen las necesidades
sentidas de la población y que son canalizadas al establecimiento de salud
y/o al gobierno local, a través de fichas de proyectos u otras herramientas
en los espacios del participación ciudadana (presupuesto participativo),
entre otros.

Pasos para la gestión de la vigilancia de la salud
e implementación de comunidades saludables
PASO 1:
Sensibilización del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

Consiste en generar el compromiso e involucramiento de los principales
actores sociales de una comunidad para desarrollar una vigilancia comunal
efectiva y que por ende la construcción de comunidades saludables,
involucrando la participación de las principales autoridades y líderes
comunales, con la finalidad de generar mayor legitimidad, compromiso y
apropiación del proceso desde la etapa inicial.
Las acciones ha desarrollarse son:
 Identificación de líderes, organizaciones e instituciones existentes en

la comunidad para la participación ciudadana en el desarrollo
comunal.
 Sensibilización de las autoridades y/o líderes comunales para el
compromiso en la construcción de comunidades saludables
 Conformación del equipo técnico para la construcción de
comunidades saludables, liderado por las autoridades comunales,
con la participación activa del personal del establecimiento de salud
(sectorista), y demás actores principales.
 El comité de salud y desarrollo juntamente con el sectorista del
establecimiento de salud, reconocerán la jurisdicción de la
comunidad ha ser vigilada, con la finalidad de lograr una intervención
efectiva según las prioridades identificadas en la comunidad.
 Fortalecimiento de competencias para la vigilancia de la salud
dirigido a líderes, ACS y otros actores comunales.

Producto: Autoridades y líderes comunales sensibilizados para
construir comunidades saludables
Medio de verificación: el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada

por las autoridades de la comunidad para la construcción de
comunidades saludables y la implementación del Sistema de
Vigilancia en la Comunidad. (Ver anexo Nro 08, modelo de acta de
Compromiso de sensibilización)
PASO 2:
Organización del Comité de Salud y Desarrollo Comunal
A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables y el trabajo de la

vigilancia de la salud, debemos conformar o consolidar el Equipo Técnico
(Comité de Salud y Desarrollo Comunal), quienes serán responsables de
implementar el sistema de vigilancia en la comunidad y desarrollar acciones
para la construcción de comunidades saludables; es importante lograr el
compromiso de sus integrantes en el espacio de concertación comunal. Los
miembros de este espacio de articulación comunal, estará conformado por
la Junta Directiva de la Comunidad, los agentes comunitarios de la
comunidad (ACS), la presidenta del Comité del Vaso de Leche, el Teniente
Gobernador, entre otros actores, que este comprometidos en el desarrollo
de su comunidad y serán elegidos por un periodo de dos años.

Las acciones ha desarrollar en esta fase son:
 Fortalecimiento del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

 Organización de la comunidad, establecimiento de salud y gobierno
local (responsable del PVL), con la finalidad de:
- Designar los interlocutores de la comunidad quienes
concertarán con el establecimiento de salud (ACS- sectorista)
y gobierno local (Presidente de la Comunidad – Responsable
del comité de administración del PVL – Instancia de
Articulación y otros espacios de participación ciudadana).
- Establecimiento de un cronograma de trabajo (plan de trabajo
trimestral), en que se plasman actividades y acciones
enmarcadas en el plan de desarrollo comunal participativo.
Procedimiento para la Conformación del Comité de Salud y

Desarrollo

Elegido por la comunidad
En los lugares donde estos comités no existan, o se encuentren inactivos
el personal de salud en coordinación con el representante del Gobierno
local (representante del PVL), promoverán su conformación o activación,
en caso contrario se fortalecerá estos espacios con la participación de
las organizaciones de base de mujeres, JAAS, APAFAS,
organizaciones de jóvenes, las juntas de regantes, los comités de
productores, ACS, Presidentas del PVL y otros; a fin de consolidar la
multisectorialidad para la gestión de la vigilancia de salud y desarrollo de
su comunidad.
.
Para que la elección del comité de salud y desarrollo sea en forma
democrática, las autoridades y el personal de salud convocan a una
asamblea general a toda la comunidad para que se elija a los integrantes
del comité.
Funciones del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

Las funciones ha desarrollar por los miembros del comité y desarrollo
comunal son:
Elaborar de manera participativa el plan de desarrollo comunal
participativo (PDCP), en el cual la comunidad organizada plasma el
diagnostico, principales problemas y prioridades a solucionar en su
comunidad, para el logro de su visión de desarrollo.
Elaborar fichas de proyectos que recojan las prioridades identificadas
en el plan de desarrollo comunal participativo que contribuya a la
construcción de comunidades saludables
Para la gestión de fichas de proyectos, podrán constituirse alianzas
con otras comunidades que tengan necesidades comunes, como por
ejemplo: implementación de sistemas de agua, instalación de pilones,

mejoramiento de sistemas de riego, u otros. (red de comunidades
saludables).
Promover acuerdos comunales, que fortalezcan el cumplimiento de las
acciones preventivo promocionales a nivel de la familia, vivienda y
comunidad, en el marco de la operatividad del sistema de vigilancia;
teniendo como base la reforma de los programas sociales y la
implementación del programa de municipios y comunidades
saludables.
Fomentar la participación de los líderes comunales y sociedad civil
(Promotores de Salud y Desarrollo), para participar activamente en la
implementación del Sistema de Vigilancia Comunal; a través del
trabajo concertado.
Implementar acciones y estrategias para mejorar la salud de la
comunidad, en base en los resultados del sistema del sistema de
vigilancia proporcionados por el ACS y sectorista del EESS, que
contribuyan al desarrollo de la comunidad.
Organizar el sistema de referencias, contrarreferencias y evacuación
de emergencia.
Promover el desarrollo comunal a través de la gestión Multisectorial
orientada a la satisfacción de las necesidades básicas: agua potable,
letrinas, luz, manejo de residuos sólidos, etc.
Vigilar a la persona, familia y comunidad en riesgo conjuntamente con
el A.C.S, responsable de los programas sociales (PVL, JUNTOS,
PRONAA), sectoristas y movilizadores.
Producto: El espacio de concertación comunal fortalecido para la vigilancia

comunal y construcción de comunidades saludables.
Medio de verificación: Acuerdo comunal que reconoce al comité de

salud y desarrollo comunal, como organización que promueve el

desarrollo sostenible de la comunidad con corresponsabilidad (Anexo
Nro 09)
PASO 3:
Planificando para la vigilancia de la salud y el desarrollo comunal
Tomando el conocimiento real de la situación de salud de la comunidad e

identificando las demandas y necesidades sociales y los recursos
existentes (humanos, materiales, económicos y la experiencia adquirida en
el abordaje a los problemas o necesidades). Se elabora el plan de
desarrollo comunal participativo – PDCP (ver anexo Nro 10).

El plan incluye acciones y actividades ha realizar para promover el
cuidado y auto cuidado de la salud de las personas, familias y
comunidad como parte de su desarrollo integral.
Debe abordar la implementación del sistema de vigilancia comunal –
SIVICO, para contar con información oportuna y de calidad que facilite
las intervenciones y toma de decisiones frente a los factores de riesgo y
determinantes de la salud que contribuyen a mejorar la calidad de vida
de la población; así mismo identifica los roles y responsabilidades de los
representantes de la comunidad en el proceso de vigilancia de las
actividades promocionales y preventivas.
También incluye el diseño y planificación de fichas proyectos

comunales, los cuales serán canalizados en los espacios del
presupuesto participativo para lograr su inversión y posterior
ejecución.

Las actividades de los planes PDCP deben articularse a los
lineamientos dados por el Plan Articulado Local del distrito (PAL), y
a las acciones identificadas en el Plan General del
Establecimiento, sea éste Centro de Salud o Cabecera de
microrred y todos ellos al Plan de Desarrollo Concertado del
distrito y/o provincia.
Producto: El la comunidad ha definido y programado las acciones

planteadas para construir una comunidad saludable.
Medio de verificación: Plan de Desarrollo Comunal Participativo (Anexo

Nro 10), y plan de actividades trimestral del comité de salud y desarrollo
comunal (Anexo Nro 11)
PASO 4:
Gestión y Ejecución para la vigilancia de la salud y el desarrollo

comunal
Es cómo la comunidad se organiza para ejecutar las acciones de la gestión

de la vigilancia de la salud en el marco de la implementación del plan de
desarrollo comunal participativo, a través del trabajo comunitario concertado
y con el apoyo de otros actores sociales públicos y privados. Incluye la
gestión y negociación de las fichas de proyectos comunales aprobados, con
recursos locales y/o financiamiento externo.
Operativizando las acciones del Comité de Salud y Desarrollo

El comité de salud y desarrollo, después de generar los compromisos para
la implementación de la vigilancia de la salud en el marco de la

implementación del plan de desarrollo comunal participativo y la
construcción de comunidades saludables desarrolla las siguientes acciones:
A nivel de la gestión de la salud en el Proceso de Vigilancia
1. Coordina con los miembros del comité de salud y desarrollo para el

levantamiento de la información social y económica a través del uso
de la ficha familiar.
2. Con la información procesada, provisto por el EESS, elabora el
mapa geosanitario comunal, con la participación del ACS, sectorísta
del EESS, responsable del PVL del Gobierno Local y otros
representantes de los programas sociales.
3. Luego de la sectorización, el comité de salud y desarrollo
operativiza la vigilancia de la salud a las familias según prioridades
o riesgos, en coordinan con el ACS y sectorista; utilizando los
instrumentos de vigilancia (cuaderno de vigilancia del ACS,
cuaderno del sectorista, tarjeta del PVL, entre otros),
4. En coordinación con las presidentas de los comités de base del PVL
y otros representantes de programas sociales, promueven la
participación y apoyan la vigilancia, relacionadas a las actividades
de promocionales y preventivas.
5. Mantienen actualizado los datos de la población de su comunidad,
según riegos o prioridades , con la finalidad de tomar acuerdos y
decisiones en beneficio de la persona, familia y comunidad.
6. Los miembros del Comité de Salud y Desarrollo, realizan el balance
de la vigilancia una vez por mes en las reuniones comunales.
A nivel de la Gestión de Proyectos
1. El Comité de Salud y Desarrollo, convoca a la población comunal

para la identificación y priorización necesidades para ser

presentados en el proceso de presupuesto participativo; utilizando
cómo herramienta principal el plan de desarrollo comunal
participativo.
2. Posterior a ello, elaboran la ficha de proyecto, con apoyo del
sectorista del EESS, representante de la municipalidad u ONG´s
que viene trabajando en la comunidad.
3. Seguidamente los representantes del Comités de Salud y Desarrollo
Comunal, participan a nivel distrital en los talleres de priorización de
proyectos que convoca la municipalidad; presentando las fichas de
proyectos elaborados, sustentando la necesidad básica que
requiere la comunidad para mejorar su calidad de vida.
4. Una vez priorizados los proyectos, el comité de salud y desarrollo
gestiona en la oficina de planificación y presupuesto, la inversión
para la posterior ejecución
En las reuniones, es importante informar a la población de los

resultados de la gestión de la vigilancia de la salud, el avance en la
gestión de los proyectos y el avance de la implementación del plan
comunal, para su posterior actualización.
Producto: deberá contarse con acciones ejecutadas, acuerdos

comunales y con proyectos comunales e iniciativas de desarrollo
comunal en operación.
Medio de verificación: Fichas de proyectos (Anexo Nro 012), mapa

geosanitario actualizado, acta de priorización de proyectos en el
presupuesto participativo).

Calificación de las Comunidades Saludables
El Comité de Salud y Desarrollo, en coordinación con la instancia de
articulación y coordinación multisectorial, la jefatura del establecimiento
de salud de la jurisdicción, redes, micro redes, centros y puestos de
salud, según corresponda, llevaran a cabo la calificación de
comunidades saludables de acuerdo a la directiva Nro 001 – 2010 –
REGION – ANCASH – GDS – DIRESA / DEPS, normas para la
calificación de municipios y comunidades saludables (ver anexo Nro
013 ), el proceso será basará en 02 momentos:
Momento 1.- Visita de campo a la familias de las comunidades ha

calificar, donde se certifique los cambios generados a
nivel del entornos y estilos de vida saludables de
acuerdo a los estándares mínimos de calificación
propuestos por la normativa regional vigente.
Momento 2.-Revisión de la información documentada de los

indicadores de articulación, donde se cuente con un
registro del número de familias que lograron
implementar los estándares mínimos de calificación.
Momento 3.-Acreditación de las familias y comunidades por parte del

establecimiento de salud y gobierno local.

ELEMENTO:
ESPACIO DE CONCERTACIÓN/ INSTANCIA DE

ARTICULACIÓN Y COORDINACIÓN (IAC) 1
5.1.- DEFINICIÓN
Es el espacio de concertación liderado por el Gobierno Local, donde se
reúnen las autoridades o representantes de las instituciones públicas,
privadas y organizaciones sociales de base; con la finalidad de tomar
acuerdos que contribuyan a mejorar los determinantes sociales que
interfieren en la calidad de vida y desarrollo de las comunidades.
Toman como herramientas las políticas públicas locales y los

instrumentos de planificación (Plan de Desarrollo Concertado, Plan
Articulado Local, etc); que orientan acciones interinstitucionales y la
canalización de recursos hacia la inversión social enfocadas a la
promoción de la salud y desarrollo social del distrito; a partir de la

identificación de las principales necesidades para ser canalizadas en
los espacios participativos, desde los diferentes niveles (comunal y
local), que responden a los ejes y objetivos estratégicos de los
instrumentos de planeamiento local.
El espacio de concertación surge como respuesta a un proceso de

sensibilización, consiste en motivar la participación y el compromiso de
las autoridades locales y de la población, en las acciones de promoción
de la salud, a fin de contribuir a la mejora de la calidad de vida.
Pasos para la gestión de la vigilancia de la salud

e implementación de municipios saludables
PASO 1:
Sensibilización del espacio de concertación / instancia de

articulación y coordinación.
a. Los espacios que ya fueron institucionalizados y/o vienen
funcionando desde mas antes (mesas de concertación de Lucha
Contra la Pobreza, Comités Multisectoriales, Comité de Gestión
Distrital, entre otros), es ahí donde se abordará las acciones de
promoción de la salud (Sistema de Vigilancia Comunal) y demás
acciones que tiendan a la construcción de un municipio saludable.
Todo ello con la finalidad de no generar otros espacios que
dupliquen la toma de decisiones en bienestar del desarrollo del
distrito.

.
Las acciones ha desarrollar en este momento son:
Conformación o consolidación del equipo técnico local, para operativizar

la acciones de implementación en la construcción de municipios
saludables y el SIVICO.
Actualización de la información local.
Identificación de la oficina, área o gerencia que se involucrará en el
trabajo de Municipios Saludables y el SIVICO, de preferencia con el área
del vaso de leche y gerencia de desarrollo social.
Sensibilización al alcalde y concejo municipal sobre la estrategia de
intervención.
Integración de la comunidad y otros actores claves.

Producto: Involucrar al gobierno local y autoridades locales en la
implementación del Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO, y la
construcción de Municipios Saludables.
Medio de verificación:
1. Acta de compromiso para la construcción de municipios y
comunidades saludables y la implementación del SIVICO.
2. Ordenanza municipal de implementación de municipios y
comunidades saludables (Anexo Nro 14)
3. Ordenanza municipal de compromiso para la implementación del
SIVICO. (Anexo Nro 15)
PASO 2:
Organización del espacio de concertación / instancia de

articulación y coordinación.
La fase de organización es la asociación voluntaria y distribución de

roles y responsabilidades entre la población, comunidades,
autoridades, organizaciones, instituciones y sectores, para participar
de un proceso común. Municipios Saludables.
La implementación del SIVICO, forma parte de la construcción de

Municipios Saludables, el cual se promueve a través de un trabajo
multisectorial. En este sentido, se identifica o fortalece la instancia
multisectorial de mayor representatividad en el municipio (Instancias
de Articulación y Coordinación - IAC, Mesa de Lucha contra la
Pobreza, entre otros). De no existir alguna instancia que congregue a
todos los actores, se conformará el Comité Multisectorial.

Las acciones ha desarrollar en este momento son:
Fortalecimiento o conformación del Comité Multisectorial.
Reconocimiento formal del Equipo Técnico Local o Instancia de

Articulación y Coordinación – IAC, ante la Municipalidad.
Capacitación y empoderamiento del Comité Multisectorial,

reforzando los siguientes temas:
- Conceptos básicos: promoción de la salud, determinantes

sociales de la salud, municipio, municipalidad, desarrollo local,
descentralización y Municipio Saludable.
- Mecanismos de participación ciudadana en salud.
- Abogacía y promoción de políticas públicas saludables.
- Herramientas e instrumentos de planificación y evaluación

participativa.
- Gestión local participativa y liderazgo
Articulación e integración de esfuerzos de todos los actores

sociales en la construcción de Municipios Saludables.
Fortalecer la participación y compromiso del Alcalde y demás

actores sociales claves.
Facilitar la evaluación participativa del proceso de implementación

de sistema de vigilancia – SIVICO, en el marco de la construcción
de municipios saludables.

Instrumentos que utiliza el Espacio de Concertación / Instancia de
Articulación y Coordinación
 Plan Concertado de Desarrollo Local

 Plan Articulado Local
 Normas Legales.
 Directivas.
 Libro de actas.
Funciones de la Instancia de Articulación y Coordinación

 Promover la implementación del proceso de Municipios Saludables
 Sensibilizan a los actores sociales que participan en la mesa para el
involucramiento en los problemas que afectan a localidad.
 Presentan y analizan la problemática local, provincial, distrital,
priorizando los puntos álgidos para la solución.
 Elaboran un plan de desarrollo para afrontar el problema, donde
conforman comisiones de trabajo.
 Cronograma actividades periódica para la evaluación de
cumplimiento de compromisos.
 Difunden a la población las actividades realizadas para que conozcan
y se involucren en la solución de sus problemas.
INTEGRANTES DE LA INSTANCIA DE ARTICULACIÓN Y

COORDINACIÓN
La Instancia de Articulación y Coordinación, será liderada y presidida

por la autoridad máxima del distrito (Alcalde provincial y/o distrital), y
conformada por los representantes de las instituciones públicas y
privadas que vienen trabajando por el desarrollo integral del distrito.
A su vez este espacio de articulación y coordinación, tendrá una

secretaria técnica, representado por el Gerente de Desarrollo Social o
el que haga sus veces a nivel local dentro de la municipalidad.

En este proceso de vigilancia, los roles de los actores para el
funcionamiento y operatividad del sistema son:
Funciones del Presidente de la Instancia de Articulación y

Coordinación (Alcalde Distrital y/o Provincial)
 Lidera la implementación del Plan Articulado Local en el marco de la
estrategia de la Lucha Contra la Desnutrición Crónica Infantil y
Pobreza, en coordinación y con la participación de las instituciones
públicas, privadas y organizaciones sociales de base del distrito; a
fin de contribuir en la promoción y prevención de la salud de la
población.
 Promueve el fortalecimiento de la implementación del sistema de
vigilancia comunal – SIVICO, a través de la Gerencia de Desarrollo
Social y el Área de la administración del Programa del Vaso de
leche, con participación de los establecimientos de salud, Los
agentes comunitarios, representantes de los comités del vaso de
leche, Juntas Directivas Comunales, Tenientes Gobernadores, y
demás actores del distrito.
 Adecua los instrumentos normativos y de planificación, para mejorar
y regular los mecanismos de gestión con base en la reforma de los
programas sociales que favorecen a la implementación del sistema
de vigilancia comunal.
 Fomenta la participación y el reconocimiento de la sociedad civil
(Promotores de Salud y Desarrollo), que participan en la
implementación del sistema de vigilancia comunal; a través del
fortalecimiento de capacidades y desarrollo personal.
 Implementa acciones y estrategias para la mejora de la salud con
base en los resultados del sistema de información local (Tecnología
Decisiones Informadas – TDI, propuesto por el CENAN y validado
por el Instituto Nacional de Salud).

 Elabora el informe anual de actividades de la instancia de
articulación y coordinación, en coordinación con el secretario
técnico, responsable del establecimiento de salud y presenta a la
Asamblea Distrital.
Funciones del Secretario del Secretario Técnico (Responsable de

Programas Sociales del Gobierno Local):
 Aplica los instrumentos normativos que mejoren y regulen los

mecanismos de gestión y de contraprestación, con base a la
reforma de los programas sociales que favorecen a la
implementación del sistema de vigilancia comunal.
 Coordina con el responsable del comité de administración del PVL,
y los Comités del Programa Vaso de Leche y otras instituciones,
aplicar la ficha de diagnostico familiar para identificar las prioridades
y riesgo en la población, además de las otras herramientas de usos
normado en el reglamento del comité de administración del PVL.
 Establecerá mecanismos para el cumplimiento de la
contraprestación del servicio del beneficiario del PVL (Decreto
Supremo N° 029-2007-PCM), a través del cumplimiento individual y
familiar de acciones orientadas a la promoción de la salud en la
familia, vivienda, comunidad y acciones preventivas desarrolladas
en el establecimiento de salud; implementándose para tal efecto la
tarje de control del PVL.
 Elaborará e implementará en coordinación con el Establecimiento
de Salud el plan de fortalecimiento de capacidades que mejoren el
funcionamiento del Sistema de Vigilancia Comunal.
 Realizar el monitoreo y evaluación de los indicadores nutricionales y
condicionantes de la salud a través de la Tecnología Decisiones
Informadas – TDI, propuesto por el CENAN y validado por el
Instituto Nacional de Salud; con la finalidad de fortalecer la gestión

local y comunal para la toma de decisiones e inversión con enfoque
de promoción de la salud y desarrollo social.
 Otras funciones que le asigne el presidente.
Funciones del Comité de Administración del Vaso de Leche del

Distrito.
 Aplicará los instrumentos normativos que mejoren y regulen los

mecanismos de gestión y de contraprestación, con base a la
reforma de los programas sociales que favorecen a la
implementación del sistema de vigilancia comunal; para ello
actualizará el reglamento del comité de administración y comité de
bases del PVL para dar respuesta a los mecanismos de
contraprestación (Ver anexo Nro 16 y 17).
 El Comité de Administración en coordinación con los Comités del
Programa Vaso de Leche y otras instituciones, aplicaran la ficha de
diagnostico familiar para identificar las prioridades y riesgo en la
población, además de las otras herramientas de usos normado en el
reglamento del comité de administración del PVL.
 El Comité de Administración establecerá mecanismos para el
cumplimiento de la contraprestación del servicio del beneficiario del
PVL (Decreto Supremo N° 029-2007-PCM), a través del
cumplimiento individual y familiar de acciones orientadas a la
promoción de la salud en la familia, vivienda, comunidad y acciones
preventivas desarrolladas en el establecimiento de salud;
implementándose para tal efecto la tarje de control del PVL.
 El Comité de Administración elaborará e implementará en
coordinación con el Establecimiento de Salud el plan de
fortalecimiento de capacidades que mejoren el funcionamiento del
sistema de vigilancia comunal.
 Llevar el control del padrón de beneficiarios, que vienen cumpliendo
con las acciones de promoción y prevención de la salud, en

respuesta a la contraprestación del servicio del programa del vaso
de leche.
 Realizar el monitoreo y evaluación de los indicadores nutricionales y
condicionantes de la salud a través de la Tecnología Decisiones
Informadas – TDI, propuesto por el CENAN y validado por el
Instituto Nacional de Salud; con la finalidad de fortalecer la gestión
local y comunal para la toma de decisiones e inversión con enfoque
de promoción de la salud y desarrollo social.
Funciones del Establecimiento de Salud
 Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO, dentro del

ámbito de la jurisdicción del distrito en coordinación con el gobierno
local, a través de la instancia de articulación y coordinación - IAC, las
juntas directivas comunales y los agentes comunitarios de salud, la
gobernación y tenientes gobernadores.
 Brinda asistencia técnica y retroalimentación del proceso de

implementación del sistema de vigilancia a través de los sectoristas
designados por el EESS, a los actores involucrados a nivel comunal y
local.
 Realizar el levantamiento de información a través de las fichas

familiares para el diagnostico basal de las familias y comunidades, a
fin de definir la sectorización y la construcción de los mapas
geosanitarios correspondientes a nivel del establecimiento y contribuir
en la elaboración de estos a nivel comunal.
 Realiza el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad a

las de mayor riesgo, en coordinación y con participación de las

 Desarrollar y fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios
de Salud – ACS y presidentas del PVL, en acciones promocionales y
preventivas a fin de dinamizar los procesos del sistema de vigilancia
comunal
Realizar acciones de atención integral de salud, a los beneficiarios del

Programa del Vaso Leche, con prioridad en niños menores 03 años y
madres gestantes, registrando dichas atenciones en la TARJETA DE
VIGILANCIA DEL PVL del beneficiario; siendo este requisito básico para
recibir su ración correspondiente; dando cumplimiento a la
contraprestación del servicio otorgado por el programa social.
Producto:
Fortalecer o conformar una Instancia Multisectorial para promover los
Sistemas de Vigilancia Comunal y la construcción de Municipios
Saludables.
Fomentar el reconocimiento municipal del Comité Multisectorial.
Resolución u ordenanza de reconocimiento del equipo técnico
multisectorial o instancia de articulación y concertación (Anexo Nro 18)
PASO 3:
Planificando la Gestión de la Vigilancia en la Salud y el desarrollo del

municipios saludables.
La planificación participativa es un proceso que involucra a la población,

las instituciones públicas y privadas en la toma de decisiones del
desarrollo local en el marco de la construcción de municipios saludables.

Es importante que la gestión de la vigilancia de la salud, este incorporado
como parte de las objetivos estratégicos ha desarrollar en los planes de
desarrollo local (Plan de Desarrollo Concertado – PDC, y Planes
Articulados Locales - PAL), para ser canalizados su implementación con
el liderazgo y corresponsabilidad del gobierno local y la participación de
los demás actores (EESS, MINEDU, JUNTOS, ect); así mismo se asegure
su inversión en los espacios del presupuesto participativo.
Por ello la tarea es que los actores reorienten el Plan de Desarrollo Local
y Presupuesto Participativo en función de la visión de Municipio Saludable
construida en la fase de sensibilización; donde se considere las
prioridades locales y regionales dirigidas a intervenir sobre las
determinantes sociales de la salud; así mismo se elaboren y/o actualicen
los Planes Articulados Locales – PAL, en el marco de la implementación
de la EN CRECER, con la finalidad de articular inter sectorialmente las
actividades en respuesta a los presupuestos por resultados coadyuvando
a un propósito común que es reducir la desnutrición crónica infantil y por
ende la pobreza.
Las actividades a desarrollar son:
- El comité multisectorial, facilita las reuniones para la reorientación

del Plan de Desarrollo Local, Presupuesto Participativo y
elaboración del Plan Articulado Local.
- Promover las participación ciudadana en la reorientación,

aprobación y seguimiento del plan; convocando a los
representantes del sector público y privado, de la comunidad y a
los agentes participantes del presupuesto participativo.

- Incorporar la estrategia de gestión del sistema vigilancia de la salud
en los planes reorientados para ser presupuestados a nivel de
gestos de inversión (proyectos).
- Incorporar la gestión de la vigilancia de la salud, en los planes

articulados locales – PAL, para ser implementados cómo actividad
propia y ser presupuestados a nivel de gastos corrientes; cómo
parte de los objetivos institucionales propios de cada sector.
- Promover la incorporación de otros actores en el proceso de

reorientación del Plan de Desarrollo Local y elaboración del Plan
Articulado Local - PAL, como por ejemplo la Red de Municipios y
Comunidades Saludables.
Producto:
Municipios con instrumentos de planificación para la inversión social en la
gestión de la salud.
- Planes de Desarrollo Local reorientados. (Anexo Nro 19)
- Planes Articulados Locales. (Anexo Nro 20)

PASO 4:
Ejecución y Operativización de la Gestión de la Vigilancia en la Salud

y el desarrollo del municipio saludables.
E aquella en la que se desarrollan las actividades de implementación del

sistema de vigilancia para la gestión de la salud; que fueron incorporadas y
priorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado y el Plan Articulado
Local; y presupuestados en el Presupuesto Participativo.
La Municipalidad será la encargada de formular y ejecutar programas y

proyectos con acciones de promoción de la salud a través sus direcciones,
oficinas y gerencias. La Instancia de Articulación y Coordinación es el
encargado de promover y vigilar la elaboración y ejecución de dichos
programas o proyectos considerados en los instrumentos de planificación.
En esta fase se debe promover la generación de políticas públicas

saludables que contribuyan en la construcción de Municipios Saludables.
La Articulación de los Actores Sociales en la Operatividad del Sistema

de Vigilancia Comunal – SIVICO y la Construcción de Municipios
Slaudables.
En el proceso de implementación y funcionamiento del Sistema de

Vigilancia – SIVICO, los actores sociales no solo deben desarrollar sus
actividades de acuerdo a los objetivos institucionales para la cual
representan; sino va más halla, donde los actores Inter. Actúan en forma
coordinada y sincronizada acciones Inter. Dependientes para lograr una
efectiva vigilancia y seguimiento en la promoción de la salud y desarrollo
social.

Los miembros de la instancia de articulación y coordinación se reunirán con
la finalidad de promover una ordenanza local que norme cómo política
pública la implementación del Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO, y a
partir de ello, esta estrategia involucre a la mayoría de actores según
niveles y responsabilidades de intervención (familia, comunidad, distrito).
Cómo la generación de estilos y entornos de vida saludable se da a partir

de la familia (población objetivo), el gobierno local a través de sus
programas sociales (Programa del Vaso de Leche, etc), regulará el
cumplimiento de las prácticas y la generación de entornos saludables en la
familia a través de:
FLUJO DE OPERATIVIDAD Y FUNCIONAMIENTO
Producto:

Operativizar el Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO, en el marco de
la construcción de municipios saludables
Formular y ejecutar programas y proyectos con acciones de promoción de

la salud.
- Nro de Sistemas de Vigilancia Comunal operativos

- Nº de perfiles de proyectos diseñados concertadamente.
- Nº de proyectos en ejecución.
- Nro de políticas públicas implementadas.
Calificación de Municipios Saludables

El Comité de Salud y Desarrollo, en coordinación con la instancia de
articulación y coordinación multisectorial, la jefatura del establecimiento
de salud de la jurisdicción, redes, micro redes, centros y puestos de
salud, según corresponda, llevaran a cabo la calificación de municipios
saludables de acuerdo a la directiva Nro 001 – 2010 – REGION –
ANCASH – GDS – DIRESA / DEPS, normas para la calificación de
municipios y comunidades saludables – indicadores de articulación (ver
anexo Nro 13), el proceso será basará en 03 momentos:
Momento 1.- Visita de campo al municipio que a de calificar, donde se

certifique los cambios generados a nivel de sus
comunidades (entornos y estilos de vida saludables), de
acuerdo a los estándares mínimos de calificación
propuestos por la normativa regional vigente.
Momento 2.-Revisión de la información documentada de los

indicadores de articulación, donde se cuente con un

registro del número de comunidades que lograron
implementar los estándares mínimos de calificación.
Momento 3.-Acreditación del municipio por parte de la dirección

regional de salud de la región en coordinación con la red
correspondiente.
ELEMENTO:
SISTEMA DE INFORMACION DEL SIVICO

La Tecnología “Decisiones Informadas” – TDI, propuesta por el CENAN y validado
por el Instituto Nacional de Salud (INS), monitorea y evalúa los indicadores
referidos al Programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal, establecidos en
la Estructura Funcional Programática del Presupuesto por Resultados normados
por el MINSA y aplicados por la DIRES_Ancash.
Esta herramienta, contribuirá a identificar de manera sistemática la calidad del

desempeño del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), a efectos de introducir los
ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de los resultados que
conlleven a la consolidación de las familias, comunidades y municipios saludables.
El monitoreo de indicadores nutricionales del tipo participativo, a través de las

instancias y/o espacios de articulación y coordinación (IAC), permitirá analizar el
avance de la implementación del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), y
proponer acciones a tomar en cuenta, identificando los éxitos o fracasos reales o
potenciales lo antes posible, y hacer ajustes oportunos para lograr los objetivos de
mejorar la calidad de vida de la población y contribuir al desarrollo social, en el
marco de la Estrategia Regional Creciendo Contigo / EN CRECER. De esta
manera, la Tecnología de Decisiones Informadas – TDI, constituye uno de los
elementos del Sistema de Vigilancia Comunal, que permite recolectar, procesar,

analizar, sistematizar y tomar decisiones oportunas a nivel de la familia,
comunidad y municipio.
OBJETIVO GENERAL
 Contribuir con la gestión local mediante la provisión de información a la
autoridad municipal, funcionarios y operadores de servicios públicos, acerca
de las principales condiciones e indicadores; y en base a esta información,
priorizar acciones para reducir la desnutrición infantil, mejorar la calidad de
vida de la población y contribuir al desarrollo del distrito.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Normar y unificar la recolección y procesamiento de datos.
 Facilitar la comunicación intra y extra murales favorecer el cumplimiento de
las normas contempladas.
 Identificar las fortalezas y debilidades de las instituciones públicas y
privadas, organizaciones sociales de base, agentes comunitarios de salud y
 Proveer de información para la toma de decisiones y orientación de
recursos e inversión social, a fin de solucionar las condicionantes que
ocasionan la desnutrición.
 Conocer la situación de la Desnutrición Crónica Infantil y de sus factores
determinantes en el distrito.
 Analizar el avance de la implementación del sistema de vigilancia comunal
(SIVICO).
 Contribuir a la consolidación de las familias, comunidades y municipios
saludables
1. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

Consta de dos instrumentos que actúan de manera complementaria:

a. Instrumento para la Medición Distrital de los indicadores
Nutricionales: mediante el • cual se mide la situación de la
desnutrición y sus factores determinantes en el distrito y luego medir
de manera continua para reconocer los avances.
b. Guía para la Gestión Informada en Nutrición: mediante la cual se

dan orientaciones • para utilizar los resultados de la medición y
priorizar acciones en el distrito que permitan la reducción de la
desnutrición infantil.
2. EL SISTEMA DE INFORMACIÓN CONTIENE TRES ENFOQUES:

Enfoque Integral:
Plantea que se logrará impacto en la reducción de la desnutrición crónica
siempre y cuando se promueva la implementación de las acciones
promocionales sobre las determinantes que previenen la desnutrición
crónica y acciones preventivas tanto en salud y nutrición.
Liderazgo Municipal:
Propone el fortalecimiento de la autoridad municipal como conductor y
articulador de la estrategia en el ámbito del distrito, mediante la provisión
de información de su localidad de manera oportuna y con la asistencia
técnica del personal de salud que le permita analizar esta información
para priorizar acciones, estableciendo una cultura de buenas prácticas de
gestión municipal.
Procesos participativos:
Propone que es necesario involucrar a todas las personas, organizaciones
e instituciones que están en el entorno del niño y de la niña, como: los
padres, madres o cuidadores, Organizaciones Sociales de Base,

autoridades y los servicios (salud, educación y programas sociales), para
que se comprometan con la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil.
Enfoque de corresponsabilidad:
La herramienta promueve que las diferentes instituciones públicas,
privadas y lideres locales conozcan sus derechos, obligaciones y asuman
su responsabilidad desde sus funciones y competencias exclusivas y
compartidas, para solucionar las condicionantes de la desnutrición en el
distrito a través de acciones concertadas con otros actores.
2. FUNCIONES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

 Construir una data histórico.
 Conocer la población real.
 Desarrollar procesos de monitoreo y evaluación de las actividades de
salud aprendizaje y retroalimentación.
 Investigación, conocimiento de la realidad comunal, sectorizada,
familiar e individual.
3. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN

 Ficha familiar
 Ficha de datos generales del sector.
 Historia clínica
 Encuesta software TDI
3. PROCEDIMIENTO PARA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA
Sectores
Involucra
MUNICIPIO SALUDABLE
dos se La Instancia de
Sensibiliza alinean Organizaci Articulación y
ción
Autorida bajo el ón una Coodinación Distrital
Existe
d liderazgo / municipio gestiona
instancia
Municip municipal
Planificació la contratación:
multisectorial
n
al de
Participativ
Plan Articulado Asesor de Gestión
decide articulación
DIRECCIÓN REGIONAL a ANCASH
DE SALUDLocal
DE Distrital – personal 80
luchar Municipi en el distrito de salud*
contra la o decide Encuestador*
Establecimiento de
DCI impleme (Entrenamiento en
Para la aplicación del sistema de información utilizando la metodología de decisiones informadas
se cuenta con la “Guía para la gestión informada en nutrición”.
ANEXOS
ANEXO 1: FICHA FAMILIAR
ANEXO 2: DATOS GENERALES DEL SECTOR
ANEXO 3: REGISTRO GENERAL DE FAMILIAS DEL SECTOR
ANEXO 4: CUADERNO DE SEGUIMIENTO DEL SECTORISTA.
ANEXO 5: IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDAD O RIESGO FAMILIAR
ANEXO 6: TARJETA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE (PVL).
ANEXO 7: CUADERNO DEL ACS (Agente comunitario de salud).
ANEXO 8: ACTA DE COMPROMISO PARA LA CONSTRUCIÓN DE

COMUNIDADES SALUDADES YLA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA COMUNAL.
ANEXO 9: ACUERDO COMUNAL QUE RECOMOCE AL COMITÉ DE SALUD Y

DESARROLLO COMUNAL, COMO ORGANIZACIÓN QUE PROMUEVE EL
DESARROLLO SOSTENIBLE CON CORRESPONSABILIDAD.
ANEXO 10: PLAN COMUNAL PARTICIPATIVO/ CUADERNO COMUNAL.

ANEXO 11: PLAN DE ACTIVIDADES TRIMESTRAL DEL COMITÉ DE SALUD Y
DESARROLLO COMUNAL.
ANEXO 12: FICHA DE PROYECTO COMUNAL
ANEXO 13: INDICADORES DE ARTICULACIÓN
ANEXO 14: ORDENANZA DE CONSTRUCCIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
ANEXO 15: OREDENANZA SIVICO
ANEXO 16: REGLAMENTO DE LOS COMITES DE BASES DEL PVL
ANEXO 17: REGLAMENTO DEL COMITÉ DE ADMINISTRACIÓN DEL PVL
ANEXO 18: RESOLUCIÓN DE ETL – EMS
ANEXO 19: GUIA PARA LA REORIENTACIÓN DEL PDLC
ANEXO 20: MODELO PLAN ARTICULADO
ANEXO 21: ENCUESTA DE TECNOLOGÍA DE DESICIONES INFORMADAS

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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

AV. VILLÓN S/N TELF.

Es una estrategia de gestión para la participación comunitaria que articula

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 2

Es un instrumento visual donde se refleja simbólicamente la situación de salud de

1. INSTRUMENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO

1.1. Diagnostico situacional

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 3

ACTORES LOCALES Y COMUNALES

1.3. Fichas Familiares (línea de base)

1.4. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 4

2. PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO

2.1. Conocer la delimitación del ámbito geo-poblacional

2.2. Levantamiento de información

2.3. Aplicación de la ficha familiar

2.4. Organizando el Directorio

Este directorio contiene Información sobre los actores que intervienen en

2.5. Sectorizar la jurisdicción

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 5

2.6. Graficar el Mapa Geosanitario.

Concluido el levantamiento de información el Personal de Salud

Para la elaboración del Mapa Geosanitario se pueden utilizar los

3.1. Tamaño del mapa

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 6

 2 pliegos de cartulina duplex Juntas

*Se recomienda que para el mapa del establecimiento de salud el

3.2. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento

Sector B: 7km. O:30 hr.

3.3. Riesgo comunitario:

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 7

Tercera prioridad (Bajo riesgo) : Color verde

Segunda prioridad (Mediano riesgo) : Color amarillo

Primera prioridad (Alto riesgo) : Color rojo

Cuadro de Focalización para Prevenir el Riesgo Comunitario.

PRIORIDADES (Riesgo) PUNTAJE

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 8

N” Vivienda sin letrinas*

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 9

** En caso de haber I.E en la comunidad.

=< 30 puntos : Comunidades en bajo riesgo o tercera

> 31 – 60 puntos : Comunidades en mediano riesgo o

> 61 – 100 puntos : Comunidades en alto riesgo o primera

ASPECTOS SOCIALES COLOR SIMBOLOGIA

 Radio de Comunicación (Negro)

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 10

 Agente Comunitario (Azul)

 Vasos de Leche (Azul)

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 11

 Al culminar con la elaboración del mapa geosanitario se procederá a

SECTOR “A” COMUNIDAD

COMUNIDAD “4” COMUNIDAD “6” COMUNIDAD “9”

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 12

Funciones del Sectorista

 Sensibilizar a la población, autoridades locales y comunales,

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 13

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 14

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 15

1.2. Fichas Familiares sistematizadas y focalizadas por sector

1.3. Carpeta del Sectorista: Contenido

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH 16

Cuadro de información General de Sector (ver Anexos 2) Es