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2017

UNIVERSIDAD INTERAMERICANA
PARA EL DESARROLLO

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN NEUMONIA

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFECIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA DE SALUD DEL NIÑO Y

ADOLESCENTE

DOCENTE DE PRÁCTICA: LIC. PARIASCA PEREZ, RUTH

ALUMNA: VELAYAERCE PELÁEZ, ASUNTA

CICLO: VII

2017

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DEDICATORIA

A quienes ofrecen su conocimiento y una mano tendida sin

preguntar a quien.

Por su gran labor que brindan día a día en pro de la salud

de los ciudadanos, para que sigan realizando su labor con
profesionalismo que los caracteriza a las, “ENFERMERAS
POR VOCACION”

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INTRODUCCION

En el presente trabajo quiero dar a conocer los conocimientos en el curso lo cual

me llevo tiempo y dedicación. Por lo consiguiente daré a conocer todos los Datos
generales, valoración por dominios, diagnostico de enfermería priorizados,
planeamiento, ejecución y por último la Evaluación, y todo es el desarrollo de mi
proceso de atención en enfermería. (PAE)

El proceso de atención en enfermería es la herramienta estratégica por la que el

profesional de enfermería utiliza sus conocimientos, habilidades y opiniones para
diagnosticar y tratar las respuestas de la persona a los problemas reales o
potenciales de salud. Es un proceso dinámico y continuo que se adapta a las
necesidades de cambio de la persona, y ponerlo en acción implica pasar por una
serie de momentos con características particulares está organizado en cinco etapas:

 Valoración. Es la obtención de datos organizados y continuos de la salud

del usuario, y para tener la información del paciente usuario utilice la
observación, entrevista y examen físico llegando así a tener la información
debida.

 Diagnostico de enfermería. Es el análisis e interpretación sobre los datos

obtenidos de las respuestas del usuario que pueden ser relacionado con el
comienzo de la enfermedad.

 Planificación. Es la determinación de objetivos que nos vamos a proponer

poniendo un orden y una secuencia de todas las actividades de enfermería
que vamos a ejecutar durante el día a nuestra P.U.

 Ejecución. Son toda las acciones planificadas en nuestro plan funcional que
realizare frente a los problemas o necesidades de la persona usuaria, las
cuales están debidamente sustentados científicamente.

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 Evaluación. Es el resultado esperado de nuestras acciones y ejecuciones
realizadas en el día.

 Las cuales ejecutaremos para elaborar el plan de cuidado de enfermería

 El presente trabajo se realizara a un paciente pediátrico de 1 año y 2 meses

con Diagnostico medico Neumonía Viral.

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INDICE

CAPITULO I

1. VALORACIÓN

A. Datos Generales.

B. Valoración y agrupación por dominios (según guía establecida).

C. Cuadro de análisis e interpretación de datos.

CAPITULO II

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

A. Formulación de diagnósticos de enfermería encontrado

B. Priorización de diagnósticos de enfermería.

CAPITULO III

PLANTEAMIENTO

A. Plan didáctico.

CAPITULO IV

EJECUCIÓN

CAPITULO V

EVALUACIÓN

A. Evaluación del plan didáctico que se expresa en base a porcentajes de las

intervenciones ejecutadas.

B. Evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas)

ANEXOS

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I
VALORACION DE
ENFERMERIA

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I VALORACION

A. DATOS GENERALES
1. SITUACION PROBLEMÁTICA

Madre refiere que 1 semanas antes su bebe presento tos con

movilización de secreciones, agitación y fiebre, por lo cual acude al hospital,
donde le indican 2 jarabes, en el trascurso de los días persiste
sintomatología tos con mismas características. Se vuelve seca y la
respiración, se hace rápida, presenta fiebre de 38C° por el cual fue
hospitalizado en el servicio de Pediatría.

Paciente se encuentra despierto, con tiraje sub costal, respira con la ayuda
de oxigeno (cánula binasal a 4L por minuto), metamizol +
ceftriaxona+dexametazona E.V, nebulización con salbutamol.

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2. DATOS GENERALES

 Nombres y Apellidos : José Castillo Rejas

 Sexo : Masculino

 Edad : 1 año y 2 meses

 Procedencia : callao

 Lugar de Nacimiento : callao

 Fecha de Ingreso : 16/105/2017

 Peso Actual : 9.100 kg

 Talla Actual : 80 cm

3. DATOS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL O SITUACION DE SALUD

ACTUAL
Diagnóstico médico.

 Neumonía viral

Tratamiento Médico.

- LME /Suspendida si FR > 70x¨

- Dextrosa 5% 1000 cc I

- H 20% 15 CC

- K 20% 8 CC

- Ceftriaxona. E.V

- Dexametazona.

- metamizol

- Nebulización con salbutamol 2 gotas + 4cc SF cada 2h

- Dexametasona 0.8 mg E.V cada 8 horas

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Exámenes auxiliares-Laboratorio

Leucocitos 5.84 x 10 3 4.000 – 1000 mm 3

Eritrocitos 3.10 x 10 ^ 6 3.50 – 5.00

Hemoglobina 10.05NG/DL 11 – 12.5 MG/DL)

Hematocrito 30.30 % 33.00 – 48.00

4.-VALORACIÓN FISICA

 Frecuencia Cardiaca : 130 x min.

 Temperatura axilar : 38. °C

 Frecuencia Respiratoria : 40 x min.

 Saturación de oxigeno : 91%.

 Sibilancia : durante la inspiración y la espiración y presencia de

abundante mucosidad en las vías aéreas.

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CÉFALO –CAUDAL

 Piel y mucosas : Piel de color turgente, caliente, elástica, hidratada en

Regular estado de higiene. Llenado capital < 3``
 Cuero cabelludo : Cabello seco ondulado, en poca cantidad, corto.
 Cabeza : Cráneo norma céfalo
 Cara : redonda
 Ojos : Pupilas isocóricas foto reactivas, con movimientos oculares
Normales hundidos
 Nariz : Fosas nasales permeables y con presencia de cánula binasal
4 litros por minuto.
 Boca : comisuras secas
 Tórax : Simétrico, con MV
 Pulmones : Subcrepitos con tiraje subcostales.
 Abdomen : Blando reprensible a la palpación.
 Extremidades: muslo : tono muscular móvil / articulación: movilización
 Miembros Superiores : Simétricos, móviles, no edema, (vía periférica permeable).
 Genitales : adecuado para su sexo

4. ANTECEDENTES

a. Tiempo de Enfermedad: 6 días

b. Síntomas Principales:

- Rinorrea.
- Tos exigente con movimiento de secreciones.
- Temperatura de 38C°
- Con tiraje sub costal.
- Dificultad Respiratoria

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c. fisiológicos:

- Desarrollo Psicomotor : Adecuado

- Peso : 9.100 kg
- Talla : 80 cm
- Parto: Distócico.
- Apetito : Normal
- Orina : Normal
- Deposiciones : Normal

d. patológicos:

- RAM ( + )

- TBC ( - )

- ASMA ( - )

- HOSPITALIZACION ( - )

e. familiares:

- TBC ( - )
- ASMA ( HERMANA)

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DATOS SIGNIFICATIVOS

 Paciente 1 año y 2 meses

 Proceso infeccioso
 Secreciones en vías aéreas.
 Aumento de esfuerzo respiratorio
 Administración de oxigenoterapia 4L
 Saturación de oxígeno 91%
 Ligera palidez en la piel
 Madre refiere que su bebe lleva 6 días hospitalizado
 Madre realiza preguntas sobre evolución de hijo.
 Tiempo de hospitalización 6 días.
 La madre permanece en constante supervisión de su bebe
 Madre no descansa ni duerme adecuadamente
 Respiraciones irregulares
 Eliminación de secreciones orales y nasales en moderada cantidad
 Episodios de tos exigente
 Catéter venoso periférico en mano izquierdo.
 Ambiente hospitalario.

B.VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS

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 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
DATOS SIGNIFICATIVOS
 Se encuentra en cuña
irritable.
 Dificultad respiratoria.
 Tiraje marcado subcostal por
neumonía viral.
 Secreción abundante.
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 4: respuesta respiratoria
Respiratorio: Paciente se encuentra con CBN a
4 LT Permanente con una saturación de 95%
debido a presencia de dificultad respiratoria, tiraje
marcado subcostal por Neumonía viral,
Secreciones abundantes blanquecinas.
2.-Aparato circulatorio: paciente se encuentra
con vía periférica en Miembro Superior derecho y
pulso normal.
Paciente lactante se encuentra en cuna irritable,
concilia el sueño por momentos durante estancia
hospitalaria pero por las noches se despierta por
la tos persistente y finalmente logra dormir.
CÓDIGO:00032
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 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO 11: SEGURIDAD Y

PROTECCIÓN

Clase 2: Lesión Física, o daño

corporal.
 Eliminación de secreciones
traqueo bronquiales. La neumonía viral. Es una inflamación
 Episodios de tos exigente
(irritación e hinchazón) de los
en ocasiones.
 Recibe oxigeno por cánula pulmones debido a una infección con
binasal a 4litros por minuto un virus y con presencia de moco al
toser.

CÓDIGO:00031

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/ INTERCAMBIO

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/
INTERCAMBIO
DATOS SIGNIFICATIVOS

CLASE 4: Función Respiratoria

 Administración de oxigeno.
El oxígeno es esencial para la vid,
 SPO2: 91%,
todas las células del cuerpo la
 Respiración rápida.
necesitan. La función esencial del
aparato respiratorio es intercambiar
gases (O2 y CO2). En neumonía viral
se produces inflamación de los
pulmones con presencia de flema.

CÓDIGO:00030

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 DOMINIO 2: NUTRICION.
DATOS SIGNIFICATIVOS
 Proceso infeccioso
 Piel pálida.
 Nutrición inadecuada.
 Poca tolerancia por vía
oral.
 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
DATOS SIGNIFICATIVOS
 Presenta catéter
venoso periférico en
mano izquierda
 Ambiente
hospitalario
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DOMINIO 2:NUTRICCION
clase 5: Hidratación
El lactante se le observa pálido, adelgazado,
apetito disminuido, tolerancia por vía oral es muy
poca y presenta una nutrición inadecuada,
dentadura incompleta, el déficit de volumen de
líquidos se produce cuando el organismo pierde
agua y electrolitos.
CODIGO:00195
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Clase 1: Infección
Paciente se encuentra en cuna con piel
integra, con vía periférica en miembro superior
izquierdo, mucosa hidratada, estado físico
deficiente, no presenta infecciones, protegido
por barandas de cuna se le observa despierto
y alerta, pero se encuentra en riesgo de
presentar diversos problemas.
CÓDIGO:00004
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ANALISIS E
INTERPRETACION
DE DATOS

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DOMINIOS DE LA SALUD CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

ALTERADOS

NEUMONIA VIRAL:
Es una inflamación (irritación e hinchazón) de los pulmones
DOMINIO 4: El paciente lactante de 1 año y 2
causados por una infección con un virus.
ACTIVIDAD Y REPOSO meses de edad, se encuentra
con dificultad respiratoria por lo
causas, incidencia y factores de riesgo
Clase 4: que no ventila bien, también
La neumonía es una infección pulmonar que afecta a 1 de
Respuesta presenta tos persistente que
cada 100 personas anualmente. La neumonía viral es
cardiovascular y este le incomoda para poder
causada por uno de varios virus, incluyendo influenza, para
respiratoria. dormir, presenta tiraje subcostal,
influenza, adenovirus, rinovirus, virus del herpes simple
estos son síntomas propios de la
virus sincitial respiratorio, hantavirus y citomegalovirus. La
enfermedad llamada neumonía
mayoría de los casos de neumonía viral son leves y se
viral.
resuelven sin tratamiento, pero algunos casos son más
CODIGO:00032
serios y requieren hospitalización.
SÍNTOMAS. Tos, Dolor de cabeza, Dolor y rigidez muscular
Dificultad respiratoria, Fiebre, Escalofríos, Sudoración,
Fatiga, Irritación de la garganta.

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DOMINIOS DE LA CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

SALUD ALTERADOS

LA NEUMONÍA VIRAL. Es una infección pulmonar causada

DOMINIO 11: El paciente se encuentra con
por un virus. Existen muchos tipos de virus que pueden
SEGURIDAD Y respiración rápida, con episodios
causar, por ejemplo la influenza. de tos fuertes por la presenta flema
PROTECCION
en vías aéreas.
Para tratar se realizara la
Es posible desarrollar la neumonía viral cuando un virus se
clase 2: lesión física Eliminación de la flema así se
encuentra dentro del cuerpo viaja hasta los pulmones. evitara los episodios de tos fuerte.
Este provoca tos con flema, respiración acelerada con y con la ayuda del oxigeno se
sibilancia, por presencia de la flema, dolor de pecho, recuperar la frecuencia respiratoria

CODIGO: 00031 irritación de la garganta. dentro de los valores normales.

En el paciente de 1 año y 2 meses presenta todos los

síntomas mencionados.

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DOMINIOS DE LA CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

SALUD ALTERADOS

La oxigenación es alimentar al cuerpo en oxígeno. Este

DOMINIO3:
proceso es indispensable para la vida de la mayoría de los Administración de oxigenoterapia
ELIMINACIÓN E
mamíferos porque es el oxígeno (entre otros elementos) el adecuada se evitará que presente:
INTERCAMBIO
que hace posible el buen funcionamiento del organismo. La  SPO2: 90%,
oxigenación se divide en varios tiempos: la inspiración (que  Ligera palidez en piel.
clase4:función
lleva el aire oxigenado a los pulmones), la penetración del  Respiraciones irregulares
respiratoria
oxígeno en la sangre y su difusión en el organismo hasta las

CODIGO: 00030 células. Si la oxigenación es insuficiente (hipoxia) pueden

aparecer diversos síntomas (fatiga, insomnio, nerviosismo,
Función esencial de aparato respiratorio es el intercambio
de gases.(O2 Y CO2)

En neumonía viral se produce una obstrucción inflamatoria

de las vías respiratorias con presencia se secreciones.
por dicho motivo se considera la administración de oxigeno
cuando la saturación de oxigeno sea menor de 91% y se
suspende cuando la saturación sea mayor de 94%

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DOMINIOS DE LA CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E

SALUD INTERPRETACION
ALTERADOS

DOMINIO 2:
NUTRICION Mantenerse bien hidratado es fundamental en todas las etapas de EL niño se encuentra con
la vida, y se habla mucho de los beneficios que un consumo apetito disminuido debido a

Clase: 5 suficiente de agua aporta para la salud y las funciones vitales del que presenta secreción en

Hidratación organismo. vías aéreas y por el

tratamiento rigoroso que
Aparte de ser una parte fundamental de nuestro cuerpo, gastamos
está llevando, ha perdido el
CODIGO:00195 agua con la respiración, con el sudor y debemos eliminar agua en
apetito y tiene poca sed.
las heces y en la orina. Por lo tanto hay una parte importante de
agua que sale cada día de nuestro cuerpo y debemos reponer.

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DOMINIOS DE LA CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

SALUD ALTERADOS

Los procedimientos invasivos implican un riesgo

DOMINIO 11: Siendo la enfermera la indicada para
potencial de infección por la presencia de un cuerpo
SEGURIDAD Y realizar los procedimientos invasivos
extraño que se introduce al organismo a través de una
PROTECCION
solución de continuidad de la piel o de un orificio natural. para el tratamiento del paciente ella
deberá seguir las medidas asépticas ya
La infección es una condición en que el huésped
CLASE 1:
interactúa desde el punto de vista fisiológico e que ella al no realizarlo cumple la
INFECCIÓN: inmunológico con un microorganismo.
función de una vía de transmisión de la
infección corriendo el riesgo el paciente
de presentar muchos reservorios donde
Vía de transmisión:
Para que la fuente de infección se vincule a su nuevo la infección puede ingresar.
CODIGO: 00004
huésped se requiere una vía de transmisión. Los
microorganismos pueden transmitirse a través de fluidos
parenterales, contacto directo con la piel o exposición
cercana o a través de partículas infecciosas en el aire.

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II

DIAGNÓSTICOS
DEENFERMERÍA

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A.- FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

ENCONTRADOS PRIORIZADOS CODIGO

1. Limpieza ineficaz de 1. Patrón respiratorio

 00032
la vía aérea R/C ineficaz R/C fatiga
inflamación y
acumulo de
secreciones traqueo 2. Limpieza ineficaz de
bronquiales. la vía aérea R/C
inflamación y  00031
2. Patrón respiratorio acumulo de
ineficaz R/C fatiga. secreciones traqueo
3. Deterioro del bronquiales.
intercambio gaseoso,
R/C la presencia de  00030
3. Deterioro del
disnea secundaria a
intercambio gaseoso,
Neumonía
R/C la presencia de
disnea secundaria a
Neumonía.
4. Riesgo a infección
R/C a presencia de
catéteres invasivos. 4. Riesgo de
desequilibrio  00195
5. Riesgo de electrolítico R/C
desequilibrio volumen de líquidos
electrolítico R/C insuficientes.
volumen de líquidos
insuficientes. 5. Riesgo a infección r/c
a presencia de  00004
catéteres invasivos.

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III
PLANEAMIENTO
DE
ENFERMERÍA

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DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERIA CIENTIFICO

1.lavado de manos 1. permite evitar las

Patrón Paciente Paciente pediátrico
infecciones cruzadas y
respiratorio presentara se encuentra con
proteger al paciente usando
ineficaz R/C frecuencia respiración dentro
normas de bioseguridad.
fatiga respiratoria de de los valores
2. permite mantener la
de los valores 2. ayuda a la ventilación con
normales.
respiración dentro de los
normales en oxigenoterapia.
CODIGO:00032 parámetros normales.
las próximas
12h.
3. permite permeabilizar,
3.Adiministracion de
Fluidificar y expulsar las
medicamentos según
secreciones.
prescripción medica
4. para detectar signos de
alarma y evitar
4. control de signos vitales.
complicaciones.

5. Brindar comodidad y confort.

5. permite la comodidad y
tranquilidad al paciente y
familia.

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DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN
ENFERMERA

.
Limpieza ineficaz Lactante 1. Las alteraciones en los Después de los
1. Valoración de la
de las vías mayor será frecuencia respiratoria y parámetros de F.C Y FR nos cuidados y
cardiaca.
aéreas R/C capaz de indican que hay obstrucción de vía procedimientos
Inflamación y mantener aérea. de enfermería
2. Valoración de la
a c u m u l o de una vía saturación de oxígeno. realizados el
2.Permite ver la cantidad de
secreciones aérea 3.Colocar al paciente en oxigeno en sangre. paciente se deja
traqueos permeable posesión semifowler dormido y las
3. Favorece mejor ventilación.
bronquiales. en las secreciones en
4.Administrar medicamento 4. Para dilatar los bronquios y
próximas 12 las vías aéreas
y oxigenoterapia según fluidificar las secreciones facilitando
CODIGO: 00031 horas prescripción médica. su expulsión, disminuidos.
Ayuda a mantener la respiración
dentro de parámetros normales.
5. Mantenimiento adecuado
5. Ayuda a la eliminación de
e hidratación parenteral.
secreciones.

6.Brindar comodidad y
6. Para la tranquilidad y comodidad
confort del paciente y familia.

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DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN
ENFERMERIA

Lactante 1. lavado de manos. Paciente

Alteración del 1. permite eliminar microorganismos
mayor será lactante
intercambio patógenos y evita infecciones
capaz de pediátrico
gaseoso, R/C cruzadas.
mantener presenta un
la presencia de
una función 2. Monitoreo de saturación de 2. permite verificar el paso libre del buen
disnea
respiratoria oxigeno menor de 80% utilizar oxigeno por las vías aéreas. intercambio de
secundaria a
optima oxigeno. gases.
Neumonía 3. las alteraciones en los
3. Control de frecuencia parámetros de F.C Y FR nos indican
CODIGO:00030 cardiaca y frecuencia que hay obstrucción de vía aérea.
respiratoria.
4. permite mantener la respiración
4. Administrar oxigeno según dentro de los valores normales.
prescripción.
5. Por que favorecen la fluidificación
5. Administrar medicamento
de las secreciones y así poder
según prescripción médica
eliminarlos.
según horario.
6. Para la tranquilidad del paciente y
6. Brindar comodidad y confort.
familia.

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DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO NTERVENCIONES(NIC) FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERIA CIENTIFICO

Lactante mayor
Paciente evitara 1.lavado de manos 1. permite evitar infecciones
Riesgo de
presento balance
desequilibrio cruzadas con el paciente
desequilibrio
hídrico favorable
electrolítico utilizando medidas de
electrolítico R/C
durante el turno.
durante su bioseguridad.
volumen de
hospitalización.
líquidos 2.Balance Hídrico 2. Es el que nos permite
insuficientes. determinar cuánto se va
hidratar si el paciente lo
necesita.
CODIGO:00195
3. Administrar medicamento 3. permitirá que el paciente
al paciente según recupere su salud y pueda
prescripción médica. alimentarse e hidratarse lo
necesario.

4. brindar comodidad y 4. para la comodidad del

confort paciente y de su familia.

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DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOCIENTIFICO EVALUACIÓN

1.Enseñar al paciente y 1. El educar tanto a la persona

Lactante mayor familia sobre signos de usuaria como a la familia va ir en Lactante no
Riesgo de
será capaz de no infección (enrojecimiento, beneficio de ellos mismos para presento signos
infección R/C
presentar riesgos inflamación ,exudados, estar alerta ante un signo o de infección
procedimientos durante el turno
de ser invadido dolor) síntoma de infección.
invasivos
por
2. Lavado de manos
microorganismos 2. Utilizaremos una buena
según técnica, utilizar
patógenos. técnica de lavado de manos para
CODIGO:00004 técnica adecuada de
evitar las infecciones cruzadas y
cateterismo venosa
proteger al paciente usando
invasiva.
normas de bioseguridad.
3. Control de la
temperatura. 3. Nos va a permitir darnos cuenta
de su temperatura corporal, una
visión de cómo actuar frente a una
posible infección.
4. Cambio de vía cada
tres días y mantener 4. Para evitar las infecciones,

vigilada la zona. flogosis y extravasaciones

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IV
EJECUCION

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Para la ejecución de las actividades de enfermería se utiliza los conocimientos

científicos adquiridos y la destreza para a atención del paciente. Se considera
importante la relación entre paciente y enfermera, en este sentido no solo se debe
tener los resultados de los problemas de salud concreta del paciente sino dar una
atención a su dimensión como persona.

Incluye su bienestar emocional de la madre y paciente, en este caso

especialmente se coordinó con el equipo de salud se valoró, se observó
controlándole los signos vitales de igual manera se orientó a la madre de familia
acerca del procedimiento a realizarle a su menor hijo y se le dio apoyo emocional
con respecto a dicha intervención. Luego de realizar el procedimiento se siguió el
tratamiento según prescripción médica brindando una atención adecuad paciente.

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V
EVALUACION

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EVALUACIÓN DEL PLAN DIDÁCTICO

Se logró en un 100% los objetivos propuestos, según los 5 diagnósticos de

enfermería.

VALORACIÓN
Se usó la observación, valoración física y entrevista con la madre pa ra la
recolección de datos; sin presentarse dificultades en este periodo del proceso. Se
utilizaron también algunos datos de la historia clínica.

DIAGNÓSTICO:

Para establecer los diagnósticos se realizó un análisis detallado de los datos

obtenidos durante la valoración.

Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los
dominios alterados, siendo la segunda vez que se trabajaba en base a dominios,
sin embargo fue posible sin problemas Posteriormente se agruparon los problemas
encontrados para ser analizados haciendo uso de diversa bibliografía y de esta
manera elaborar los diagnósticos correspondientes.

PLANIFICACIÓN

Se establecieron las prioridades en cada diagnostico. Se planificaron las acciones

de acuerdo a la característica y necesidades particulares del paciente.

LA EJECUCION

La ejecución de las intervenciones planificadas se llevaron a cabo al 85% la

intervención se llevo acabó en conjunto con el personal de enfermería y la madre
de paciente quien se mostro interesada en el cuidado de su bebe

EVALUACIÓN

Se llevó a cabo en forma simultánea en cada una de las etapas del proceso de
enfermería.
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ANEXO

NEUMONÍA
VIRAL

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NEUMONIA VIRAL
Es una inflamación (irritación e hinchazón) de los pulmones debido a una infección
con un virus.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La Neumonía viral es más probable que se presente en niños pequeños y adultos

mayores, debido a que sus cuerpos tienen más dificultad para combatir el virus.

La Neumonía viral casi siempre es causada por uno de varios virus:

 Adenovirus
 Influenza
 Para influenza

Las personas que se encuentran en mayor riesgo de contraer una neumonía viral
más seria a menudo tienen un sistema inmunitario debilitado e incluyen:

 Pacientes adultos con VIH/SIDA

 Bebés que nacen muy prematuros

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 Niños con problemas cardíacos y pulmonares
 Personas que reciben quimioterapia para el cáncer u otros medicamentos
que debilitan el sistema inmunitario
 Receptores de trasplante de órganos

SÍNTOMAS DE LA NEUMONIA:

Los síntomas de neumonía viral a menudo comienzan de manera lenta y es posible

que no sean serios al principio

Los síntomas de neumonía más comunes son:

5. Tos (con algunas neumonías, usted puede expectorar moco o incluso moco
con sangre)
6. Fiebre, que puede ser leve o alta
7. Escalofríos con temblores
8. Dificultad respiratoria (puede sólo ocurrir cuando sube escaleras)

Otros síntomas abarcan:

 Confusión, especialmente en personas mayores

 Sudoración excesiva y piel húmeda

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 Dolor de cabeza
 Inapetencia, baja energía y fatiga
 Dolor torácico agudo u opresivo que empeora cuando usted respira
profundamente o tose
 Fatiga

SIGNOS Y EXÁMENES:

Cuando se sospecha que una persona tiene neumonía, debe someterse a una
evaluación médica completa, que incluye un examen físico completo y una
radiografía del tórax, en especial dado que el examen físico no siempre puede
diferenciar la neumonía de una bronquitis aguda u otras infecciones respiratorias.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se pueden hacer otros estudios,

como:

 Conteo sanguíneo completo (CSC)

 Tomografía computarizada del tórax
 Hemocultivos
 Exámenes de sangre para diagnosticar virus específicos

TRATAMIENTO PARA NEUMONÍA:

La neumonía viral no se trata con antibióticos. La medicación sólo funciona contra

la neumonía por influenza. Estos medicamentos se denominan antivirales.

 Aumento de la ingesta de líquidos

 Oxígeno
 Uso de humidificadores

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COMPLICACIONES PARA LA NEUMONÍA

Las infecciones más serias pueden ocasionar insuficiencia respiratoria, hepática y

cardíaca. Algunas veces, las infecciones bacterianas ocurren durante o justo
después de la neumonía viral, lo cual puede conducir a formas más serias de
neumonía.

PREVENCIÓN PARA LA NEUMONÍA

 Lávese las manos con frecuencia, sobre todo después de sonarse la nariz, ir
al baño, colocarle el pañal a un bebé y antes de comer o preparar alimentos.
 No fume. El tabaco daña la capacidad de los pulmones para protegerse de
infección.
 Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en niños, ancianos y
personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones
crónicas.

 Un fármaco llamado palivizumab (Synagis) se administra a algunos niños

menores de 24 meses de edad para prevenir la neumonía causada por el
virus sincicial respiratorio.
 La vacuna antigripal previene la neumonía y otros problemas causados por
el virus de la influenza. Se debe administrar cada año para proteger contra
las nuevas cepas del virus.

Si su sistema inmunitario está débil, aléjese de las muchedumbres. Solicíteles a los

visitantes que tengan un resfriado que se pongan una máscara.

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SODPIE

S. paciente lactante mayor de 1 año y meses se encuentra en el servicio de

pediatría en compañía de su mama despierto con ventilación asistida con cánula

binasal, madre refiere: hace 1 semana mi bebe presento tos con movilización de
secreciones, rinorrea, agitación y fiebre, por lo cual acude a Centro de Salud, donde
le indican 2 jarabes, en el trascurso de los días persiste sintomatología tos por el
cual lo interna en el hospital.

O. Paciente se observa despierto con ventilación asistida por cánula binasal, al

examen físico: Normo céfalo, ojos simétrica piel pálida y mucosa seca, se escucha
secreciones en vías aéreas que alteran la frecuencia respiratoria, vía permeable en
miembro superior izquierdo, abdomen blando y piel pálida, miembros inferiores
normales.

D. Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C agente lesivo biológico.

P. paciente disminuirá la presencia de secreciones en vías aéreas durante el
turno.

I. control de funciones vitales y Balance hídrico,

Administración de oxigeno de medicamentos según prescripción médica.

Brindar comodidad y confort

E. paciente con secreciones en vías aéreas disminuidas.

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BIBLIOGRAFIA
1) NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2015 - 2017.

2) Clasificación de intervenciones de Enfermería NIC

3) Clasificación de resultados de enfermería NOC

4) GUYTON Y HALL, Tratado de Fisiología Médica 11ª edición.

5) BEARE / MYERS. Tratado de Enfermería Mosby, Harcourt Brace

6) BRUNNER y SUDDARTH. Enfermería Médico Quirúrgica, 8va, ed.

Volumen 1 y 2 Editorial interamericana, México.

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