Caso clínico


docente:
 WALTER
CANCHES MARINQUE

ALUMNO:
 RIMARACHIN
 ANANESIS:

 NOMBRE : ROBERT BACKNER RIMARACHIN OCHOA

 EDAD: 7 AÑOS 2 MESES
 FECHA DE NACIMIENTO: 08/08/2009
 GRADO DE INTRUCCION: PRIMARIA
 PROCEDENCIA: HUACHO
 LUGAR DE NACIMIENTO : CHIMBOTE
 DOMICILIO: ANDAHUASI _SAYAN
 DNI:
 EN CASO DE EMERGENCIA : BERTHA OCHOA RAMOS
(MADRE)992346161
ENFERMEDADES EN LA
INFANCIA NO PRESENTO

CONDUCTA
RECEPTIVO
PSICOSOCIAL

LLEVA OBGETOS A LA
HABITOS
BOCA
INFORMACION DEL CUESTIONARIO:

 Paciente de sexo masculino de 7 años 2 mese de edad

,ABEG,acude ala consulta odontológica con su madre, quien
refiere que le arreglen los dientes de su hijo ,refiere la madre que su
parto fue normal, nació con un peso de 300gr con una medida de
48 cm,tubo lactancia materna hasta los dos años ,lactancia
artificial 6 meses, tiene su vacunación completa ,nunca estuvo
hospitalizado, refiere que se cepilla los dientes 2 veces al día refiere
también que se lleva objetos a la boca ,paciente receptivo.
Examen físico general:
ECTOSCOPIA : ABES ABEN
PESO: 26 KG
TALLA: 1.20
TEMPERATURA: 37ª
PRESION ARTERIAL: 90/60
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 XM
PULSO: 78 XM
PIEL Y ANEXOS: CONSISTENCIA FIRME ,PIEL TRIGUEÑA
PSIQUICO ELEMENTAL:PACIENTE ORIENTADO EN EL TIEMPO ESPACIO Y
PERSONA.
EXAMEN CLINICO EXTRAORAL:

CRANEO: NORMOCEFALO
CARA:REDONDA
SELLADO LABIAL: COMPETENTES
ATM: SIN ALTERACIONES
 Perfil labial:normal
Perfil facial: convexo
ANALISIS DE SONRISA:

PRESENTA UNA LIGERA

DEVIACION DE 1MM
ALA IZQUIERDA
Presenta sonrisa
dentaria
EXAMEN CLINICO INTRA ORAL:
 TEJIDOS BLANDOS: SE APRECIA ENCIA DE COLOR ROSADO
 BIEN VASCULARIZADA ,PUNTILLADA ,FESTONEADA .
 TEJIDOS DUROS:

LINEA MEDIA : LIGARA DEZVIACION DE 1MM HACIA LA IZQUIERDA.

DIENTES: PERMANENTES DE COLOR BLANCO DE FORMA CUADRADAS.
PRESENTA 24 PIEZAS DENTALES .
OBERTBITE: 50%
 FOTOGRAFIAS LATERALES:

 DERECHO
IZQUIERDO

RM: CLASE II
RM: CLASE II
RC: CLASE II
RC: CLASE II
DIENTE: COLOR
DIENTE: COLOR
BLANCO
BLANCO
ENCIA: ROSADO
ENCIA: ROSADO
CORAL
CORAL.
ARCADA SUPERIOR:

TEJIDOS BLANDOS:
COLOR ROSADO
CORAL,FESTONEADA
,SE OBSERVA ,RAFE
MEDIO RUGAS
ARCADA INFERIOR

TEJIDOS
BLANDOS:PISO DE
BOCA HUMEDO
,IRRIGADA ,CON
BUENA
CANRIDAD DE
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
 FOTOGRAFIAS :
EXTRAORALES
INTRAORALES

Modelos de estudio

Radiografías :
Panorámica y cefalometrica
Fotografías

Paciente: Robert
Rimarachin Ochoa.
Edad: 7 años 2
meses.
 MODELOS DE ESTUDIO

LATERALIDAD MAXIMA INTERCUSPIDACION: LATERALIDAD

LINEA MEDIA: PRESENTA UNA
DERECHA: DESVIACION DE 1MM HACIA LA IZQUIERDA:
DERCHA.
RM: II FORMA DE DIENTES: CUADRADOS. RM:II
RC: II
OBERBITE:50%
OBERJET:4MM
RC: II
ANALISIS DE MOYERS
Análisis de Tanaka Johnston

Sumatoria 4.S/2 +11

SUMATORIA
4IINF/2+10,5
EVALUACION RADIOGRAFICA
ESTADIOS DE NOLLA
Análisis cefalómetros
Análisis de Steiner
Análisis de Macnamara
Estudio esqueletal:

Distancia línea A nasion perpendicular: 3mm.

Distancia lineal B a nasion perpendicular : 4mm

Longitud del maxilar superior: 83 mm.

Longitud mandibular :co-B: 90mm

Altura facial anteroposterior: 55mm

Longitud facial:55mm

Criterios dentales:

Posición anteroposterior del I S: +2mm Normal

Posición del incisivo inferior: +3 mm normal.

Vías aéreas:superior:7mm permeabilidad disminuida.

Inferior: 10mm : profundidad disminuida

Plano mandibular:hipodivergente
DIAGNOSTICO:

 Paciente de 7 años y 2 meses de edad, con dentición mixta,

presenta maxilar y superior e inferior retruidos, presenta cráneo de
forma dolicofacial,perfil,convexo, normo divergente.
 Presenta una discrepancia en la longitud de las arcadas disponibles
,determinadas genéticamente .
 Presenta mordida profunda .
 Presenta gingivitis leve localizada
 Lesiones cariosas en las piezas en las piezas 84,74,75
Tratamiento:
 Fase I del tratamiento periodontal.
 Operatoria dental
 Aparatología .