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NOMBRE: CAROLINA GONZÁLEZ RODRIGUEZ

PROTOCOLO DE RASPAJE Y ALISADO RADICULAR

NOMBRE: CAROLINA GONZALEZ RODRÍGUEZ

¿Qué es?
 Raspaje: Según la academia de periodoncia define el raspaje como la
instrumentación de la corona y superficies radiculares de los dientes para remover
placa, cálculos y pigmentaciones.

 Alisado: el alisado radicular es el tratamiento definitivo diseñado para remover el


cemento o las superficies de dentina rugosas, impregnadas de cálculos o
contaminadas con microrganismos y sus toxinas.

Instrumentación:

Los instrumentos que utilizamos para el raspaje y alisado radicular están clasificados en
instrumentos manuales, instrumentos ultrasónicos, instrumentos sónicos e instrumentos
rotatorios.
Es de vital importancia el conocimiento de este tipo de instrumentos, la aplicación de la
técnica adecuada para la remoción de cálculos y cemento contaminado sin alteración de los
tejidos, con el fin de lograr los efectos deseados de la instrumentación.

Las curetas: Las curetas son el principal instrumento para realizar el raspaje y el alisado
radicular por que permiten una mejor sensibilidad táctil; las curetas varían de diseño
dependiendo de su propósito y la zona donde se utilizan. Por ese motivo se dividen en
universales y específicas.
Las universales se caracterizan por tener dos bordes cortantes en su parte activa y ser
capaces de adaptarse a todas las superficies dentales, entre ellas tenemos:
Curetas de McCall (universales)
 13/14: raspaje dientes anteriores
 17/18: raspaje de dientes posteriores
Las curetas especificas se caracterizan por presentar un solo borde cortante en su parte
activa con variabilidad en la angulación del tallo. Se utilizan para dientes y superficies
específicas, entre ellas tenemos:
Curetas de Gracey:
 1-2: caras libres de dientes anteriores
 3-4: caras proximales de dientes anteriores
 7-8 caras libres de dientes premolares y molares
 11-12 caras mesial de dientes posteriores
 13-14: cara distal de dientes posteriores
Instructivo para realizar la técnica:
Condiciones para realizar la técnica:
1. Colocación adecuada del paciente y el operador: la instrumentación se realiza por
cuadrantes o sextantes; cada profesional debe buscar su posición de trabajo,
aunque la más usada es a las 9h, excepto en el cuadrante inferior derecho en el que
se debe ubicar a las 12.
2. Buena iluminación: visión directa en caras vestibulares e indirecta en palatinas o
linguales.
3. Instrumental: debe estar estéril, afilado y completo.
4. Conocimiento de la profundidad del sondaje.

Técnica para la instrumentación manual:


a. Tomar la cureta en forma de lapicero modificado:
La toma de lapicero modificado es la más estable debido a que se colocan los dedos
en forma tripoidal. El pulpejo del dedo mayor se coloca sobre el tallo del
instrumento produciendo mayor sensibilidad táctil, adaptación precisa y presión
controlada. El índice se coloca por encima del dedo mayor sobre el mismo lado del
mango y el dedo pulgar va a mitad de camino del índice y del dedo mayor.

https://www.google.com.co/search?q=toma+de+instrumento+lapicero+modificado&safe
=active&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi0i_zb_MXeAhXCz1MKHUITB-
wQ_AUIDigB&biw=867&bih=578&dpr=1.5#imgrc=0UKn6py6QEqrWM:

b. Tener un adecuado apoyo digital:


Están clasificados en apoyo intraoral o sobre las caras de los dientes adyacentes al
diente a tratar o apoyos extra orales. Estos apoyos deben cumplir con los siguientes
requisitos:
 Proveer un punto de fulcrum estable
 Permitir una óptima angulación de la hoja.
 Permitir un movimiento de muñeca y antebrazo
La importancia del apoyo digital con relación a la zona de trabajo es que se
debe establecer una adecuada angulación de la hoja, se requiere que la
porción inferior sea paralela o casi paralela a la cara del diente que se está
instrumentando, el apoyo debe actuar como fulcrum.
c. Seleccionar la parte activa de la cureta:
El tallo de la cureta debe ubicarse paralelo al eje longitudinal del diente; el extremo
de trabajo o la hoja, es aquella parte que se curva en dirección a la superficie que se
desea raspar.
d. Adaptar la cureta a la superficie dentaria:
Se coloca el borde cortante contra la superficie dentaria buscando no lacerar los
tejidos periodontales, en las superficies anchas y planas se puede adaptar gran parte
del borde cortante. En las siguientes superficies convexas y ángulos diedros,
solamente se logra adaptar el tercio inferior de la punta de la hoja. Se debe tener en
cuenta que la posición del mango determina la posición de la hoja y la punta. Debe
encontrarse paralelo al eje del diente.
e. Insertar subgingival la hoja hasta el epitelio de unión:
El frente de la hoja debe estar contra la superficie dentaria. Se avanza hacia apical
hasta que se sienta la resistencia del epitelio de unión. Si es obstruida por un cálculo
se debe desplazar la cureta por encima de este. El frente de la hoja debe entrar en
angulación de 0º para evitar lacerar los tejidos blandos.

f. Establecer la angulación de la cureta entre 45-90º sobre la superficie radicular


Durante el raspaje y alisado radicular se debe inclinar la hoja de las curetas
universales en una angulación de 45 a 90º para lograr la remoción efectiva de los
cálculos.
g. Ejercer presión lateral de la hoja sobre la superficie dentaria.
La presión ejercida sobre la superficie radicular puede ser firme, moderada o ligera.
Si el objetivo es la remoción del cálculo, esta debe ser firme y moderada. Si la presión
no es realizada adecuadamente, se produce laceración de los tejidos y aumento del
dolor durante el procedimiento y el posoperatorio.
h. Efectuar movimientos de activación de la hoja de la cureta:
Existen 3 tipos de movimiento
1. Movimiento exploratorio: utilizado en el sondaje. La cureta detecta calculo o
irregularidades. Con este movimiento se puede evaluar la efectividad de la
instrumentación.
2. Movimiento de raspaje: es un movimiento de tracción corto y potente con
instrumentos agudos. Se sobrepasa el cálculo con la hoja del instrumento, se ejerce
presión lateral y se desaloja con un movimiento en sentido coronario. Los
movimientos de raspaje se sobreponen hasta que sea eliminado el cálculo. Se activa
pivoteando la mano, la muñeca y el antebrazo sobre el apoyo digital.
3. Movimiento de alisado: es un movimiento de tracción e impulsión entre moderado
y leve que se emplea para el alisado final de la superficie de la raíz. Es una serie
continua de movimientos arrasantes, largos y superpuestos. Estos pueden ser en
sentido oblicuo vertical, horizontal o circunferencial. A medida se va alisando la
superficie radicular se disminuye la resistencia de la hoja y la presión lateral de la
misma.

Factores que limitan la instrumentación:


Los factores que limitan la efectividad del raspaje y alisado radicular son:
1. Anatomía radicular
2. profundidad de la bolsa
3. posición de los dientes
4. uso de instrumentos inadecuado y deteriorados
5. área y tamaño de la boca
6. elasticidad de las mejillas
7. rango de la apertura
8. destreza del operador

Pulido coronal:
Tiene como objetivo remover la biopleicula bacteriana y las manchas extrínsecas y además
limpiar y pulir la superficie dentaria con el fin de crear un ambiente óptimo para el
periodonto. Este se realiza con un cepillo para profilaxis o copas de caucho y una crema
profiláctica.

La cicatrización:
Se ha descrito con el raspaje y el alisado radicular una inserción más coronal de los tejidos.
Sin embargo, es difícil determinar si ésta es una adherencia epitelial o una inserción
conectiva. Las evidencias histológicas con relación al comportamiento de las bolsas
periodontales indican una resistencia incrementada al sondaje que no presenta una nueva
inserción de tejido conectivo, sino que corresponde a la reducción de la inflamación en el
tejido conectivo y a la formación del epitelio largo de unión. El restablecimiento de la
adherencia epitelial ocurre en un periodo de 1-2 semanas.

BIBLIOGRAFIA:
 Fundamentos de la odontología periodoncia- segunda edición

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