ENFERMERÍA EN EL

ENVEJECIMIENTO

UNIDAD DIDÁCTICA I:
GENERALIDADES Y CONCEPTOS.

TEMA 1. EVOLUCIÓN
HISTÓRICA DE LA ATENCIÓN AL
MAYOR: ANTROPOLOGÍA DEL
CUIDADO.

DRA. INÉS CASADO VERDEJO

 Introducción

"En sus más remotos orígenes, dar cuidados, cuidar,

era una noción ligada a cualquier forma de vida, y
proporcionar cuidados puede considerarse inseparable
de la noción de supervivencia de los seres humanos, de
la continuidad de la vida en grupo, del desarrollo y
mantenimiento de la vida".
 Introducción

Cualquiera que sea la raza o cultura que queramos

estudiar, la Historia de la Enfermería irá pareja con
ella y, la evolución de los cuidados, será la expresión de
los conocimientos y la organización de cada pueblo, de
su sentir y su preocupación por la salud.
 Introducción

 El pensamiento histórico y la visión cultural permiten una mejor

comprensión de las representaciones y prácticas sociales
contemporáneas.
 El concepto de vejez es el resultante de un proceso complejo de
convergencia de discursos políticos, prácticas sociales, intereses
económicos y disciplinas especializadas.
 Envejecimiento: categoría social y culturalmente construida.
 Introducción

 Las diferentes sociedades construyen variadas prácticas y

representaciones sociales de la vejez, su posición social en la
comunidad, en la familia y el cuidado y el trato que debe ser dispensado
por los miembros del grupo.

 Se distinguen varias etapas en la evolución de los cuidados en función

de cómo se ha ido modificando el concepto social del anciano ya que, el
hombre, de siempre, ha prodigado cuidados tanto sobre sí mismo como
sobre sus congéneres, en un principio de una forma intuitiva y, más
tarde, evolucionando hacia la profesionalización.
 Cuidados: Análisis histórico

Análisis de la historia de las civilizaciones: las condiciones

socioculturales contribuyen a que los fundamentos y las
formas de dispensar los cuidados a los ancianos varíe.

 LOS PUEBLOS PRIMITIVOS

 LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS
 LA INFLUENCIA DEL CRISTIANISMO:
 LOS PRIMEROS CRISTIANOS Y LOS CUIDADOS AL ANCIANO
 LA EDAD MEDIA
 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO
 EL RENACIMIENTO
 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
 SITUACIÓN ACTUAL
 Cuidados: Análisis histórico

 LOS PUEBLOS PRIMITIVOS

 Las condiciones del hábitat hacían subsistir a los más fuertes: la vejez era
alcanzada por pocos.
 En las tribus primitivas, ante las condiciones tan extremadamente
adversas existentes, la supervivencia constituía el objetivo
prioritario: en los casos en que era posible alimentar a jóvenes y
ancianos, éstos estaban más considerados, en caso contrario, se imponía
la supervivencia.
 En algunas tribus (yakutas siberianos, fang del Gabón), los ancianos eran
eliminados o abandonados.
 En otras culturas, sin embargo, se les acepta y se les respeta (yaganes de
Tierra de Fuego), llegando a alcanzar el reconocimiento del grupo como
depositarios de la sabiduría de la tribu: se les adjudicaba la función de
curar y alejar los males, de forma que así se convertían en hechiceros y
brujos.
Cuidados: Análisis histórico

 PRIMERAS REFERENCIAS
 Egipto, 2500 a.C.: primer texto
conocido sobre la vejez escrito por el
filósofo y poeta Ptha-hotep: se
presenta esta etapa como penosa, de
debilitamiento y declive físico e
intelectual.
 Pueblo judío: respeto y veneración
por los ancianos como exigencia
reglamentada entre los
mandamientos de Dios, donde se
requiere de los hijos la honra a su
padre y a su madre.
 Cuidados: Análisis histórico

 LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS

 En la evolución de la humanidad se incorpora la agricultura y
la ganadería a la vida cotidiana y los pueblos se asientan
alrededor de determinadas áreas geográficas fértiles,
surgiendo, de esta forma, importantes civilizaciones.
 El hombre, en su necesidad de relación con lo sobrenatural,
incorpora a sus creencias diferentes dioses, los cuáles pueden
premiar y castigar: espíritus buenos y malos, los primeros
causantes de la salud y los segundos de la enfermedad.
 Cuidados: Análisis histórico

 LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS: GRECIA

 Los dirigentes de estas civilizaciones antiguas pretendían que sus
gentes fueran respetuosas con los ancianos.
 El contexto familiar será el espacio en el que los ancianos sean
cuidados, bien por los propios hijos, bien por sirvientes o esclavos.
 Escuela hipocrática:
 Revolucionaria de la Medicina del momento, estableciéndose como
disciplina bien diferenciada de la religión.
 Resalta la influencia de factores ambientales, la dieta y los hábitos
de vida en la salud.
 Resalta también la importancia de la observación clínica de la
familia y el ambiente.
 Enfermedad y vejez: desequilibrio entre los cuatro humores
(sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra), el cual debía ser
reconstituido mediante medidas higiénicas y dietéticas.
 Cuidados: Análisis histórico

 LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS: GRECIA

 En esta misma civilización, percepciones contrapuestas en torno a
la vejez, predominando la visión negativa:
 Sócrates: etapa de pérdidas físicas, sensoriales, cognitivas,
considera al anciano lento en el aprendizaje, rápido en olvidar.
 Platón: exalta la sabiduría de la ancianidad y defiende la
gerontocracia.
 Aristóteles: la vejez será buena si no cursa con invalidez.
Admite que ésta es una etapa acompañada de debilidades y
conlleva un enfriamiento progresivo del cuerpo: ante tales
condiciones el anciano debía ser apartado del poder.
 Cuidados: Análisis histórico

 LAS CIVILIZACIONES ANTIGUAS: ROMA

 Las conquistas romanas traen consigo la desintegración política y
social: la condición del anciano estará asociada a la estabilidad
social, pero en términos generales los privilegios de los ancianos
disminuyen.
 Los ancianos de las élites tendrán más y mejores privilegios que
los de la masa.
 En el contexto familiar el más mayor tendrá un poder casi ilimitado y será
venerado y cuidado.
 En esta época, varios médicos se preocuparon de las afecciones de la
vejez. Entre ellos, Galeno intentó unir las teorías hipocráticas y
aristotélicas, de donde más tarde se derivaron los fundamentos de los
cuidados aplicados a la vejez: evitar su enfriamiento, la pérdida de
líquidos y la alteración de los humores
 De Senectute, Cicerón: tratado gerontológico más antiguo y en el que
se elogia a la vejez. La disminución de la memoria y la inteligencia sólo es
fruto de la falta de ejercitación. La alimentación del alma y el cuerpo,
fundamentales para una buena vejez.
 Cuidados: Análisis histórico

 LA INFLUENCIA DEL CRISTIANISMO:

 LOS PRIMEROS CRISTIANOS Y LOS CUIDADOS AL
ANCIANO
El triunfo del cristianismo y la invasiones bárbaras marcarán
el fin del mundo antiguo, pero no por ello mejorará mucho la
suerte de los ancianos.
La doctrina de Cristo, que predicaba amor y fraternidad,
desarrolló un altruismo asistencial basado en las Obras de
Misericordia, dirigido a todos los necesitados, entre ellos,
los ancianos.
Los preceptos bíblicos hacia las personas de edad, junto con el
deber asistencial de la doctrina cristiana, tomaron un
sentido de responsabilidad colectiva. Así, en las comunidades
eclesiásticas, se crean los gerontokomios, hogares para ancianos
que estaban integrados en establecimientos conocidos como
xenodocheion, destinados a atender a todo tipo de necesitados.
 Cuidados: Análisis histórico

 LA INFLUENCIA DEL CRISTIANISMO:

 LA EDAD MEDIA
 La Edad Media representó un retroceso en la evolución social de la
humanidad y ello repercutió, lógicamente, en la situación de la ancianidad.
 Los jóvenes se encargaban de organizar el mundo: no hay interés por los
viejos, pues las batallas importantes se ganan siendo joven y vigoroso.
 Los castigos por dar muerte a una persona anciana eran tres veces menores
que los equivalentes por dar muerte a un hombre en la plenitud de la vida.
 Las difíciles condiciones de vida no permitían a muchos llegar a
viejos. En medio de esta dureza, el cristianismo desempeñó un papel
ambivalente: por un lado creó hospicios y hospitales donde se practicaba la
caridad cristiana, aunque el objetivo era la caridad como paso a la futura
salvación, no el anciano como tal.
 Por otro lado, no existía ningún culto por la familia (cuarto
mandamiento), sino que se aconsejaba su abandono y el ingreso en un
convento.
 Cuidados: Análisis histórico

 LA INFLUENCIA DEL CRISTIANISMO:

 LA EDAD MEDIA
 Si el anciano era miembro de la plebe o del campesinado
pasaba a engrosar el grupo de los mendigos.
 A los viejos se les excluía de la vida pública: dominaban los
jóvenes, y la sociedad estaba más regida por las armas que por las
instituciones estables.
 En el campo, el padre no conservaba la autoridad al
envejecer, sino que era suplantado por el hijo mayor que se hacía
cargo de las posesiones.
 En Europa Occidental fueron surgiendo diversos hospitales bajo
el patrocinio de la Iglesia. Algunos se dedicaron a atender
ancianos, bien por su propia condición de vida, o por su condición
de pobreza.
 Al final de la Edad Media, resurgió el razonamiento
científico-médico que había estado adormecido desde los
escritos galénicos y que supondría un avance en los conocimientos
geronto-geriátricos.
 Cuidados: Análisis histórico

 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO

El mundo moderno se inicia antes de terminar el siglo XV, y durante los
siglos XVI, XVII y XVIII, se vivieron revoluciones y cambios importantes.
 EL RENACIMIENTO
 El avance de la burguesía y el comienzo del capitalismo
hicieron variar el sistema de valores de la sociedad, perdiendo
importancia las armas y dándosela a las escrituras y los contratos.
 Todo ello, influyó en la situación de los viejos, quienes, por
acumulación de riquezas, podían llegar a ser realmente
poderosos, por lo que el más favorecido sigue siendo en anciano que
posee riqueza.
 En 1553 el médico español Cristóbal Méndez escribe la obra
"Libro del ejercicio corporal", única por su tema en el siglo, en la
que describe los beneficios que puede deparar la práctica de concretos
ejercicios, acomodándolos al sexo, el temperamento y la edad. Con la
concepción del ejercicio buscaría activar y mantener el calor innato
cuyo apagamiento sería determinante de los deterioros propios del
envejecimiento. Además se recomienda un detallado régimen dietético
y otros cuidados para preservar la salud.
Cuidados: Análisis histórico

 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO

 EL RENACIMIENTO
 Dentro de la herencia renacentista cabe
destacar la obra Gerocómica de Anselmi
cuyo texto se parcela en tres libros: el primero
consagrado a explicar las causas del
envejecimiento con una interpretación de los
siempre excepcionales casos de longevidad; el
segundo enumera los modos de actuar
profesionalmente para retardar la aparición de
los signos de senilidad; y el tercer libro describe
un total de dieciocho enfermedades que a su
juicio pueden hacerse presentes en la vida del
anciano. Traducido al lenguaje actual puede
decirse, con las obligadas cautelas, que la obra
de Aurelio Anselmi incluye los tres saberes en
que actualmente se articula la reflexión y la
actuación social y profesional ante la
ancianidad: la Gerontología, la
Gerocultura y la Geriatría.
 Cuidados: Análisis histórico

 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO

 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
En la burguesía se creó una ideología que mejoraba el
concepto de la vejez y se mantenía una actitud de aprecio
ante el anciano. El anciano participaba en la vida pública y en las
diversiones de su clase. La estructura familiar con el abuelo en la
cúspide era muy importante, y no se trataba de luchar entre las
generaciones sino de unirse todos contra otros grupos sociales. A la
experiencia se la conceptualizaba como una acumulación de
conocimientos y vivencias: por eso la vejez era un valor.
En cuanto a las clases obreras, aunque en menor medida que en
la burguesía, el número de ancianos sigue aumentando.
 Cuidados: Análisis histórico

 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO

 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
Con la revolución industrial se suceden cambios
demográficos y sociales importantes por el efecto de los
avances de la higiene, la medicina y la mejor alimentación.
Esta afirmación es cierta sólo a medias, ya que se refiere a las
clases adineradas, las cuales, a pesar de las enfermedades que
causaban los excesos de la buena mesa, la falta de actividad y el
vicio, vivían diez años más que las personas de clase inferior.
La clase inferior sufría mayor desgaste por el trabajo, la
miseria y la fatiga, y porque su pobreza les impedía procurarse
lo que necesitaban para subsistir.
Por ello se puede hablar de dos categorías de ancianos
según la clase social de donde provengan.
 Cuidados: Análisis histórico
 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO
 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
En el transcurso del siglo XVIII, aparece un creciente interés
profesional por la vejez.
La atención que el anciano requiere y el estudio de su patología,
atestiguan la existencia en la sociedad europea, de un incremento de la
burguesía poderosa.
Fiedrich Hoffmann en 1732 recomienda, a través de sus escritos, el
uso del agua para combatir el endurecimiento de los vasos que provoca la
edad avanzada y es causante de alteraciones en la circulación sanguínea,
hecho que ya había sido apuntado en el siglo XVI por Leonardo Da
Vinci al describir la disminución de la luz en los pequeños vasos en
cadáveres de ancianos sobre los que practicó disecciones.
 Cuidados: Análisis histórico

 EL ANCIANO EN EL MUNDO MODERNO

 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
El avance de la industria suponía, en las fábricas, unos ritmos de
trabajo muy fuertes a los niños y a los adultos, y la mayoría
morían prematuramente y los que quedaban se veían en la
miseria.
Ante esta situación, y debido al aumento de ancianos mendigos por
las calles y a la presión social de los trabajadores, la burguesía
respondió con la beneficencia y más tarde el estado adquirió
el compromiso de hacerse cargo de los ancianos.
En el campo, la situación era ligeramente diferente. Entre los
campesinos acomodados, continuaba existiendo la familia
patriarcal y el padre seguía conservando un gran poder.
Para los demás, la situación era conseguir la subsistencia, y
era frecuente deshacerse de los ancianos cuando éstos ya no podían
colaborar con los trabajos ingresándolos en asilos.
 Cuidados: Situación actual

 Avances médicos y las mejores condiciones de higiene,

van a hacer posible que la esperanza de vida aumente.
 Los estudios demográficos permiten evidenciar el
envejecimiento poblacional y sus consecuencias
socioeconómicas.
 España se inscribe dentro del grupo de poblaciones
envejecidas, 18,8% (dato de 1 de enero de 2017), con un alto
índice de dependencia.
 Envejecimiento interno, con un considerable aumento, tanto
en términos absolutos como relativos, de la población de 80 y
más años de edad. En la actualidad representan el 6,1% de toda
la población.
 Cuidados: Situación actual

 Grupo de las personas ancianas, grupo no homogéneo.

 Retos: soledad, el aislamiento social, la pobreza, los problemas de
salud y de dependencia y la necesidad de cuidados continuados.
Establecer nuevos roles satisfactorios para las personas que envejecen
dentro de nuevos modelos de integración social.
 Los datos sociodemográficos justifican por sí solos la creciente
demanda de atención de Enfermería al grupo de ancianos.
 Cuidados: Situación actual

 Vejez y enfermedad no son sinónimos:

- proceso normal de envejecimiento
- resultado de exposiciones antiguas y actuales a diversos riesgos
 Proceso de enfermar: pluripatología y tendencia a la cronicidad.
Carácter invalidante de muchas de sus afecciones.

Por todo ello, los cuidados de Enfermería al anciano, tanto en salud

como en enfermedad son complejos, generalmente de larga duración
y requieren de conocimientos, actitudes y habilidades especiales,
que supone estar capacitada para dar atención de Enfermería en
situaciones complejas, para enseñar, supervisar, gestionar y liderar los
cuidados, investigar sobre la atención de Enfermería a personas mayores
y actuar como asesor a todos los niveles de los sistemas sanitarios y
sociales.
 Cuidados: Situación actual

 Constitución Española, en su
artículo 50 dice:
"Los poderes públicos garantizarán,
mediante pensiones adecuadas y
periódicamente actualizadas, la
suficiencia económica a los
ciudadanos de la tercera edad.
Asimismo, y con independencia de
las obligaciones familiares
promoverá su bienestar mediante un
sistema de servicios sociales que
atenderán sus problemas específicos
de salud, vivienda, cultura y ocio".
 Cuidados: Situación actual

 Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre

especialidades de Enfermería: “la constante evolución que en
los últimos años han experimentado los conocimientos
científicos, los medios técnicos y el propio sistema sanitario,
así como la modificación de los patrones epidemiológicos, la
evolución de la pirámide de población y las necesidades de
atención y cuidados especializados que demandan los
pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud”, y en
su Artículo 2. Especialidades de Enfermería, en su punto 1. c),
reconoce la especialidad de Enfermería Geriátrica, que
supone el reconocimiento a un largo camino de dedicación y
contribución profesional de los profesionales de Enfermería
en la preservación, mantenimiento y recuperación del estado
de salud de la población mayor en nuestro país.
 Cuidados: Situación actual

 2009, se aprueba y publica el programa formativo de

la especialidad de enfermería Geriátrica en España,
mediante la Orden SAS/3225/2009, de 13 de
noviembre, cuyas primeras plazas se convocan en el
año 2011.