Success Rate of Zinc Oxide Eugenol in Pulpectomy of Necrotic Primary

Molars: A Retrospective Study

Abstract
Introduction: Pulpectomy is a conservative treatment plan for primary necrotic teeth and Zinc Oxide Eugenol is
still a good choice as root canal filling material but long term studies on poor prognosis molars are limited and
almost contradictory. The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiographical success rate of
pulpectomy of necrotic primary molars using ZOE as the root canal filling material. Methods: 152 records of 76
primary molars on which two-visit pulpectomy had been performed were selected. The records with a complete and
enough clinical history and high quality radiographs of before the treatment and follow up sessions were included to
the study. The least follow up was 6 months and the most one was 59 months (with the mean follow up of 24
months). The treatments were noted successful if clinically had no signs and symptoms and radiographically, the
size of pathologic radiolucencies of before the treatment have been reduced or at least remained without any
changes. Then obtained information was analyses in SPSS 17 and by Chi- square and Log Rank tests. Results: From
all 76 cases 5 teeth (6.6%) were radiographically failed that all of them were second primary molars and 2 teeth
were clinically failed (2.6%) that both were second primary molars. Conclusion: Two-visit pulpectomy of primary
molars with ZOE as root canal filling materials is one of the most successful treatments for necrotic teeth.
Key words: Primary molars, Pulpectomy, Zinc Oxide Eugenol.

Introduction
There are two options for treatment of primary molars with necrotic pulp due to caries exposure, extraction or
pulpectomy (1). With preserving natural teeth, Pulpectomy is more conservative option that has great advantages
such as space maintenance and keeping tooth function (1,2).
An ideal root canal filling material for pulpectomy of primary molars must possess some properties such as being
antibacterial, resorbable at the same rate of root resorption, harmless for tooth bud development, not being irritable
for periapical tissues, having easy application and many others (2,3). Till now, there is no material to have all of the
properties and to be ideal (2).
The use of Zinc Oxide Eugenol (ZOE), as a root canal filling material for primary molars was described by Sweet
AC, in 1930., Other authors have supported it since then (4).
Despite several advantages of ZOE that has become the material of choice for intracanal filling, it is not an ideal
one. ZOE has some disadvantages such as low resorption rate, irritation of periapical tissues, and changing the path
of eruption of succedaneous tooth (2,5,6). It may also cause necrosis of bone and cementum when be extruded
beyond the apex of teeth.
A lot of controversial studies have been done about success rate of different intracanal filling material, especially
ZOE that almost none of them were only on necrotic teeth, For example, Holan and Fuks gave an overall success
rate of 65% to ZOE as an intracanal filling material, after a 12-48 month follow up (7).
Whereas Coll et al. reported a success rate of 86.1% after at least a 5-year follow up of 41 pulpectomized teeth with
ZOE (8).
Since ZOE is still the material of choice for root canal filling, and because of controversy of some studies about its
success rate, and also the importance of determining the most successful material as an intracanal filling material,
more studies may be needed.

The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographical success rate of pulpectomy of necrotic
primary molars using ZOE as the root canal filling material.
Materials and Methods
The research protocol was approved by the Ethical Committee of Yazd medical university (protocol≠
p/17/1/194755). This is a retrospective study from 152 records of 76 primary molars in which two visit pulpectomy
had been performed. Root canal therapy of the teeth had been performed all by one of the authors (ZB) in the years
between 2007- 2013. All of the teeth were necrotic and in some cases there was a history of abscess (28 from 76).
The mean age of children was 5.1 years (ranged 3 to 8 years). From 76 teeth, 29 were second primary molars and 47
were first primary molars. The inclusion criteria applied for the study was a complete and enough clinical history in
addition to pretreatment and follow up high quality radiographs that showed the roots and the apex region clearly.
The teeth in low or moderate quality of radiographs or with less than 6 months follow up sessions or incomplete
clinical history, were excluded.
The teeth were restored by amalgam if the tooth structure was enough at least for an ideal amalgam buildup or with
Stainless Steel Crown if not.
Isolation was performed by cotton roll in all cases. After exact caries removal and completing access cavity the
canals were cleaned by k-files up to number 30 with a working length of 1mm shorter than radiographic apex.
Rinsing was performed by normal saline solution and a piece of cotton ,wettered with1/5 formocresol, was inserted
inside the pulp chamber and the tooth was dressed with reinforced ZOE (ZONALIN, kemdent) as the interim
restoration; the second session was set one week later. In the second session, the dressing material was removed,
filing was then completed up to file NO.35 and after rinsing with normal saline solution the canals were dried by
paper points number 30 and were filled by ZOE (kemdent) using sprider number 25, first a thin mixture was used to
coat the walls of the canal, followed by a thick mixture that was condensed into the remainder of the lumen. The
tooth was immediately restored by amalgam (SDI admix) or SSC (3M ESPE unitek) as the permanent restoration in
the same session.
The least follow up was 6 months and the most one was 59 months (with the mean follow up of 24 months). The
obtained data of the patients’ document were evaluated by a postgraduate student of pediatric dentistry in the follow
up sessions. the treatments were presumed to be successful if clinically had no signs and symptoms (Such as
spontaneous pain, abscess, fistula, sensitivity to percussion, furcation involvement (any grade), tenderness and/or
abnormal color variations of vestibule explanatory of resistant inflammation) and radiographically, the size of
pathologic radiolucencies of before the treatment have been reduced or at least remained without any changes. Then
the obtained information was analyses in SPSS 17 and by Chi- square test. Log Rank Survival analysis also was
used to show the effect of restoration type or tooth type on the duration of acceptable treatment signs.
Results
The total pulpectomy group included 76 primary molars, from both maxillary and mandibular jaws, that 47 were
first primary molars and 29 were second primary molars. Table 1 and 2 shows pretreatment and post treatment
properties of the selected teeth. In 41 cases (53.9%) radiographic furcation involvement was visible in follow up
sessions. table 3 shows the amount of radiolucencies in follow up sessions.
From all 76 cases 5 teeth (6.6%) were radiographically failed that all of them were second primary molars and 2
teeth were clinically failed (2.6%) that both were second primary molars. as a result 2 of 76 teeth were both
clinically and radiographically failed and the total failure was occurred in 5 cases (6.6%) of 76 teeth and all of the
failures were occurred in second primary molars so according to chi-square test, the effect of tooth type was
significant in radiographic failure (P=0.006), but it was insignificant in clinical failure (P=0.1). Table 4 shows the
effect of tooth type on clinical, radiographic and total success. There was no significant relationship between failures
and the age of children at the time of the treatment.
Table 5 shows the effect of restoration type on clinical, radiographic and total success.
As it is denoted in table 5, the type of restoration is not significantly effect on radiographic and clinical success.
According to Log Rank test, as you see in charts 1 there was no significant difference between two types of
restorations (P=0.809), But there was significant difference between the tooth types (P=0.013) for the tooth
survival.

Discussion
The results of this study showed that two visit pulpectomy with ZOE as root canal filling material was successful in
93.4% of the teeth treated as verified by clinical and radiographic examinations. In a study of Reddy et al. in 1996,
success rate of ZOE paste was reported 80% in a follow up of 9 months (9). According to two other studies the
success rate of ZOE was 83.3% and 88.6% in follow up periods of 6 and 9 months respectively (10,11). Ozalp et al.
were reported a success rate of 100% for ZOE pulpectomies in a follow up period of 18 months (12). And in a
systematic review the overall success rate of ZOE was between 85-100% (13). The result of our study was in
agreement with these outcomes. In our study, Successful pulpectomies were clinically asymptomatic and
radiographically reduced or not changed the radiolucency of before the treatment. The least follow up time was 6
months and the most one was 59 months. In our study there was no significant relationship between failures and the
age of children at the time of the treatment. The failures occurred at 4, 5, 6 and 8 years old children. In the study of
Coll et al., the same results occurred (8). Whereas they were noted that more failures were expected in the older
patients because of greater secondary dentin deposition in the older child's root canals, but it didn’t occur. It was felt
the older patient’s root canals would be harder to debride, and possibly would have less chance of success (8). In our
study the type of tooth had significant effect on success as all failures were occurred in second primary molars.
Although the number of second primary molars were less than first primary molars (29 vs. 47 from 76) .These
findings are unlike the result of Coll et al. study that they found no significant relationship between type of tooth and
failure (8).
This maybe because of pretreatment very poor clinical and radiographic prognosis of 3 cases of 5 failures occurred.
But because all these three children were bellow 6 years old, we decided to preserve second primary molar at least
until the first permanent molar erupts. We found significantly more failures in mandibular teeth compared with
maxillary teeth, that it was unlike the study of Coll et al., that they found no significant difference (8). But agreed
with the study of Moskovitz et al. (1). In our study all of the 5 failed teeth were mandibular teeth and in Moskovitz's
study the failure of mandibular teeth were significantly more, too. They noted that it maybe partly because of
difficulties in detection of small radiolucencies in the maxilla because of the overlapping of the permanent tooth
germ and the palatal root of the primary molar on the interradicular bone. Another finding of the present study was
the success rate of 100% of the teeth with no pretreatment radiolucencies and 91.9% success rate of the teeth with
degrees of pretreatment radiolucencies that was relatively similar to the results of Moskovitz's study (1). Therefore it
could be concluded that pretreatment furcation involvement in radiography increases the rate of failure. As it can be
seen in table 5, no significant difference was found between type of restoration and clinical or radiographic success.
This result was in agreement with the study of Holan et al (14), but these studies both were retrospective and the
teeth were not selected randomly. Restoration selection was based on clinician’s judgment and if the remaining tooth
structure was enough for amalgam, this restoration was selected. More failures of amalgam restoration may be
expected in a prospective and controlled study; however, it is not ethically acceptable. Regarding the result of our
study and some other retrospective studies the difference of failure would not be significant if the tooth was selected
correctly for each restoration. As amalgam filling is a faster procedure, more comfortable for the child, and may not
need local anesthesia in some cases, it may be preferred in children if the tooth structure is resistant enough.
Conclusion
Two visit pulpectomy of primary molars with ZOE as root canal filling materials is one of the most reliable and
successful treatments for necrotic teeth and could be a suitable substitute for extraction of poor prognosis teeth
that is needed to remain in the mouth for each reason.
Success Rate of Zinc Oxide Eugenol di pulpektomi dari nekrotik Primer Geraham: Sebuah Studi
Retrospektif

Abstrak
Pendahuluan: pulpektomi adalah rencana pengobatan konservatif untuk gigi nekrotik primer dan Zinc
Oxide Eugenol masih pilihan yang baik karena mengisi saluran akar materi namun studi jangka panjang
pada gigi molar prognosis buruk terbatas dan hampir bertentangan. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi tingkat keberhasilan klinis dan radiographical dari pulpektomi molar primer
nekrotik menggunakan ZOE sebagai bahan pengisi saluran akar. Metode: 152 catatan dari 76 gigi molar
primer yang dua-kunjungan pulpektomi telah dilakukan dipilih. Catatan dengan riwayat klinis dan
kualitas tinggi radiografi lengkap dan cukup sebelum pengobatan dan tindak lanjut sesi dimasukkan ke
penelitian. Yang paling menindaklanjuti adalah 6 bulan dan paling satu adalah 59 bulan (dengan mean
tindak lanjut dari 24 bulan). Perlakuan yang tercatat berhasil jika secara klinis tidak tanda dan gejala dan
radiografi, ukuran radiolusen patologis sebelum pengobatan telah dikurangi atau setidaknya tetap tanpa
perubahan apapun. Kemudian informasi yang diperoleh analisis di SPSS 17 dan dengan Chi-square dan
uji Pangkat Log. Hasil: Dari ke-76 kasus 5 gigi (6,6%) yang radiografis gagal bahwa mereka semua adalah
gigi molar primer kedua dan 2 gigi secara klinis gagal (2,6%) yang keduanya geraham primer kedua.
Kesimpulan: Dua-kunjungan pulpektomi geraham primer dengan ZOE sebagai bahan pengisi saluran akar
adalah salah satu perawatan yang paling sukses untuk gigi nekrotik.
Kata kunci: geraham Primer, pulpektomi, Zinc Oxide Eugenol.

Pengantar
Ada dua pilihan untuk pengobatan gigi molar primer dengan pulpa nekrotik karena karies paparan,
ekstraksi atau pulpektomi (1). Dengan melestarikan gigi alami, pulpektomi adalah pilihan yang lebih
konservatif yang memiliki keuntungan besar seperti pemeliharaan ruang dan menjaga fungsi gigi (1,2).
Sebuah saluran akar yang ideal mengisi bahan untuk pulpektomi molar primer harus memiliki beberapa
sifat seperti menjadi antibakteri, resorbable pada tingkat yang sama dari resorpsi akar, tidak berbahaya
untuk pengembangan tunas gigi, tidak menjadi iritasi untuk jaringan periapikal, memiliki aplikasi yang
mudah dan banyak lainnya (2 , 3). Sampai saat ini, tidak ada bahan untuk memiliki semua sifat dan
menjadi ideal (2).
Penggunaan Zinc Oxide Eugenol (ZOE), sebagai mengisi bahan saluran akar gigi molar primer untuk
digambarkan oleh Manis AC, pada tahun 1930., penulis lain telah didukung sejak itu (4).
Meskipun beberapa keuntungan dari ZOE yang telah menjadi bahan pilihan untuk mengisi intrakanal, itu
bukan satu ideal. ZOE memiliki beberapa kelemahan seperti tingkat rendah resorpsi, iritasi jaringan
periapikal, dan mengubah jalur erupsi gigi succedaneous (2,5,6). Hal ini juga dapat menyebabkan
nekrosis tulang dan sementum ketika diekstrusi luar apeks gigi.
Banyak penelitian kontroversial telah dilakukan tentang tingkat keberhasilan dari bahan pengisi
intrakanal berbeda, terutama ZOE bahwa hampir tidak satupun dari mereka hanya pada gigi nekrotik,
Misalnya, Holan dan Fuks memberikan tingkat keberhasilan keseluruhan 65% untuk ZOE sebagai mengisi
intrakanal material, setelah 12-48 bulan menindaklanjuti (7).
Sedangkan Coll et al. melaporkan tingkat keberhasilan 86,1% setelah setidaknya 5 tahun tindak lanjut
dari 41 gigi pulpectomized dengan ZOE (8).
Sejak ZOE masih bahan pilihan untuk mengisi saluran akar, dan karena kontroversi dari beberapa
penelitian tentang tingkat keberhasilan, dan juga pentingnya menentukan bahan yang paling sukses
sebagai bahan mengisi intrakanal, penelitian lebih lanjut mungkin diperlukan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi tingkat keberhasilan klinis dan radiographical dari
pulpektomi molar primer nekrotik menggunakan ZOE sebagai bahan pengisi saluran akar.
Bahan dan metode
Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Etik dari universitas medis Yazd (protokol ≠ p /
17/1/194755). Ini adalah penelitian retrospektif dari 152 catatan dari 76 gigi molar primer di mana dua
kunjungan pulpektomi telah dilakukan. Terapi saluran akar gigi telah dilakukan semua oleh salah satu
penulis (ZB) di tahun-tahun antara 2007- 2013. Semua gigi yang nekrotik dan dalam beberapa kasus ada
riwayat abses (28 dari 76). Usia rata-rata anak-anak adalah 5,1 tahun (berkisar 3-8 tahun). Dari 76 gigi,
29 adalah geraham primer kedua dan 47 adalah molar primer pertama. Kriteria inklusi diterapkan untuk
penelitian ini adalah riwayat klinis yang lengkap dan cukup selain perlakuan pendahuluan dan
menindaklanjuti radiografi berkualitas tinggi yang menunjukkan akar dan daerah apeks jelas. Gigi pada
kualitas rendah atau sedang radiografi atau dengan kurang dari 6 bulan menindaklanjuti sesi atau
riwayat klinis tidak lengkap, dikeluarkan.
Gigi yang dipulihkan oleh amalgam jika struktur gigi cukup setidaknya untuk penumpukan amalgam yang
ideal atau dengan Stainless Steel Crown jika tidak.
Isolasi dilakukan dengan kapas gulungan dalam semua kasus. Setelah penghapusan karies tepat dan
rongga menyelesaikan akses kanal yang dibersihkan oleh k-file hingga nomor 30 dengan panjang kerja
1mm lebih pendek dari apeks. Pembilasan dilakukan dengan larutan garam normal dan sepotong kapas,
wettered with1 / 5 formokresol, dimasukkan dalam ruang pulpa dan gigi berpakaian dengan diperkuat
ZOE (ZONALIN, kemdent) sebagai restorasi interim; sesi kedua didirikan satu minggu kemudian. Di sesi
kedua, bahan saus telah dihapus, pengajuan kemudian diselesaikan hingga mengajukan No.35 dan
setelah berkumur dengan larutan garam normal kanal dikeringkan oleh kertas poin nomor 30 dan diisi
oleh ZOE (kemdent) menggunakan sprider nomor 25, pertama campuran tipis digunakan untuk melapisi
dinding kanal, diikuti dengan campuran tebal yang kental ke dalam sisa lumen. Gigi segera dipulihkan
oleh amalgam (SDI mempercampurkan) atau SSC (3M ESPE Unitek) sebagai restorasi permanen dalam
sesi yang sama.
Yang paling menindaklanjuti adalah 6 bulan dan paling satu adalah 59 bulan (dengan mean tindak lanjut
dari 24 bulan). Data yang diperoleh dari dokumen pasien dievaluasi oleh seorang mahasiswa
pascasarjana dari kedokteran gigi anak di menindaklanjuti sesi. perawatan yang dianggap berhasil jika
secara klinis tidak tanda-tanda dan gejala (seperti nyeri spontan, abses, fistula, kepekaan terhadap
perkusi, keterlibatan furkasi (kelas ada), kelembutan dan / atau variasi warna abnormal balai jelas
peradangan tahan) dan radiografi, ukuran radiolusen patologis sebelum pengobatan telah dikurangi
atau setidaknya tetap tanpa perubahan apapun. Maka informasi yang diperoleh analisis di SPSS 17 dan
dengan uji Chi-kuadrat. Analisa log Pangkat kelangsungan hidup juga digunakan untuk menunjukkan
efek dari jenis restorasi atau jenis gigi pada durasi tanda-tanda pengobatan diterima.
Hasil
Total kelompok pulpektomi termasuk 76 geraham primer, dari kedua rahang rahang atas dan bawah,
yang 47 adalah geraham primer pertama dan 29 adalah molar primer kedua. Tabel 1 dan 2 menunjukkan
pretreatment dan pengobatan pasca sifat dari gigi yang dipilih. Dalam 41 kasus (53,9%) keterlibatan
furkasi radiografi terlihat di menindaklanjuti sesi. Tabel 3 menunjukkan jumlah radiolusen di
menindaklanjuti sesi.
Dari ke-76 kasus 5 gigi (6,6%) yang radiografis gagal bahwa mereka semua adalah gigi molar primer
kedua dan 2 gigi secara klinis gagal (2,6%) yang keduanya geraham primer kedua. sebagai hasilnya 2 dari
76 gigi yang baik secara klinis dan radiografi gagal dan gagal total itu terjadi pada 5 kasus (6,6%) dari 76
gigi dan semua kegagalan yang terjadi pada gigi molar primer kedua sehingga sesuai dengan uji chi-
square, efeknya jenis gigi yang signifikan dalam kegagalan radiografi (P = 0,006), tapi itu tidak signifikan
dalam kegagalan klinis (P = 0,1). Tabel 4 menunjukkan efek dari jenis gigi pada klinis, radiografi dan
keberhasilan total. Tidak ada hubungan yang signifikan antara kegagalan dan usia anak-anak pada saat
pengobatan.
Tabel 5 menunjukkan efek dari jenis restorasi pada klinis, radiografi dan keberhasilan total.
Seperti yang dilambangkan dalam tabel 5, jenis restorasi tidak signifikan berpengaruh pada kesuksesan
radiografi dan klinis.
Menurut Log uji Rank, seperti yang Anda lihat dalam grafik 1 tidak ada perbedaan yang signifikan antara
dua jenis restorasi (P = 0,809), Tapi ada perbedaan yang signifikan antara jenis gigi (P = 0,013) untuk
kelangsungan hidup gigi.
Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dua kunjungan pulpektomi dengan ZOE sebagai saluran akar
bahan pengisi berhasil 93,4% dari gigi diperlakukan sebagai diverifikasi oleh pemeriksaan klinis dan
radiografi. Dalam sebuah studi dari Reddy et al. pada tahun 1996, tingkat keberhasilan ZOE pasta
dilaporkan 80% di tindak lanjut dari 9 bulan (9). Menurut dua penelitian lain tingkat keberhasilan ZOE
adalah 83,3% dan 88,6% di menindaklanjuti periode 6 dan 9 bulan masing-masing (10,11). Ozalp dkk.
dilaporkan tingkat keberhasilan 100% untuk ZOE pulpectomies dalam menindaklanjuti periode 18 bulan
(12). Dan di review sistematis tingkat keberhasilan keseluruhan dari ZOE adalah antara 85-100% (13).
Hasil dari studi kami adalah dalam perjanjian dengan hasil tersebut. Dalam penelitian kami,
pulpectomies Sukses secara klinis asimtomatik dan radiografi berkurang atau tidak berubah radiolusen
dari sebelum pengobatan. Paling menindaklanjuti waktu 6 bulan dan paling satu adalah 59 bulan. Dalam
penelitian kami tidak ada hubungan yang signifikan antara kegagalan dan usia anak-anak pada saat
pengobatan. Kegagalan terjadi pada 4, 5, 6 dan 8 tahun anak. Dalam studi Coll et al., Hasil yang sama
terjadi (8). Sedangkan mereka mencatat bahwa lebih kegagalan diharapkan pada pasien yang lebih tua
karena deposisi dentin sekunder yang lebih besar dalam saluran akar anak yang lebih tua, tapi itu tidak
terjadi. Hal ini dirasakan saluran akar pasien yang lebih tua akan menjadi lebih sulit untuk debride, dan
mungkin akan memiliki sedikit kesempatan untuk sukses (8). Dalam penelitian kami jenis gigi memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap kesuksesan karena semua kegagalan yang terjadi di geraham primer
kedua. Meskipun jumlah molar primer kedua yang kurang dari geraham primer pertama (29 vs 47 dari
76) temuan .Ini adalah tidak seperti hasil Coll et al. belajar bahwa mereka tidak menemukan hubungan
yang signifikan antara jenis gigi dan kegagalan (8).
Ini mungkin karena pretreatment prognosis klinis dan radiografi sangat miskin dari 3 kasus dari 5
kegagalan terjadi. Tetapi karena ketiga anak-anak ini di bawah 6 tahun, kami memutuskan untuk
melestarikan molar primer kedua setidaknya sampai pertama meletus molar permanen. Kami
menemukan secara signifikan lebih kegagalan dalam gigi rahang bawah dibandingkan dengan gigi
rahang atas, bahwa itu tidak seperti studi Coll et al., Bahwa mereka tidak menemukan perbedaan yang
signifikan (8). Tetapi setuju dengan studi Moskovitz dkk. (1). Dalam penelitian kami semua 5 gigi gagal
yang gigi rahang bawah dan dalam penelitian ini Moskovitz kegagalan gigi rahang bawah secara
signifikan lebih, juga. Mereka mencatat bahwa mungkin sebagian karena kesulitan dalam mendeteksi
radiolusen kecil di rahang atas karena tumpang tindih kuman gigi permanen dan akar palatal molar
utama pada tulang interradicular. Temuan lain dari penelitian ini adalah tingkat keberhasilan 100% dari
gigi tanpa radiolusen pretreatment dan tingkat keberhasilan 91,9% dari gigi dengan derajat radiolusen
pretreatment yang relatif sama dengan hasil penelitian ini Moskovitz (1). Oleh karena itu dapat
disimpulkan bahwa keterlibatan furkasi pretreatment di radiografi meningkatkan tingkat kegagalan.
Seperti dapat dilihat pada tabel 5, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara jenis restorasi
dan keberhasilan klinis atau radiografi. Hasil ini sesuai dengan studi Holan et al (14), tetapi studi ini
keduanya retrospektif dan gigi tidak dipilih secara acak. Temukan restorasi didasarkan pada penilaian
dokter dan jika struktur gigi yang tersisa cukup untuk amalgam, restorasi ini terpilih. Kegagalan lebih dari
restorasi amalgam dapat diharapkan dalam sebuah studi prospektif dan dikendalikan; Namun, itu tidak
etis diterima. Mengenai hasil penelitian kami dan beberapa studi retrospektif lain perbedaan kegagalan
tidak akan signifikan jika gigi dipilih dengan benar untuk setiap restorasi. Seperti mengisi amalgam
adalah prosedur cepat, lebih nyaman bagi anak, dan mungkin tidak perlu anestesi lokal dalam beberapa
kasus, mungkin lebih disukai pada anak-anak jika struktur gigi cukup tahan.
Kesimpulan
Dua kunjungan pulpektomi geraham primer dengan ZOE sebagai bahan pengisi saluran akar adalah salah
satu perawatan yang paling dapat diandalkan dan sukses untuk gigi nekrotik dan bisa menjadi pengganti
yang cocok untuk ekstraksi gigi prognosis buruk yang diperlukan untuk tetap berada di mulut masing-
masing alasan.