Q.F.B. y M. en C.

José Luis Contreras Muciño

 OBJETIVOS DE LOS PEELINGS

• Estimula y remueve estrato corneo, epidermis, dermis

superficial y parte superior reticular (acorde a la
profundidad)
• Inducir y mejorar el espesor epidérmico
• Destruye capas dañadas y favorece la regeneración
cutánea.
• Induce formación de proteínas y sustancias fundamentales
en dermis
 PROFUNDIDAD
Muy Superficial:(Exfoliación) Estrato Corneo

Superficial: (Epidérmico) Desde estrato corneo hasta

membrana basal

Medio: Epidermis hasta dermis papilar

Profundo: Epidermis, dermis papilar hasta dermis reticular

superficial y media
FACTORES IMPORTANTES EN UN PEELING
 CLASIFICACIÓN FITZPATRICK.
Sistema de clasificación

Tipos Color Características

I blanca Siempre se quema, nunca se broncea.

II blanca Usualmente se quema, se broncea menos que

el promedio

III apiñonada A veces se quema, sí se broncea.

IV morena Raramente se quema, broncea más que el

promedio

V marrón Raramente se quema, se broncea

profundamente

VI negro Nunca se quema, profundamente pigmentado

 FACTORES QUE DETERMINAN
LA PROFUNDIDAD
• Principio activo
• Concentración y volumen del agente aplicado
• pH del agente aplicado
• Capas aplicadas
• Técnica (pincel, hisopo, frotar)
FACTORES QUE DETERMINAN
LA PROFUNDIDAD
• Limpiador, desgrasante utilizado (FHN)
• Preparación Pre Peel
• Tipo de piel (fina, gruesa)
• Región de aplicación
• Tiempo de contacto con la piel
Q.F.B y M. en C. José L Contreras M.
Q.F.B y M. en C. José L Contreras M.
¿QUÉ PRODUCTOS USAR?
1.- Ácido:

*Ácido glicólico al 10%

*Ácido retinoico 0.025%
*Ácido lactobiónico 10%

*Seleccionar solo uno…

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¿QUÉ PRODUCTOS USAR?
2.- Despigmentante:
Luetolina
Aloesina
Té verde
Células madres de perejil de mar
Arbutina
¿Hidroquinona?

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¿QUÉ PRODUCTOS USAR?
3.- Pantalla Solar:

FPS: 30-60
Excipiente: emulsión o gel

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 CLASIFICACIÓN

*ACIDEZ &
DESNATURALIZACIÓN

*TOXICIDAD

*INTERFERENCIA METABOLICA

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ACIDEZ: CAUSTICO

• Mecanismo de acción de
agentes exfoliantes

• Induce a los tres estados

de sustitucion celular
(destrucción, eliminación
y regeneración)
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 ACIDEZ
• De acuerdo al valor de pH

• Reemplazamiento tisular
por medio de la
destrucción, eliminación
y regeneración, todos
asociados a cierto grado
de inflamación
controlada.

• pH= pKa + log [sal]/

[ácido]
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 ACIDEZ
• Deshacen la barrera
lipídica
• Cambios en la polaridad
de la membrana
• Epidermolisis

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 DESNATURALIZACIÓN.

Consiste en la pérdida
de la estructura
terciaria, por
romperse los
puentes que forman
dicha estructura.

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 DESNATURALIZACIÓN
• Todas las proteínas desnaturalizadas tienen la
misma conformación, muy abierta y con una
interacción máxima con el disolvente, por lo que
una proteína soluble en agua cuando se
desnaturaliza se hace insoluble en agua y
precipita.

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 TOXICIDAD

FENOL

RESORCINA

ACIDO SALICILICO

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 INTERFERENCIA
METABOLICA

• ACIDO RETINOICO
• RECEPTORES ESPECIFICOS QUE ALTERAN EL
METABOLISMO CELULAR

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 ÁCIDO RETINOICO
El AR actúa como mensajero intracelular combinándose con
receptores nucleares y modificando la expresión de genes.
Se conocen dos tipos de receptores a los que pueden unirse el
AR:
 RAR o receptores de ácido retinoico
 RXR o receptores X de retinoides

Ambos tipos de receptores tienen tres subtipos:

α, β, g
son codificados por genes distintos y que a su vez presentan
isoformas.

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ÁCIDO RETINOICO

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 EJEMPLOS
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 ENZIMAS
• PEELING ENZIMÁTICO

• COMPLEJO ENZIMÁTICO

• pH= 5.5

• ACCIÓN DIRECTA SOBRE EL ESTRATO

CÓRNEO.

• CUALQUIER TIPO DE PIEL

• DEJARLO ACTUAR 15 MIN O DAR UN

MASAJE

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Alfa-Hidroxiácidos

• Glicólico
• Láctico
• Málico
• Mandélico
• Tartárico

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ALFA-HIDROXIÁCIDOS

• Buena renovación celular

• Disminuye el espesor de la piel
• Aumenta la penetración por el
E.C.
• Aumenta la luminosidad de la piel
• Aumenta la hidratación cutánea
• Reduce la secreción sebácea
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 ÁCIDO GLICÓLICO

• El mas usado en el mundo

• 20% y 30% muy superficial
• Profundidad depende tiempo y concentración.
• 50% =pH 1.2 70%=pH 0.6
• pH mas bajo > irritación, eritema quemadura

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 ÁCIDO
GLICÓLICO
Indicaciones:

• Piel foto dañada, hiperpigmentaciones,

arrugas finas, piel áspera.
• No toxico.
• Complicaciones raras.
• Profundidad variable dependiendo de la
concentración y pH utilizados.
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ÁCIDO GLICÓLICO

Ventajas:
• Hasta los peeling superficiales
presentan efectos benéficos
significativos
• Bien tolerados .
• El ácido glicólico no presenta
toxicidad sistémica.

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Q.F.B y M. en C. José L Contreras M.

ÁCIDO GLICÓLICO
Desventajas:

• La reactividad y eficacia varia significantemente

dependiendo de cada paciente.

• El ácido glicólico no siempre produce descamación

• Tendencia a penetrar de forma irregular.

 ÁCIDO LÁCTICO

 Suprime la síntesis de tirosinasa ( 5% )

 Inhibe la actividad de la Tirosinasa
 Reduce directamente la melanina
Concentraciones del 2,5,8, 20%
Valores de pH de 2 a 5.5
 Humectante efectivo
 Disminuyen la TEWL
 Incrementan los niveles de ceramidas
 a- hidroxiácido

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 ÁCIDO SALICÍLICO

 Solución hidroetanólica
COOH
 Diferentes concentraciones
OH
 b-hidroxiácido

 Al 4% produce:
42% de renovación celular
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ÁCIDO SALICÍLICO
• Propiedades similares a los alfa hidroxiacidos.

• Propiedades queratoliticas y fungicidas.

• Útil para el tratamiento de cicatrices acneicas y acné,

hiperqueratosis, discromías, fotoenvejecimiento y arrugas.

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 ÁCIDO SALICÍLICO

Ventajas:
Es un peeling de técnica fácil.
Baja incidencia de complicaciones
Es difícil que penetre mas profundamente
(Se evapora)
Es efectivo para tratar las hiperpigmentaciones
seniles en brazos y manos
Menos efectos secundarios que el ácido
glicólico al momento de aplicar (sin edema,
eritema ni perdida de agua transdérmica)
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 RESORCINA
Indicaciones:
• Arrugas Superficiales, Piel
gruesa y grasosa,
pigmentación post-
inflamatoria, acné inflamatorio
agudo, cicatrices superficiales
y piel cansada.
• Descamación gradual y
progresiva.
• Favorece la desinflamación.

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 RESORCINA
Ventajas:
Seguro con buen entrenamiento.
Se puede combinar para lograr un
peeling mediano.
Útil en espalda para acné.
Desventajas:
Alergias a salicilatos.
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 RETINOIDES

CH3 CH3 CH3 • Ácido retinoico

COOH

• Tretinoína
CH3
CH3
• Cuatro unidades de
isoprenoides

• Dermatología: 1977
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 ÁCIDO RETINOICO

El ácido retinoico produce los

siguientes cambios en la piel:
*Compactación del estrato córneo
foto dañado.
*En dermis mejora la luz de los vasos
*Incremento de la formación de
colágena y aumento de los
fibroblastos.

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 ÁCIDO RETINOICO

*La tretinoína crea nuevo tejido

*Aumenta la síntesis de fibronectina.
*Estimula los fibroblastos y la
migración epidérmica.

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 Q.F.B y M. en C. José L Contreras M.

ÁCIDO RETINOICO

Aumenta mitosis células epidérmicas.

Concentraciones 0,025% al 0,1% reducen rítides,
queratosis actínicas y daños pigmentarios si se usa más
de 6 meses.
La nueva colágena dura 4 meses luego de suspendida la
aplicación.
 ÁCIDO RETINOICO

*Por 3 meses usada en foto daño y con

fotoprotección incrementa la colágena tipo I en
80% comparada con vehículo sólo.
*Inhibe la colagenasa permitiendo menos ruptura de
colágena y aumento de la síntesis.
*Aumenta espesor de capa granulosa que se aprecia
a los 6 meses y dura 24 semanas después de
suspendida.
*Melanina epidérmica se aclara con uso continuo
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 PEELINGS
TENDENCIAS ACTUALES

• Mezclas de ácidos
• Acción suave
• Menos irritantes
• Poca descamación
• Mejoría en los recambios celulares
• Poca irritación
• Tratamientos mas continuos
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 ÁCIDO MANDÉLICO
• Alfa-hidroxiacido extraído de
almendras amargas.
• Peeling superficial.
• Molécula mayor que el glicólico,
penetración menor = < irritación
• Propiedades exfoliantes,
antisépticas y despigmentantes.
• Menor riesgo de
hiperpigmentación post-peeling.
• Acné y fotoenvejecimiento

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 ÁCIDO MANDÉLICO

• Notable diferencia en recuperación

entre glicólico y mandélico (eritema
postpeeling).
• Semanal o cada quince días.

Ácido mandélico lactona Vit c

colágena

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 ÁCIDO MANDÉLICO
MH M- + H + PEELING
mandelato sódico MNa

Mandelato deshidrogenasa

Glicina

11% colágena

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ÁCIDO MANDÉLICO
• Altera las uniones intercelulares
• Disminuye la cohesión intercorneocitarias
• Elimina la Capa córnea
• Incrementa el metabolismo basal
• Incrementa la producción de colágena
• Aumenta la concentración de GAGs
• Posee acción antifúngica
• Mejora notablementa la hidratación
cutánea

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 ÁCIDO MANDÉLICO
MECANISMO DE ACCIÓN.

1.- ESTÍMULO MECÁNICO

epidermolisis
2.-ESTÍMULO QUÍMICO
Penetración intracelular
3.-ESTÍMULO DIRECTO
Folículo pilosebáceo

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ACIDO TRICLOROACÉTICO
TCA

Cl
Cl- C-COOH
Cl

Puro en cristales

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 TCA MODIFICADO
ATENUADO O ESTABILIZADO

Disminuye la velocidad de penetración

y de acción
Fácil observación del punto final de
acción
Fácil manejo
Mayor seguridad
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 ÁCIDO PIRÚVICO
CH3COCOOH
ÁCIDO 2-OXO-PROPANOICO
• Peeling químico
• Superficial a medio
• Acción sebostática y antimicrobiana
• Si se neutraliza

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 ÁCIDO PIRÚVICO

• Envejecimiento
• Acné tipo II
• Seborrea

• 40% x 2 semanas durante 3 a 4 meses

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ÁCIDOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN

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 ÁCIDO LACTOBIÓNICO
• Es un PHA
(polihidroxiácido) complejo,
formado por la oxidación de la
lactosa
• Está compuesto por una
molécula de azúcar D-
galactosa, y una molécula de
ácido D-glucónico

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 ÁCIDO LACTOBIÓNICO

• Poderoso agente despigmentante,

atenúa líneas de expresión y las
cicatrices dejadas por el acné, de
manera similar al ácido glicólico, ya
que actúa sobre los procesos
bioquímicos de la dermis.

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 ÁCIDO LACTOBIÓNICO
o Hidratante
o Antioxidante
o Mejora la función barrera de la piel
o No es fotosensibilizante
o Promueve la cicatrización
o Compatible con todos los tipos de
piel
o No es comedogénico
o No irrita
o Eficaz en fotodaño
o Proporciona los mismos beneficios
que los AHAs Q.F.B y M. en C. José L Contreras M.
 ÁCIDO FERÚLICO

En la actualidad la utilización de
compuestos fenólicos (CP) es
muy importante por sus
propiedades antioxidantes y
por la capacidad de
transformar estos elementos
para el uso farmacológico.

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ÁCIDO FERÚLICO

• Despigmentante
• Foto-envejecimiento
• Pieles morenas
• Verano

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 ÁCIDO FÍTICO
(Ácido inositolhexafosfórico)

C6H6[OPO(OH)2]6

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ÁCIDO FÍTICO

Es un ácido orgánico
que contiene fósforo,
presente en los
vegetales, sobre
todo en semillas y
fibra.

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 ÁCIDO FÍTICO
• Tiene una fuerte acción secuestrante de varios
minerales Ca, Mg y Zn
• Cuando un mineral se une al ácido fítico se
vuelve insoluble, precipita y no se absorbe
• Por todo esto, el ácido fítico se considera
como un antinutriente celular

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 ÁCIDO TRANEXÁMICO
• Ácido trans-4-(aminometil)-ciclohexanocarboxilico
• Poderoso antioxidante
• Se combina con ácido mandélico
• Existe en el mercado para aplicación i.d
 PASOS A SEGUIR PARA
HACER UN PEELING
Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M
 PASOS A SEGUIR PARA
REALIZAR UN PEELING

Conocer los puntos críticos de la

técnica:
Seguridad de la técnica
Habilidades propias (entrenamiento
previo)
Técnica en sí misma

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

 PASOS A SEGUIR PARA
REALIZAR UN PEELING

Actitud del paciente

Expectativas físicas y mentales
Honestidad con respecto al pronóstico

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

 PASOS A SEGUIR PARA
REALIZAR UN PEELING

Conocer el pre y post

Humectantes
Descongestivos
Tonificantes
Pantalla solar
Recomendaciones al paciente a corto y largo
plazo

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

 PASOS A SEGUIR PARA
REALIZAR UN PEELING

Conocer las
complicaciones de la
técnica:
• Prevenirlas
• Tratarlas

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

COMPLICACIONES

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con cicatrización anormal
• Exposición solar intensa reciente
• Infecciones locales activas (virales,
bacterianas, etc.)
• Pieles extremadamente sensibles
• Procesos inflamatorios locales
• Pacientes que NO siguen indicaciones

Q.F.B y M. en C. JOSÉ LUIS CONTRERAS M

www.dermopharma.com.mx