UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN - TACNA

CIUDAD UNIVERSITARIA MIRAFLORES S/N-CASILLA 316 TELEFONO 583000 ANEXOS 2350,2351 - EMAIL: admision@unjbg.edu.pe

"Basadre Vive"
2020 -> CEPU OTOÑO

FICHA DE INSCRIPCIÓN

DATOS PRINCIPALES
DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD 76928456 CÓDIGO WEB : 1,420

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

COPA AYALA SINDY NYCOL
CARRERA PROFESIONAL

CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN

3 CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES

DATOS SECUNDARIOS
SEXO FECHA NACIMIENTO ESTADO CIVIL
FEMENINO 27/05/2001 SOLTERO

LUGAR DE NACIMIENTO
Departamento : PUNO ; Provincia : CHUCUITO ; Distrito : ZEPITA ; LUGAR DE RESIDENCIA

LUGAR DE PROCEDENCIA Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ;

Departamento : TACNA ; Provincia : TACNA ; Distrito : ALTO DE LA ALIANZA ; Distrito : ALTO DE LA ALIANZA ;

TIPO ZONA ZONA TIPO VÍA

CONJUNTO HABITACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN AVENIDA

VÍA NÚMERO REFERENCIA

JORGE BASADRE GROHMANN C-22 BAJANDO POR LA PORTADA DEL SOL ANTES DE

TELÉFONO CELULAR CELULAR 2

935020910 941730957

E-MAIL LENGUA MATERNA SEGUNDA LENGUA

MILAGROSMNDOZA@GMAIL.COM ESPAÑOL O CASTELLANO AYMARA

NACIONALIDAD CENTRO EDUCATIVO

PERÚ SICUYANI

TIPO CENTRO EDUCATIVO PREPARACIÓN GRADO INSTRUCCIÓN

ESTATAL CENTRO PRE UNIVERSITARIO EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA

CONCEPTO DE PAGO FormaPago, Fecha y Numero Comprobante

CEPU OTOÑO - AL CONTADO Deposito Banco 09/05/2019 1198746 460.00

SITUACIÓN DE POSTULANTE CANTIDAD VECES POSTULACIÓN AÑO DE EGRESO

Culmino su Estudios 1RA VEZ 2017

- REGLAMENTO DE CEPU, Art. 16°. El alumno puede realizar cambio de carrera en el mismo
canal, solo hasta la segunda semana de haber iniciado las clases ( Último día 27/05/2019)
jueves, 9 de mayo de 2019
- Art. 34°. No hay devolución de montos pagados por derecho de matrícula
Nota :
Declaramos bajo juramento que los datos consignados en el presente
CEPU - I (Otoño)

documento son exactos y que pertenecen, caso contrario me someto a

las disposiciones legales vigentes.
OTROS

DATOS DEL APODERADO

DOMINGA AYALA MAMANI FIRMA DEL POSTULANTE
C.H JORGE BASADRE GROHMANN C - 22
DNI 76928456
929598402

09/05/2019 11:27:35a.m. Página 1 de 1