HIPOTESIS

El consumo de drogas en la esquizofrenia es un problema para el medico debido a

que puede ensombrecer el pronostico del paciente y llevar a complicaciones mucho
mas peores que su propia enfermedad.

INTRODUCCION

El consumo de diferentes drogas actualmente es un hecho que se debería

comprender de diferentes modelos. En estudios se ha observado que esta asociación
genera mas complicaciones en el futuro ya sea en la clínica o en el tratamiento, y
pueden ensombrecer el pronostico de nuestros pacientes.

En la actualidad existen distintos servicios y programas de tratamiento para el

abordaje de esta entidad. (1).

DESARROLLO

La esquizofrenia entra en el grupo de las enfermedades mentales graves, pues afecta

las funciones cerebrales vinculadas con la percepción de la realidad, las emociones,
la conducta y el pensamiento. Al ser considerada como un trastorno psicótico, quienes
la padecen pierden la noción del contexto donde se encuentran. Sus causas
obedecen en gran medida al componente genético, aunque otros factores inciden de
forma conjunta en la esquizofrenia, como las drogas y el alcohol. (2)

La asociación de un trastorno psiquiátrico con el abuso o dependencia a drogas es

un problema que, ha surgido desde hace muchos años atrás, pero en el siglo XXI está
cada vez siendo importante e incluso se ha aceptado el término diagnóstico dual o
trastorno dual para referirnos a este tipo de pacientes. (3)

Diferentes factores han podido influir en que aumente la preocupación por esta
entidad. En el campo de la adicción hay una creciente aceptación por muchos
profesionales de la importancia de los trastornos mentales en el consumo de
sustancias. En el terreno de la salud mental se ha descrito una subpoblación de
jóvenes enfermos mentales con marcada tendencia a la cronicidad que realizan un
elevado consumo de servicios sanitarios (y casi siempre también de drogas) y los
estudios epidemiológicos están poniendo de relevancia la alta prevalencia del
trastorno dual. (4)
Se ha sugerido que la desinstitucionalización ha permitido que los enfermos mentales
puedan acceder a las drogas a la vez que les crea el problema de encontrar roles
sociales para integrarse en la comunidad. Por otro lado, la expansión de la atención
en salud mental nos ha acercado a este tipo de pacientes donde los problemas
clínicos, diagnósticos y de abordaje terapéutico se multiplican y ante los que nos
sentimos muchas veces impotentes en nuestra actividad asistencial cotidiana. (5)

Dentro del trastorno dual, las complicaciones son mayores en la esquizofrenia,

enfermedad ya suficientemente grave, polimorfa y de difícil tratamiento. Conocer la
magnitud del consumo de drogas en la esquizofrenia, por qué se produce, cómo
influye en el pronóstico del paciente y qué tratamientos se emplean en la actualidad,
nos puede ayudar a acercarnos a este problema con menor confusión, ambigüedad
y rechazo. (6).

Los estudios epidemiológicos que aparecen en la literatura científica muestran unas

tasas de codiagnóstico de esquizofrenia y trastorno por consumo de sustancias que
varían mucho entre unos y otros debido a factores metodológicos como diferencias
en la muestra de la población estudiada, métodos de análisis y evaluación y los
sesgos del investigador. (7)

La mayoría de estos trabajos se han realizado con pacientes que reciben tratamiento
por su trastorno psiquiátrico o en dispositivos de atención a drogodependencias. El
único estudio a gran escala (con una muestra de 20.291 individuos) realizado en la
comunidad es el del National Institute of Mental Health (NIMH) Epidemilogic
Catchment Area (ECA).

Este estudio muestra que el 47% de los pacientes con esquizofrenia tienen un
trastorno de abuso o dependencia a cualquier sustancia a lo largo de la vida, frente a
un 16,7% de la población general. Asimismo, la posibilidad de que un esquizofrénico
tenga un trastorno por abuso o dependencia a sustancias es cuatro veces mayor que
una persona que no tiene esquizofrenia. En estos pacientes la droga de preferencia
suele ser el alcohol (47%), el cannabis (42%), estimulantes (25%) y alucinógenos
(18%). (8).

Pese a su alta frecuencia, las relaciones etiopatogénicas entre las psicosis y los TUS
no han sido perfectamente establecidas (Mueser et al., 1998). Diversas teorías, unas
de carácter más neurobiológico, otras más de tipo ambiental, han intentado dar
respuesta a la comorbilidad entre la esquizofrenia y los trastornos de consumo de
sustancias.

Las Complicaciones que trae el consumo de Drogas son las siguientes:

 Aumento de la violencia y del suicidio

 Menor cumplimiento del tratamiento
 Inicio más temprano de la psicosis
 Mayor frecuencia de recaídas y aumento de la tasa de hospitalizaciones
 Refractariedad relativa al tratamiento neuroléptico
 Incremento de la tasa de discinesia tardía
 Mayor incidencia de problemas legales y desempleo
 Vagabundeo
 Peor pronóstico en general

Conclusiones

El consumo de sustancias, drogas o el abuso de fármacos son empleado por

personas que padecen un trastorno mental grave para controlar o minimizar los
síntomas psicóticos positivos, la ansiedad, manejar los trastornos del ánimo,
minimizar el malestar emocional, para hacer frente a la sintomatología negativa y con
el objetivo de sentirse integrados a nivel social.

Quedan muchos interrogantes por resolver entorno a este codiagnóstico, faltan por
conocer mejor las influencias entre el consumo de drogas y la esquizofrenia y las
repercusiones fisiopatológicas de esta asociación.

Encontramos que los varones y aquellos con problema por trastornos de conducta
tienen un mayor riesgo de tener trastornos por consumo de drogas

El consumo de drogas en la esquizofrenia es una realidad cotidiana que hoy día,

merece una mayor atención y en algunos casos un cambio de actitud por parte de los
profesionales de la salud mental y las drogodependencias para aumentar la detección
de pacientes, integrarlos en la red sociosanitaria y así, evitar las complicaciones
clínicas y mejorar el pronóstico con un tratamiento más adecuado.
Bibliografía
1. Arias F, Sanchez S, Padin J. Consumo de drogas y riesgo de recaída en la esquizofrenia. Unidad de
Psiquiatria. 2015 Octubre; XVI(6).

2. Tamayo J. MARIHUANA Y ESQUIZOFRENIA ¿un diagnóstico dual inocuo y terapéutico? Psiquiatria

global. 2014 Enero; XXVII(4).

3. F A, S. Consumo de drogas y riesgo de recaída en la esquizofrenia. Psiquiatria Biologica. 2015

Enero; XII(5).

4. Soriano R, Pérez. ABUSO DE DROGAS Y SU RELACIÓN CON LA ESQUIZOFRENIA. Psiquiatria

españa. 2016 Junio; V(2).

5. Ortiz L. Esquizofrenia y consumo de drogas. Psiquiatra. Servicios de Salud Mental de Centro.

Madrid. 2014 Agosto; VII(3).

6. Garcia M, Zaldivar F. Relaciones entre el consumo de drogas y variables de riesgo

psicopatológicas en jóvenes universitarios. Psicothema. 2013 Octubre; 25(4).

7. S M, H R, W J. Consumo de drogas en personas con esquizofrenia Prevalencia basal y

correlaciones con el estudio NIMH CATIE. Revista de Toxicomanías. 2015 Septiembre ; XXVII(20).

8. Ortiz A. Esquizofrenia y consumo de drogas. Psiquiatría Pública. 2014 Diciembre; X(6).