CARIES DENTAL

“Dental Caries”

AUTORA:
Rodríguez Santos Milagros

AFILIACION INSTITUCIONAL:
UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE– ULADECH
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA Av. PARDO 4095,
CHIMBOTE, PERÚ

Mili_libra95@hotmail.com
DECLARACIÓN DE FINANCIAMIENTO

Chimbote, 27 de marzo de 2016

Señor Dr.:
MG.CD. EDWIN ANGULO RIVERA
Docente del curso de OPRATORIA DENTAL I
Escuela de odontología – ULADECH

PRESENTE:
De mi consideración:
Es grato dirigirme a usted para saludarlo y presentar mi trabajo
de
Investigación Formativa correspondiente al curso titulado:
“Caries
Dental”. Esperando que este aporte sea de ayuda para la
investigación del tema que sea evaluada y publicada. Por otro
lado declaro que el financiamiento ha sido aportado
únicamente por la autora.
Atentamente:
Rodríguez Santos Milagros
RESUMEN
La caries dental, constituye la enfermedad de evolución crónica bucal más
común del hombre actual infecto contagiosa, capaz de destruir el esmalte,
que es la sustancia más dura del organismo humano. Ataca
progresivamente todas las partes del diente y puede tener consecuencias
muy graves para la salud. Determina la desmineralización, disolución y
degradación de las matrices mineralizadas de los tejidos dentarios.
La caries dental puede ser detectada y tratada por el Odontólogo en un
examen de rutina, que se le efectúa al paciente. Se puede prevenir y tratar
para lo cual se deben tomar en cuenta las recomendaciones y precauciones.

Palabras claves: Caries dental, Desmineralización y remineralización

en
la caries, la placa bacteriana, saliva, Etiología de la caries dental y
medidas preventivas.

SUMMARY
Tooth decay is the most common disease of modern man infectious
contagious, capable of destroying the enamel is the hardest substance in
the human organism oral chronic evolution. Progressively attacks all parts
of the tooth and can have very serious consequences for health.
Determines demineralization, dissolution and degradation of mineralized
tooth tissue matrices.

Dental caries can be detected and treated by the dentist during a

routine exam, which is done to the patient. It can prevent and treat for
which must take into account the recommendations and precautions.

Keywords: dental caries, demineralization and remineralization

in the cavities, plaque, saliva, Etiology of dental caries and preventive
measures.
INTRODUCCION
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.
Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la
dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia
a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La
caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así
como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber
usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así
como también con una etiología genética. Se ha comprobado así mismo la
influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del
esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su
inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es
tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el
ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y
pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una
angina de Ludwig.

Causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa

depositada en las superficies dentales. Este deterioro de los dientes está
muy influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la
forma cómo cuidamos nuestros dientes (nuestros hábitos de higiene), la
presencia de flúor en la sal y la crema dental que utilizamos. La herencia
también juega un papel importante en la susceptibilidad de sus dientes a
las caries. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la
dentina, alcanza la pulpa dental produciendo su inflamación, pulpitis, y
posterior necrosis (muerte).
La salud bucal es muy importante para las prevenciones, tratamiento y
recomendaciones que se deben seguir para combatir la caries dental, y
sobre todo concienciar al que la lea la importancia que tiene el cuidado y el
buen habito del higiene bucal.

I. Antecedentes:
Objetivos Generales:
o Conocer la importancia de los métodos para prevenir la caries dental

Objetivos Específicos:
o Describir y definir la etiología de la caries dental
o Determinar su clasificación de la caries según su
localización o Desarrollar la formación de la placa bacteriana
o Identificar el progreso de la caries dental
o Analizar el origen que causan caries
dental
II. Marco teórico:
¿Qué son la caries dental?
La caries dental es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por
la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada
en las superficies dentales. Este deterioro de los dientes está muy
influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la forma
cómo cuidamos nuestros dientes (nuestros hábitos de higiene), la
presencia de flúor en la sal y la pasta de dientes que utilizamos. La
herencia también juega un papel importante en la susceptibilidad de sus
dientes a las caries.

Clasificación
Para facilitar la comprensión de la clasificación, a continuación se hace
una breve descripción de los diferentes tejidos que componen los dientes:

 El esmalte dental. Es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es

capaz de sentir estímulos), que cubre la superficie de la corona del
diente. Está compuesto por un 96% de materia inorgánica (cristales
de hidroxiapatita), un 2% de materia orgánica y un 2% de agua.

 La dentina. Es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color

blanco amarillento, no vascularizado, que está situado
inmediatamente por debajo del esmalte. Está compuesta por un 70
% de tejido inorgánico (cristales de hidroxiapatita), un 18% de
materia orgánica (proteínas colágenas, responsables de la
elasticidad) y un 12% de agua.

 El cemento radicular. Es un tejido duro, parecido al hueso, que

rodea la superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con
unas fibras llamadas ligamento periodontal, que unen este tejido al
hueso. En el adulto está compuesto por un 45-50% de sustancias
inorgánicas (fosfatos de calcio), un 50-55% de material orgánico
(colágeno y mucopolisacáridos) y agua.

 La pulpa dentaria. Es un tejido suave que contiene vasos

sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente
y fibras nerviosas que le otorgan sensibilidad.

 El periodonto. Son las estructuras que dan soporte y

sustentabilidad al diente.

Si bien la caries suele ser más común en niños, los adultos también
corren riesgo de padecerla. Los tipos de caries incluyen:

 Caries de corona: Son las más comunes, se presentan tanto en

niños como en adultos, y generalmente sobre las superficies de
masticación o entre los dientes.
 Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encías se
retraen, dejando expuestas partes de la raíz del diente. Como las
raíces
 no están recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas
pueden afectarse fácilmente.
 Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las
obturaciones y coronas existentes. Sucede debido a que dichas
zonas tienen tendencia a acumular placa, lo cual finalmente produce
la formación de caries.

La Placa Bacteriana
Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que
se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal
causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y
convertirse en sarro si no se retira diariamente.

Composición
-Matriz: La matriz es un entramado orgánico de origen bacteriano,
formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de
cadena larga sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares
de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las
bacterias de la placa.

-Bacterias: Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos
200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las
siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos
d) soportar bien en medios ácidos.

Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los
que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan
el esmalte y la dentina.

b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continúa las caries ya

formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la
dentina.

c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y

proteolítica.

Película Adquirida
Es un revestimiento insoluble que se forma de manera natural en la
superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de
elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas
salivales en la superficie del esmalte.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: Se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo
la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la
superficie del esmalte del diente hacia el medio.

b) Destructiva: Permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa

y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los
cocos) se adhieren a la misma.

Formación de la Placa
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad
bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es
el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose
muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y
aerobios.

Etapas de Colonización
-Deposición: Los microorganismos incapaces de unirse químicamente o
físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras. Esta fase es
reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay
factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión.
Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una
adherencia y no una deposición.

-Adhesión: Fase irreversible: bacteria-huésped y saliva (Aprox. Las

primeras 4h). Se refiere a los microorganismos que forman la segunda
capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película

-Crecimiento y maduración : Con la coagregación se siguen

formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán
una serie de cambios

 Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en

población los microorganismos previamente adheridos o por
coagregación de la misma o nuevas especies.
 Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la
placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema
de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de
un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un
cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.

SALIVA
La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales
mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante. Es
estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo
inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos de
alimentos, microorganismos, células descamadas de la mucosa oral, etc
El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está
constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas.

PROPIEDADES:
 Reduce la acumulación de placa bacteriana y favorece a la limpieza.
 Favorece a la remineralización
 Acción antibacteriana.

Curva de Stephan
El Ph normal de la saliva es de 7, cuando se ingieren alimentos este Ph
desciende en los primeros 5 min; si llega por debajo de los 5.5 (ph crítico)
se produce la desmineralización del esmalte. Luego este Ph se eleva por la
capacidad buffer o tampón de la saliva, entre 20 a 40 min hasta llegar a su
Ph normal de 7. La capacidad de crecer y producir ácido a bajos niveles es
sumamente importante para que el microorganismo pueda desarrollar
caries dental.

Etiología
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento
las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:

 Anatomía dental: La composición de su superficie y su

localización hace que los dientes retengan más o menos placa
dental. Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y premolares),
son más susceptibles a la caries ya que su morfología es más
anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde abundan los
surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua.
 Tiempo: La placa dental es capaz de producir caries debido a la
capacidad acidogénica y acidurica que poseen los microorganismos
que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en
la dieta no son suficientes, sino que además estos deben actuar
durante un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante
a nivel de la interfase placa - esmalte.
 Dieta: La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta
condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la
producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los
hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva
 Bacterias: Aquellas capaces de adherirse a la película
adquirida (formada por proteínas que precipitaron sobre la
superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm"
(comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de
defensa del huésped que consisten principalmente en la
remoción de bacterias patógenas no adheridas por la saliva
siendo estas posteriormente deglutidas.
Desmineralización y Remineralización de la caries
 Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo
de desmineralización y re mineralización en la superficie del diente,
por lo que podemos considerar a la caries como un proceso
dinámico.
 Si la acidez en la superficie de un diente se sitúa por debajo del pH
5.5, se producirá una liberación de iones calcio y fosfato, que serán
englobados en la saliva.

Pasos para la formación de la caries dental

 Capacidad de sintetizar glucanos y frútanos: Partiendo se sacarosa.
Los glucanos ayudan a la bacteria a adherirse al diente y pueden ser
usados como reserva de nutrientes.
 Capacidad de producción de enzimas: las bacterias sintetizan y
liberan dextranasa y mutanasa que movilizan reservas de energía de
la superficie de la bacteria hacia su interior.

Progreso de la Caries Dental

En el pasado se consideraba a los estadios subclínicos y clínicos no
evidentes como etapas precoces de la lesión cariosa, pero en la actualidad
se les considera como el inicio de ésta. Las bacterias se encuentran
normalmente en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente
los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el ácido, los residuos de
comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia
pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es más común en los
molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los
dientes y en los bordes de las obturaciones.

Enfermedad muy temprana

Lesión subclínica: En esta etapa se producen los cambios microscópicos y
ultra estructurales en el esmalte. Para detectar esta tipo de lesión se
necesita de tecnología avanzada es importante poner énfasis en la
anamnesis y antecedentes del paciente para tomar las medidas preventivas
educativas necesarias.

Enfermedad temprana
Mancha blanca: Es la primera manifestación de la caries clínicamente
visible en esmalte, pero la superficie está intacta. Esta se distingue mejor
en las superficies dentarias lisas y su aspecto se acentúa cuando el
diente se seca con aire. Por lo general estas lesiones cariosas incipientes
son reversibles siempre y cuando se dé el tratamiento oportunamente.

Enfermedad establecida
Caries en esmalte: De no inactivarse la mancha blanca, progresa a una
cavidad evidente, pero limitada a esmalte. Al romperse la continuidad del
esmalte, el bio-lm dental antes ubicada sobre su superficie, migra hacia
nuevos espacios físicos representados inicialmente por las
microcavidades y
luego por la cavidad clínicamente visible. Está constituido por cristales
de hidroxiapatita que es una sal de calcio soluble en ácidos, su
composición es 97% de mineral (cristales de hidroxiapatita), 2% de
material orgánico, 1% de agua

Enfermedad severa
Caries en dentina: La lesión en dentina es un proceso muy
complejo que involucra la desmineralización de la parte inorgánica y
la
degradación del colágeno de la dentina cariada mediante la acción de
enzimas propias del huésped, tales enzimas pertenecen a
la familia de la matriz- metaloproteinasas (MMP), éstas se activan con la
caída del pH por debajo de su punto crítico, ejerciendo su
máxima acción durante su posterior ascenso. Cuando el esmalte llega
a presentar cavidad, las bacterias invaden la dentina en
forma generalizada, siendo la progresión de la lesión mucho más rápida.

Lesión Pulpar: Cuando la lesión de caries progresa en profundidad y

ancho, las bacterias avanzan en dirección a la pulpa; reaccionando ésta
antes de que las bacterias lleguen. En las lesiones de caries medias,
profundas y/o exposiciones pulpares, aunque la distinción clínica entre el
tejido pulpar expuesto y no expuesto pueda ser dudosa, se podría estar
frente a procesos inflamatorios cuyo grado les con-ere las características de
reversibilidad o irreversibilidad. Se encuentra formado por sustancias
orgánicas ricas en proteínas, lípidos y polisacáridos.

Lesión en Cemento: El cemento radicular es un tejido mesenquimático

calcificado, que ocupa un volumen mínimo de los tejidos duros dentarios.
Clínicamente no se puede detectar una lesión localizada exclusivamente
en cemento, pues casi siempre está asociada a una lesión de dentina.

Causas
 La caries dental es un trastorno común, que le sigue en frecuencia
al resfriado común. Suele aparecer en los niños y en los adultos
jóvenes, pero puede afectar a cualquier persona. Es una causa
común de pérdida de los dientes en las personas más jóvenes.
 La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una
sustancia llamada sarro o cálculo. La placa y el sarro irritan las
encías, produciendo gingivitis y periodontitis. La placa comienza a
acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después de comer.
Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries.
 Los ácidos en la placa dañan el esmalte que cubre los dientes y
crean orificios allí (caries). Las caries generalmente no duelen, a
menos que se tornen muy grandes y afecten los nervios o causen
una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un absceso
dental. La caries dental que no se trata también destruye el interior
del diente (pulpa), lo cual requiere un tratamiento más extenso o, en
el peor de los casos, la extracción de éste.
  Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de
caries dentales. Los alimentos pegajosos son más dañinos que los
no pegajosos, ya que permanecen sobre los dientes. Los refrigerios
frecuentes aumentan el tiempo en que los ácidos están en contacto
con la superficie del diente.

Factores de Riesgo
 Herencia biológica (amelogénesis dentinogénesis imperfecta).
 Funcionamiento endócrino.
 Estrés
 Fármacos que producen un flujo salival (anticolinérgicos)
 Factores culturales.
 Factores socioeconómicos

Factores de Riesgos Locales

 Composición química del esmalte: Disposición de los prismas.
 Malformaciones anatómicas (surcos y fositas demasiado profundas)
 Abrasión (afecta las superficies oclusales).
 Mala posición dental.
 Obturaciones mal adaptadas.
 Higiene dental deficiente.
 Composición de la saliva(pH bajo)

Cómo puedo ayudar a prevenir las caries

 Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día y utilice hilo
dental diariamente para eliminar la placa depositada entre los
dientes y debajo de la encía.
 Sométase a revisiones dentales periódicas. La atención preventiva
ayuda a evitar que ocurran problemas y que los problemas menores
se conviertan en mayores.
 Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o
azúcares. Cuando ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una
comida y no entre comidas para minimizar así la cantidad de veces
que expone sus dientes al ácido que producen las bacterias.
 Utilice productos dentales que contengan flúor, incluida la
crema dental.
 Asegúrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel
adecuado de flúor. La medida masiva para obtener el flúor
necesario para los dientes es la sal; que no debe consumirse en
zonas donde el agua natural trae cantidades grandes de fluoruro y
en ese caso se utilizará sal sin fluoruro.
Discusión
El presente Informe se ha estimado una prevalencia de caries dental se
cree que la salud bucal como con los hábitos tales como la higiene bucal y
el tipo de dieta; estos se establecen durante la primera infancia y se
mantiene a lo largo de su vida, y el origen de la enfermedad llamada caries
dental que se ha estimado una prevalencia de caries dental.

Teniendo en cuenta la etiopatogenia de la caries dental y sabiendo que

esta enfermedad es un problema de salud, nos vemos en la necesidad de
erradicarla completamente. Para que se desarrolle la caries se necesita el
factor tiempo, y dará pie a una mayor probabilidad de presentar caries.

El fin de realizar este trabajo es tener un mejor control de los

microorganismos propios de la cavidad oral como lo es principalmente
streptococcus mutans entre otros, microorganismos que produciría un
desequilibrio en la flora bacteriana normal conllevando al desarrollo de la
caries dental. La reducción del pH, genera por el metabolismo bacteriano
de los azúcares, es el factor principal que causa la ruptura microbiana de la
placa ecológica. Las preocupaciones de la Salud Oral ha sido como
erradicar la caries en general, ya que este ha sido un factor por el cual se
ha visto afectada, en la caries.

La prevención en Salud oral ha sido el mejor camino para ir erradicando

poco a poco como es la caries, a través de motivación y enseñanza en
Salud Oral y a realizar acciones preventivas como :profilaxis, sellantes, y
fluorización.

Conclusión
La caries es una enfermedad destructiva de las estructuras del diente y
es también una de las enfermedades más frecuentes de la especie
humana. En el desarrollo de la caries existen tres factores de riesgo: Los
azúcares de la dieta, las bacterias de la boca y la existencia de dientes
susceptibles o predispuestos. Como decía, para que se desarrolle la caries
se necesita el factor tiempo, y dará pie a una mayor probabilidad de
presentar caries.
En el desarrollo de la caries existen factores de riesgo: los azucares de la dieta,
las bacterias de la boca y la existencia de dientes susceptibles o predispuestos.
La bacteria Streptococcus Mutans, es el principal agente de la caries dental.
La caries dental es el resultado de los cambios ocurridos en el balance de
la microflora que reside en la placa.

La prevención de la caries dental inicia informando a la población acerca del

tema y dando medidas de cuidado bucal. El flúor es una sustancia natural
que refuerza el esmalte dental haciéndolo más resistente al ataque de la
caries dental.

Los padres son los llamados a asumir la responsabilidad de la higiene bucal

de los sus hijos hasta que adquiera suficiente destreza para parta el auto
cuidado de sus dientes.
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