Вы находитесь на странице: 1из 3

MONITORI

Bulan: Tahun:

No. Nama Obat Satuan


1 2 3 4 5 6 7 8
1 Epinefrin Injek. 3
2 Deksamethasone Injek. 3
3 Nacl 0,9% / RL. 1
4 Iv line. 2
5 Spuit 1cc. 1
6 Spuit 3cc. 1
7 Infusion Set. 1
Nama & Paraf Supervisi:

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangampel

dr. H. SANUDIN, MM.


NIP. 19640514 200701 1 001
MONITORING OBAT EMERGENCY

Tahun: Ruangan:

Ceklis Monitoring Kegiatan Per-Hari


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Penanggungjawab
Ruangan
Keterangan
29 30 31

ngjawab
an

Вам также может понравиться