EXAMEN EUNACOM 6/12
1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Mujer de 28 años, que durante el estudio de hi-
pertiroidismo primario se solicita gammagrafía ti-
roidea, con el resultado que aparece en la imagen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en relación
al resultado de la gammagrafía?
1. Adenoma folicular hiperfuncionante.
2. Tiroiditis subaguda de De Quervain.
3. Enfermedad de Graves-Basedow.
4. Struma ovarii.
5. Bocio multinodular tóxico.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Señale el tratamiento de elección en esta paciente:
1. Metimazol durante un periodo de tiempo prolon-
gado.
2. Extirpación del tumor ovárico.
3. AINE y betabloqueantes.
4. Administración de radioyodo.
5. Hemitiroidectomía.
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
Varón de 48 años que acude a consulta por rec-
torragia de 2 meses de evolución sin dolor anal.
En la analítica practicada destaca: Hb de 11,6 g/
dl, VCM 62, leucocitos 5.300 con fórmula nor-
mal, plaquetas 300.000, glucosa 98, urea 58 mg/dl,
creatinina 1,1 mg/dl, GOT 32, GPT 22, GGT 14,
bilirrubina 0,6 mg/dl, fosfatasa alcalina 68, sodio
136, potasio 4,1. Se realizó una colonoscopia que
mostraba la imagen adjunta a 55 cm de margen
anal. ¿Cual sería la actitud más adecuada en este
momento?
1. Biopsia de la lesión ya que lo más probable es que
exista displasia grave y remitiría a cirugía dado su
gran tamaño.
2. Polipectomía.
3. Continuaría hasta ciego y sólo realizaría polipec-
tomía si tiene un mínimo de 3 pólipos.
4. Biopsia de la lesión y polipectomía posterior sólo
si es un pólipo adenomatoso.
5. Inyección en su base con oleato de etanolamina.
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
-1-
Se progresó hasta ciego sin encontrar más lesio-
nes. El paciente posteriormente nos refiere que su
padre tuvo cáncer de colon a los 62 años. ¿Cuál
debería ser su actitud posterior?
1. Revisión con colonoscopia cada 5 años.
2. Revisión con colonoscopia cada 10 años.
3. No precisa revisiones endoscópicas salvo apari-
ción de nuevos síntomas de alarma.
4. Revisión con colonoscopia a los 6 meses para
comprobar que no ha recidivado.
5. Debe realizarse colectomía ya que se trata de sín-
drome de cáncer hereditario.
5. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Mujer de 22 años que acude al ginecólogo refi-
riendo trastornos menstruales desde hace 1 año.
Exploración ginecológica normal. Usted realiza
una ecografía vaginal observando un útero en an-
teflexión regular y unos ovarios como se muestran
en la imagen. Señale la afirmación FALSA con res-
pecto a la patología que usted sospecha:
1. En la analítica es diagnóstico encontrar un cocien-
te LH/FSH mayor 2,5.
2. En la analítica hormonal es habitual no encontrar
progesterona.
3. El diagnóstico de certeza es histológico demos-
trando hiperplasia de la teca.
4. Las pacientes suelen presentar curvas de tempera-
tura bifásicas.
5. Los niveles de testosterona suelen estar elevados
y oscilan en torno a 1 ng/ml.
6. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
¿Cuál de los siguientes NO es rasgo típico de la pa-
tología que presenta la paciente del cuadro clínico
anterior?
1. Obesidad.
2. Hirsutismo.
3. Esterilidad.
4. Menometrorragias.
5. Acné.
7. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
En el tratamiento de la paciente del cuadro clíni-
co anterior utilizaría los siguientes fármacos EX-
CEPTO:

1. Anticonceptivos orales.
2. Acetato ciproterona.
3. Citrato de clomifeno.
4. Metformina.
5. Danazol.
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Un paciente sufre un dolor torácico intenso irradiado
a mandíbula que apareció estando en reposo durante
una boda. A su llegada, 30 minutos después, los servi-
cios de emergencia constatan la presencia de un sín-
drome coronario agudo con ascenso de ST anterior y
administran al paciente aspirina i.v., tenecteplasa y
nitroglicerina i.v. A su llegada al hospital el paciente
ya no presenta dolor torácico y se encuentra bien. Se
realiza ECG que muestra los siguientes hallazgos (ver
imagen). A la luz de este ECG, ¿cuál de las siguientes
opciones le parece más razonable?
1. Probablemente se trata de un bloqueo de rama de-
recha en el seno de un IAM anterior y precisa un
marcapasos transitorio por riesgo de progresión a
bloqueo AV completo.
2. Probablemente el fibrinolítico ha sido eficaz.
3. No es necesario iniciar estatinas hasta el alta del
hospital.
4. Se trata de una taquicardia ventricular y precisa
cardioversión eléctrica urgente por riesgo de FV.
5. Se trata de una taquicardia ventricular por reentra-
da, y dada la buena tolerancia, la procainamida es
una buena opción.
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Respecto al latido número 5 y 6 registrados en las
derivaciones de miembros, señale la respuesta co-
rrecta.
1. Se trata de latidos de fusión.
2. Se trata de latidos sinusales normales (equivalen-
tes a “capturas”).
3. Se trata de latidos en los que desaparece el blo-
queo de rama derecha dependiente de la isquemia.
4. Se trata de latidos de origen ventricular.
5. Se trata de artefactos.
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
El hallazgo electrocardiográfico anterior supone:
1. Un empeoramiento del pronóstico a largo plazo.
-2-
EXAMEN EUNACOM 6/12
2. Un empeoramiento del pronóstico a corto plazo.
3. La causa de muerte más frecuente en el IAM antes
de llegar al hospital.
4. Un dato indirecto de reperfusión.
5. La existencia de un sustrato de reentrada intra-
miocárdica con alto riesgo de recurrencia.
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
Una paciente de 53 años acude a su consulta deri-
vada desde el médico de atención primaria tras la
detección, en una prueba de imagen realizada por
un dolor péptico de difícil solución, de una anoma-
lía que no sabe precisar. La paciente refiere encon-
trarse bien, salvo por el dolor péptico que “todos
lo que la han visto no han sabido solucionar”. Le
entrega la imagen adjunta, en vista de la cual a
continuación:
1. Se deberá realizar una PAAF urgente de la masa.
2. Se debe tranquilizar a la paciente, ya que se trata
de un quiste y estos son benignos.
3. Se debe explicar a la paciente que las imágenes
son normales y que debe tratarse de un error.
4. Se debe explicar a la paciente la necesidad de una
intervención quirúrgica.
5. Se debe realizar una RM para poder emitir una
opinión.
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
Tras explicarle a la paciente la situación debemos:
1. Programar una nefrectomía radical.
2. Organizar un programa de seguimientos periódi-
cos.
3. Derivar a la paciente a oncología médica.
4. Derivar a la paciente a oncología radioterápica.
5. Dar de alta a la paciente.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
Varón de 75 años que presenta sangre oculta en
heces positiva, estreñimiento de reciente aparición
y pérdida de 5 kg de peso. Se realiza una colo-
noscopia en la que se objetiva (ver imagen). Para
realizar screening en familiares, cuál es la prueba
diagnóstica de elección y la edad de inicio:
1. Rectosigmoidoscopia --- 50 años.
2. Rectosigmoidoscopia --- 40 años.
3. Colonoscopia --- 40 años.

4. Colonoscopia --- 50 años.
5. Sangre oculta en heces --- 40 años.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Paciente varón de 79 años, sin antecedentes médi-
cos de interés, procedente del medio rural y pas-
tor de ganado ovino a lo largo de su vida laboral.
No ha realizado viajes al extranjero. El estudio
preoperatorio rutinario de una cirugía de hernia
inguinal reveló la imagen radiológica que se mues-
tra en la imagen. El paciente negaba cualquier
sintomatología digestiva, y tanto la hematología
como la bioquímica básicas resultaron anodinas.
¿Cuál cree que es el agente causal más probable?
1. Leishmania donovani complex.
2. Ascaris lumbricoides.
3. Entamoeba histolytica.
4. Echinococcus granulosus.
5. Schistosoma mansoni.
15. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
En referencia al caso presentado en la pregunta
anterior, señale la opción INCORRECTA:
1. La localización más frecuente de los quistes es la
hepática, seguida de la pulmonar, si bien pueden
afectar a cualquier órgano de la economía.
2. La prueba de aglutinación indirecta presenta una
sensibilidad superior al 80%, y suele negativizar-
se tras la extirpación quirúrgica.
3. Los quistes calcificados y asintomáticos con se-
rología negativa obligan a la realización de una
quistoperiquistectomía, ante el riesgo de rotura a
cavidad peritoneal o sobreinfección a lo largo de
la vida del paciente.
4. El albendazol constituye el tratamiento médico de
elección.
5. La punción-aspiración guiada mediante ecografía,
con inyección de alcohol o suero salino hipertóni-
co, constituye una alternativa segura y eficaz a la
cirugía convencional.
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Varón 26 años con crisis comiciales desde los 15
años en tratamiento con ácido valproico. Actual-
mente ingresa en el Servicio de Urgencias por
cefalea y disminución del nivel de conciencia, evi-
denciando en el TC craneal un hematoma intrapa-
-3-
EXAMEN EUNACOM 6/12
renquimatoso temporal izquierdo. Se le realiza la
arteriografía mostrada en la imagen. Cuál sería la
etiología más probable:
1. Malformación arterio-venosa de arteria cerebral
media.
2. Aneurisma de arteria comunicante posterior.
3. Disección arterial.
4. Sangrado tumoral.
5. Sangrado secundario a consumo de tóxicos sim-
paticomiméticos.
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Tras diagnosticar angiográficamente al paciente
de la imagen, cuál sería el tratamiento de elección:
1. Disección arterial, anticoagulación.
2. Malformación arterio-venosa, cirugía.
3. Aneurisma sacular de A. cerebral media, emboli-
zación.
4. Tumor temporal izquierdo, extirpación quirúrgi-
ca.
5. Ictus isquémico con transformación hemorrágica,
antiagregación simple.
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Paciente varón de 62 años de edad, con anteceden-
tes personales de HTA y alergia a beta-lactámicos,
es trasladado a Urgencias por miembros del 061,
por dolor e impotencia funcional en MII, tras gol-
pearse accidentalmente contra el armazón de su
cama en la pierna izquierda. Refiere que el trau-
matismo “no ha sigo gran cosa”, pero que tiene un
dolor insoportable, que no le deja mover ni rodilla,
ni tobillo. Al hacer un estudio Rx encontramos una
fractura de la tibia. Cuando un paciente presenta
una fractura con un traumatismo banal y en la ra-
diografía encontramos un hueso apolillado, reac-
ción perióstica, y rotura de la cortical ósea, como
se muestra en la imagen, debemos sospechar como
primera posibilidad:
1. Un osteosarcoma.
2. Un sarcoma de Ewing.
3. Un condrosarcoma.
4. Una metástasis.
5. Un osteoma osteoide.
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.

El tumor maligno primario del hueso más frecuen-
te que afecta a adultos mayores de 50 años, y es de
localización típicamente diafisaria se llama:
1. Sarcoma de Ewing.
2. Osteosarcoma.
3. Condrosarcoma.
4. Osteocondroma.
5. Mieloma.
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
Acude a nuestra consulta un paciente con clínica
de asma bronquial, remitido por su médico de fa-
milia al observar una radiografía de tórax que se
muestra en la imagen nº 10. Aporta una analítica
básica donde destaca la presencia de eosinofilia.
¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
1. Poliangeitis microscópica.
2. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
3. Tuberculosis pulmonar.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Aspergilosis pulmonar invasiva.
21. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
Un varón de 34 años entre cuyos antecedentes
personales únicamente destaca el ser fumador de
1 paquete/día, acude al Servicio de Urgencias por
un cuadro de dolor torácico izquierdo irradiado
a espalda. El inicio de la clínica comenzó hace 48
horas empeorando de manera progresiva y al in-
crementarse con la inspiración profunda y el decú-
bito, impidiéndole conciliar el sueño, acude al SU.
Asimismo, este paciente refiere que en los días pre-
vios al comienzo de esta clínica había presentado un
cuadro de infección respiratoria y odinofagia para
lo que había tomado, por cuenta propia, amoxicili-
na y paracetamol. Se realiza un ECG (IMAGEN).
Respecto al cuadro del paciente es falso:
1. La etiología del cuadro suele ser idiopática.
2. Dados los hallazgos del ECG se debería realizar
un cateterismo cardiaco lo antes posible.
3. Es recomendable pedir troponinas en la analítica
para valorar daño miocárdico.
4. En estos pacientes debería realizarse una ecocar-
diografía.
5. El tratamiento del dolor de este paciente se basa
en AINEs.
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
-4-
EXAMEN EUNACOM 6/12
El paciente de la pregunta anterior sufre un cua-
dro rápidamente progresivo de mareo y malestar
general. A la exploración física está sudoroso, ta-
quipneico, su TA es de 80/50mmHg, FC:120lpm.
Ante el cuadro que usted sospecha:
1. El implante de un balón de contrapulsación intra-
aórtico estaría indicado.
2. La infusión de drogas vasoactivas como la dopa-
mina podrían ser de gran utilidad en este paciente.
3. Se deben infundir sueros y realizar un ecocardio-
grama de manera urgente para confirmar nuestra
sospecha.
4. El uso de colchicina en estos pacientes no está in-
dicado.
5. Es típico un soplo sistólico rudo intenso en borde
esternal izquierdo.
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
Acude a Urgencias un hombre de 71 años refirien-
do la presencia de sangre en heces desde hace 48
horas. Se realiza una colonoscopia hasta ciego en
la que se observa (ver imagen). ¿Cuál de las si-
guientes afirmaciones es correcta?
1. La localización de la lesión es la típica.
2. La edad del paciente no es la propia para desarro-
llar esta lesión.
3. El tratamiento debe ser quirúrgico, incluyendo la
resección de la zona enferma.
4. El tratamiento con estrógenos y progrestágenos
resuelve la patología en la mayoría de los pacien-
tes.
5. El tratamiento endoscópico de elección es la ful-
guración con argón.
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Paciente mujer de 28 años que consulta por notar-
se un nódulo en la mama derecha de consistencia
firme, polilobulado, bien delimitado y no adheri-
do, de 1 cm de tamaño. Usted realiza una explo-
ración y solicita una ecografía mamaria cuyo re-
sultado se muestra en la imagen. Ante la patología
que sospecha, señale la afirmación FALSA:
1. Parece no tener influencia hormonal, por lo que
no varía de tamaño durante el embarazo, y pueden
aparecer durante la menopausia.
2. La ecografía es de mayor utilidad que la mamo-
grafía en pacientes de menos de 30 años debido a
la densidad mamaria en esta edad.
3. Su mayor incidencia se presenta entre los 15 y los
35 años, y son bilaterales en un 20% de los casos.

4. Puede cursar con calcificaciones groseras intratu-
morales.
5. Presentan una recidiva del 15% tras la cirugía.
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
¿Cuál sería su actitud en la paciente del caso clí-
nico anterior?
1. Solicitar B.A.G. para tener estudio histopatológi-
co, ante el riesgo de malignización.
2. Extirpación quirúrgica debido a su rápido creci-
miento.
3. Observación y controles con exploración y eco-
grafía mamaria y/o mamografía.
4. Punción y evacuación del contenido ante la sospe-
cha de tumor quístico.
5. No es necesaria la realización de una P.A.A.F.
26. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Paciente de 56 años, con molestias abdomina-
les inespecíficas continuas desde hace unos me-
ses, que acude a su revisión ginecológica. En el
examen ginecológico muestra unos genitales
externos normales, cuello sano macroscópico,
útero normal, anejo izquierdo normal, mientras
que en el lado derecho se palpa una tumoración
móvil de 7 cm de diámetro. La ecografía gine-
cológica demuestra la formación ovárica que se
muestra en la imagen. ¿Cuál sería la actitud más
adecuada?
1. Sospecho endometrioma y realizo quistectomía
laparoscópica.
2. Sospecho endometrioma y realizo anexectomía
laparoscópica.
3. Sospecho teratoma y realizo anexectomía laparos-
cópica.
4. Sospecho disgerminoma y realizo laparotomía ex-
ploradora y cirugía radical.
5. Sospecho adenocarcinoma mucoso, realizo
anexectomía con estudio intraoperatorio de la le-
sión y, si es positivo, completo con cirugía radical.
27. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Supongamos que el diagnóstico anatomopatoló-
gico de la paciente del caso anterior fue cistoade-
nocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de
malignidad, con células malignas en el lavado pe-
ritoneal. En la exploración de la cavidad abdomi-
-5-
EXAMEN EUNACOM 6/12
nal no se objetivaron otras lesiones. ¿En qué esta-
dio se encuentra el tumor?
1. IA.
2. IC.
3. IIA.
4. IIC.
5. III.
28. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Una vez recuperada la paciente del tratamiento
quirúrgico, acude a la consulta para evaluar la
necesidad de tratamiento complementario. ¿Qué
tratamiento aplicaría?
1. No precisa tratamiento adyuvante, sólo revisiones
periódicas.
2. Quimioterapia adyuvante.
3. Quimioterapia y radioterapia adyuvante.
4. Radioterapia adyuvante.
5. Quimioterapia y, una vez completada, cirugía de
estadificación.
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Una paciente de 37 años es enviada para estudio
por el hallazgo radiológico que se muestra en la
imagen nº 15. Está asintomática desde el punto de
vista respiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-
bable?
1. Linfangioleiomiomatosis.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Wegener.
5. Neumonitis por hipersensibilidad.
30. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Se completa el estudio con una analítica, que
muestra hipergammaglobulinemia, y un estudio
funcional respiratorio con difusión de CO, que es
normal. ¿Qué actitud adoptaría?
1. Iniciar tratamiento con medroxiprogesterona.
2. Prescribir tratamiento con isonicida, rifampicina,
piracinamida y etambutol.
3. Observación.
4. Corticoides más ciclofosfamida.
5. Corticoides a dosis medias.

31. Enfermo de 55 años que refiere astenia de presen-
tación reciente y molestias torácicas inespecíficas
desde hace más tiempo. En el hemograma las ci-
fras de leucocitos y plaquetas son normales, pero
presenta una hemoglobina de 5 g/dL con ausencia
de reticulocitos. La radiografía de tórax muestra
un ensanchamiento mediastínico. El diagnóstico
más probable es:
1. Linfoma linfoblástico T.
2. Timoma con eritroblastopenia.
3. Carcinoma microcítico pulmonar metastásico a
médula ósea.
4. Mieloptisis.
5. Enfermedad de Hodgkin con afectación medular.
32. Enferma de 35 años que refiere debilidad progre-
siva de varios meses de evolución. En el hemogra-
ma hay los siguientes datos: leucocitos 6.5 x 109/l
con fórmula normal, hemoglobina 7 g/dl, VCM 74
fl, plaquetas 150 x 109/l. La cifra de ferritina sérica
es de 10 microg/l. ¿Cuál es el diagnóstico menos
probable?
1. Enfermedad celíaca.
2. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
3. Anemia sideroblástica.
4. Polimenorrea.
5. Aclorhidria.
33. Niño de 5 años con historia de anemia crónica que
se agrava con procesos infecciosos. En la explora-
ción se aprecia ligera ictericia y esplenomegalia.
Acude por fiebre y empeoramiento de la astenia,
por lo que comienza tratamiento antibiótico. El
hemograma presenta leucocitos 9.5 x 109/L, he-
moglobina 5 g/dL, reticulocitos ausentes, plaque-
tas 150 x 109/L. ¿Cuál es la explicación más pro-
bable?
1. Infección por parvovirus.
2. Crisis hemolítica por fármacos.
3. Crisis hemolítica asociada a la infección.
4. Deficiencia de folato.
5. Deficencia de hierro.
34. Una de las siguientes patologías es RARO que cur-
se con poliglobulia:
1. Pancreatitis crónica.
2. Hidronefrosis.
-6-
EXAMEN EUNACOM 6/12
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
4. Carcinoma renal.
5. Leiomioma uterino.
35. Enfermo de 55 años con deterioro progresivo,
debilidad y astenia con el siguiente hemograma:
leucocitos 2.2 x 109/L con 60% linfocitos CD25 fos-
fatasa ácida resistente a tartrato positivos, hemog-
lobina 7.3 g/dL, plaquetas 30 x 109/L. En la explo-
ración se encuentra gran esplenomegalia y ligera
hepatomegalia, sin adenopatías. El tratamiento
más adecuado para el paciente es:
1. Clorambucilo.
2. Imatinib.
3. Hidroxiurea.
4. Cladribina.
5. Esplenectomía.
36. Un paciente con enfermedad de Hodgkin, adeno-
patías cervicales, axilares e inguinales y espleno-
megalia, en ausencia de síntomas B, presenta un
estadio clínico:
1. II 1.
2. III A2.
3. III A1S.
4. III A2.
5. III A2S.
37. Enfermo de 48 años que consulta por síndrome
constitucional y fiebre de tres semanas de evolu-
ción, sin otros síntomas que sugieran una focalidad
en cuanto al origen de la fiebre. En la exploración
física se palpan adenopatías cervicales. Los datos
del hemograma son: leucocitos 7.8 x 109/L, hemog-
lobina 9 g/dL, plaquetas 190 x 109/L. En pruebas
de imagen se detecta una masa retroperitoneal y
esplenomegalia con múltiples lesiones esplénicas.
La biopsia de una adenopatía cervical demuestra
una infiltración difusa por células grandes CD20
positivas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
1. Quimioterapia ABVD.
2. Quimioterapia ABVD más radioterapia retroperi-
toneal.
3. Quimioterapia ABVD más rituximab.
4. Quimioterapia CHOP más rituximab.
5. Alotrasplante de progenitores hematopoyéticos.

38. Un paciente varón de 35 años de edad es diagnos-
ticado de linfoma no Hodgkin linfoblástico estadio
IV de la clasificación de Ann Arbor, con síntomas
B. ¿De qué factor depende fundamentalmente el
tratamiento y el pronóstico en este paciente?
1. Edad.
2. Estadio Ann Arbor.
3. Aparición de síntomas B.
4. Características de las adenopatías.
5. Subtipo histológico.
39. Mujer de 55 años que consulta por dolores óseos
y debilidad general. En el hemograma destaca he-
moglobina 8 g/dL, VSG 140 mm/h, siendo el resto
normal. En el resto de estudios los resultados son
los siguientes: Creatinina sérica 2 mg/dL, com-
ponente monoclonal sérico IgG 5 g/dL, aspirado
de médula ósea con plasmocitosis del 50% En el
tratamiento de la enfermedad de la paciente no se
incluye:
1. Bortezomib.
2. Lenalidomida.
3. Dexametasona.
4. Ciclofosfamida.
5. Rituximab.
40. Una madre le consulta porque al bañar a su bebé
de 6 días de vida ha observado una mancha azul
en su espalda. Refiere como único antecedente de
interés diabetes gestacional que sólo precisó mane-
jo dietético y cesárea por no progresión; el recién
nacido fue a término y se le dio de alta de la mater-
nidad hace 24 horas. A la exploración física usted
constata que se trata de un neonato de piel oscura
con una mácula azulada que se extiende desde la
apófisis espinosa de L2 hasta la región sacrococ-
cígea. Señale cuál de las siguientes es verdadera:
1. Requiere realizar una biopsia cutánea pues podría
tratarse de una proliferación vascular en piel y
meninges.
2. Se asocia típicamente a malformaciones renales y
alteración neurológica.
3. Deberá tranquilizar a la madre, ya que se trata de
una alteración cutánea sin importancia que segu-
ramente desaparezca antes de los 4 años.
4. Es más frecuente en los niños de raza blanca.
5. Realizaría una ecografía sacra urgente para des-
cartar alteraciones ocultas del raquis.
-7-
EXAMEN EUNACOM 6/12
41. Señale la opción falsa respecto a las diferencias en-
tre la leche materna y la fórmula artificial:
1. La fórmula artificial presenta mayor carga protei-
ca, fundamentalmente en forma de caseína
2. El contenido en grasas es similar en ambas leches,
aunque la leche materna presenta un perfil más
apropiado debido a los LC-PUFA
3. La lactosa, principal hidrato de carbono de la le-
che, es mayoritario en la fórmula artificial
4. La vitamina B se encuentra en mayor proporción
en la fórmula artificial
5. El contenido calórico es similar entre ambos tipos
de leche
42. Acude a urgencias un lactante de 10 meses que
desde hace tres días presenta febrícula, rinorrea y
tos. Desde hace unas horas el niño presenta tos me-
tálica y respiratoria leve. En la exploración física
usted comprueba que la entrada de aire es buena
pero se ausculta un estridor inspiratorio, el llanto
del niño es ronco y la saturación de oxígeno es de
un 96%. ¿Cuál de las siguientes es verdadera:
1. Su causa más frecuente es un coco gram positivo
2. El tratamiento de elección es un macrólido oral
durante 14 días
3. Es un cuadro típico de otoño e invierno que afecta
a niños pequeños
4. El tratamiento de elección es metilprednisolona
5. Es un cuadro grave que requiere traslado a una uni-
dad de cuidados intensivos para asegurar la vía aérea.
43. Niña de 7 años que consulta por cuadro catarral de
5 días de evolución con aparición en las últimas 48
horas de lesiones cutáneas muy pruriginosas. A la
exploración se encuentra febril, con temperatura de
39,2ºC, presenta buen estado general, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen es blando y
depreseible y no se palpan masas ni visceromegalias,
no presenta rigidez nucal y los signos meníngeos son
negativos, la faringe está intensamente hiperémica
pero no presenta placas ni exudados y la otoscopia
bilateral es normal. En la piel se aprecian múltiples
lesiones máculo-papulares eritematosas, en algunas
zonas vesiculosas. Respecto a la enfermedad que
sospecha, señale la afirmación falsa:
1. El tratamiento es meramente sintomático en la
mayoría de los casos, con fármacos antitérmicos
para la fiebre y antihistamínicos para el prurito.
2. La principal vía de transmisión del germen es la
respiratoria, aunque también se contagia por con-
tacto con las lesiones cutáneas.

3. La complicación más frecuente es la neumonía y
debemos sospecharla ante el empeoramiento de la
tos y de la fiebre.
4. El tratamiento con fármacos antivirales se reco-
mienda en los casos complicados, neonatales o en
inmunodeprimidos.
5. Puede asociarse a una encefalopatía aguda con de-
generación grasa hepática si se administra ácido
acetil salicílico.
44. La psoriasis es una enfermedad común de la piel,
de afectación individual muy variable. En cuanto
a su presentación en la población general, señale lo
que le parece FALSO:
1. Es una enfermedad más frecuente en la raza blan-
ca que en el resto.
2. La edad de aparición presenta una frecuencia bi-
modal, con un primer pico en la segunda década
de la vida, y otro en torno a los 55-60 años.
3. Aunque es más frecuente en mujeres, la edad de
aparición es más temprana en los varones.
4. Existe cierto grado de acumulación familiar, pero
sin un patrón de herencia mendeliana.
5. Los individuos con HLA-B13 y HLA-B17 tienen
más riesgo de psoriasis que la población general.
45. Mujer de 46 años de edad, con antecedentes de
pigmentaciones maculosas, progresivas y no con-
fluentes, en dorso de manos, antebrazos, cara,
cuello, escote y piernas, lesiones papulosas, quera-
tósicas y amarillentas, rodeadas de un tono rojizo,
diseminadas por las mismas localizaciones, que
han ido apareciendo de manera progresiva desde
la adolescencia. Ha sido intervenida en 12 ocasio-
nes, habiéndosele extirpado 8 carcinomas basoce-
lulares, 3 carcinomas espinocelulares y una quera-
tosis actínica hipertrófica. No existen antecedentes
familiares similares. ¿Qué enfermedad sospecha?
1. Enfermedad de Lewandowsky-Lutz.
2. Síndrome de Gorlin.
3. Síndrome de Rothmund-Thompson.
4. Xeroderma pigmentoso.
5. Síndrome de Olmsted.
46. Señale la FALSA con respecto a la enfermedad de
una mujer de 27 años de edad que presenta nó-
dulos dolorosos eritematosos en cara anterior de
piernas, en varios brotes imbricados desde hace 3
meses; no se acompaña de fiebre ni de otra sinto-
matología sistémica:
-8-
EXAMEN EUNACOM 6/12
1. No es precisa la biopsia cutánea, dada la claridad
clínica del cuadro.
2. Posiblemente tome anticonceptivos orales que
pueden ser los causantes.
3. Se debe intentar tratamiento con reposo y AINE.
4. Seguramente no persistan lesiones residuales al
curar.
5. Asimismo deben descartarse otras asociaciones
como infecciones bacterianas, enfermedades sis-
témicas y embarazo.
47. Indique cuál de los siguientes asertos es aplicable a
la eritoplasia de Queyrat:
1. Es precursora del carcinoma basocelular.
2. Aparece en zonas cutáneas expuestas al sol.
3. La anatomía patológica muestra acantólisis y es-
pongiosis.
4. El tratamiento más eficaz es el 5-fluoruracilo tópi-
co.
5. Tiende a ulcerarse con frecuencia.
48. Niño con 4 meses de edad que presenta lesiones
cutáneas papulosas, amarillentas, erosionadas, en
cara, cuero cabelludo y en espalda, con linfade-
nopatía y hepatoesplenomegalia; ¿el diagnóstico
sería?
1. Inmunodeficiencia combinada.
2. Xantogranuloma juvenil.
3. Enfermedad de Letterer-Siwe.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Linfoma no Hodgkin.
49. La hemorragia subaracnoidea por rotura de un
aneurisma cerebral es una enfermedad con una
gran morbimortalidad. Señale cual de los siguien-
tes factores no implica peor pronóstico:
1. Edad mayor de 70 años
2. Volumen del sangrado subaracnoideo superior a
los 50 cc
3. Mal grado clínico inicial
4. Desarrollo de crisis comiciales durante el episo-
dio
5. Presencia de hemorragias en el fondo de ojo
50. Paciente mujer de 28 años de edad, sin anteceden-
tes personales de interés, que acude al servicio de
urgencias por un episodio súbito de amaurosis en

el ojo derecho, junto con dolor ocular. Interrogan-
do a la paciente nos manifiesta que desde hace un
par de meses nota una pérdida de fuerza en MMII,
con sensaciones parestésicas en la cara anterior de
los muslos. Tras los estudios diagnósticos pertinen-
tes llegamos a la conclusión de que se trata de una
esclerosis múltiple. Acerca del diagnóstico de la
esclerosis múltiple, una de las siguientes pruebas
carece de interés, señálela:
1. Recuento celular en líquido cefalorraquídeo.
2. Radiografía craneal.
3. Estudio de potenciales evocados.
4. Resonancia nuclear magnética.
5. Búsqueda de bandas oligoclonales en líquido ce-
falorraquídeo.
51. Aunque no todos los autores han llegado a las
mismas conclusiones, determinados trabajos han
encontrado que algunas obras de Mozart pueden
producir un efecto protector frente a la aparición
de crisis epilépticas. Este efecto se ha descrito es-
pecialmente en relación con una de ellas:
1. Sonata para dos pianos en Re mayor K448.
2. Marcia funebre del Signor Maestro Contrapunto.
3. Sonata para piano nº 16 “Facile” K545)
4. Le nozze di Figaro.
5. Serenata nº 13 en Sol mayor K525)
52. Un varón de 45 años presenta episodios diarios de
cefalea consistentes en dolor periocular intenso,
como una puñalada en el ojo derecho, de unos 45
minutos de duración y que se acompaña de lagri-
meo, rinorrea, inyección conjuntival y disminu-
ción de la hendidura palpebral en el mismo lado.
El paciente ya ha acudido varias veces a urgencias
y está en tratamiento con verapamilo a dosis de
80 mg/6 horas para disminuir la frecuencia de los
ataques. Lo más probable es que se trate de:
1. Neuralgia del trigémino atípica.
2. Arteritis de la temporal.
3. Hemicranea paroxística.
4. Migraña oftálmica.
5. Cefalea en racimos.
53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mor-
bilidad percibida es FALSA?
1. Es un indicador negativo del nivel de salud.
-9-
EXAMEN EUNACOM 6/12
2. Se determina mediante encuestas de salud.
3. Corresponde a la morbilidad que el sujeto siente y
por la que solicita atención.
4. Su conocimiento es costoso.
5. Para su determinación pueden utilizarse encuestas
de salud ya realizadas.
54. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la ciru-
gía sin ingreso:
1. En esencia es equivalente al concepto de cirugía
mayor ambulatoria.
2. Ha demostrado ser capaz de reducir costes, en
ciertas indicaciones, sin deteriorar por ello la asis-
tencia sanitaria.
3. La mayor comodidad para el paciente ha hecho
que, en realidad, se incrementen las listas de espe-
ra quirúrgicas.
4. Disminuye la probabilidad de que el paciente su-
fra una infección nosocomial.
5. La liberación de un túnel carpiano o la cirugía de
la enfermedad de Dupuytren podrían encajar en
esta práctica.
55. En relación con la respuesta de las células y com-
ponentes moleculares del sistema inmune, señale
la correcta:
1. Las inmunoglobulinas reconocen patógenos intra-
celulares.
2. Los macrófagos sólo intervienen frente a patóge-
nos intracelulares.
3. Los linfocitos T citotóxicos son efectivos frente a
patógenos extracelulares.
4. La vía clásica del complemento actúa principal-
mente sobre patógenos intracelulares.
5. Los linfocitos grandes granulares actúan sobre pa-
tógenos intracelulares.
56. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CO-
RRECTA, en relación con las inmunoglobulinas:
1. Están formadas por dos cadenas ligeras idénticas
y dos cadenas pesadas idénticas.
2. Dispone de dominios variables e hipervariables
para ligar el antígeno.
3. La zona constante de las cadenas ligeras define la
clase y subclase del anticuerpo.
4. La zona constante de las cadenas pesadas es capaz
de unirse al complemento.
5. Cada anticuerpo posee dos zonas de unión al antí-
geno de idéntica especificidad.

57. Los superantígenos son:
1. Moléculas capaces de activar de manera inespecí-
fica a los linfocitos T.
2. Moléculas que mimetizan antígenos propios.
3. Moléculas que tras ser presentadas en la hendidu-
ra de unión al antígeno de proteínas del sistema
HLA, activan a los linfocitos T.
4. Moléculas que se unen a la cadena v del RCT.
5. Moléculas que desencadenan el rechazo agudo de
los trasplantes de órgano sólido.
58. El rechazo hiperagudo es una reacción de hiper-
sensibilidad tipo:
1. I.
2. II.
3. III.
4. IV.
5. V.
59. Un niño de dos años de edad, con anteceden-
tes de un hermano y un primo materno muer-
tos por neumonía en la infancia, ha presentado
desde los 10 meses de vida tres neumonías y seis
episodios de otitis media, así como varias gas-
troenteritis agudas. Se encuentra marcada hi-
pogammaglobulinemia con recuento y fórmula
leucocitarios normales. Teniendo en cuenta el
diagnóstico más probable, señale la respuesta
CORRECTA:
1. El tratamiento de elección es el trasplante de mé-
dula ósea.
2. Debemos realizar una biopsia del timo para con-
firmar el diagnóstico.
3. Si el paciente tiene alguna hermana, sería insólito
que padeciese esta enfermedad.
4. La infección por Candida albicans es una de las
más frecuentes en esta entidad.
5. En estos pacientes está contraindicado el uso de
inmunoglobulinas intravenosas.
60. Un paciente de 63 años acude a la consulta con po-
laquiuria, disuria y tenesmo de varios días de evo-
lución. Refiere encontrarse muy molesto con dolor
suprapúbico, aunque no ha presentado fiebre aso-
ciada en ningún momento. Se le realiza una tira
reactiva que objetiva presencia de nitritos, leuco-
citos y cierta hematuria. Señale la falsa:
-10-
EXAMEN EUNACOM 6/12
1. La infección urinaria en el varón se considera
siempre una infección urinaria complicada porque
suele ser el resultado de una alteración anatómica,
funcional o instrumental del tracto urinario mas-
culino.
2. Ante la benignidad de este cuadro concreto, no
será necesaria la realización de un cultivo de ori-
na.
3. El 50% de los varones con ITU recurrente y el
90% de los que tienen ITU febril tienen una afec-
tación de la próstata.
4. En presencia de síntomas, se considera diagnósti-
co un crecimiento bacteriano de 103 ufc/ml de un
solo organismo.
5. En el diagnóstico diferencial de la sintomatología
urinaria (disuria y frecuencia) en el varón hay que
considerar la prostatitis, la infección por clamydia
y la epididimitis.
61. En una TAC abdominal realizada a una pacien-
te de 42 años para estudio de un traumatismo se
detecta una imagen de masa renal derecha de 2,5
cm de diámetro máximo y aspecto graso. Refiere
encontrarse asintomática. El resto de la TAC es
estrictamente normal. Señale la falsa:
1. El angiomiolipoma (AML) es un tumor mesenqui-
matoso benigno constituido por una proporción
variable de tejido adiposo, células musculares li-
sas fusiformes y epiteloides y vasos sanguíneos de
pared gruesa anómalos.
2. Puede aparecer de forma esporádica, lo cual es
cuatro veces más probable en las mujeres.
3. Surge en la esclerosis tuberosa, en cuyo caso es
múltiple, bilateral, de mayor tamaño y con proba-
bilidad de causar hemorragias espontáneas.
4. La biopsia es fundamental en el diagnóstico.
5. Las principales complicaciones del AML renal
son la hemorragia retroperitoneal y la hemorragia
en el sistema colector urinario.
62. Un Paciente de 71 años tras la detección de una
cifra de PSA de 16 y un tacto rectal sospechoso
es diagnosticado de un ca de próstata median-
te BTRE Gleason 7 (4+). Tanto la gammagrafía
como el TAC abdominopélvico son negativos. El
paciente decide la realización de tratamiento con
prostatectomía radical. El paciente es perdido
para seguimiento y aparece cinco años y medio
después con dolor escapular derecho, evidencián-
dose un PSA de 6,02 ng/ml. Se le realiza un estudio
de extensión que demuestra tres lesiones sospecho-
sas de metástasis en la gammagrafía ósea, dos de
ellas en escápula derecha. En este caso:

1. Se debe plantear tratamiento con RT de las metás-
tasis.
2. Se debe plantear el tratamiento con crioterapia pa-
liativa.
3. Se debe iniciar bloqueo hormonal completo.
4. Se debe considerar realizar vigilancia y segui-
miento si no presenta fracturas patológicas.
5. Se debe plantear dar un ciclo de RT curativa.
63. Paciente varón de 72 años de edad, con antece-
dentes de HTA, obesidad, diabetes tipo II en tra-
tamiento con metformina, alergia a penicilina y
sulfamidas e ingesta de alcohol de aproximada-
mente 45 gramos al día, que acude a urgencias por
tumefacción y dolor en rodilla y codo derechos de
6 días de evolución, sin referir antecedente trau-
mático relacionado. El paciente refiere que en el
codo previamente, y durante varios meses, había
presentado una tumoración no dolorosa, sin tam-
poco recordar antecedente traumático. A la explo-
ración física el paciente presenta tumefacción mo-
derada, eritema y aumento de temperatura tanto
en codo como en rodilla derecha, presentando esta
última un choque positivo y limitación de la mo-
vilidad, presentando una posición antiálgica en
flexión de 20º. Se extrae una analítica, en el que
llama la atención un urato monosódico de 8,1 mg/
dL. Se decide realizar artrocentesis evacuadora de
la rodilla derecha y remitir la muestra para culti-
vo microbiológico y estudio de microcristales, ante
la sospecha de una crisis de gota. Se reinterroga
al paciente, que refiere haber tenido previamente
cuadros parecidos en otras articulaciones, “pero
no tan intensos, ni duraderos, de hecho se resolvie-
ron en una semana ellos solitos. NO es una carac-
terística de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las articu-
laciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento de
los leucocitos polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está com-
pletamente asintomático.
4. La manera más habitual de presentación es en for-
ma de monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando
se examinan con microscopio de luz polarizada.
64. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en un pa-
ciente de 55 años, que comienza con síntomas de
obstrucción nasal y secreción purulenta, proteinu-
ria, elevación muy importante de la velocidad de
sedimentación y positividad de “c-ANCAS” (anti-
cuerpos anticitoplasma de neutrófilos tipo c)?
-11-
EXAMEN EUNACOM 6/12
1. Sinusitis purulenta por Haemophilus.
2. Síndrome de Goodpasture.
3. Granulomatosis linfomatosa.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Panarteritis nodosa.
65. Un anciano con TBC e ICC que recibe tratamien-
to para ambas patologías, desarrolla un cuadro de
artritis aguda en el tobillo derecho que cede a las
pocas horas de la infusión i.v. de colchicina. ¿Cuál
de los siguientes fármacos NO suele producir esta
complicación?
1. Hidroclorotiazida.
2. Isoniacida.
3. Piracinamida.
4. Etambutol.
5. AAS a bajas dosis.
66. Un ama de casa de 63 años, con historia de artritis
reumatoide seropositiva de 17 años de evolución,
consulta por cefalea occipital intensa, parestesias
en manos, debilidad muscular en miembros su-
periores y, ocasionalmente, movimientos espon-
táneos en los miembros inferiores. La exploración
neurológica revela paresia parcial espástica de
ambos brazos y reflejo cutáneo-plantar extensor
derecho, junto con disminución de sensibilidad en
la región distal de ambos brazos, manos y piernas.
¿Cuál es el diagnóstico?
1. Siringomielia.
2. Síndrome del túnel carpiano.
3. Subluxación atloaxoidea.
4. Déficit nutricional.
5. Polineuropatía secundaria a vasculitis reumatoi-
dea.
67. Un paciente, natural de Extremadura y pastor de
cabras, refiere que desde hace unos meses presen-
ta dolor lumbar persistente y ocasionalmente irra-
diación según trayecto del ciático a miembro infe-
rior derecho. La radiografía muestra disminución
del espacio intervertebral L4-L5 y desprendimien-
to del ángulo epifisario anterosuperior. Señale su
primer diagnóstico:
1. Artritis de columna secundaria a TBC.
2. Salmonelosis con afectación de columna verte-
bral.
3. Artritis brucelósica.
4. Osteoartrosis.

5. Osteoporosis precoz con secundario aplastamien-
to vertebral.
68. Varón de 32 años que acude a consulta por la apa-
rición de una parótida aumentada de tamaño,
boca seca y queratitis seca con un test de Schirm-
mer positivo (ausencia de secreción lacrimal). En
la biopsia parotídea se observa un infiltrado lin-
focitario con predominio CD8. Como antecedente
de interés refiere un cuadro mononucleósico hace
2 meses. ¿Qué es lo más probable?
1. Sarcoidosis.
2. Linfoma linfoblástico.
3. Sínd. de linfocitosis difusa infiltrativa por HIV.
4. Sínd. de Sjögren postinfeccioso.
5. Recidiva mononucleósica.
69. En relación a la fisiología del eje renina-angioten-
sina-aldosterona, señale la opción INCORREC-
TA:
1. El potasio estimula la secreción de renina.
2. La enzima convertidora de angiotensina (ECA) se
encarga de tranformar la angiotensina I en angio-
tensina II.
3. El estímulo más importante para la secreción de
renina es la disminución de la presión de perfu-
sión renal.
4. La disminución de la concentración de cloro o
sodio en el túbulo distal estimula la secreción de
renina.
5. El potasio estimula la secreción de aldosterona.
70. En una mujer de 42 años aparecen sed intensa
y poliuria 5 días después de una hipofisectomía
transesfenoidal por una enfermedad de Cushing.
El volumen de orina ha sido de aproximadamen-
te 6 litros al día por una densidad de 1.010. La
paciente ha sido capaz de consumir grandes can-
tidades de agua fría. Los electrolitos séricos y la
glucosa están dentro de los límites normales. La
forma óptima de establecer el diagnóstico en este
caso es:
1. Determinación de la vasopresina-arginina plas-
mática.
2. Determinación de la vasopresina-arginina urina-
ria.
3. Comparación de la osmolaridad urinaria tras la
deshidratación, antes y después de la administra-
ción de vasopresina.
-12-
EXAMEN EUNACOM 6/12
4. Comparación aleatoria de la osmolalidad plasmá-
tica y urinaria.
5. Administración de solución salina hipertónica.
71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con
respecto a la hormona de crecimiento (GH)?
1. La GH es la primera hormona que desaparece en
las enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo,
cuando el proceso es gradual.
2. En el adulto, el exceso de GH produce sobrepeso
y adiposidad abdominal, así como hipotrofia mus-
cular.
3. Si el déficit es congénito, se manifiesta a partir
de los seis meses de edad, ya que el crecimiento
durante las fases anteriores depende fundamental-
mente de la insulina.
4. Los valores séricos de IGF-I se encuentran clara-
mente descendidos en la deficiencia de GH.
5. El enanismo de Laron cursa con valores elevados
de GH, mientras que los de IGF-I estarán dismi-
nuidos.
72. En una mujer de 35 años a la que se le ha realiza-
do una lobectomía derecha por un nódulo tiroideo
que fue catalogado por el estudio histopatológico
intraoperatorio como adenoma folicular y en el
definitivo como cáncer folicular. ¿Cuál sería la ac-
titud terapeútica a seguir?
1. Tratamiento con I-131.
2. Completar la tiroidectomía total.
3. Completar la tiroidectomía total + vaciamiento
ganglionar.
4. Completar la tiroidectomía total + I-131 + hormo-
na tiroidea.
5. Control.
73. ¿Cuál de las siguientes características anatomopa-
tológicas es más propia del carcinoma folicular de
tiroides que del papilar?
1. Cuerpos de psamoma.
2. Estructuras papilares con tallo fibro vascular.
3. Núcleo esmerilado.
4. Invasión vascular precoz.
5. Crecimiento lento.
74. Paciente varón de 68 años que acude traído por su
familia porque le encuentran deprimido, apático

y “lento de ideas”. Usted le explora y, al tomarle
el pulso, se lo nota irregular. Le pide una analítica
y un ECG. El ECG lo hace usted mismo y detec-
ta una fibrilación auricular. Antes de que llegue la
analítica, usted ya tiene que descartar una patolo-
gía, para lo cual su siguiente acción diagnóstica es:
1. Ecocardiograma.
2. Avisar al neurólogo.
3. Pedir hormonas tiroideas.
4. El diagnóstico ya está hecho: sólo lo trataría.
5. Esperar la analítica pedida, porque seguro que nos
orienta el diagnóstico.
75. Una mujer de 75 años, hipertensa y diagnosticada
de hiperaldosteronismo primario, no muestra nin-
guna imagen sugerente de adenoma suprarrenal
en el estudio de imagen abdominal. ¿Qué opción
terapéutica elegiría?
1. Suprarrenalectomía bilateral.
2. Suprarrenalectomía más tratamiento con amilori-
de.
3. Captopril.
4. Espironolactona.
5. Nifedipina.
76. La dieta es uno de los pilares del tratamiento de la
diabetes. Sin embargo, puede haber puntos con-
fusos acerca de su verdadero papel. ¿Cuál de los
siguientes es cierto?
1. Los hidratos de carbono deben evitarse dentro de
lo posible, aunque casi nunca se consiguen dietas
en que representen menos del 35-40% del aporte
calórico total.
2. El índice glucémico de un alimento es la concen-
tración máxima de glucosa en plasma que se al-
canza tras su ingesta, en comparación con la de un
alimento de referencia, que suele ser el pan.
3. Lo más importante es que se mantenga una dieta
adecuada a largo plazo, más que el hecho de que
una o dos comidas no se ajusten a ella.
4. La composición de la dieta puede ser más flexible
en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Sin
embargo, debe ser estricta en la tipo 2, aunque el
paciente se trate con insulina.
5. La ingesta energética diaria total se calcula en
función del grado de hiperglucemia del paciente.
77. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece
de forma característica con el ayuno, ¿cuál es?
-13-
EXAMEN EUNACOM 6/12
1. Enfermedad de Addison.
2. Insuficiencia hepática aguda grave.
3. Insulinomas.
4. Gastrectomizados.
5. Tumores retroperitoneales.
78. Mujer de 49 años con osteoporosis consulta por la
aparición en el último año de 2 episodios de litia-
sis renal de oxalato cálcico. Los antecedentes fa-
miliares de litiasis son negativos. El estudio de su
osteoporosis revela un aumento de la eliminación
urinaria de hidroxiprolina e hidroxilisina. La ana-
lítica sanguínea muestra un aumento de fosfatasa
alcalina, Ca = 12,3 mg/dl y P = 2,5 mg/dl. En la
Rx de manos se observa una imagen de resorción
subperióstica a nivel de algunas falanges. ¿Qué
enfermedad debería descartar en primer lugar?
1. Enf. de Paget.
2. Osteocondromas múltiples en las falanges.
3. Hiperparatiroidismo.
4. Hipercalcemia tumoral.
5. Hipercalciuria familiar.
79. Señale cuál de los siguientes tratamientos médicos
no tiene ningún papel en los tumores endocrinos
más frecuentes del aparato digestivo:
1. Interferón alfa.
2. Antagonistas de los receptores histamínicos H1.
3. Octeótrida.
4. Salbutamol.
5. Diazóxido.
80. Señale, entre las siguientes combinaciones de an-
tibióticos, cuál sería MENOS aconsejable para el
tratamiento de una sepsis de origen abdominal:
1. Piperacilina + tazobactam.
2. Vancomicina + aztreonam.
3. Imipenem.
4. Cefotaxima + metronidazol.
5. Clindamicina + gentamicina.
81. En el tratamiento de la tuberculosis es FALSO
que:
1. Con tratamiento correcto la tasa de recidiva oscila
en torno al 15%.

2. El esputo es estéril a los dos meses en la gran ma-
yoría de los pacientes.
3. Una vez acabado un tratamiento correcto no hay
por qué seguir revisiones de por vida.
4. Los efectos secundarios de los fármacos son más
frecuentes en pacientes VIH positivos.
5. En general no hay que hacer revisiones periódicas
de enzimas hepáticas.
82. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés, que
es valorada en el Servicio de Urgencias tras pre-
sentar una crisis parcial simple motora, en forma
de movimientos tónicos en el miembro inferior iz-
quierdo. A la anamnesis dirigida refiere una cefa-
lea progresiva en la semana previa, que la despier-
ta por las noches y aumenta con las maniobras de
Valsalva. También presenta una clínica de más de
un mes de evolución consistente en otalgia y oto-
rrea derechas. En relación con el cuadro que pro-
bablemente presente la paciente señale la opción
INCORRECTA:
1. La TC craneal mostrará una lesión hipodensa en
el lóbulo temporal derecho con captación periféri-
ca de contraste “en anillo”.
2. La etiología más probable incluye estreptococos
del grupo viridans y anaerobios.
3. La presencia de fiebre y signos de irritación me-
níngea es frecuente.
4. El estudio microbiológico del LCR presenta esca-
sa rentabilidad.
5. El tratamiento empírico se basa en una cefalospo-
rina y metronidazol.
83. Un varón de 50 años presenta desde hace una
semana fiebre, lesión cutánea ulcerada y “tumo-
raciones” próximas a las lesión. Le comenta que
otros compañeros presentan cuadros parecidos,
aunque alguno de ellos tenía enrojecimiento ocu-
lar. Todos trabajan en el cultivo de cereales en la
región y suelen ir a cazar y pescar los fines de se-
mana. El ultimo sábado tras la jornada de caza
fueron a toma unas copas “con una chicas” en un
club cercano a su localidad de residencia. Hasta
recibir los estudios microbiológicos usted iniciaría
tratamiento con:
1. Penicilina benzatina.
2. Ceftriaxona.
3. Azitromicina.
4. Estreptomicina.
5. Doxiciclina.
-14-
EXAMEN EUNACOM 6/12
84. Uno de los siguientes fármacos se ha demostrado
eficaz en el tratamiento de la anemia aplásica por
Parvovirus B19 en pacientes con infección por
VIH:
1. Esteroides.
2. Zidovudina.
3. Vincristina.
4. Gammaglobulina.
5. Didanosina.
85. Señale la respuesta correcta respecto de la in-
clusión de ritonavir en las pautas de tratamiento
frente a VIH.
1. Actualmente se recomienda como uno de los fár-
macos de primera elección para el tratamiento
de esta infección junto con dos inhibidores de la
transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos,
siempre que se administre a altas dosis.
2. Por sus importantes interacciones, es un fármaco
que ya no se emplea en pacientes con infección
por VIH.
3. Se debe emplear a dosis bajas en combinación con
cualquier otro inhibidor de la proteasa, ya que se
pretende que actúe como inhibidor enzimático.
4. Se trata de un potente inductor enzimático con
el que se pretende evitar efectos adversos de los
otros fármacos antirretrovirales que esté recibien-
do el paciente.
5. Sólo está indicado como tratamiento coadyuvante
en pacientes que estén recibiendo tratamiento con
un inhibidor de la integrasa como el raltegravir.
86. Señale la asociación incorrecta entre el agente etio-
lógico y el alimento típico origen de la infección:
1. Trichinella spiralis - Ingesta de carne de cerdo.
2. Brugia malayi - Ingesta de carne bovina.
3. Anisakis simplex - Ingesta de pescado crudo.
4. Clonorchis sinensis - Ingesta de pescado.
5. Bacillus cereus - Ingesta de arroz frito.
87. Mujer de 30 años, sin antecedentes de interés, en la
semana 32 de gestación. Es remitida a la consulta
de neumología por presentar episodios de hemop-
tisis autolimitados y cianosis labial, de 2 semanas
de evolución. En la auscultación pulmonar exis-
te un soplo continuo en lóbulo inferior izquierdo
(LII). La auscultación cardiaca muestra taquicar-
dia, sin otros hallazgos. Aporta una radiografía de
tórax en la que se aprecia una imagen de aspecto

nodular, de densidad agua, homogénea, sin calcifi-
caciones, en LII. Señale lo que considere correcto:
1. El diagnóstico más probable es hemosiderosis
pulmonar.
2. La enferma presenta un síndrome de Goodpastu-
re, con el típico empeoramiento en relación con el
embarazo.
3. Probablemente nos encontramos ante un carcino-
ma de pulmón, por lo que se deberá completar el
estudio con fibrobroncoscopia y TC torácica.
4. Probablemente es una fístula arteriovenosa, que
se pone de manifiesto en el embarazo por la situa-
ción hipercinética. El estudio se completará con
TC torácica y arteriografía.
5. Se debe indagar en los hábitos de la enferma, ya
que si es fumadora, posiblemente su clínica se
justifique por una bronquitis crónica.
88. Un paciente de 21 años consulta por tos nocturna,
en alguna ocasión con sibilancias audibles. Se sos-
pecha la existencia de asma bronquial. Presenta
en la espirometría basal un volumen respiratorio
forzado en el primer segundo (FEV1) del 70 % del
valor predicho. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-
nes es incorrecta respecto al diagnóstico de esta
enfermedad?
1. La gasometría arterial es típicamente normal en el
asma crónica estable.
2. Los test de provocación se basa en realizar una
espirometría tras la inhalación de un B-2-adrenér-
gico de acción corta.
3. Durante las crisis, desde el punto de vista radioló-
gico, lo más frecuente es una Rx tórax normal.
4. En la exploración física, el dato más característico
son las sibilancias espiratorias.
5. Los eosinófilos en el esputo pueden faltar, sobre
todo en asmáticos tratados con corticoides.
89. Todas las siguientes enfermedades, EXCEPTO
una, afectan preferentemente a los campos pulmo-
nares inferiores. Señale de cuál se trata:
1. Fibrosis pulmonar idiopática.
2. Enfisema panacinar.
3. Fibrosis pulmonar por artritis reumatoide.
4. Esclerosis sistémica progresiva.
5. Histiocitosis X.
90. Respecto a la neumoconiosis de los trabajadores
del carbón, señale la opción FALSA:
-15-
EXAMEN EUNACOM 6/12
1. En la radiografía de tórax, en la NTC simple, exis-
ten pequeñas opacidades que predominan en los
lóbulos pulmonares.
2. No asocian acropaquias.
3. Si presenta Mantoux positivo, se debe instaurar
profilaxis con isoniacida.
4. El síndrome de Caplan consiste en la asociación
de nódulos pulmonares, generalmente periféricos
y bilaterales con artritis reumatoide.
5. La exposición al polvo de carbón aumenta el ries-
go de bronquitis crónica y enfisema.
91. Acude a su consulta un paciente de 33 años por
tos seca escasa en el último mes. En la exploración
encuentra unas lesiones rojo-vinosas en la cara an-
terior de ambas piernas, y la radiografía de tórax
muestra un patrón intersticial con adenopatías
hiliares bilaterales. La espirometría es normal, in-
cluyendo la determinación de DCLO. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado para la patología que
presenta?
1. Corticoides.
2. Azatioprina.
3. Cloroquina.
4. Colchicina.
5. Observación periódica.
92. Varón de 53 años ingresado por ulcus duodenal
sangrante. En el segundo día de ingreso es diag-
nosticado de trombosis venosa profunda iliofemo-
ral derecha y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál
sería su actitud?
1. Administrar heparina sódica.
2. Administrar warfarina.
3. Colocar filtro de cava.
4. Administrar activador tisular del plasminógeno.
5. Compresión elástica de miembros inferiores.
93. Paciente de 58 años, fumador y bebedor en exceso,
ingresado por fiebre y tos con expectoración féti-
da. Es diagnosticado de un absceso de pulmón, ini-
ciándose tratamiento con clindamicina y gentami-
cina, con buena respuesta inicial. Al 7º día refiere
empeoramiento clínico con fiebre de 40 ºC y dolor
pleurítico. En la Rx de tórax se aprecia importan-
te derrame pleural derecho. Se realiza toracocen-
tesis diagnóstica, obteniéndose un líquido seroso
con pH 7,10, LDH 1150 U/l (sérica 180), proteínas
4,9 g/dl (sérica 6) y glucosa 25 mg/dl. El Gram del
líquido revela presencia de cocos grampositivos y
bacilos gramnegativos. ¿Cuál sería su actitud?

1. Cambiar el tratamiento antibiótico.
2. Toracocentesis de repetición.
3. Toracotomía.
4. Toracostomía con colocación de tubo de drenaje.
5. Continuar igual, pues cuando el tratamiento anti-
biótico haga efecto, el líquido se reabsorberá.
94. Varón de 45 años de edad, fumador, asintomático
desde el punto de vista neumológico, al que se le
realiza Rx tórax en el preoperatorio de una frac-
tura traumática de fémur, y es derivado a su con-
sulta al encontrar un nódulo pulmonar solitario de
2 cm de diámetro en el lóbulo superior derecho.
¿Cuál sería la primera actuación que realizaría
usted, de las siguientes?:
1. Broncoscopia con biopsia transbronquial
2. TAC torácica
3. Tomografía por emisión de positrones
4. Punción-aspiración transtorácica
5. Observación radiológica cada 3 meses durante 2 años.
95. Paciente politrasfundido por anemia que no res-
pondía a tratamiento con hierro, acude con ta-
quipnea y disnea, junto a malestar general. En la
gasometría se aprecia hipoxemia, y la radiografía
torácica ofrece extensos infiltrados alveolointersti-
ciales difusos. No se consigue mejorar su hipoxe-
mia a pesar del tratamiento con oxigenoterapia
(FiO2>50%). Su diagnóstico será:
1. Síndrome de distrés respiratorio agudo.
2. Enfermedad injerto contra huésped.
3. Primoinfección por VIH.
4. Hemorragia alveolar difusa.
5. Neumonía por CMV.
96. Respecto al síncope vasovagal:
1. Su diagnóstico se basa en pruebas complementa-
rias no invasivas como la ecocardiografía transto-
rácica, el Holter-ECG y la mesa basculante, recu-
rriendo únicamente a pruebas invasivas como el
estudio electrofisiológico en casos seleccionados.
2. En caso de demostrarse un mecanismo predomi-
nantemente cardioinhibidor debería implantarse
un marcapasos.
3. Esta entidad asocia un riesgo mayor de muerte sú-
bita que la población general.
4. El tratamiento se basa en evitar los desencadenan-
tes, ingesta hidrosalina abundante y maniobras de
contrapresión isométricas.
-16-
EXAMEN EUNACOM 6/12
5. Los betabloqueantes son eficaces ayudando a dis-
minuir la frecuencia de los episodios por lo que se
consideran tratamiento médico de primera línea.
97. Paciente mujer de 84 años, totalmente autónoma,
afecta de una cardiopatía hipertensiva y diabetes
mellitus bien controlada que trata con metformi-
na. En una visita rutinaria, estando asintomática,
se le detecta fibrilación auricular a 117 lpm. ¿Cuál
de las siguientes no es cierta en relación al diag-
nóstico arritmológico?
1. Se considera una fibrilación auricular persistente.
2. Deberíamos alcanzar una razón normalizada in-
ternacional entre 2-3.
3. Si le hubiésemos detectado un flutter auricular no
hubiésemos cambiado la estrategia anticoagulan-
te.
4. Si la paciente hubiese consultado en situación de
inestabilidad hemodinámica, deberíamos realizar
cardioversión eléctrica.
5. Lo más correcto es inicar en ese momento anti-
coagulación y pautar un fármaco frenador del
nodo aurículo-ventricular.
98. Varón de 28 años con síncope tras esfuerzo prolon-
gado. Exploración: pulso carotídeo bisferiens, se
ausculta 4º tono, soplo sistólico grado III en pre-
cordio, que aumenta con maniobra de Valsalva. El
diagnóstico más probable será:
1. Bigeminismo.
2. Estenosis valvular aórtica severa.
3. Miocardiopatía hipertrófica.
4. Crisis de taquicardia paroxística ventricular.
5. Insuficiencia aórtica crónica severa.
99. Paciente que consulta por dolor intenso en el cen-
tro del tórax, que se extiende a la espalda, agudo
y que se incrementa con la tos, pero se alivia al
inclinarse hacia delante. En la auscultación se
escucha un roce distante de espiración con el pa-
ciente sentado. El ECG demuestra elevación de los
segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO está
producido por:
1. Virus Coxackie B.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Tetraciclinas.
5. Procainamida.

100. Una paciente de 46 años consulta por disnea de
esfuerzo de dos semanas de evolución, ortopnea y
episodios de disnea paroxística nocturna. Cuenta
también pérdida de peso de unas semanas de evo-
lución. A la auscultación destaca un soplo diastó-
lico de intensidad variable. En las pruebas com-
plementarias se demuestra anemia, elevación de
la VSG y de la concentración sérica de IgG. No
se encuentran en la placa de tórax signos de di-
latación de la aurícula izquierda ni del ventrículo
izquierdo. ¿Cuál cree usted que es la patología que
probablemente tiene esta paciente?
1. Estenosis mitral.
2. Comunicación interauricular.
3. Mixoma auricular.
4. Síndrome carcinoide.
5. Insuficiencia aórtica en el seno de enfermedad del
colágeno.
101. Un varón de 25 años nos es remitido al Servicio de
Medicina Interna desde su Centro de Salud por
habérsele detectado unas cifras tensionales eleva-
das. Nos explica que en estos últimos meses ha te-
nido cefaleas y epistaxis episódicas, notándose las
extremidades frías. A la exploración física el pulso
femoral es pequeño y retrasado respecto al radial
y se observa una hiperpulsatilidad en los vasos del
cuello y sobre los músculos de los hombros. Las
extremidades superiores y el tórax parecen más
desarrollados que las extremidades inferiores. En
la espalda se ausculta un soplo continuo, y en la
radiografía de tórax una curiosa erosión de las
costillas. A la vista de todos estos datos, ¿cuál sería
su diagnóstico de presunción?
1. Estenosis aórtica.
2. Coartación aórtica.
3. Aneurisma de aorta torácica.
4. Estenosis pulmonar.
5. Espondilitis anquilosante incipiente.
102. Paciente de 45 años que acude a urgencias por una
crisis hipertensiva de 210-120 mmHg. Solamente
se queja de cefalea. Lo ha padecido en ocasiones
anteriores, solucionándolo con medicación. ¿Qué
fármacos emplearía en primer lugar?
1. Prazosín.
2. Captopril.
3. Nifedipina.
4. Diazóxido.
5. Nitroprusiato sódico.
-17-
EXAMEN EUNACOM 6/12
103. Mujer de 74 años con historia de HTA de 15 años
de evolución mal controlada con el tratamiento
médico, acude a urgencias con un dolor torácico
intenso, continuo, de aparición brusca y disnea.
A la exploración física se observa taquicardia y
asimetría de los pulsos carotídeos. La radiografía
de tórax demuestra ensanchamiento mediastínico.
¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro?
1. Infarto de miocardio.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Disección aórtica.
4. Neumotórax espontáneo.
5. Pericarditis aguda.
104. Paciente varón de 56 años de edad, antecedentes
de tabaquismo de 20 cigarrillos al día, hiperten-
sión arterial y sobrepeso, que acude a su centro
de salud por tumefacción y dolor en la pantorrilla,
de 3 semanas de evolución, pero que ha ido en au-
mento hasta dificultarle la deambulación. Refiere
que hace aproximadamente 25 días salió a cazar
en compañía de sus hijos y que tras una caída su-
frió un traumatismo con un tocón en la región ge-
melar de la pierna derecha. A la exploración física
encontramos una pierna con tumefacción mode-
rada, empastada, con coloración violácea en la re-
gión gemelar y dolorosa a la palpación, con signo
de Homans positivo y palpación de cordón venoso.
Pulsos conservados. Ante la sospecha diagnóstica
se decide realizar una ecografía doppler, que pone
de manifiesto una trombosis venosa profunda a
nivel de la vena poplítea. En este caso, habiendo
diagnosticado una trombosis venosa profunda de
3 semanas de evolución, ¿cuál de los siguientes es
el tratamiento adecuado?
1. Fibrinolíticos.
2. Heparina.
3. Antiagregación.
4. Trombectomía venosa.
5. Diuréticos.
105. Desde que sufriera un accidente de tráfico, su ami-
go es incapaz de conducir, presentando intensa su-
doración y malestar cuando se le intenta forzar a
ello; reconoce tener pesadillas con frecuencia y ha
dejado por el momento los estudios, pues dice que
no se concentra y que no duerme bien; ¿cuánto
tiempo tiene que haber transcurrido desde el ac-
cidente para que se le pueda diagnosticar de un
trastorno por estrés postraumático?
1. Una semana.

2. Un mes.
3. Seis meses.
4. Un año.
5. El diagnóstico es independiente del tiempo trans-
currido, pues se realiza en función de los síntomas
que se presenten.
106. Una mujer de 43 años, afectada por una esclerosis
múltiple remitente-recurrente grave, y en tratamien-
to con natalizumab, presenta desde hace varios me-
ses graves problemas para regular su expresión emo-
cional, reconoce que cualquier pequeño estímulo le
provoca llanto, sin que éste se acompañe de un esta-
do de tristeza. En menos ocasiones presenta una risa
incontenible ante situaciones casi intranscendentes.
¿Qué le recomendaríamos ante este fenómeno?:
1. Que no le dé importancia pues hay personas más
o menos emotivas.
2. Que consulte urgentemente con su neurológo pues
indica un nuevo brote.
3. Que tal vez se deba a haber recibido corticoides
en el pasado.
4. Que es un efecto adverso típico del inmunomodu-
lador.
5. Que aunque no esté deprimida el citalopram pue-
de aliviar este síntoma.
107. Señale el trastorno mental para el que NO está in-
dicado el uso de escitalopram:
1. Episodio depresivo mayor.
2. Dolor neuropático en diabéticos.
3. Prevención de ataques de pánico.
4. Fobia social grave.
5. Trastorno obsesivo-compulsivo.
108. En relación con los trastornos psiquiátricos rela-
cionados con el estrés NO es CORRECTO:
1. El carácter “reactivo” de un episodio psicótico
implica un mejor pronóstico.
2. En el trastorno por estrés agudo tienen especial
relevancia los síntomas disociativos.
3. La depresión “reactiva” no alcanza nunca la mis-
ma intensidad que la depresión “mayor”.
4. En un trastorno por estrés postraumático se define
como “inicio diferido” cuando la clínica aparece
pasados 6 meses del suceso traumático.
5. La mayor parte de las personas expuestas a situa-
ciones altamente estresantes no desarrollarán un
trastorno por estrés postraumático.
-18-
EXAMEN EUNACOM 6/12
109. Paciente de 18 años que es llevado a consulta por
sus padres porque, desde hace unos meses, lo en-
cuentran “encerrado” en sí mismo, sin que nada
le interese. Presenta escasa respuesta emocional
frente a estímulos afectivos y pérdida de iniciati-
va. El cuadro se ha venido instaurando progresi-
vamente a lo largo de los dos últimos años, comen-
zando por abandonar sus estudios y a sus amigos.
En la actualidad no realiza ninguna actividad,
pasándose la mayor parte del tiempo en su habi-
tación escuchando música. Él refiere encontrarse
bien así, aunque se da cuenta de que es “diferente”
a los demás y que le rechazan. El diagnóstico más
probable es:
1. Personalidad esquizoide.
2. Esquizofrenia simple.
3. Esquizofrenia hebefrénica.
4. Depresión del adolescente.
5. Trastorno esquizoafectivo.
110. ¿Cuál de los siguientes trastornos del curso del
pensamiento NO se presenta en los trastornos
mentales funcionales y sí en los orgánicos?
1. Aceleración del pensamiento.
2. Fuga de ideas.
3. Perseveración del pensamiento.
4. Incoherencia del pensamiento.
5. Disgregación del pensamiento.
111. Un paciente varón, de 72 años de edad, ha sido ope-
rado anteayer de un adenocarcinoma de próstata
mediante una resección transuretral; en la noche
pasada protagonizó un episodio de agitación psi-
comotriz, arrancándose la sonda uretral e inten-
tando escapar de la habitación; gritaba que estaba
secuestrado y decía que estaba rodeado de zombies
que querían devorarle; fue preciso administrarle
un fármaco por vía parenteral y ahora se encuen-
tra adormilado, con un nivel de conciencia bajo.
En relación con el problema que presenta, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
1. La existencia de alucinaciones visuales orienta
hacia un origen tóxico del cuadro.
2. Lo habitual es que estos pacientes presenten un
aumento de su capacidad atencional.
3. Probablemente le hayan administrado un neuro-
léptico sedante para controlar la agitación.
4. En el EEG puede encontrarse un enlentecimiento
generalizado.
5. La presencia de esta complicación no modifica el
pronóstico del postoperatorio.

112. Con respecto a las parasomnias, señale la respues-
ta INCORRECTA:
1. El sonambulismo aparece en la fase delta del sue-
ño no REM.
2. Los terrores nocturnos aparecen durante el sueño
REM.
3. Las pesadillas aparecen sobre todo en la segunda
mitad de la noche.
4. El bruxismo aparece en la fase 2 del sueño.
5. El sonambulismo tiende a asociarse a otras para-
somnias.
113. Un varón de 53 años acude a consulta por aste-
nia y disminución de la libido. La analítica revela
una glucosa basal de 172 mg/dl, GOT 91, GPT 82,
ferritina 890 ng/ml, transferrina 290, saturación
de la transferrina 67% e hipersideremia. No toma
medicamento alguno y consume poco alcohol (un
vaso de vino diario, con la comida). Ha tenido al-
gún episodio de artritis en la segunda articulación
interfalángica proximal de la mano derecha. En al-
guna ocasión ha notado hinchazón en ambos pies.
En la exploración, usted comprueba que tiene un
ligero edema con fóvea hasta los tobillos. Sobre la
enfermedad que sospecha, señale la respuesta IN-
CORRECTA:
1. Es muy probable que sea homocigoto para la mu-
tación C282Y, en el cromosoma 6.
2. La enfermedad que probablemente padece incre-
menta el riesgo de hepatocarcinoma.
3. Si se confirma la sospecha, precisará tratamiento
con flebotomías repetidas.
4. La disfunción sexual la explicaría un hipogona-
dismo con elevación secundaria de las gonadotro-
pinas.
5. La aparición de esta enfermedad es más tardía en
la mujer que en el varón.
114. Paciente de 65 años, con antecedente de colon irri-
table, que presenta desde hace 6 meses hemato-
quecia y dolor con la defecación. A la exploración,
el tacto rectal es normal. ¿Cuál sería la actitud
más adecuada ante este caso?
1. Hormonas tiroideas.
2. CEA.
3. Dieta rica en fibras.
4. Enema opaco.
5. Sigmoidocolonoscopia.
-19-
EXAMEN EUNACOM 6/12
115. Mujer de 45 años entre cuyos antecedentes desta-
caba una fibrilación auricular, en tratamiento con
acenocumarol, hipertensión arterial y diabetes
mellitus no insulinodependiente, en tratamiento
con metformina. Tras caída accidental, sufre de
esguince en su tobillo izquierdo. ¿Cuál es la acti-
tud más eficiente a continuación?
1. Diclofenaco sin gastroprotección dado el escaso
riesgo por la edad de la paciente.
2. Diclofenaco + omeprazol.
3. Celecoxib oral.
4. Diclofenaco + misoprostol.
5. Naproxeno oral.
116. Mujer de 54 años que acude a su consulta por epi-
gastralgia de 3 meses de evolución y anemia leve.
La exploración física era normal salvo ligera pa-
lidez de mucosa conjuntival. Tras estudio analíti-
co destacaban: Hb 10.3 g/dl, VCM 71.3 fl, HCM
23 pg, ferritina 5, leucocitos 7500/mm3, plaquetas
400.000/mm3, GOT 22 U/L, GPT 33 U/L, GGT 39
U/L, bilirrubina total 0.9 mg/dl, fosfatasa alcalina
68 U/L, colesterol 135 mg/dl, triglicéridos 90 mg/dl,
sodio 141, potasio 3.9. Los anticuerpos antitrans-
glutaminasa y antigliadina fueron negativos. Se-
rología: anti-HBs > 100 UI/ml, AgHBs -, antiHBc
-, AgHBe -, anti-HBe-, anti-VHC -. Se realizó una
gastroscopia en la que se observa en fundus una
lesión redondeada de origen submucoso de unos 4
cm, con ulceración cubierta de fibrina con puntos
de hematina tenues. Una ecoendoscopia demostró
el origen submucoso y una PAAF permitió obser-
var células fusiformes CD 4-, CD 8 -, CD 117 +, CD
34 +, actina +, enolasa neuronal específica -, cromo-
granina A -. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Linfoma gástrico tipo MALT.
2. Gastrinoma.
3. Leiomioma gástrico.
4. Tumor del estroma gastrointestinal.
5. Pólipo adenomatoso fúndico.
117. Una paciente de 34 años ha sido diagnosticada
de enfermedad celíaca con histología y serología,
aunque cumple el tratamiento estrictamente no ha
mejorado tras tres meses, e incluso ha perdido 7
kilos de peso y tiene febrícula. ¿En qué pensaría
usted en primer lugar?
1. El diagnóstico de celíaca no es cierto.
2. Realmente no hace bien la dieta.
3. Buscaría otra enfermedad asociada como un hipo-
tiroidismo.

4. Tres meses es poco tiempo.
5. Descartaría un linfoma intestinal.
118. Mujer de 40 años, consulta por diarrea crónica
acuosa fluctuante, sin esteatorrea ni sangre. La
colonoscopia es macroscópicamente normal y en
la biopsia se objetiva infiltrado por linfocitos y cé-
lulas plasmáticas en la lámina propia e intraepite-
lial. Respecto a la enfermedad que probablemente
presenta esta paciente, señale la FALSA:
1. La etiología es desconocida, aunque se han des-
critos casos asociados a fármacos y a enfermeda-
des autoinmunes.
2. En la evolución de la enfermedad en esta pacien-
te podría observarse engrosamiento de la banda
subepitelial de colágeno.
3. Tiene un curso crónico recidivante y se han des-
crito casos de remisión espontánea.
4. Debe instaurarse tratamiento con dieta sin gluten.
5. El pronóstico en general es bueno y no hay evi-
dencia de predisposición a cáncer.
119. Varón de 80 años, que consulta por un primer
episodio de hematoquecia de 7 días de evolución
sin otros síntomas asociados. En el momento de la
exploración física llevaba dos días asintomático.
El tacto rectal no mostró alteraciones relevantes,
y una sigmoidocolonoscopia que llegó hasta el án-
gulo esplénico del colon, fue normal. No existían
alteraciones en la fórmula, y el Hto y la VSG eran
normales. El diagnóstico más probable en este pa-
ciente sería:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Angiodisplasia.
3. Carcinoma de colon ascendente.
4. Hemorragia diverticular.
5. Tiflitis.
120. Paciente varón de 78 años de edad. Antecedentes
personales: HTA, cardiopatía isquémica, ampu-
tación de miembro inferior derecho por embolia,
diabetes tipo II en tratamiento con antidiabéticos
orales. Desde hace 16 horas presenta dolor abdo-
minal localizado en región periumbilical y fosa
ilíaca izquierda, tipo cólico, de inicio brusco y que
no se irradia. No vómitos, ni alteración del trán-
sito intestinal (1 deposición/dí1.. Exploración físi-
ca: tensión arterial 150/95 mm Hg, pulso 80 lpm,
temperatura 37,3 ºC, abdomen blando, depresible,
ruidos aumentados, dolor a la palpación en fosa
ilíaca izquierda e hipogastrio con ligera defensa,
-20-
EXAMEN EUNACOM 6/12
Blumberg negativo, puñopercusión renal nega-
tiva, tacto rectal: dedo sale manchado de sangre.
Exploraciones complementarias: Hb 12 g, Hcto
39%, 16.500 leucocitos (fórmula: 80% segmenta-
dos y 20 cayados). Rx abdomen asa de intestino
delgado dilatada con edema de pared. Ante este
cuadro clínico, ¿qué diagnóstico sospecharíamos
en primer lugar?
1. Obstrucción intestinal.
2. Hemorragia digestiva.
3. Pancreatitis aguda necrohemorrágica.
4. Isquemia intestinal aguda.
5. Diverticulitis aguda.
121. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de carcino-
ma colorrectal hereditario no polipósico?
1. Cáncer de colon demostrado histológicamente en
al menos 3 familiares.
2. Cáncer de colon que afecta a dos generaciones de
la familia.
3. Dos de los familiares afectos tienen que ser de pri-
mer grado respecto al tercero.
4. Mutación en hMSH2.
5. Uno de los miembros afectos de la familia ha de
ser menor de 50 años.
122. Varón de 25 años que acude su consulta por rec-
torragia y astenia. La exploración física era ano-
dina salvo hiperpigmentación en el borde interno
de labio inferior. La analítica realizada fue la si-
guiente: Hb 11.2 g/dl, plaquetas 180.000/mm3, leu-
cocitos 73.000 con 4500 neutrófilos, glucosa 94 mg/
dl, urea 29 mg/dl, creatinina 0.8 mg/dl, bilirrubina
total 0.4 mg/dl, GOT 43 U/l, GPT 38 U/l, GGT 23
U/l, fosfatasa alcalina 59 U/l, amilasa 34 U/l, LDH
190 U/l, PCR 0.3 mg/l, sodio 142, potasio 4.2. Los
coprocultivos y parásitos fueron negativos. La co-
lonoscopia demostró hasta 15 pólipos pediculados
en colon izquierdo e íleon. ¿Cuál de entre las si-
guientes afirmaciones le parece correcta sobre el
diagnóstico que sospecha?
1. Debe realizarse screening de tumores gonadales.
2. Los pólipos aparecen típicamente en colon iz-
quierdo respetando el intestino delgado.
3. Se trata de una poliposis adenomatosa atenuada y,
por tanto, el tratamiento debe ser endoscópico.
4. No malignizan nunca esos pólipos.
5. Es frecuente la presencia de hipertrofia del epite-
lio pigmentario de la retina.

123. Señale la respuesta INCORRECTA en relación
con el estudio del paciente con colestasis:
1. La primera técnica de imagen que debemos reali-
zar es la radiografía simple de abdomen.
2. La colangiorresonancia presenta una sensibilidad
y una especificidad similares a la CPRE.
3. La ecografía endoscópica es altamente rentable
para estudiar las zonas distales del colédoco.
4. Para detectar la dilatación de las vías biliares, el
TAC tiene una sensibilidad parecida a la ecogra-
fía, pero es más cara.
5. La CPRE puede producir, como efecto secunda-
rio, un aumento leve y transitorio de la amilasa.
124. Mujer de 62 años con antecedente de diabetes me-
llitas no insulin-dependiente, hipertensión arterial
y EPOC leve acude por astenia y tos. La explora-
ción física reveló ligera disminución de murmullo
vesicular en base pulmonar derecha y hepatome-
galia de 3 trasveses de dedo desde parrilla costal.
La rx de tórax reveló consolidación pulmonar
derecha. En la analítica destacaba: Hb 13.5 g/dl,
VCM 87.5 fl, HCM 30.3 pg, leucocitos 19500/mm3
con 14300 neutrófilos, plaquetas 215.000/mm3,
glucosa 145 mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 1.1
mg/dl, GOT 214 U/L, GPT 230 U/L, GGT 222 U/L,
bilirrubina total 1.0 mg/dl, proteínas totales 6.1 g/
dl, albúmina 4.4 g/dl, fosfatasa alcalina 101 U/L,
LDH 127, sodio 142, potasio 4.2. Serología: anti-
HBs -, AgHBs +, AntiHBc +, AgHBe +, antiHBe-,
DNA-VHB 101.000 UI/ml, anti-VHC -, AgVHD +,
anti-VHD IgM +, anti-VHD IgG -, IgG VHA +. Se-
ñale el diagnóstico más probable:
1. Hepatitis aguda por VHA.
2. Hepatitis crónica B por cepa mutante precore con
sobreinfección delta.
3. Hepatitis crónica B por cepa salvaje con sobrein-
fección delta.
4. Hepatitis aguda B por cepa salvaje con sobrein-
fección delta.
5. Hepatitis crónica B por cepa mutante precore con
coinfección delta.
125. Varón de 64 años, consumidor de 80 g/día de al-
cohol, que acude a urgencias por deterioro del ni-
vel de conciencia con respuesta únicamente a es-
tímulos dolorosos. El TC craneal fue normal, sin
evidenciarse hematoma subdural. Una ecografía
abdominal demostró la existencia de un hígado
heterogéneo e irregular con una porta de 18 mm
y signos de circulación colateral sin ascitis. La
analítica demostró los siguientes parámetros: Hb
11.2, VCM 86.5 fl, HCM 30 pg, ferritina 794 ng/ml,
-21-
EXAMEN EUNACOM 6/12
leucocitos 11500 con 72% neutrófilos, plaquetas
95.000, actividad protombina 40%, urea 22 mg/dl,
creatinina 0.7 mg/dl, GOT 132, GPT 78, GGT 180,
bilirrubina total 3.2 mg/dl, proteínas totales 6 g/dl,
albúmina 3.2 g/dl, fosfatasa alcalina 68 U/L, LDH
168, colesterol 236 mg/dl, triglicéridos 86 mg/dl,
sodio 142, potasio 3.8. ¿Ante la patología que sos-
pecha, qué grado de Child tendría?
1. Grado A: 6 puntos.
2. Grado B: 9 puntos.
3. Grado C: 10 puntos.
4. Grado C: 11 puntos.
5. Grado B: 8 puntos.
126. Varón de 36 años que acude a su consulta por hi-
pertransaminasemia leve. El paciente únicamente
refiere astenia leve. La exploración física fue ano-
dina. Analítica: Hb 14.5 g/dl, VCM 82.5 fl, HCM
32.1 pg, leucocitos 9.100/mm3 con 65% neutrófilos,
plaquetas 200.000/mm3, glucosa 77 mg/dl, urea 38
mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, proteínas totales 7.0 g/
dl, albúmina 3.9 g/dl, GOT 77 U/L, GPT 95 U/L,
GGT 156 U/L, bilirrubina total 1.9 mg/dl, fosfata-
sa alcalina 758 U/L, LDH 190 U/L, sodio 139, po-
tasio 3.9, ferritina 58 ng/ml, IST 25%, ANA + 1/40,
anti LKM -, AMA -, anti-músculo liso -, anti-Sm -,
pANCA +, antiHBs +, AgHBs -, AntiHBc -, AgHBe
-, antiHBe-, anti-VHC -, AgVHD -, anti-VHD IgM
-, anti-VHD IgG -, IgG VHA +. Señale el diagnós-
tico más probable:
1. Cirrosis biliar primaria.
2. Hepatitis autoinmune tipo 1.
3. Hepatitis autoinmune tipo 2.
4. Colangitis esclerosante.
5. Hemocromatosis.
127. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es considera-
da como un precursor del cáncer gástrico?
1. Anemia perniciosa.
2. Ulcera prepilórica.
3. Pólipo adenomatoso gástrico.
4. Gastritis crónica atrófica.
5. Enfermedad de Menétrier.
128. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece priorita-
ria ante un paciente en shock hemodinámico tras
accidente de coche con un traumatismo tóraco-
abdomino-pélvico con herida abierta en hemitó-
rax izquierdo?

1. Aspiración de los vómitos.
2. Aporte de volumen.
3. Laparotomía exploratoria urgente.
4. Administración de hemoderivados.
5. Rx tórax.
129. La bolsa de Bogotá, es un procedimiento quirúrgi-
co que empleamos en todas las siguientes circuns-
tancias, excepto en:
1. Pancreatitis aguda con necrosis infectada
2. Politraumatizado con síndrome compartimental
3. Second look en isquemia intestinal
4. Resección anterior baja
5. Obstrucción intestinal con de cierre de la pared.
130. Paciente de 28 años que ingresa en el hospital tras
presentar una fractura diafisaria de fémur dere-
cho, en un accidente de tráfico. Se coloca una trac-
ción esquelética, en espera de tratamiento quirúr-
gico definitivo durante los días siguientes. En los
días posteriores a su ingreso presenta una afecta-
ción del nivel de conciencia, disfasia, un cuadro de
insuficiencia respiratoria, y se aprecian petequias
a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. La Rx tórax
muestra infiltrados difusos bilaterales ¿Cuál de los
siguientes le parece el diagnóstico más probable?
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Ictus isquémico.
3. Shock neurogénico.
4. Embolia grasa.
5. Tromboembolismo pulmonar.
131. Un militar de la brigada paracaidista, de 25 años
de edad, sufre un traumatismo durante un entre-
namiento. Como consecuencia de éste, sufre una
fractura vertebral en C6, así como una fractura
de Colles en antebrazo izquierdo. Se recupera y,
semanas después, le cuenta que persiste cierto
dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en
los tres primeros dedos de la mano izquierda, que
empeora claramente durante la noche. Teniendo
en cuenta el diagnóstico más probable, señale cuál
de las siguientes causas NO predispone al mismo:
1. Desviaciones óseas postraumáticas.
2. Amiloidosis.
3. Artritis reumatoide.
4. Hipertiroidismo.
5. Gota
-22-
EXAMEN EUNACOM 6/12
132. Paciente neonato que acude con cuadro de conjun-
tivitis hiperaguda con abundante secreción. ¿Cuál
de los siguientes le parece el diagnóstico más pro-
bable?
1. De inclusión
2. Gonocócica
3. Herpética
4. Tracoma
5. Neumocócica
133. Acude a su consulta un paciente de 28 años de
edad, por sufrir desde hace unos días pérdida de
visión en su ojo derecho. Refiere que no es la pri-
mera vez que le pasa (en ocasiones ha sufrido epi-
sodios similares en el pasado). La AV en su OD es
1 y 0,2 en su OI. El polo anterior es normal. En el
polo posterior presenta vitritis leve y una lesión de
aspecto edematoso junto a una cicatriz pigmenta-
da. Respecto al manejo de este paciente, señale la
actitud más adecuada:
1. Se trata probablemente de una retinitis por CMV,
hay que pedir serología VIH, ingresar al paciente
e iniciar tratamiento con aciclovir intravenoso.
2. Las cicatrices pigmentadas son hallazgos casuales
habituales en la exploración del fondo de ojo. Pro-
bablemente la mala visión se debe a ojo seco. Dar
de alta con una lágrima artificial.
3. Se trata probablemente de una uveitis posterior
por Cándida, hay que investigar una posible his-
toria oculta de consumo de drogas iv.
4. Hay que descartar una posible sarcoidosis, pedir
Rx de tórax.
5. Probablemente se trate de una uveitis por toxo-
plasma, iniciar tratamiento antibiótico.
134. Paciente varón de 63 años de edad que acude a
urgencias refiriendo pérdida de visión en ojo de-
recho, indolora y de instauración súbita. Al ex-
plorarle la visión en ojo izquierdo es de la unidad,
mientras en ojo izquierdo es de percepción lumi-
nosa. A la exploración pupilar destaca defecto pu-
pilar aferente sin anisocoria. En el fondo de ojo
hallamos una retina pálida excepto a nivel foveal,
con vasos arteriales atenuados. Respecto al estu-
dio de la patología del paciente señale la menos
indicada:
1. Campo visual
2. Eco-doppler carotídeo
3. ECG
4. Ecocardiograma
5. VSG

135. Mujer de 19 años que acude a urgencias por visión
borrosa en ojo derecho de dos días de evolución y
dolor ocular. En la exploración presenta visión de
0.1 en ojo derecho y 1 en ojo izquierdo. La explo-
ración del polo anterior y posterior del ojo dere-
cho es completamente normal. Señale la falsa:
1. Siempre que un paciente acude a urgencias con
dolor y visión borrosa hay que explorarle las pu-
pilas.
2. Si es el primer episodio se ha de realizar una pun-
ción lumbar
3. Si es el primer episodio se ha de pedir una RMN
4. El tratamiento puede ser bolos de corticoides u
observación
5. El tratamiento con corticoides mejora el pronósti-
co visual
136. Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta.
Señálela:
1. La probabilidad de que un paciente padezca la en-
fermedad, si una prueba diagnóstica de la misma
es positiva, depende sólo de la sensibilidad de di-
cha prueba.
2. La especificidad de la prueba no influye en la pro-
babilidad de que un paciente padezca la enferme-
dad, si la prueba es positiva.
3. Es posible, incluso si una prueba tiene una sen-
sibilidad y especificidad muy altas (0,98 y 0,97,
respectivamente), que la probabilidad de que un
paciente padezca la enfermedad sea menor que la
de que no la padezca, aunque la prueba sea positi-
va.
4. La prevalencia de la enfermedad en el área en que
se trabaja no influye en la probabilidad de que un
paciente padezca la enfermedad, si la prueba es
positiva.
5. Si el paciente tiene muchos síntomas y signos de
la enfermedad, aunque éstos aparezcan también
en otras mucho más prevalentes, y la prueba es
positiva, la probabilidad de padecer la enferme-
dad es de 1 (100%).
137. Un ensayo clínico sobre 24 pacientes compara un
nuevo fármaco antihipertensivo con placebo (12
pacientes por rama de tratamiento). Para cada
grupo se obtiene un valor medio de tensión arte-
rial. Para comprobar si existen diferencias esta-
dísticamente significativas, se debe realizar la si-
guiente prueba:
1. La X2 de Pearson.
2. Test de Wilcoxon.
-23-
EXAMEN EUNACOM 6/12
3. La F de Snedecor.
4. La t de Student.
5. Rho de Spearman.
138. Dada la elevada prevalencia de una enfermedad
infecciosa en su comunidad, y teniendo en cuenta
que el tratamiento precoz disminuye la mortali-
dad respecto a las fases avanzadas, usted decide
poner en marcha un screening poblacional. ¿Qué
característica del test considera más importante?
1. Elevada sensibilidad.
2. Elevada especificidad.
3. Elevado valor predictivo negativo.
4. Que sea barato.
5. Que su realización sea sencilla.
139. En un estudio transversal se estudia la asociación en-
tre una determinada enfermedad y 20 factores am-
bientales, encontrándose una asociación significativa
con uno de ellos. ¿Qué afirmación es correcta?
1. La asociación existe, ya que es estadísticamente
significativa.
2. El factor ambiental asociado puede ser considera-
do como un factor causal de la enfermedad.
3. La asociación es un falso positivo.
4. Al realizar 20 comparaciones, aumenta la proba-
bilidad de encontrar un falso positivo.
5. El resultado es concluyente.
140. Está usted leyendo un artículo en el que un investi-
gador ha encontrado la existencia de una correla-
ción entre el consumo anual por habitante de eta-
nol y la tasa de mortalidad por tumores cerebrales
a partir de los datos estadísticos de 35 países. La
información de este estudio le sirve:
1. Para generar hipótesis que posteriormente debe-
mos confirmar con estudios analíticos de base in-
dividual.
2. Para confirmar la hipótesis de que el consumo de
etanol produce tumores cerebrales.
3. Para aislar posibles factores de confusión, ya que
se trata de datos agrupados.
4. Para evaluar con exactitud, desde un punto de vis-
ta de salud pública, el impacto que podría tener
una campaña dirigida a reducir el consumo de eta-
nol sobre la aparición de tumores cerebrales.
5. Para evaluar la probabilidad de que el tumor cere-
bral diagnosticado a un paciente pudiera ser debi-
do al consumo de etanol.

141. Una variable que está asociada a la vez con el po-
sible factor de riesgo y con la enfermedad que se
está estudiando se denomina:
1. Factor de confusión.
2. Error aleatorio.
3. Sesgo de información.
4. Error beta.
5. Error alfa.
142. Si un estudio epidemiológico no posee precisión
suficiente es porque existe:
1. Un sesgo de medida
2. Un sesgo de confusión
3. Error sistemático
4. Error aleatorio
5. Un sesgo de información
143. Sobre el diseño y realización de los ensayos clíni-
cos, señale la afirmación ERRÓNEA:
1. El propósito de un estudio doble ciego es evitar
los sesgos de información debidos al “observa-
dor” y a los participantes en el estudio.
2. El diseño factorial permite evaluar la interacción
entre los dos fármacos que se comparan, aunque a
priori se asume que no interactúan.
3. Realizar un número excesivo de análisis inter-
medios aumenta la probabilidad de incurrir en un
error tipo II.
4. El denominado “análisis por protocolo” puede in-
currir en sesgos debidos a las pérdidas durante el
estudio.
5. El ensayo clínico cruzado suele incorporar el uso de
un “período de lavado” o “período de blanqueo”.
144. Suponga que en la lectura de un ensayo clínico
en el que se ha incluido a 50 pacientes por grupo,
observa usted que los resultados se refieren a 47
pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto
a los pacientes que faltan, el autor comunica que
fueron retirados por no seguir el tratamiento y que
no hay diferencias estadísticamente significativas
entre grupos en cuanto al porcentaje de pérdidas
de pacientes. ¿Cómo cree que podría afectar este
hecho a los resultados del ensayo?
1. De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar
los efectos de los tratamientos en pacientes que no
los reciben.
-24-
EXAMEN EUNACOM 6/12
2. La validez del estudio podría ser dudosa, ya que la
pérdida de pacientes tal vez esté relacionada con
los efectos de los tratamientos.
3. De ninguna forma, si en el diseño del estudio se
habían previsto las pérdidas y, por tanto, se inclu-
yó un número de pacientes mayor para compen-
sarlas.
4. Aumentando la probabilidad de un resultado ne-
gativo falso al reducirse la muestra, pero sin que
este hecho aumente las posibilidades de sesgos.
5. Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene
importancia, pero si el investigador conocía el tra-
tamiento de cada paciente, entonces pudo haber
sesgado los resultados.
145. En una muestra de 100 pacientes se ha observa-
do un tiempo medio de supervivencia de 36 me-
ses, con un error estándar de la media de 4 meses.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 32 y 40
meses.
2. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 28 y 44
meses.
3. Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero
tiempo medio de supervivencia se sitúe entre 32 y
40 meses.
4. Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero
tiempo medio de supervivencia se sitúe entre 28 y
44 meses.
5. El tamaño de la muestra es insuficiente para esti-
mar el tiempo medio de supervivencia.
146. Para realizar un contraste de hipótesis entre dos va-
riables expresadas con una prevalencia usaremos:
1. Chi2.
2. t de student.
3. Anova.
4. McNemar.
5. Fisher.
147. Cuando disponemos de dos tratamiento distintos,
antes de decidirnos por uno o por otro, hay que
tener en cuenta que:
1. La hipótesis alternativa plantea que no existen di-
ferencias reales entre ambos tratamientos.
2. La hipótesis nula plantea que si hay diferencias
entre ambos tratamientos, éstas se deben al azar.
3. La hipótesis nula plantea que debe “usarse” un
fármaco y no otro.

4. La probabilidad de que aceptemos la hipótesis al-
ternativa (rechacemos la hipótesis nula) no depen-
de del investigador.
5. Si las diferencias entre ambos tratamientos es
grande, será preciso un tamaño muestral grande.
148. Hemos encontrado una asociación estadísticamen-
te significativa (p<0.05). entre dos variables cuan-
titativas, con un coeficiente de correlación de -0,20.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. La correlación no es significativa, ya que el coefi-
ciente de correlación es negativo.
2. Existe una fuerte correlación, ya que es estadísti-
camente significativo.
3. Existe una débil correlación.
4. Es necesario aumentar el tamaño de la muestra.
5. Existe una ecuación no lineal que describe bien la
relación entre estas dos variables.
149. Respecto al ciclo genital femenino es CIERTO
que:
1. Consta de dos fases, proliferativa y secretora.
2. La fase proliferativa es constante.
3. A mitad de ciclo, el pico de LH es previo al pico
de estrógenos y ocurre la ovulación.
4. Un ambiente androgénico excesivo en la capa
granulosa produce atresia folicular.
5. La teca transforma los andrógenos de la granulosa
en estradiol, mediante la aromatasa.
150. Respecto a la enfermedad de Paget de la mama,
señale la respuesta FALSA:
1. A diferencia del eccema, presenta límites netos.
2. Se asocia siempre a un adenocarcinoma ductal
subyacente.
3. Afecta a la mama de forma unilateral.
4. Se caracteriza histológicamente por las “células
de Paget”, que tiñen con PAS y son diastasa resis-
tentes.
5. No es pruriginosa.
151. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA respecto al cáncer de mama:
1. El nivel socioeconómico alto es un factor de ries-
go.
-25-
EXAMEN EUNACOM 6/12
2. El carcinoma inflamatorio cursa con fiebre y leu-
cocitosis.
3. La retracción del pezón puede ocurrir en cualquier
estadio, y no afecta a su clasificación en estadios.
4. La diseminación ocurre principalmente por vía
linfática.
5. Entre las técnicas de imagen empleadas en el
diagnóstico, en mujeres menores de 40 años se
prefiere la ecografía a la mamografía.
152. El cáncer de mama es un tumor dependiente de
estrógenos, lo que permite el uso de múltiples tra-
tamientos hormonales, aparte de los quimioterá-
picos que también pueden estar indicados. Señale,
entre los siguientes, qué fármaco es un antiestró-
geno puro:
1. Raloxifeno.
2. Tamoxifeno.
3. Exemestrano.
4. Fulvestrant.
5. Letrozol.
153. Mujer de 50 años, menopáusica desde hace uno,
sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés,
que padece un importante síndrome climatérico
con sofocos. Respecto a su posible tratamiento se-
ñale la FALSA:
1. Los estrógenos son la primera opción terapéutica,
pero asociando gestágenos.
2. Otra opción es la tibolona, que además reduce el
riesgo de fracturas vertebrales.
3. También se pueden utilizar los SERM (raloxife-
no), que además previenen el cáncer de mama.
4. Los fitoestrógenos son una alternativa cuando está
contraindicada la terapia hormonal.
5. El uso de THS está limitado a 5 años por posible
incremento de riesgo de cáncer de mama.
154. La placenta (término que deriva del griego
plakois, que significa torta, en clara referencia a
la forma macroscópica de la placenta humana) es
el órgano de origen fetal que permite la conexión
feto-materna. Tiene función de barrera, función
endocrina (producción de hormonas polipeptídi-
cas y hormonas esteroideas) e intercambiadora
de sustancias (destacan entre los mecanismos de
intercambios la disfusión simple, difusión facilita-
da, transporte activo y transporte selectivo, según
las distintas sustancias que intervienen en el inter-
cambio). Respecto a esta última, es FALSO que:
 EXAMEN EUNACOM 6/12

1. El agua y los electrolitos utilizan la difusión sim- 1. Cirugía tubárica previa.

ple según gradiente. 2. Enfermedad inflamatoria pélvica.
2. La glucosa pasa al feto por difusión facilitada. 3. Endometriosis.
3. Los aminoácidos necesitan de un transporte acti- 4. Conización cervical.
vo. 5. Técnicas de reproducción asistida.
4. Las moléculas grandes, como la IgM, pasan por
pinocitosis.
5. El hierro pasa por difusión simple.
158. Embarazada de 34 semanas que comienza con do-
lor uterino de aparición brusca que se acompaña
de ligero sangrado genital de color oscuro. A la
155. Mujer de 36 años, tercigesta, de 35 semanas de exploración, el útero está doloroso y no se relaja
amenorrea. En la exploración física llama la aten- entre contracciones. Los tonos cardíacos fetales se
ción una altura uterina menor a la que correspon- escuchan con dificultad. Diagnóstico:
de. En la ecografía se ve estancamiento del creci-
miento de los diámetros abdominales respecto a
la eco anterior, con diámetro biparietal y longitud 1. Parto prematuro.
femoral normales. El eco-doppler fetal muestra 2. Placenta previa.
aumento de resistencia al flujo en arterias placen- 3. Desprendimiento de placenta normalmente inser-
tarias. El registro cardiotocográfico basal es no ta.
reactivo. ¿Cuál sería la siguiente actuación para 4. Coriamnionitis.
valorar el estado fetal? 5. Aborto tardío inminente.

1. Amnioscopia.
2. Registro cardiotocográfico estresante. 159. De las variedades de presentación de nalgas. ¿Cuál
3. Determinación de HCG, alfa feto-proteína y es- es la más frecuente?
triol no conjugado.
4. Inducción del parto.
5. Amniocentesis tardía. 1. Nalgas completas.
2. Nalgas incompletas.
3. Nalgas puras.
4. Pies.
156. Primípara, 40 semanas de amenorrea, con moni- 5. Rodillas.
torización interna intraparto. Se aprecian desace-
leraciones DIP tipo II con todas las contracciones.
Se decide realizar una microtoma de sangre fetal
para analizar el pH. Obtenemos un resultado de 160. El test de adaptación auditiva es un:
7,14. Su dilatación es de 6 cm. ¿Cuál sería su ac-
titud?
1. Audiometría tonal liminar.
2. Audiometría supraliminar.
1. Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para con- 3. Audiometría verbal.
firmar un resultado tan extraño. 4. Reflejo estapedial.
2. Esperar a que se ponga en dilatación completa y 5. Timpanometría.
hacer el parto utilizando fórceps si es preciso, para
así abreviar el expulsivo.
3. Cesárea urgente.
4. Utilizar un tocolítico para que el feto deje de su- 161. Respecto a la anatomifisiología del oído interno,
frir con las contracciones y posteriormente reali- señale la respuesta incorrecta:
zar cesárea.
5. El pH está dentro de la normalidad y, por tanto, no
se tomará ninguna actitud en este momento. 1. El utrículo y el sáculo son estimulados por acele-
raciones lineales.
2. Los conductos semicirculares se estimulan por las
variaciones de presión que ejercen los otolitos.
157. ¿Cuál de estas circunstancias NO se ha relaciona- 3. La primera neurona de la vía auditiva se encuentra
do con una mayor probabilidad de embarazo ec- en el ganglio espiral.
tópico? 4. La rampa vestibular es el nombre que se otorga al
piso más superior de la cóclea.

-26-

5. La composición de la perilinfa es similar a la de
los líquidos extracelulares mientras que la endo-
linfa es más parecida a la de los líquidos intrace-
lulares.
162. El absceso periamigdalino es la complicación más
frecuente de la amigdalitis aguda. Respecto al mis-
mo, señale la afirmación correcta:
1. La úvula se desplaza al lado sano.
2. Produce tortícolis por afectación de la fascia del
esternocleidomastoideo.
3. Es la causa más frecuente del síndrome de Lemiè-
rre.
4. El tratamiento de elección es la clindamicina.
5. El dolor se hace unilateral.
163. Señalar la FALSA respecto a un síndrome vertigi-
noso periférico:
1. La sensación típica suele ser de giro o movimien-
to.
2. Normalmente la tensión arterial se eleva.
3. Suele haber nistagmo.
4. Si es de duración de minutos u horas suele acom-
pañarse de náuseas y/o vómitos.
5. No hay pérdida de conocimiento.
164. ¿Cuál es la forma más frecuente de nefropatía en
pacientes con lupus eritematoso sistémico con ma-
nifestaciones clínicas de disfunción renal?
1. GN mesangial lúpica.
2. GN focal y segmentaria lúpica.
3. GN membranosa lúpica.
4. GN proliferativa difusa lúpica.
5. Amiloidosis renal.
165. Un varón de 55 años acude a Urgencias por sín-
drome constitucional de 3 meses de evolución y
orina como agua de lavar carne. En la analítica ve-
mos: creatinina 4 mg/dl, urea 138 mg/dl, sodio 142
mmol/l, potasio 5,3 mmol/, cloro 96 mmol/l, bicar-
bonato 18 mmol/l. Orina: 5-6 leucocitos por campo,
cilindros hemáticos. Dos semanas después llegan
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo positivos.
En la biopsia renal se observan proliferación ex-
tracapilar externa con lesiones necrosantes de los
capilares glomerulares con inmunofluorescencia
negativa. ¿Ante qué entidad nos encontramos?
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EXAMEN EUNACOM 6/12
1. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.
2. Glomerulonefritis membranosa.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva secun-
daria a vasculitis.
4. Enfermedad de Berger.
5. Síndrome uña-rótula.
166. En conjunto, las glomerulonefritis crónicas tienen
un mal pronóstico con evolución hacia la insufi-
ciencia renal terminal. ¿En qué periodo de tiempo
suele ocurrir esta evolución?
1. 5 años.
2. 25 años.
3. 15 años.
4. 2 años.
5. 10 años.
167. Un varón de 50 años de edad tiene unas cifras de
glucemia elevadas desde hace diez años, con mal
control. Las cifras de creatinina sérica están ele-
vadas y el aclaramiento de creatinina es de 30 ml/
min. La proteinuria es de 2,5 g/día. ¿Qué trata-
miento está CONTRAINDICADO en este pacien-
te?
1. Administración de insulina.
2. Administración de antidiabéticos orales.
3. Administración de bicarbonato.
4. Administración de hipotensores.
5. Administración de diuréticos.
168. La ingesta de AINES puede afectar al riñón de di-
ferentes formas. Es excepcional que de lugar a:
1. Nefritis por hipersensibilidad.
2. Glomerulonefritis por cambios mínimos.
3. Nefropatía crónica por analgésicos
4. GN extracapilar.
5. Uroteliomas
169. Entre las causas más frecuentes de nefritis tubu-
lointersticial aguda no se encuentra el tratamiento
con:
1. Ciprofloxacino
2. Amoxicilina
3. Ibuprofeno
4. Rifampicina

5. Losartán
170. ¿Cuál de las siguientes patologías se caracteriza
por tener el potasio sérico alto?
1. ATD I
2. ATD II
3. ATD IV
4. Síndrome de Bartter
5. Síndrome de Fanconi
171. Un paciente diagnosticado de LES de 5 años de
evolución con sintomatología menor, basada en as-
tenia, artralgias y eritema malar con la exposición
solar. Acude a la consulta refiriendo mayor aste-
nia y dolor abdominal súbito e intenso. Presenta
febrícula 37,5º C. Analíticamente muestra Hb 7
g/dl, Hto 20%, plaquetas 40.000, leucocitos 5200
(fórmula normal), urea 35 mg/dl, Cr 1 mg/dl. En
el estudio de extensión se comprueba la existencia
de un ADAMTS 13 suprimido. El paciente:
1. Ha desarrollado un brote de su lupus que afecta a
la médula ósea.
2. Ha desarrollado un infarto esplénico que le oca-
siona secuestro plaquetario.
3. Ha recibido tratamiento para su brote y como
efecto secundario ha desarrollado toxicidad me-
dular.
4. Ha desarrollado una microangiopatía trombótica
asociada a su LES.
5. Ha desarrollado una vasculitis asociada a su LES.
172. Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los
siguientes hallazgos en un sujeto joven EXCEP-
TO:
1. Alcalosis metabólica.
2. Hiperpotasemia.
3. Presencia de síntomas de insuficiencia vascular en
otros órganos.
4. Soplos abdominales.
5. Cuadros de tetania.
173. Paciente de 76 años, con AP de HTA y FA en tra-
tamiento con anticoagulantes orales, que es traido
por la familia por cuadro de 1 mes de evolución
consistente en enlentecimiento de la capacidad de
raciocinio, junto con problemas de la memoria
que no presentaba previamente. Niegan clínica
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EXAMEN EUNACOM 6/12
infecciosa ni traumatismo. A la exploración, el pa-
ciente se encuentra desorientado en tiempo y lu-
gar, no en persona, con una leve claudicación de
MSD a las maniobras antigravitatorias. No disme-
trías ni disdiadococinesias ni rigidez de nuca. Se
realiza TC craneal que observa lesión hipodensa
en la convexidad izquierda, con morfología de se-
miluna, que colapsa sistema ventricular del lado
izquierdo. El diagnóstico más probable y trata-
miento sería:
1. Hematoma subdural agudo - craniotomía y eva-
cuación.
2. Hematoma subdural crónico - craniotomía y eva-
cuación.
3. Hematoma subdural agudo - trépanos y drenaje.
4. Hematoma subdural crónico - trépanos y drenaje.
5. Hematoma epidural crónico - trépanos y drenaje.
174. Ante un paciente de 78 años, sondado de forma
permanente no es cierto que:
1. Las personas portadoras de sonda permanente con
frecuencia tienen bacteriuria con dos o más gér-
menes.
2. La infección urinaria es la responsable de un ter-
cio de los procesos febriles en los pacientes con
sonda permanente.
3. No es recomendable la utilización de antibióticos
en los paciente asintomáticos portadores de sonda
permanente.
4. En los pacientes sondado es muy útil el examen
de la orina al microscopio y las tiras reactivas.
5. La infección urinaria en el paciente sondado se
asocia al tiempo de permanencia de la sonda, a
mayor duración mayor posibilidad de infección.
175. Paciente diabético de 60 años de edad que ha su-
frido un infarto de miocardio hace unos 3 meses.
El paciente está asintomático. Un estudio ecocar-
diográfico reveló una FEVI del 35%. El colesterol
total es de 220 mg/dl y el LDL de 130 mg/dl. ¿Cuál
de los siguientes tratamientos es el menos benefi-
cioso para este paciente?
1. Un beta-bloqueante.
2. Un IECA.
3. Un antagonista del calcio bradicardizante tipo ve-
rapamilo o diltiacem.
4. Una estatina.
5. Un antialdosterónico.
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176. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente que po- bases, un refuerzo del primer ruido seguido de un
demos encontrar en el intestino delgado?: retumbo diastólico en ápex y está arrítmica a 110
lpm. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería ME-
NOS útil en su tratamiento?
1. Adenocarcinoma
2. Carcinoide
3. GIST 1. Diuréticos.
4. Linfomas de células B 2. Digoxina.
5. Linfomas de células T 3. Betabloqueantes.
4. Dicumarínicos.
5. Captopril.

177. Cuando nos hallamos ante una forma poliarti-

cular grave de condrocalcinosis en una paciente
joven hay que pensar en la posibilidad de que se
trata de:

1. Un caso secundario de gota.

2. Una forma idiopática especial.
3. Una forma familiar.
4. Un hipertiroidismo.
5. Un caso en una mujer menopáusica.

178. Sobre la circulación cerebral señale la respuesta

correcta:

1. La arteria cerebral posterior es rama terminal de la

arteria carótida interna intracraneal.
2. La arteria comunicante anterior comunica la arte-
ria cerebral anterior con la arteria cerebral media
del mismo hemisferio
3. La arteria cerebelosa pósteroinferior (PICA) es
rama de la arteria vertebral.
4. La arteria cerebelosa superior es rama de la arteria
vertebral
5. La arteria oftálmica es rama de la arteria cerebral
media

179. En el tratamiento del TEP:

1. La anticoagulación se mantiene sólo 2 días.

2. Es indiferente iniciar el tratamiento con anticoa-
gulación oral que con heparina iv.
3. La hemoptisis contraindica el tratamiento anticoa-
gulante.
4. Los anticoagulantes orales necesitan iniciarse 48
horas antes de suspender la heparina i.v.
5. Las HBPM no se utilizan en esta patología.

180. Mujer de 55 años que acude a consultas de Cardio-

logía por disnea de esfuerzo. Presenta a la explora-
ción física una TA de 110/70 mmHg, crepitantes en

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