ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL

---En la ciudad de Tarapoto, siendo las ……………horas del día ……………., en el

lugar ubicado en …………………………………………………….., el Instructor que
suscribe: ……………………………………………………………………., perteneciente
a la UNITSV – Tarapoto, intervino a la persona quien señaló llamarse:

………………………………………………… (……..), natural de …………….………,

de estado civil ………..……, de ocupación ………………………, con
instrucción …………………..…., identificado con ……………………., con
telefono ………………......., domiciliado en ……………………………….
…………….., conductor del vehículo …………………………………con placa
única de rodaje N° ………...……., marca ……….………, modelo ……….
………., color …………………………. , N° de motor ……..
…………………………, N° de serie ........................................................., con
Tarjeta de Identificación Vehicular N°……..…..………….…, SOAT/AFOCAT N°
……………..………………....

A quien se le informó expresamente que el motivo de la intervención es:

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Se adjunta la siguiente documentación: ____________________________________
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---Siendo las ………… horas del mismo día se dio por concluido la presente,
firmando todos los participantes en señal de conformidad, precisando que la
presente Acta se concluyó en la Dependencia Policial:……………………….
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

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 ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL
--- En Tarapoto, siendo las _____ horas del día ______, en el lugar ubicado
en____________________________________, el instructor que suscribe:
____________________________, con telefono_______________ intervino, a las horas
___________, a la altura de _______________________________________________, a
la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse:
1. __________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en
__________________________________________, estado civil __________, nacido
el __________, en ______________. Conductor del
vehiculo____________________________________, con placa N° __________
2. __________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en
__________________________________________, estado civil __________, nacido
el ________________, en ________________________. (Peaton )

A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es :

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--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente.
EL INSTRUCTOR LOS INTERVENIDOS
 ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL
--- En Tarapoto, siendo las _____ horas del día ______, en el lugar ubicado
en____________________________________, el instructor que suscribe:
____________________________, con telefono_______________ intervino, a las horas
___________, a la altura de _______________________________________________, a
la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse:
1. __________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en
__________________________________________, estado civil __________, nacido
el __________, en ______________. Conductor del
vehiculo____________________________________
2. __________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en
__________________________________________, estado civil __________, nacido
el __________, en ______________. Conductor del
vehiculo____________________________________
3. __________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en
__________________________________________, estado civil __________, nacido
el __________, en ______________. Conductor del
vehiculo____________________________________

A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es :

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--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente.
EL INSTRUCTOR LOS INTERVENIDOS