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Sección: MM-02
ii
ACTA DE APROBACIÓN DEL PROYECTO SOCIOINTEGRADOR O
SOCIO TECNOLÓGICO POR EL COLECTIVO DOCENTE: ASESOR
TÉCNICO Y METODOLÓGICO
___________________ __________________
Alcides Arias Ing. Yoilet Colón
C.I: 4.915.418 C.I: 14.187.713
iii
ACTA DE APROBACIÓN DEL JURADO EVALUADOR DEL PROYECTO
SOCIOINTEGRADOR O SOCIOTECNOLÓGICO
Representante de la Comunidad
__________________
José Rafael Rodríguez
C.I: 16.077.821
Jurado Jurado
__________________ ___________________
iv
Margareth Galindo Andreina Moreno
C.I: 17.747.194 C.I: 17.746.457
Resumen
El área de imagenología del Hospital cuenta con un mamógrafo modelo SYNGO
MAMMOMAT NOVATION DR el cual presenta una avería en el detector de
imágenes debido a que las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo no
son realizadas de forma oportuna, además de que no son ejecutadas directamente por
el personal de mantenimiento del hospital. Por estas deficientes labores de
mantenimiento los autores proponen la elaboración de un plan de mantenimiento
preventivo con el apoyo de materiales y herramientas enmarcadas en las
investigaciones de campo, acción participativa y documental que permitan mantener
el equipo en óptimas condiciones para que pueda desempeñar su labor a cabalidad y
no significar pérdidas económicas a la institución. Para lograr ese estado óptimo se
procedió a realizar actividades para conocer su estado actual, posteriormente se
identificó los componentes que tienden más a presentar fallas para concentrar los
esfuerzos de mantenimiento a esos componentes críticos.
v
Descriptores: Mantenimiento, plan, Mamógrafo, optimo, oportuno, hospital.
Índice general
pp
Resumen……………………………………………………………………………..iv
Introducción…………………………………………………..………………….…xii
Capítulo 1. Diagnóstico…………………………………………………………….14
Reseña histórica………………………………………………...………………...14
Dimensiones y potencialidades………………...…………………………………15
Dimensiones físico-espaciales………………………………………………...15
Dimensiones demográficas……………………………………………………16
Dimensiones políticas…………………………………...…………………….16
Dimensiones económicas……………………………………………………...16
Dimensiones culturales………………………………………………………..17
Dimensiones ambientales……………………………………………………..21
Capítulo 2. El problema...…………………………………………………...……..31
vi
Objetivos: General y específicos…………...…………………………………….32
General………………..………………………………………….……………32
Específicos…………………...………………………………………………..32
Justificación………………...…………………………………………………….33
Alcance y limitaciones………………………………………………...………….34
Alcance……………………………………………………………...………...34
Limitaciones…………………………………………...……………………....34
Antecedentes…………...…………………………………………………………35
Fundamentación teórica……………...…………………………………………...37
Fundamentación legal…………...………………………………………………..52
Tipo de investigación………………………...…………………………………...54
Diseño de la investigación………...……………………………………………...55
Población y muestra……………………………………………………………....55
Población……………………………………………………………………...55
Muestra………………………………………………………………………..56
Capítulo 5. Resultados……………………………………………………………...58
vii
Actividades del segundo objetivo especifico…...………………………...………67
Capítulo 6. Propuesta………………………………………………………..……102
Conclusiones y recomendaciones………………………...………………………109
Conclusiones………………………………………………………………..…...109
Recomendaciones……………………………………………………………….110
Referencias bibliográficas………………………………………………………...111
Anexos……………………………………………………………………………...113
viii
Índice de tablas
pp
ix
Tabla 5.14-5.17 Inventario……………………………………………….……….…76
x
Índice de gráficos
pp
xi
Índice de anexos
pp
xii
INTRODUCCIÓN
xiii
personal del hospital y a otros para realizar el mantenimiento a estos complejos
equipos médicos.
xiv
CAPÍTULO I
DIAGNÓSTICO
Reseña histórica
14
en ese lapso totalizo la siguiente labor: se habían practicado 32.911 operaciones
mayores, atendido 11.344 partos, verificado 842.000 consultas hospitalizado 47.700
paciente e igualmente se atendieron 12.751 accidentes de diversa índole. Para esa
época el hospital constaba de servicios generales y especializados y disponía de 110
camas, incluido el retén, las cuales profesionalmente eran atendidos por 18 médicos,
tanto especialistas como generales, entre ellos los doctores: H. Luciani, J. Marcano
Maza, R. Maccias, (anestesistas), T. Briceño Maaz, J. L. Arnal, C. Rubial, J. Porras.
15
Dimensiones demográficas
Dimensiones políticas
A consecuencia de las atípicas características que posee San Tomé como campo
laboral y residencial al completo servicio de PDVSA, no se observa una importante
presencia de partidos políticos. Los partidarios de agrupaciones políticas adversas al
gobierno actual son casi inexistentes.
Pero es importante señalar que hay una muy importante actividad sindical siempre
movilizada en búsqueda de las reivindicaciones laborales y mejoras en las
condiciones de trabajo, que gracias al modelo de desarrollo petrolero actual de
nuestro país ayudan a impulsar a la industria petrolera, beneficiando no solo a los
procesos inherentes a PDVSA, sino que también afecta de manera positiva a la
comunidad que hace vida en San Tomé.
Dimensiones económicas
Las actividades económicas en San Tomé giran en torno a los trabajos realizados
por PDVSA, debido a que esta estatal petrolera monopoliza casi en su totalidad la
masa trabajadora que se encuentra en este poblado. Cualquier otra actividad
económica que se localiza en San Tomé es irrisoria, no representa un porcentaje
importante en las movidas económicas. Entre las que destacan una cantidad
importante de bodegas, guarderías y comercio informal dedicado principalmente a la
venta de comida, y otros negocios dedicados a servicios que no requieren grandes
instalaciones y que en el caso de San Tomé comúnmente son establecidos en los
anexos de las casas de sus pobladores.
16
Dimensiones culturales
En relación a las costumbres y prácticas culturales efectuadas en San Tomé, hay
que mencionar que por ser un poblado bastante pequeño, de pobladores en su mayoría
no originarios, dedicado enteramente al trabajo petrolero y con cercanía a ciudades de
mayor población y representaciones culturales de mayor arraigo social y cultural, en
consecuencia no se evidencia actividad cultural de mayor relevancia.
Enero:
Febrero:
Marzo:
17
10 Día del medico
Abril:
Mayo:
18
Junio:
24 Batalla de Carabobo
Julio:
Septiembre:
19
21 Día Mundial del Alzheimer
Octubre:
Noviembre:
Diciembre:
20
31. Fin de Año, 10 Día Medico
Dimensiones ambientales
El hospital no tuvo un extraordinario inicio en sus actividades. Su fundación fue
un poco aparatosa debido a la carencia de servicios públicos tales como la vialidad lo
que dificultaba el acceso de la población al recinto hospitalario. Hoy en día la
infraestructura del servicio ya mencionado ha evolucionado de una manera positiva
contando con las mejoras necesarias para el acceso al centro asistencial.
21
ingeniero de mantenimiento de acuerdo a las siguientes líneas de investigación:
Análisis de fallas, cultura de mantenimiento y calidad de servicio.
22
CAPÍTULO II
EL PROBLEMA
31
tecnología más innovadora de detector de campo completo basada en el selenio
amorfo (a-Se).
Equipo que en líneas generales se encuentra en buenas condiciones, eso según una
inspección visual realizada por los autores y por información suministrada por el
departamento encargado del mantenimiento del equipo, excepto por una falla que
presenta en el detector plano ya que no absorbe los rayos X mediante los
fotoconductores y no los transforma directamente en señales eléctricas por lo que no
permite obtener las imágenes que posteriormente se transmiten de forma digital por
un cable de fibra óptica hasta llegar a la estación de servicio para su posterior lectura.
Toda esta situación impide la realización de los estudios de mamografía y en
consecuencia afecta negativamente a los pacientes que acuden a este hospital a
realizarse estas evaluaciones y a las finanzas de PDVSA, empresa que subsidia estos
tipos de tratamientos a todos los pacientes que gozan de su cobertura médica,
acarreando costos innecesarios debido a que se debe remitir a los pacientes a otro
centro de salud, cuyos gastos son asumidos por esta estatal petrolera.
Objetivo General
Elaborar un Plan de Mantenimiento Preventivo al equipo de Mamografía del
Hospital Industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz Municipio Freites Estado
Anzoátegui.
Objetivos Específicos
Diagnosticar la situación actual del mamógrafo del hospital Industrial de San
Tomé Tulio Briceño Maaz.
Realizar análisis de fallas al equipo de mamografía del hospital industrial de San
Tomé.
Elaborar plan del mantenimiento preventivo al equipo de mamografía del hospital
industrial de San Tomé.
32
Calcular los costos que genera el mantenimiento al equipo de mamografía del
hospital Industrial de San Tomé Tulio Briceño Maaz.
Justificación
33
Alcance y Limitaciones
Alcance
Limitaciones
Falta de tiempo por parte del personal encargado del mantenimiento de los
equipos.
Documentos y manuales del equipo que establecían una barrera de idioma.
34
CAPÍTULO III
MARCO TEORICO REFERENCIAL
Antecedentes
35
CENTROS DE SALUD DEL ESTADO ZULIA”. Diseñar un modelo para el
establecimiento de Presupuestos de Mantenimiento Preventivo para Equipos Médicos
e Industriales de carácter prioritario en Centros de Salud del Estado Zulia es el
objetivo general de este proyecto reseñado.
En este proyecto investigativo la conclusión central es que la calidad de un
indicador de mantenimiento depende estrictamente de la calidad de la información.
Mediante el monitoreo de la información que se va agregando, puede describirse la
evolución de la variable en estudio. Durante el proceso de evaluación dependiente de
estos indicadores, debe hacerse posible la comparación entre el indicador inicial, el
indicador medido u obtenido, el indicador esperado y de ser posible un parámetro o
referencia, que pudiera ser tomado de las mejores prácticas en otras instituciones de
salud.
A través del proyecto citado se traza una línea de acción enfocada en el
establecimiento de un presupuesto de mantenimiento que facilitará la detección de los
problemas que afectan a los equipos más críticos de un recinto hospitalario, con el fin
que las autoridades den más prioridad a estos sistemas productivos que requieren
mayor atención. Con respecto al tema presupuestario se concatena con lo propuesto
por los autores porque se persigue establecer los costos del mantenimiento al
mamógrafo del hospital industrial de San Tomé.
Karina Marisol Damian Martínez, 2006, Xalapa Enriquez - México. “MANUAL
TÉCNICO EN MASTOGRAFÍA Y ESTUDIOS COMPLEM ENTARIOS AL
DIAGNOSTICO DE CÁNCER DE MAMA”. La presente tesis citada tiene como
propósito general establecer protocolos que permitan no solo a los profesionales
encargados del mantenimiento de los mamógrafossi no también a los operarios, saber
afrontar los posibles inconvenientes o fallas que pueden sufrir los mamógrafos.
La tecnología a avanzado tanto que existen equipos digitales que nos permiten
tomar la imagen y rotarla de modo que la lesión quede expuesta y le permita al
medico visualizarla mejor y así asignar un mejor tratamiento a sus pacientes, es la
conclusión más importante que acordó la autora al concluir su investigación.
36
A pesar que se plantea en el presente antecedente, el funcionamiento del
mamógrafo en forma bastante generalizada, se puede concordar que aborda de forma
bastante específica los principales elementos del mamógrafo, y junto con una forma
explicativa de los protocolos que deben realizarse en ciertos momentos en que el
equipo presente fallas establece algunos aforismos que deben ser tomados por todos
los actores involucrados en el funcionamiento del mamógrafo, que de igual forma
fueron incorporados por los autores del proyecto sociointegrador para profundizar su
alcance y utilización.
Fundamentación teórica
Mantenimiento
Según Baldín (1982) “Permiten tener una visión de lo que se espera alcanzar con
la aplicación del mantenimiento en el SP y los beneficios económicos que tendrá para
la empresa son los siguientes:
- Evitar, reducir, y en su caso, reparar, las fallas sobre los bienes precitados.
37
- Disminuir la gravedad de las fallas que no se lleguen a evitar. Evitar
accidentes.
- Evitar incidentes y aumentar la seguridad para las personas.
- Conservar los bienes productivos en condiciones seguras y preestablecidas
de operación.
- Balancear el costo de mantenimiento con el correspondiente al lucro
cesante.
- Alcanzar o prolongar la vida útil de los bienes”.
Tipos de mantenimientos:
Incluye tanto las inspecciones objetivas (con instrumentos) y subjetivas (con los
sentidos), como la reparación del defecto (falla potencial)
38
Mantenimiento correctivo o a la rotura: consiste en el reacondicionamiento o
sustitución de partes en un equipo una vez que han fallado, es la reparación de la falla
(falla funcional), ocurre de urgencia o emergencia.
39
- Programación. Para que haya una adecuada programación, es necesario que el
personal responsable de la capacidad de mantenimiento, prevea todos los recursos
indispensables para el personal, para determinar lo que se desea hacer y como en el
futuro y sea viable la programación.
Mamografía
Mamógrafo
40
Mastógrafo analógico
Mastógrafo digital
41
antecedentes personales o familiares directos de cáncer mamario previo a cirugía
por cáncer de mama, (detección de otros focos), control de cáncer de mama tratado
y previo a la terapia de sustitución hormonal o cirugía plástica. Este tipo de
tecnologías a su vez se divide en dos grupos:
i. Conversión de energía de forma indirecta, esto es que la energía pasa de rayos
X a luz de fotones y posteriormente a cargas eléctricas.
Este tipo de tecnologías pueden tener dos tipos de detectores:
Cátodo
Es la parte con potencial negativo del tubo de rayos X y contiene un filamento en
forma de espiral de aproximadamente 2 mm de diámetro y de 1 a 2 cm de longitud.
Su función es emitir electrones cuando se calienta, si la corriente que atraviesa el
filamento posee una intensidad suficiente, los electrones de la capa externa de los
átomos del filamento se desprenden. Este fenómeno se conoce como emisión
termoiónica. Los filamentos son fabricados a base de Wolframio (W), Torio (Th) ya
que produce una emisión termoiónica mayor que otros metales.
42
Ánodo
Dependiendo del sistema de rayos X se podrá tener un ánodo fijo o rotatorio.
Ambos tipos poseen una estructura de soporte y un blanco.
Punto Focal
Es el área del blanco donde inciden los electrones y desde donde se emiten los
rayos X. Todos los equipos de rayos X poseen un punto focal pequeño, ya que
cuanto menor sea éste mejor será la resolución espacial obtenida. El área del punto
focal es finita y produce imágenes borrosas. Si se utilizan tubos con puntos focales
pequeños, se disminuye esta distorsión. Los puntos focales están relacionados con
los tamaños de los filamentos y estos a su vez dependen de la cantidad de calor que
se pueda disipar. Entre menor sea el filamento será mayor la temperatura. Los
43
equipos modernos tienen dos puntos focales, denominados foco fino y foco amplio
o grueso.
El agujero proyecta la imagen del punto focal a la película y si el tubo está en
posición horizontal cuando el agujero está abajo del punto focal y en un plano
paralelo al eje del tubo de rayos X, produce una imagen del punto focal efectivo.
Fluoroscopía pulsada
Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que el haz de
radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma intermitente (pulsos de
radiación). Como la radiación es pulsátil, el valor medio de la radiación continúa
siendo la misma sobre la misma dosis, por lo tanto esta modalidad produce
imágenes con un mejor contraste en comparación con la fluoroscopía continua.
Fluoroscopía continúa
Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que el haz de
radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma continua y se trata de un
generador convencional.
Sistema de enfriamiento
El tubo de rayos X está expuesto a elevadas temperaturas ocasionadas por el
ánodo, que genera grandes cantidades de calor durante las exposiciones y también
por el filamento, debido a la alta temperatura que éste alcanza para producir las
cantidades suficientes de electrones. Este calor debe disiparse para que el tubo se
mantenga en buenas condiciones de funcionamiento, ya que si no se enfría
adecuadamente el tubo de rayos X, tanto el ánodo como el filamento tienden a
fundirse una vez que rebasan su punto de fusión, e irse vaporizando lentamente.
44
direcciones, como de las altas tensiones empleadas en el tubo. Esta envoltura está
conectada a la tierra física de la instalación como protección contra la alta tensión y
está recubierta de plomo en su interior para reducir la salida de radiación.
Adicionalmente, en la ventana de salida se encuentra un filtro de aluminio que sirve
para eliminar radiación que no contribuye a la formación de la imagen radiológica,
pero que es un elemento importante en la dosis de radiación que recibe el paciente,
ya que prácticamente toda esta radiación es absorbida por éste.
Imagen radiológica
La radiación se propaga normalmente en línea recta y produce zonas de sombras
más o menos densas, dependiendo de la opacidad de las distintas partes del cuerpo
que se interpongan al paso del haz. La calidad de la imagen depende del tamaño de
la fuente de radiación y de las distancias de los objetos con respecto a esta fuente de
radiación. En caso que el órgano de interés tenga una densidad óptica similar al
ambiente, es posible, en algunos casos, introducir “medios de contraste” o
sustancias opacificadoras, como sucede en el caso de la ingestión de soluciones de
bario para hacer resaltar el tracto gastrointestinal. Adicionalmente, se puede efectuar
el proceso inverso para hacer que un órgano aparezca más transparente, al insuflarse
con gas ligero.
Bucky
Dispositivo que contiene y desplaza a la rejilla antidifusora con movimiento
oscilatorio.
Biopsia estereotáxica
Conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las
coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de
mama no palpables que se marcan en una mastografía,
45
Densidad óptica
Magnitud que proporciona una medida del grado de oscurecimiento de una
película radiográfica después de haber sido expuesta y procesada.
DICOM
Estándar que se utiliza para definir los protocolos de comunicación en los
dispositivos médicos para visualizar imágenes. (Digital Imaging and
Communication in Medicine).
Espectro electromagnético
Es el rango completo de longitudes de onda
Gantry
Sistema de rotación. Parte móvil del equipo de rayos X que gira alrededor del
paciente. Contiene la fuente de irradiación, que apunta siempre hacia el isocentro.
PACS
Sistemas que procesan, transmiten, almacenan e imprimen imágenes (Picture
Archiving and Communication Systems).
Radiación dispersa
Fracción del haz útil cuya dirección y energía han sido modificadas al interactuar
con la materia. En diagnóstico médico con rayos X se considera al paciente como el
principal dispersor de la radiación del haz útil.
Radiación electromagnética
Es una combinación de campos eléctricos y magnéticos oscilantes y
perpendiculares entre sí que se propagan a través del espacio transportando energía
de un lugar a otro.
46
Radiación ionizante
Radiación electromagnética o corpuscular capaz de producir iones, en forma
directa o indirecta, al interactuar con la materia.
Umbral
Es la cantidad mínima de señal que ha de estar presente para ser registrada por
un sistema.
Tubo de rayos X
Según Temario Materias Especificas volumen 2. Técnico Especialista en
Radiodiagnostico, Servicio Gallego de Salud. 2006 “El tubo de rayos X de un
mamógrafo esta situado en un soporte (estructura externa) en arco, junto con el
protector, el compresor y el soporte de la mama, paralelos entre si y que a su vez
esta acoplado a un soporte de columna. El tubo del mamógrafo posee un ánodo
construido en wolframio, molibdeno o torio, siendo más utilizado el ánodo de
molibdeno que emite fotones de baja energía aproximadamente, 20 KeV”.
Miliamperaje
Según El mamógrafo, Bases de la Mamografía y Principios Diagnósticos
Diferenciales de Miguel Alcaraz Baños “Es el mecanismo encargado de regular la
temperatura en el filamento del cátodo. Este a su vez regula la cantidad de rayos X
47
que emite la cabeza del tubo. Además controla el amperaje de la corriente en el
filamento y la cantidad de electrones que pasan a través del mismo”.
Campo de radiación
Para el Organismo Internacional de Energía Atómica en el documento Control de
Calidad en Mamografía (2006) es “Sección plana del haz de radiación perpendicular
al eje del mismo. Se puede definir a cualquier distancia del foco del haz”.
Campo luminoso
Según el Organismo Internacional de Energía Atómica es “Sección plana del haz
luminoso perpendicular al eje del mismo. Se utiliza para delimitar el haz de
radiación”.
Filtros
Según la guía Técnica de Procedimientos Mínimos de Control de Calidad en
Mamografía Analógica. Instituto Nacional del Cáncer. Argentina. Lo define como “la
salida del tubo de rayos X, en su ventana. Se agrega un material de filtrado para que
el haz de RX sea el más apropiado para incidir en la mama. Los materiales más
usados son Molibdeno (Mo), aluminio (al) y Rhodio (Rh). La elección de una
combinación ánodo-filtro, en los equipos que lo permiten, es fundamental para bajar
las dosis entregadas en mamas densas y obtener mejores imágenes” (p14).
Rejilla:
La guía Técnica de Procedimientos Mínimos de Control de Calidad en
Mamografía Analógica. Instituto Nacional del Cáncer. Argentina establece que “La
rejilla es un dispositivo que se sitúa sobre el receptor de la imagen para reducir
selectivamente la radiación dispersa que lo alcanza. Está formado por un conjunto de
48
láminas delgadas de material de alto número atómico separadas por un material que
es relativamente transparente al haz de rayos X”.
Detector
En el trabajo titulado Mamografía Digital: El Desafío del Presente elaborado por
Dr. Dulia Ortega T. Chile (2004) lo conceptualiza de la siguiente manera “Los
detectores digitales convierten directamente la información en carga eléctrica.
Habitualmente utilizan selenio como fotodetectores por su afinidad con los rayos X.
Los indirectos ocupan dos pasos en el proceso de digitalización: la radiación
convertida en luz es recibida por fotodiodos y transformada en carga eléctrica.
Chasis
Sistema portador de la pantalla intensificadora y la película.
Generador o UPS
Para la Universidad de Congreso. Argentina es “Conjunto de dispositivos estáticos
(eléctricos y electrónicos) que aseguran el suministro sin interrupción de una energía
eléctrica de calidad. Las UPS además de suministrar energía eléctrica ininterrumpida
en caso de corte de red durante un cierto tiempo, protegen ante variaciones de tensión
o perturbaciones, suministrando una energía limpia y estable”
Colimador
Dispositivo, generalmente de plomo, situado a la salida del tubo de rayos X que
permite dar forma al haz de rayos X y limitar su tamaño.
Compresor
En mamografía, placa rectangular paralela al tablero del equipo de rayos X y
situada sobre él, que se utiliza para comprimir la mama.
49
Parrilla antidifusora
En el trabajo investigativo El mamógrafo, Bases de la Mamografía y Principios
Diagnósticos Diferenciales de Miguel Alcaraz Baños señala que “Se trata de una
barrera que evita aplicar en los estudios mamográficos una mayor radiación de la
necesaria. Esta permite la identificación de lesiones de pequeño tamaño y facilita
enormemente la detección de signos diagnósticos de cáncer precoz”.
Análisis de Criticidad
iii. Tiempo Promedio para Reparar. Es el tiempo promedio por día empleado para
reparar la falla, se considera desde que el equipo pierde su función hasta que esté
50
disponible para cumplirla nuevamente. El MTTR, mide la efectividad que se tiene
para restituir la unidad o unidades del sistema en estudio a condiciones óptimas
de operatividad
iv. Impacto en la Producción. Representa la producción aproximada
porcentualmente que se deja de obtener (por día), debido a fallas ocurridas
(diferimiento de la producción). Se define como la consecuencia inmediata de la
ocurrencia de la falla, que puede representar un paro total o parcial de los equipos
del sistema estudiado y al mismo tiempo el paro del proceso productivo de la
unidad.
v. Costo de Reparación. Se refiere al costo promedio por falla requerido para
restituir el equipo a condiciones óptimas de funcionamiento, incluye labor,
materiales y transporte.
vi. Impacto en la Seguridad Personal. Representa la posibilidad de que sucedan
eventos no deseados que ocasionen daños a las bombas e instalaciones del pozo
y en los cuales alguna persona pueda o no resultar lesionada.
Diagrama causa-efecto
51
Fundamentación legal
Bases legales
52
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por
los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica en las instituciones públicas de salud.
53
CAPÍTULO IV
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de investigación
54
Diseño de la investigación
Población y muestra
Población
Una población según Tomas G. (2003), es definida como “la totalidad del
fenómeno a estudiar en donde las unidades de población poseen una característica
común, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación”.
55
La población de este proyecto estuvo constituida por el equipo de Mamografía
modelo SYNGO MAMMOMAT NOVATION DR, ya que este es el único equipo de
este tipo que se encuentra en el hospital industrial.
Muestra
56
para determinar si los equipos funcionan correctamente bajo el ambiente presente, si
se omiten algunas normas de seguridad que puedan poner en riesgo la integridad
física de las personas y también si se cumple con un disciplinado plan de
mantenimiento. Según Fidias G. Arias 2006) “Es una técnica que consiste en
visualizar o captar mediante la vista, en forma sistemática, cualquier hecho,
fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad, en función de
los objetivos de la investigación preestablecidos”.
3.-Memoria fotográfica
57
CAPÍTULO V
RESULTADOS
El profundo diagnóstico realizado por los autores tuvo como finalidad desnudar el
equipo de mamografía para su mayor comprensión. Para obtener esta información
sobre el equipo de mamografía se procedió a realizar reuniones con el equipo natural
de trabajo, entrevistas y por último se describieron las principales partes del
mamógrafo existente en el área de imagenlogia del hospital industrial de San Tomé.
Brazo Giratorio X
palancas de bloqueo X
Mecánico
Planchas de compresión X
Pedales X
Bucky X
X
Rayos x
Tubo de rayos x
UPS
X
Detector X
Imagen y
X
n
Estación de Servicio
59
1.3 Realizar una entrevista no estructurada
En las visitas que se realizaron en el Hospital de San Tomé “Tulio Briceño Maaz”
se contactó a los encargados del área de mantenimiento; la función u objetivo de
dicha visita fue conocer cómo opera el mamógrafo antes mencionado. Durante las
visitas, los encargados de mantenimiento facilitaron al grupo de proyecto guías,
manuales del mamógrafo para profundizar sobre su funcionamiento y entender como
es el proceso de mamografía.
En las siguientes visitas el grupo fue guiado a la sala donde se realizan los estudios
mamográficos; dicha sala cuenta con una estructura especial para realizar los estudios
de rayos X, las paredes fueron acondicionadas y hechas a base de plomo; todo ello
para evitar que los rayos X penetren en las demás salas. Un aspecto importante de
mencionar, es el hecho de que en la puerta de entrada como advertencia para los
demás usuarios y/o personal del hospital fue instalado un bombillo que se enciende
para indicar que se están realizando estudios de rayos X.
El mamógrafo cuenta con un cuidado bastante básico por parte del departamento
de mantenimiento del hospital concentrado principalmente en la limpieza de su
exterior, pero éste no es tan extenso; es decir, que no se profundiza en realizar un
mantenimiento completo dado que el equipo tiene un costo elevado y el personal de
mantenimiento del hospital es cuidadoso en no dañar partes importantes del
mamógrafo.
Dentro de éste orden de ideas, es de hacer saber que en el momento en que aparece
un error de funcionamiento en el monitor que posee el mamógrafo, los encargados
del área de mantenimiento dentro del hospital contactan a especialistas o expertos en
el software con el que cuenta el equipo; dicho software indica el tipo de error, la falla
y donde se encuentra ubicado, las personas contactadas son personal autorizado y
capacitado por la empresa SIEMENS, fabricantes del equipo y cuyas oficinas
principales en el país se encuentran ubicadas en Caracas, y son éstos, el personal
especializado, quienes cuentan con las herramientas y los conocimientos así como
60
también la experiencia suficiente para indagar, plantear, abordar, corregir y realizar
detalladamente el proceso de mantenimiento del equipo y solucionar el error.
Sistem
a de
rayos X
Sistem Sistema
Mamógr de
a imagen y
electric afo digitaliza
o ción
Sistem
a
mecáni
co
Gráfico 5.2 componentes del mamógrafo
61
Tabla 5.2 Sistema mecánico
Elemento Descripción
Brazo giratorio
Este es el principal elemento del
gantry (Sistema de rotación), se trata de
un brazo gira hasta 90º al momento en
que se desea hacer una proyección media
lateral. Es controlado por un operario a
través de unos pedales que van
conectados al sistema de motores
eléctricos de la unidad.
62
Tabla 5.2 (Cont.) Sistema mecánico
Pedales Los pedales se encuentran al pie del
mamógrafo. Estos en ocasiones tienen
doble función. Sirven como mando para
ajustar el mamógrafo a la altura del
paciente y de dirigir el movimiento del
brazo giratorio.
Elemento Descripción
Tubo de Rayos X Se trata de una ampolla de vidrio que
se ha hecho el vacío, y tiene dos
electrodos, que son las dos partes
principales, el ánodo y el cátodo. Se
encuentra el la parte superior del
mamógrafo y esta instalado dentro de
una carcasa protectora de plomo para
evitar la excesiva radiación.
63
Tabla 5.3 (Cont.) Sistema Rayos X
Rejilla antidispersora La rejilla es un elemento importante
porque deduce la radiación dispersa para
mejorar la calidad de la imagen. Esta
formada por laminillas de material
radioopaco, septos de la rejilla,
alternados con laminillas de un material
radiolucido, material intermedio.
64
Tabla 5.4 Sistema eléctrico
Elemento Descripción
UPS Estos equipos de alimentación
interrumpida sirven para mantener
frecuente y estable la energía
suministrada al mamógrafo. Permanece
activo todo el tiempo, y en caso de fallas
en el suministro eléctrico este
proporciona por un tiempo corto energía
eléctrica a través de sus baterías
incorporadas
65
Tabla 5.5 Sistema de imagen y digitalización
Elemento Descripción
Detector Obtiene imágenes digitales
transcurridos pocos segundos desde la
realización de disparo de RX y sin tener
que manipular ningún chasis. El Detector
cuando recibe un disparo de RX genera
una secuencia de datos numéricos que
transferirá al ordenador que controla el
equipo. El detector obtiene directamente
una imagen en formato digital.
Estación de servicio
Es un equipo dotado con una PC de
escritorio que trabaja en conjunto con un
equipo computacional integrado al
mamógrafo en el que se programa los
movimientos y protocolos del
mamógrafo. La computadora tiene un
software que permite leer las imágenes
generadas por el mamógrafo
66
Tabla 5.5 (Cont.) Sistema imagen y digitalizacion
Unidad de transferencia de imagen Esta unidad está diseñada para compensar
las señales digitales y para transmitir
digital
imágenes digitales, secuencialmente, hacia el
ordenador auxiliar. En Fluoroscopia, las
imágenes dinámicas se obtienen a una
velocidad de hasta 30 imágenes por segundo,
correspondiendo a una velocidad de
transmisión de datos superior a 1.0 gigabites
por segundo.
Periodo:13/01/10 – 13/01/14
Sistema Elemento Descripción de falla Frecuencia
Brazo giratorio Atascamiento 1
Planchas de compresión Desbalanceo 1
Pedales Sobrecarga 1
67
Tabla 5.6 (Cont.)Historial de fallas
Bucky Desgaste 1
Mecánico Bloqueadores de la regulación de Atascamiento 1
altura y rotación
Total: 8
Fuente: Los autores, 2014
68
Tabla 5.7 Criterios para los parámetros de Análisis de criticidad
69
Tabla 5.8 Cálculos de criticidad
Mecánico 4 4 4 2 10 40 No critico
Rayos X 4 6 8 6 20 80 Critico
Eléctrico 4 6 4 4 14~20 80 Critico
Imagen y
digitaliza- 6 8 6 2 16~20 120 Altamente
ción Critico
Fuente: Los autores, 2014
Leyenda:
70
8
S. Imagen y
6
Frecuencia digitalización
4 S. Mecánico S. Rayos X y S.
eléctrico
2
2 40 60 80 100 120
Consecuencia
Grafico 5.3 Matriz de criticidad
La aplicación del diagrama de Pareto permitió detectar cual de los elementos que
componen el sistema de imagen y digitalización, sistema que a través del diagrama de
criticidad resulto ser el más crítico, presenta más fallas, para de este modo encaminar
las actividades de mantenimiento hacia actividades más concretas que permitan
reducir futuras fallas que presente este elemento tan importante para el mamógrafo.
71
Tabla 5.9 Diagrama de Pareto
8 100%
90%
7
80%
6
70%
5
60%
4 50%
Fecuencia
40% % Acumulado
3
30%
2
20%
1
10%
0 0%
Descalibración y Error en el sector
Descalibracion o Falla en software de Tarjeta de
No captación de
avería del detector lade arranque
estacion de procesamiento de
los fotones de luz
servicio imágenes quemada
72
En el presente diagrama de Pareto que se visualiza, se pudo determinar que en el
sistema de imagen y digitalización las fallas que generalmente se presentan en el
detector son la descalibración y no captación de los fotones, mientras que en la
estación de servicio se presentan errores en el sector de arranque. Fallas que
representan un total de 87,5% del total de fallas del sistema.
De acuerdo a estas fallas típicas, las tareas de mantenimiento se tienen que enfocar
en eliminar o controlar las causas que originan las mencionadas fallas que afectan al
equipo de mamografía del hospital, a través de labores que aporten mayor
mantenimiento al detector, para evitar su avería, y la conexión mamógrafo-estación
de servicio, para de esta manera solventar los problemas que se presentan en el sector
de arranque de la unidad.
En el presente diagrama causa efecto se puede apreciar que las fallas en el detector
del mamógrafo están asociadas de forma directa a la no captación de los fotones de
luz y descalibración. La causas principales de estas fallas son la deficiencia en el
suministro eléctrico, que incide directamente en las fallas en el sector de arranque
porque ocasiona que los archivos necesarios para el inicio del sistema fallen, bien sea
por fallos o supresión de estos archivos durante un corte inesperado del suministro
eléctrico, frecuentes en nuestro país, esto también puede contribuir de forma directa a
la no captación de los fotones de luz, porque ocasiona fallas en el software de la
estación de servicio encargada de recibir la información a través de la conexión
mamógrafo-estación de servicio.
73
74
3. Realizar instructivo del mantenimiento preventivo al equipo de mamografía
del hospital industrial de San Tomé.
75
Tabla 5.12 Sistema de imagen y digitalización
Sistema de Imagen y digitalización Código Cantidad
Detector IDT01 1
Estación de servicio IES01 1
Unidad de transferencia de imagen digital IUTI01 1
Tarjeta de procesamiento ITPI01 1
Sistema: Mecánico
Herramientas y equipos
Descripción Cantidad
Lubricante Obi 10 760 g
Lubricante Obi 12 760 g
Llave Allen 3/16” 1
Aerosol Dieléctrico 235cm3
Brocha Anti-estática 1
Destornillador 2
Mano de obra
Descripción Cantidad
Técnico en mantenimiento 1
Técnico de electro medicina 1
Fuente: Los autores, 2014
76
Tabla 5.15 Inventario para el sistema de rayos X
Sistema: Rayos X
Herramientas y equipos
Descripción Cantidad
Medidor de Radiación UVA 1
Delantal plomado 1
Monedas 4
Brocha 1
Guantes plomados 2
Destornillador 2
Llave Allen 1
Lupa 1
Mano de obra
Descripción Cantidad
Técnico en mantenimiento 1
Técnico de electro medicina 1
Ayudante 1
Fuente: Los autores, 2014
Sistema: Eléctrico
Herramientas y equipos
Descripción Cantidad
Voltímetro 1
Llave Allen 1
Destornillador 1
Aceite Shell 3L
Guantes puntas PVC 2
Varilla medidora de Aceite 1
Mano de obra
Descripción Cantidad
Técnico en mantenimiento 1
Técnico de electro medicina 1
Fuente: Los autores, 2014
77
Tabla 5.17 Inventario para el sistema de eléctrico
78
Tabla 5.18 Ficha técnica
Código de Inventario: MAMO-01
FT- Fecha:
FICHA TÉCNICA
MA01
Objeto de Mantenimiento
Nombre Marca
Mamógrafo SIEMENS
Modelo Código del Equipo
79
3.3 Establecer las instrucciones técnicas y su frecuencia
80
Tabla 5.19 (cont.) Brazo giratorio
Técnico
Observaciones: asegurarse de que el brazo giratorio tenga todo adecuadamente para que
así empiece su funcionamiento correctamente.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
81
Tabla 5.20 (cont.) Planchas de compresión
Observaciones: Llevar un control cabal de los valores arrojados por el dispositivo de compresión, estos datos
influirán de manera significativa en la aplicación de las actividades de mantenimiento que se lleven a cabo.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
Tabla 5.21 Botones de compresión manual
2. Levantar y remover el componente manualmente utilizando las entradas en la parte posterior del equipo
con un destornillador y guantes estériles.
82
Tabla 5.22 Pedales
PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN
Equipo:Mamografo Marca:SIEMENS Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Serial: 1684 Objeto de Mantenimiento: Mamografo Código : MPD01
Actividad General: Aplicar lubricantes de especificaciones estandarizadas a los Pedales
Duración Estándar: 2 horas Frecuencia: 90 Días
Marca: SIEMENS Modelo: SYNGO MAMMOMAT
NOVATION DR
Tipo de Mantenimiento: Rutinario ( ) Programado ( ) Preventivo ( x )
Predictivo ( ) Correctivo ( )
Sistema: Mecánico Elemento: Pedales
Procedimientos de Trabajo
1. Apagar el equipo.
2. Retirar las roscas de la parte posterior de los pedales utilizando destornilladores y llaves Allen.
3. Retirar los pedales de forma cuidadosa para que no sufran daños colaterales.
4. Recubrir de lubricante Obi 10/12 las roscas de los pedales para reducir la fricción entre la superficie
y minimizar el desgaste.
5. Recolocar las roscas y ensamblar nuevamente los pedales y asegurase que estén prolijamente fijas.
Alcance: Realizar la correcta lubricación de los engranajes, tuercas y otro elementos de los padales para que
se obtengan condiciones de control de movimiento del mamógrafo aceptables.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones.
Personal Cant Herramientas y Cant Repuestos/ Documentos
equipos Materiales Referencia
Técnico en 1 Destornillador 1 Lubricante Manual del
Mantenimiento 1 Llaves Allen 1 Obi 10/12 Fabricante
1 Guantes estériles
Ayudante de Técnico
Observaciones: asegurarse de que el brazo giratorio tenga todo adecuadamente para que así empiece su
funcionamiento correctamente.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
83
Tabla 5.23 Bucky
3. Lubricar los ejes con lubricantes de especificación OBI 10/ OBI 12.
5. Recolocar la tapa.
84
Tabla 5.24 UPS o SAI
4 Verificar las mediciones obtenidas con el voltaje y demás especificaciones eléctricas de orden
normal establecidas por el fabricante.
Alcance: verificar que el UPS mantenga un intervalo de voltaje adecuado como establece su norma de
fabricación para su buen funcionamiento
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93
Personal Cant Herramientas y Cant Repuestos/ Documentos
equipos Materiales Referencia
Técnico en 1 Multimetro Manual del
Mantenimiento Fabricante
Ayudante de Técnico
Observaciones: comprobar varias veces las magnitudes eléctricas ofrecidas por el instrumento de
medición utilizando varios puntos de referencia.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
85
Tabla 5.25 UPS o SAI
2. Abrir el compartimiento con llaves o destornilladores que contiene el transformador con su aceite.
3. Chequear el nivel de aceite con una varilla o con las líneas de medición dentro del comportamiento
del aceite.
5. De ser necesario reemplazar el aceite con shell 4655 (3 Litros). Esto solo en caso que los niveles de
aceite no sean los adecuados o la rigidez dieléctrica arroje un resultado inapropiado.
Alcance: Verificar los niveles del banco de aceite de la unidad UPS o SAI.
1 Chispometro
1 Varilla de medición
Ayudante de
Técnico
Observaciones: Realizar con mucha atención la medición de los niveles de aceite de la unidad y evitar las
mediciones a simple vista.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
86
Tabla 5.25 (cont.) UPS o SAI
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
1. Desmontar y destapar el motor eléctrico utilizando una llave nueve dieciséis, llave de media y llave
10.
2. Limpieza de inducido utilizando un compresor de aire y una lija 200. Si está dañado se debe colocar
uno nuevo.
4. Limpiar los campos utilizando un compresor de aire, si están dañados se deben reemplazar.
5. Cambiar bocinas utilizando un extractor se recomienda reemplazarlas cada cierto tiempo para el
mejor funcionamiento del motor.
6. Cambio de rolineras.
7. Chequear estado de las tapas que se encuentran en ambos lados del arranque
Alcance: Realizar una limpieza completa de los componentes del motor eléctrico.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones.
Personal Cant Herramientas y equipos Cant Repuestos/Materi Documentos
ales Referencia
87
Tabla 5.26 (cont.) Motor eléctrico
Técnico en 1 Llave 9/16 Manual del
Mantenimiento 1 Lave ½ 1 Lija 200 Fabricante
1 Llave 10
1 Compresor de aire
1 Extractor de pinza
1 Guantes punta PVC
Ayudante de
Técnico
Observaciones: Por ser un motor eléctrico en ningún caso para el mantenimiento se debe utilizar gasolina por
ser inflamable. Ya que pueden quedar residuos en el motor y al encenderlo puede generarse una combustión
y ocasionar daños.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
88
Tabla 5.27 (Cont.) Detector
de mamógrafo.
Para realizar este paso se descargan los archivos a la siguiente ruta: Options
(opciones)>Service mode (Modo de servicio)>Local service (Servicio local). Colocar la
contraseña del equipo.
7. Ir a Hard drive (Disco local C)>AWS>drul>data. Crear una nueva carpeta para guardar los
archivos viejos que serán reemplazados.
11. Con llave Allen desarmar las piezas al lateral del detector de los dos lados, son 6 en total.
12. Utilizar destornillador para desarmar los sujetadores adicionales de aluminio que se
encuentran lado a lado en la pieza que sujeta el detector.
14. Utilizar nuevamente llave Allen para desarmar los últimos dos sujetadores de la parte
superior.
15. Instalar el nuevo detector
16. Iniciar el sistema. Se debe esperar aproximadamente 5 minutos paras que se inicie
completamente.
17. Cerciorar que el indicador dr y la luz verde en los comando de vidrios anti radiación este
encendido
Calibración
20. Realizar una toma mamográfica usando Compression Paddle simulator o pala simuladora
de compresión y un Flat field phantom, plato plástico para simulaciones de mamografía.
La primera pieza se coloca justo debajo de los botones de compresión manual, y el otro
justo en la salida del haz de luz en la parte superior del brazo giratorio.
21. Buscar en la toma hecha malas líneas de pixeles y si están bien dar click y aceptar imagen,
luego hacer este mismo procedimiento 7 veces más para que la calibración este completa
89
Tabla 5.27 (cont.) Detector
Alcance: Cumplir con los estrictos protocolos de mantenimiento necesarios para realizar el reemplazo y
calibración del detector.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones, Manual del
Fabricante.
Personal Cant Herramientas y Cant Repuestos/Materiales Documentos
equipos Referencia
Ingeniero en 1 Destornillador 1 Archivos informáticos Manual del
electromedicina Fabricante
1 Pendrive o Cd
Observaciones: Al momento de realizar cualquier labor de calibración y reemplazo del detector debe
hacerse una copia de seguridad de los archivos de la carpeta “Data” que contiene los archivos de comandos y
secuencia funcional del equipo.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
90
Tabla 5.28 (cont.) Estación de servicio
4. Limpiar con una brocha anti-estática y con un paño húmedo los terminales de los
componentes más importantes que conforman el sistema, prestando especial cuidado en las
uniones de cables.
5. Verificar si funciona correctamente el sistema de regulación de temperatura y verificar si no
existen vibraciones (ventilador).
1 Brocha antiestática
Ayudante 1
Observaciones: no aplicar los disolventes sobre la pantalla y sobre los delicados circuitos
internos.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
91
Tipo de Mantenimiento: Rutinario ( ) Programado ( ) Preventivo ( x )
Predictivo ( ) Correctivo ( )
Sistema: Imagen y digitalización Elemento:Unidad de transferencia de imagen
digital
Procedimientos de Trabajo
1 Brocha antiestática
Ayudante de
Técnico
Observaciones: Mantener completamente limpia esta unidad para que tenga un buen
desempeño.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
92
Tabla 5.30 Tarjeta de procesamiento de imágenes
HOSPITAL INDUSTRIAL SAN TOMÉ Nº de Control:
IT-012
PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN Fecha:
Equipo: Mamografo Marca: SIEMENS Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Serial:1684 Objeto de Mantenimiento: Mamógrafo Código :
ITPI01
Actividad General: Limpieza de la tarjeta de procesamiento de imágenes.
Duración Estándar: 3 Horas Frecuencia:365 Días
Marca:AMD Modelo:AMD FirePro™ W600
Tipo de Mantenimiento: Rutinario ( ) Programado ( ) Preventivo ( x )
Predictivo ( ) Correctivo ( )
Sistema: Imagen y digitalización Elemento: Tarjeta de procesamiento de
imágenes
Procedimientos de Trabajo
3. Se limpia con una brocha suave, cepillando los componentes internos prestando
especial delicadeza a las uniones soldadas con estaño.
4. Aplicar por medio de un cautín el estaño a las uniones más propensas a sufrir roturas.
5. Volver a ensamblar
Alcance: Mantener en perfectas condiciones de trabajo la tarjeta de procesamiento de
imágenes para que la estación de servicio tenga un buen desempeño que garantice un
pixelado correcto de las imágenes.
93
Tabla 5.30 (cont.) Tarjeta de procesamiento
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
1. Apagar el equipo
2. Revisar que los niveles de radiación estén bajo los estándares de la norma de Radiación 21 CFR
mediante un medidor de radiación.
3. Abrir la carcasa de la parte superior del mamógrafo, luego proceder a destornillar la cámara donde se
encuentra el tubo de rayos X.
4. Limpiar el cabezal del tubo prestando especial atención en no fracturarlo sin manipular con mucha
rudeza el disco wolframio. Utilizar una brocha para limpiar el área que rodea el tubo evitando
contactos directos con este evitando los pormenores.
5. Asegurar prolijamente los sujetadores del cabezal para eliminar cualquier tipo de movimiento que se
pueda efectuar en un estudio.
Alcance: Ser bastante precavido sin saltarse ninguna norma de seguridad e higiene.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones, Manual del
Fabricante y reglamentos de la International Atomic Energy Agency
94
Tabla 5.31 (cont) Tubo de rayos X
Personal Cant Herramientas y Cant Repuestos/Materi Documentos
equipos ales Referencia
Técnico en 1 Destornillador 1 Manual del
Mantenimiento Phillips Fabricante
1
Delantal plomado
Llaves allen
Ayudante de Técnico
Observaciones:
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
95
Tabla 5.32 (cont.) Rejilla atidipersora
3. Comprobar si los comandos dados por la estación de servicio concuerdan con los
emitidos por el medidor de radiación.
5. Apagar el equipo
Alcance: Asegurar el correcto funcionamiento de la rejilla antidispersora para que logre eliminar la
mayor cantidad de rayos x innecesarios.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones,
Manual del Fabricante y reglamentos de la International Atomic Energy Agency
Personal Cant Herramientas Cant Repuestos/Materiales Documentos
y equipos Referencia
ingeniero en 1 Medidor de Manual del
electromedicina radiación Fabricante
Ayudante Delantal
plomado
1
Observaciones: No revisar la rejilla a contraluz. El chequeo debe hacerse de una manera detallada.
96
Tabla 5.33 (cont.) Filtros
Alcance: Verificar que los filtros se encuentren en óptimas condiciones para obtener una excelente
calidad de imagen.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones,
Norma Covenin 218-1, 218-2 y 218-3, reglamentos de la International Atomic Energy Agency Manual
del Fabricante.
Personal Cant Herramientas Cant Repuestos/Materiales Documentos
y equipos Referencia
Técnico en 1 Lupa Manual del
Mantenimiento Fabricante
Ingeniero en 1
Electromedicina
Observaciones: Asegurarse de que los filtros funcionen adecuadamente y reduzcan la dosis
innecesaria administrada al paciente.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
Fuente: Los autores, 2014
2. Colocar dos chasis cargados en el receptor de imagen, colocar la película del primero de tal
forma que la cara de emulsion no coincida con la pantalla intensificadora y el segundo sobre
el tope del receptor de imagen de tal forma que el mismo coincida con el haz de radiación,
además de, desbordar los ejes del receptor de imagen aproximadamente 1 cm.
97
Tabla 5.34 Colimador
3. Quitar el dispositivo de compresión de la mama.
4. Encender las luces de colimación y colocar cuatro monedas dentro de un campo lumínico, de
tal forma que los ejes de la pared toracida debe ser desplazada hacia la derecha
aproximadamente dos pulgadas del centro del receptor de imagen, para evitar que esta
bloquee el panel de detectores foto sensibles.
Alcance: Mantener el punto focal del colimador en optimas condiciones y de ser necesario proceder a
su calibración.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento Definiciones,
Manual del Fabricante y reglamentos de la International Atomic Energy Agency
Personal Cant Herramientas Cant Repuestos/Materiales Documentos
y equipos Referencia
ingeniero en 1 Medidor de Manual del
electromedicina radiación Fabricante
Ayudante Delantal
plomado
1
Observaciones: Asegurarse que el equipo este en óptimas condiciones para realizar su trabajo.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
98
Tabla 5.35 Vidrio anti radiación
HOSPITAL INDUSTRIAL SAN TOMÉ Nº de Control:
IT-0017
PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN Fecha:
Equipo: Mamografo Marca: SIEMENS Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Procedimientos de Trabajo
1. Mantener el equipo encendido.
3. Medir desde el asiento de los comandos con un medidor de radiación si los valores
arrojados por este corresponden al nivel de protección estandarizados por el vidrio contra
radiación.
Alcance: Asegurarse de que el vidrio contra radiación Proteja al personal de los rayos x.
Aspectos de Seguridad y Permisología: Norma Covenin 3049-93 Mantenimiento
Definiciones, Manual del Fabricante, Norma Covenin 218-2, Norma DIN 684, Normas
Básicas Internacionales de seguridad OIEA.
Personal Cant Herramientas Cant Repuestos/Materiales Documentos
y equipos Referencia
Técnico en 1 Medidor de 1 Manual del
Mantenimiento radiación Fabricante
Ayudante de 1
Técnico
Observaciones: Asegurarse de que el vidrio se encuentre en óptimas condiciones y el mismo
proteja al personal de los rayos x.
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
99
4. Calcular los costos que genera el mantenimiento al equipo de mamografía
Total 651.560Bs.F
100
Tabla 5.37 Costo de mano de obra.
Total 111.000Bs.F
101
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
Título:
Objetivo:
Misión:
Visión:
102
Plan de mantenimiento:
Sistema:
Herramientas y equipos
Descripción Cantidad
Mano de obra
Descripción Cantidad
103
3. Formatos para la realización de los procedimientos de ejecución
PROCEDIMIENTO DE EJECUCIÓN
Equipo: Marca: Modelo:
Serial: Objeto de Mantenimiento: Código :
Actividad General:
Duración Estándar: Frecuencia:
Marca: Modelo:
Tipo de Mantenimiento: Rutinario ( ) Programado ( ) Preventivo ( )
Predictivo ( ) Correctivo ( )
Sistema: Elemento:
Procedimientos de Trabajo
Alcance:
Aspectos de Seguridad y Permisología:
Personal Cant Herramientas y equipos Cant Repuestos/Materi Documentos
ales Referencia
Ayudante de
Técnico
Observaciones:
Responsabilidades Revisado Por Aprobado Por
Nombre y Apellido
Firma
Fecha
104
4. Formato para realizar las instrucciones de trabajo.
ORDEN DE TRABAJO
Equipos: Mamografo Marca: SIEMENSSerial: 1684 Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Número de Inventario
Servicio Solicitante:
Personal Responsable:
Descripción del trabajo solicitado: Firma y sello de autorización:
105
5. Formato para establecer la rutina de mantenimiento
RUTINA DE MANTENIMIENTO
Equipos: Mamografo Marca: SIEMENSSerie: 1684 Modelo:SYNGO
MAMMOMAT
NOVATION DR
Nº de inv. Técnico:
I.D:
Servicio: Ambiente:
Observaciones
106
6. Formatos para realizar los reportes de averías
REPORTE DE AVERÍA
Equipo: S.T:
Ubicación:
107
Tabla 6.7 Formato de trabajos diarios
Turno:
L
M
M
J
V
Fuente: Los autores, 2014
108
CONCLUSIONES
4. Hacer un exhaustivo cálculo de costos resulta muy útil a la hora de planificar las
costosas actividades de mantenimiento de equipos de mamografías.
109
RECOMENDACIONES
3. Se debe llevar un religioso historial de fallas para tener un registro sobre estas y
así facilitar las actividades de mantenimiento.
4. Establecer periodos de tiempo en los cuales deben ser ejecutadas las actividades
de mantenimiento para que el equipo se conserve activo y no presente ningún tipo
de fallas.
110
Referencias bibliográficas
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Grupo de Trabajo del MINSAP. México. Extraído el 25 de octubre de 2013 en
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111
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asistencia Social. (2004). San Salvador. Extraido el 10 de diciembre de 2013
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http://www.unops.org/ApplyBO/File.aspx/Norma_control_de_calidad_equipos_rayos_x_
medico_dental_2004.pdf?AttachmentID=a376183a-908c-4647-91b8-3b67a361d160
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10. . M. Chevalier, R. Torres. (2010). Mamografía digital. Hospital Universitario Río
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digita&idf=428_377_pdf_docrev
11. Miguel Alcaraz Baños. El Mamógrafo, Bases de la Mamografía. Principios
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https://webs.um.es/mab/miwiki/lib/exe/fetch.php?id=lecciones&cache=cache&media=m
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Universidad Veracruzana. Veracruz. Extraído el 22 de enero de 2014 desde
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Universidad del Zulia. Maracaibo. Extraido el 29 de septiembre de 2013 desde
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Imagenología del Hospital Provincial General Docente Riobamba. Tesis de grado.
112
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba. Extraido el 29 de
septiembre de 2013 desde http://hdl.handle.net/123456789/1282
16. Ruiz Hidalgo, Alvaro David (2012). Elaboración de un Protocolo de Control de
Calidad para el Mamógrafo Analógico Siemens Mammomat 3000 Nova del
Hospital Oncológico Dr. Julio Enrique Paredes C. SOLCA - Tungurahua. Tesis.
Universidad Ecuatoriana. Quito. Extraído el 21 de agosto de 2013 desde
http://hdl.handle.net/123456789/2006
17. José rolando Carmona (2009). Plan de Mantenimiento del HGM Aplicado al Área
de Radioterapia Bajo los criterios de Certificación de la Joint Comission
Internacional. Trabajo de investigación. Instituto Politécnico Nacional. México.
Extraido el 22 de febrero de 2014 desde http://html.rincondelvago.com/plan-de-
mantenimiento-en-unidad-de-rayos-x-y-radioterapia.html
18. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Secretaría de Salud,
subsecretaría de Innovación y calidad. Guía Tecnológica No. 32 Rayos X,
sistema. (2006). México. Extraído el 20 de noviembre de 2013 desde
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/32gt_rayosX.pdf
19. Tubo de Rayos X. Extraído el 11 de febrero de 2014 desde
http://es.scribd.com/doc/49396226/TUBO-DE-RAYOS-X
20. Mantenimiento y Fallas en Equipos de Rayos X. Extraído el 13 de febrero de
2014 desde http://desastres.unanleon.edu.ni/pdf2/2005/marzo/pdf/spa/doc846/
Doc846-3.pdf
113
Anexos
114
A-01. Vista frontal del mamógrafo
115
A-02. Estación de servicio
116
A-03.Comandos con vidrio antiradiacion
117
A-04. UPS o SAI
118