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Autor/es
Director/es
Facultad
Grado en Enfermería
Departamento
Curso Académico
2014-2015
Alimentación en el paciente diabético: la figura de la enfermera como
educadora en diabetes, trabajo fin de grado
de Nerea Garrido Orrantia, dirigido por Lucía Antón Vicente (publicado por la Universidad
de La Rioja), se difunde bajo una Licencia
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© El autor
© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2015
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TRABAJO FIN DE GRADO
Alimentación en el paciente
diabético: La figura de la
enfermera como educadora en
diabetes
Agradecer en especial a Asier, por haber estado conmigo en los buenos y en los
malos momentos a pesar de las dificultades.
A Nuria Blasco Muro, educadora en diabetes del Hospital San Pedro, por su
implicación, tesón y profesionalidad como enfermera.
Y por último a Lucia Antón Vicente, mi tutora de trabajo fin de grado, por su
apoyo y guía a lo largo de estos meses de trabajo.
Gracias.
1
RESUMEN / ABSTRACT
RESUMEN
ABSTRACT
The diabetes mellitus and the food kept a very close relationship.
In the diabetes type 1, is necessary to know the food and its composition
to regulate the dose of insulin in all the meals of each day. That is the reason for
those people who received a fill out formation about food and nutrition, they
achieve to carry out an almost a free diet.
On the other hand, in the diabetes type 2, the food is an essential part of
the treatment, being a key aspect in the prevention and also in the treatment of
the illness.
2
INTRODUCCIÓN
1. INTRODUCCIÓN
3
INTRODUCCIÓN
1.1 JUSTIFICACIÓN
4
OBJETIVOS
2. OBJETIVOS
b. Objetivos específicos:
• Determinar la importancia que ocupa cada grupo de nutrientes en la dieta
del paciente diabético.
• Analizar la influencia de los alimentos en las cifras de glucemia.
• Proponer las bases de un programa educativo en alimentación para
personas con diabetes.
• Exponer recursos para la elaboración práctica de una dieta
individualizada en el paciente diabético.
• Comparar los diferentes tipos de dietas y métodos de enseñanza para su
correcto cumplimiento.
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METODOLOGÍA
3. METODOLOGÍA
Fuentes
6
METODOLOGÍA
- Educación diabetológica 26 3
Scielo - Plan alimentación
diabetes mellitus 5 2
- Enfermería educación
para la salud diabetes 14 3
Criterios de inclusión
- Se incluyen artículos publicados en revistas científicas, capítulos de
libros, manuales, protocolos y guías de práctica clínica a partir del año
2004, escritos tanto en inglés como en español.
- Se incluyen personas adultas, independientemente del sexo, que
padecen diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2, con necesidades educacionales
en cuanto a alimentación.
Criterios de exclusión
- Se excluye bibliografía publicada anterior al año 2004.
- Se excluye diabetes gestacional.
- Se excluyen enfermedades concomitantes.
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DESARROLLO
4. DESARROLLO
4.1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Hoy en día es de sobra conocido, que la dieta es uno de los cuatro pilares
fundamentales del tratamiento de la diabetes, junto con el ejercicio físico, la
educación diabetológica y la medicación. Las recomendaciones dietéticas que
reciben las personas con diabetes han evolucionado a lo largo del tiempo y
aunque actualmente existen numerosos estudios que avalan científicamente las
recomendaciones dietéticas que ha de seguir el paciente diabético sigue
existiendo controversia y creencias erróneas en cuanto a alimentos prohibidos o
la restricción de alimentos ricos en hidratos de carbono por ejemplo (4).
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G. Saturadas <7%
G. Poliinsaturadas 5-10%
G. Monoinsaturadas 10-20%
G. Trans 1%
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DESARROLLO
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DESARROLLO
A. Macronutrientes:
› Hidratos de carbono
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DESARROLLO
Ambas clases de fibra, pero sobre todo la primera, retienen agua aumentado
su volumen y ayuda a evitar el estreñimiento. La segunda, colabora en la
disminución de la cantidad de lípidos en la sangre y en el mejor control
glucémico. Si la alimentación que se toma es adecuada e incluye cantidad
suficiente de verduras, legumbres y frutas, no es necesario un aporte extra de
fibra.
20
DESARROLLO
› Proteínas
- Proteínas de alto valor biológico; son las que contienen la mayor parte de
los aminoácidos esenciales: lácteos, carnes, pescados, huevos.
› Grasas - lípidos
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DESARROLLO
60
Harinas y legumbres
50
Carne y huevos
40
Lácteos
30 Pesacado
20 Verduras
10 Aceite de oliva
0 Fruta
Hidratos de Proteinas Grasas Frutos secos
carbono
B. Micronutrientes
› Agua
› Vitaminas y minerales
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DESARROLLO
C. Otros
› Edulcorantes
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DESARROLLO
› Alcohol
A. Lácteos
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DESARROLLO
B. Carnes
C. Pescados
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DESARROLLO
D. Huevos
E. Grasas
Los alimentos que contienen grasas son los más calóricos, tanto si la
grasa es vegetal como animal. La diferencia radica en que la grasa animal
(mantequilla, crema de leche y nata y la contenida en carnes, embutido, queso...)
es muy rica en colesterol y grasa saturada. El tipo de grasa más recomendable
para cocinar y aliñar son los aceites, de manera especial el de oliva, pero se
debe controlar la cantidad si hay problemas de sobrepeso.
F. Verduras
G. Frutas
H. Legumbres
I. Cereales y derivados
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DESARROLLO
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DESARROLLO
- IG alto ≥ 70
- IG medio 56-69
- IG bajo de 0-55
Copos de maíz 85 85 72
Pan blanco 58 70 59
IG alto
Cereales 80 80 56
azucarados
Pan integral 47 50 24
Plátano 20 65 13
IG medio
Manzana 20 38 6
Patata hervida 14 65 9
Lentejas 17 22 4
Zanahorias 6 85 5
IG bajo Nueces 5 15 1
Judías verdes 3 30 1
Champiñón 5 10 1
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DESARROLLO
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DESARROLLO
Objetivos específicos:
30
DESARROLLO
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DESARROLLO
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DESARROLLO
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DESARROLLO
• Conocimientos sobre:
Capacidad de aprender • Diabetes (Concepto, criterios
de control...)
• Alimentación equilibrada
• Tratamiento farmacológico
• Complicaciones agudas y
crónicas
• Utilización de los servicios
sanitarios
• Dificultades en el aprendizaje.
• Limitaciones en el aprendizaje.
• Conocimiento del sistema
sanitario.
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DESARROLLO
1º Cálculo calórico
En función de la edad
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DESARROLLO
2º Reparto de nutrientes
Saturadas <7%
Poliinsaturadas 5-10%
Monoinsaturadas 10-20%
Trans <1%
(*)
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DESARROLLO
Calculo calórico:
- Peso: 56 Kg.
- Talla: 1,60 m
- IMC: 21,8 (normopeso)
- PI = TALLA2 (m) x (22 ó 24) 2,56 x 22 = 56,3
- APORTE CALÓRICO SEGÚN ACTIVIDAD = PI (kg) x Kcal/día
Actividad normal = 56,3 x 30 = 1690 Kcal / día
- *No restricciones
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DESARROLLO
distribuimos el aporte de 1700 Kcal en; 50% HC, 20% proteínas, 30% grasas, el
resultado sería el siguiente:
Cada ración de farináceos tiene 1,5 g de proteínas: 13 raciones x 1,5 g= 19,5 gr.
38
DESARROLLO
Ventajas Inconvenientes
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40
DESARROLLO
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DESARROLLO
Fuente: Guía de práctica clínica sobre Diabetes Mellitus tipo 1. [Internet]. Guías
de práctica clínica en el SNS 2012. [consultado 21 May 2015] Disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.pdf
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DESARROLLO
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DESARROLLO
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DESARROLLO
Son muy útiles para aquellas personas a las que se les hace difícil
organizarse o están en la fase inicial de la diabetes ya que es una fase en la
que el paciente o su familia necesitan estrategias simples y eficaces (28).
• 40 g de pan o 30 g de tostadas o 30 g de
cereales
• 20 g de pan
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DESARROLLO
Fuente: Guía de práctica clínica sobre Diabetes Mellitus tipo 1. [Internet]. Guías
de práctica clínica en el SNS 2012. [consultado 22 May 2015] Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes_tipo1/completa/documentos/anexos/anex
o4.pdf
El método del plato permite crear menús variados y sanos de una manera
fácil y sin grandes complicaciones. Este método, puede ser útil en personas
recién diagnosticadas que aprenden mejor visualizando o comen fuera de casa.
- Una cuarta parte del plato estará ocupada por alimentos proteicos:
huevos, carne o pescado; la carne puede ser blanca o roja de
preferencia magra y el pescado puede ser blanco o azul
indistintamente. La cantidad recomendada en gramos es 100g de
carne o 125g de pescado.
46
DESARROLLO
E. Dieta semáforo
47
DESARROLLO
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DESARROLLO
49
CONCLUSIONES
5. CONCLUSIONES
50
ANEXO
6. ANEXO
Anexo I
51
ANEXO
52
ANEXO
53
BIBLIOGRAFÍA
7. BIBLIOGRAFÍA:
1. OMS: Organización Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra. 2010
[consultado 3 Jun 2015]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
54
BIBLIOGRAFÍA
16. García-Almeida J. M., Casado Fdez Gracia Mª, García Alemán J. Una
visión global y actual de los edulcorantes: aspectos de regulación. Nutr.
Hosp. 2013; 28(4):17-31
55
BIBLIOGRAFÍA
22. Cámara Balda A, Torres Baile J. Protocolo de Diabetes Mellitus del área
de salud de La Rioja. 2013
56
BIBLIOGRAFÍA
57
ÍNDICE pág.
RESUMEN / ABSTRACT 2
1. INTRODUCCIÓN 3
1.1. JUSTIFICACIÓN 4
2. OBJETIVOS 5
3. METODOLOGIA 6
4. DESARROLLO 8
4.2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS 8
4.3. LA ENFERMERA COMO EDUCADORA EN DIABETES 11
4.3.1. Formación en el ámbito internacional 12
4.3.2. Formación en el ámbito nacional 13
4.3.3. Enfermera especialista en diabetes 14
4.3.4. Enfermera no especialista en diabetes 15