ANTIBIOGRAMA

El antibiograma es el reporte final que resulta después de la

realización de un estudio de sensibilidad bacteriana a antibióticos.
Cuando un líquido o tejido corporal es “cultivado” en busca de
bacterias y se logra aislar alguna, la misma es sometida a un estudio
de sensibilidad para determinar el antibiótico que mejor actuaría
en su contra.
Este estudio se realiza con frecuencia en la práctica médica. La
información aportada por el mismo es de vital importancia a la hora
de tratar enfermedades infecciosas. El personal experto en realizar
las pruebas de sensibilidad, cultivos y antibiogramas está formado
por bioanalistas microbiólogos y los resultados son interpretados
por médicos infectó logos.
El informe del antibiograma reporta la sensibilidad o resistencia de
una bacteria ante uno o varios antibióticos. En caso de que se aíslen
varios gérmenes, se realiza un antibiograma para cada uno. La
decisión final con respecto al uso de uno u otro antimicrobiano es
exclusiva del médico tratante y no debe basarse solo en dicho
resultado.

¿ Por qué realizar un antibiograma?

El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de

una cepa bacteriana que se sospecha es la responsable de una
infección a uno o varios antibióticos. En efecto, la sensibilidadin
vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un
tratamiento antibiótico. El antibiograma sirve, en primer lugar, para
orientar las decisiones terapéuticas individuales.
El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución de
las resistencias bacterianas. Gracias a este seguimiento
epidemiológico, a escala de un servicio, un centro de atención
médica, unaregión o un país, es como puede adaptarse la
antibioterapia empírica, revisarse regularmente los espectros
clínicos de los antibióticos y adoptarse ciertas decisiones sanitarias,
como el establecimiento de programas de prevención en los
hospitales.

En qué consiste
En una caja de Petri (recipiente redondo de cristal o plástico
provisto de cubierta con la misma forma) se coloca la colonia de
bacterias por toda su superficie para que se desarrolle en forma
homogénea. Posteriormente, se agregan pequeñas cápsulas que
contienen antibiótico, las cuales están provistas de letras que
indican el nombre del medicamento y números que señalan su
concentración.
Las placas se incuban durante aproximadamente 48 horas (el
tiempo puede variar dependiendo de la especie de bacteria a
estudiar), a 37º C (Celsius o centígrados) y en posición invertida.
Transcurrido este tiempo se observa el cultivo: los microorganismos
habrán crecido por toda la superficie, excepto en las zonas
impregnadas con el antibiótico al que son sensibles.
Preparación del paciente
Las exigencias son mínimas y dependerán de la zona del cuerpo de
donde se obtenga la muestra. Por ejemplo, antes de realizar un
exudado faríngeo (de la garganta) o hisopado nasal (de la nariz) se
le pide al paciente que no se lave la boca, no use enjuague bucal,
no se aplique gotas ni fume al menos 8 horas antes del estudio.
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En caso de otro estudio común, como es el raspado de la piel, se
solicita que la zona a examinar no se lave ni tenga maquillaje,
cremas o lociones, también 8 horas previas a efectuar la toma.
Riesgos
El estudio no representa peligro alguno para el paciente, ya que la
muestra se analiza en un laboratorio y se trabaja directamente con
los microorganismos en condiciones aisladas.
Resultados
Tras la incubación, toda la superficie de la caja de Petri estará llena
de colonias de bacterias, y alrededor de cada cápsula provista con
el antibiótico aparecerá o no un halo de inhibición en el
crecimiento de los microorganismos, lo que dependerá de la
sensibilidad o resistencia de los gérmenes a los distintos
medicamentos.
El tamaño de la zona donde se inhibió la reproducción de dichos
microbios ayuda a determinar su grado de susceptibilidad, de tal
manera que para cierto antibiótico, una cepa bacteriana puede ser:
• Sensible. Cuando existe buena probabilidad de éxito
terapéutico en el caso de tratamiento a la dosis normal.
• Resistente. Si la probabilidad de curación es nula o muy
reducida.
• Intermedia. Cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Es
posible lograr efecto curativo adecuado en ciertas condiciones, por
ejemplo, ante dosis concentradas.
Es importante tener presente que los resultados del antibiograma
deben ser interpretados en forma correcta por el médico tratante,
quien prescribirá el tratamiento más adecuado para cada paciente.

Fuentes:
• Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL,
Jameson JL, Loscalzo J. Editores. Harrison. Principios de Medicina
Interna. 16a Edición. España: Editorial McGraw-Hill; 2005