Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasional

Tingkat Nyeri Manajeman Nyeri 1. Menyediakan

Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian informasi mengenai
keperawatan selama 2 x 24 nyeri secara kebutuhan /
jam diharapkan nyeri akut komprehensive efektivitas intervensi
teratasi , dengan kriteria hasil meliputi lokasi,
: karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
Indikator Awal Target integritas dan faktor
Nyeri yang 3 4 pencetus
dilaporkan 2. Ajarkan penggunaan 2. Melancarkan
Panjangnya 3 4 tehnik non peredaran darah
episode farmakologi : sehingga kebutuhan
nyeri distraksi dan oksigen pada
Ekspresi 3 4 relaksasi jaringan terpenuhi
nyeri dengan mengurangi
wajah nyeri dan
mengalihkan
Keterangan : perhatian terhadap
1 = Berat nyeri ke hal-hal yang
2 = Cukup berat menyenangkan
3 = Sedang 3. Berikan kesempatan 3. Istirahat dapat
4 = Ringan istirahat untuk merelaksasikan
5 = Tidak ada membantu semua jaringan
menurunkan nyeri sehingga akan
meningkatkan
Pengaturan posisi kenyamanan
4. Berikan rasa nyaman 4. Menurunkan
dengan mengatur tegangan otot
posisi pasien memfokuskan
kembali perhatian
dan dapat
Monitor tanda-tanda meningkatkan
vital kemampuan koping
5. Monitor tekanan
darah, nadi, suhu, dan 5. Mengetahui keadaan
status pernafasan umum pasien
dengan tepat

Pemberian analgesik
6. Kolaborasi dalam 6. Analgetik memblok
pemberian obat lintasan nyeri
 analgetik sehingga nyeri akan
berkurang

Implementasi

Hari,
Diagnosa Evaluasi
No tanggal, Implementasi
keperawatan
jam
1. Nyeri akut b.d Senin 1. Melakukan Senin, 14 Mei 2018 jam 15.15 WIB
14 Mei pengkajian nyeri S:
2018 secara Pasien mengatakan nyeri pada luka
10.10 WIB komprehensive operasi belum berkurang, nyeri yang
meliputi lokasi, dirasakan seperti tertusuk-tusuk,
karakteristik, nyeri yang di rasakan hilang timbul
durasi, frekuensi,
kualitas,
O:
integritas dan
faktor pencetus Tingkat nyeri
Respon :
Indikator Awal Target
Pasien mengeluh Nyeri yang 3 4
nyeri pada luka dilaporkan
operasi, nyeri Panjangnya 3 4
dirasakan episode nyeri
bertambah saat Ekspresi nyeri 3 4
duduk dan wajah
banyak
10.00 WIB beraktivitas dan A:
berkurang saat Nyeri akut teratasi
beristirahat,
nyeri dirasakan P:
seperti tertusuk- Intervensi di hentikan
tusuk, nyeri
tidak menjalar
kebagian tubuh
10.30 WIB yang lainnya
hanya dibagian
perut bekas
operasi saja
 Hari,
Diagnosa Evaluasi
No tanggal, Implementasi
keperawatan
jam
dengan skala 4
15.00 WIB nyeri sedang
(skala wong
baker 0-10) nyeri
yang dirasakan
hilang timbul.
2. Memonitor
tekanan darah,
nadi, suhu dan
status pernafasan
dengan tepat
Respon :
TD : 110
/ 80 mmHg
Nadi : 87
x/menit
Respirasi : 19
x/menit
Suhu :
36,5OC
3. Memberikan
rasa nyaman
dengan mengatur
posisi
Respon :
Pasien
mengatakan
nyaman dengan
posisi terlentang
4. Memberikan
obat keterolak,
obat untuk
mengurangi
bengkak atau
nyeri 3xsehari
(30 mg) dan obat
ranitidin
2xsehari (50 mg)
 Hari,
Diagnosa Evaluasi
No tanggal, Implementasi
keperawatan
jam
melalui
intravena (IV).
Respon :
5. Pasien tidak
memiliki atau
menunjukan
tanda alergi obat