Número de ficha: 038

Nombre de ficha: Glándula Tiroides

El examinador deberá observar si el examinado:

Si No
Saluda al paciente y se presenta (nombre y función, si no se
conocen)
Lo invita a sentarse
Le pide que mantenga la cabeza y el cuello en posición normal y
relajada
Inspección

Se para frente al paciente y observa la región anterior del cuello, de

frente y de perfil
Solicita que extienda ligeramente el cuello, llevando la cabeza hacia
atrás y que tome sorbo de agua o simplemente trague saliva
Palpación
Abordaje posterior:

Maniobra de De Quervain
Se sitúa detrás del paciente
Rodea el cuello con ambas manos, coloca los pulgares sobre la nuca
(apófisis espinosa de séptima cervical), los cuatro dedos restantes
hacia los lados del eje laringo-traqueal
Reconoce la topografía laríngea, recorriendo con el pulpejo de los
dedos el eje de arriba hacia abajo, reconoce cartílago cricoides, istmo
tiroideo
Localizado sobre el istmo tiroideo, hace tragar al paciente un sorbo
de agua o saliva, localiza la glándula, que se eleva con la deglución
y vuelve luego a su posición
Desliza los dedos mayor e índice de ambas manos hacia afuera,
reconoce los límites, consistencia y movilidad de la tiroides, así como
las características de su superficie,
Pide al paciente que deslice la cabeza ligeramente hacia la izquierda
para palpar el lóbulo derecho. Utiliza los dedos en el lado opuesto
para deslizar la glándula en dirección lateral hacia el lado derecho,
para facilitar la palpación de dicho lóbulo
Pide al paciente que trague y palpa nuevamente el lóbulo derecho
Repite el procedimiento en el lado opuesto
Abordaje anterior
Se ubica delante del paciente
Maniobra de Crile
Coloca sus manos alrededor del cuello con los pulgares sobre el
plano anterior. Con el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el
lóbulo del lado opuesto
Maniobra de Lahey
Coloca el pulpejo de un dedo pulgar sobre un lóbulo desplazando la
traquea hacia el lado opuesto, la otra mano (mano exploradora) palpa
el lóbulo que se exterioriza. Con el pulgar palpa cara, borde interno y
con los otros dedos palpa borde externo y posterior.
Repite maniobra para el lóbulo faltante
Evalúa la presencia de frémito
Se coloca frente al paciente, toma la laringe con una mano y la
desplaza con suavidad en ambos sentidos laterales, en busca del
roce retrotraqueal o craqueo laríngeo
Ausculltación

Ausculta la región de la glándula tiroidea en busca de soplos

Materiales necesarios para la evaluación:

• Paciente real o simulado, un consultorio o sala de internación iluminados, silla y

estetoscopio

Ilustraciones:

Palpación:
Maniobra de De Quervain

Maniobras de Crile y Lahey

Citas Bibliográficas (Links a texto):

• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/800/1/Guia-basica-para-la-
confeccion-de-una-Historia-Clinica-El-Examen-Fisico-Regional-La-
exploracion-de-la-cabeza-el-cuello-y-el-torax.html
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap04.pdf
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/35_
Cuello.html
• http://fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/cap4.htm
• http://depts.washington.edu/physdx/thyroid/tech.html

Links a videos:

• http://www.youtube.com/watch?v=3EnLqNaRPZM&feature=related
• http://www.youtube.com/watch?v=JYb-io13fOA&feature=related
• http://www.youtube.com/watch?v=L3WAnd3aS5Y&feature=related
• http://www.youtube.com/watch?v=p_VX-Hz22B4&feature=related

Video de bocio multinodular:

• http://www.youtube.com/watch?v=yFa2mReaR2M&feature=related

Responsable de la redacción:

Dra. María José Martínez

Hospital Asociado “Prof. Dr. Bernardo A. Houssay”, Vicente López

Fecha de la última actualización: Agosto 2009