Artículo / Article 151
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
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Médico. Magíster en
Epidemiología, Gestión y
Políticas de Salud. Director,
Especialización en Gestión
en Salud, Universidad
Nacional de Lanús.
Argentina.
arakaki_jorge@yahoo.com.ar
Significados y concepciones de la Enfermería: el
punto de vista de estudiantes de la carrera de la
Universidad Nacional de Lanús, 2008-2010
Meanings and conceptualizations of nursing: the
point of view of students from the nursing degree
program at the Universidad Nacional de Lanús,
2008-2010
Arakaki, Jorge1
RESUMEN Se presenta un trabajo dirigido a investigar los significados de la Enfermería
desde el punto de vista de estudiantes de la carrera. Fue llevado a cabo en la Universidad
Nacional de Lanús, a partir de entrevistas semiestructuradas, once individuales y siete
grupales, realizadas entre 2008 y 2010. Se efectuó un análisis del contenido y se selec-
cionaron los significados más relevantes con relación a cuatro ítems: por qué estudiar
Enfermería, qué es la Enfermería, la Enfermería como profesión, y trabajar en Enfermería.
Las formas halladas para definir la Enfermería y al personal de enfermería fueron múlti-
ples y variadas. A partir de algunos desarrollos conceptuales de la sociología de las pro-
fesiones, los significados fueron organizados en cuatro concepciones, que representan
sendas formas de entender la Enfermería: la vocacional, la profesional, la utilitaria y la
comunitaria. Las conclusiones señalan la necesidad de profundizar el debate sobre qué
tipos de profesionales se están formando.
PALABRAS CLAVES Enfermería; Educación en Enfermería; Profesiones en Salud; Estu-
diantes de Enfermería; Argentina.
ABSTRACT This work looks into the meanings of nursing from the point of view of the
students in an undergraduate nursing degree program. The research took place at the
Universidad Nacional de Lanús using semistructured interviews – eleven individual and
seven group interviews – carried out between 2008 and 2010. A content analysis was
then undertaken and the most relevant meanings in relation to four themes were selected:
reasons for studying nursing, what nursing is, nursing as a profession, and working in
nursing. Multiple and diverse ways of defining nursing were uncovered. Utilizing some
conceptual developments from the sociology of the professions, the meanings were
organized into four conceptualizations that represent ways of understanding nursing:
as a vocation, as a profession, with a utilitarian perspective and with a community
perspective. The conclusions reached indicate the need to broaden the debate regarding
the types of nurses that are being trained.
KEY WORDS Nursing; Education, Nursing; Health Professions; Students, Nursing;
Argentina.
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Arakaki J.
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud de la Nación reconocía
en 2009 “la criticidad, escasez y heterogeneidad”
del personal de enfermería en la Argentina, y
presentaba al Congreso el proyecto de ley “Plan
Nacional de Desarrollo de la Enfermería” (1),
dirigido a garantizar la calidad de la formación
del personal de enfermería (a) y a generar con-
diciones convenientes de empleo para estimular
la incorporación de jóvenes a la carrera. Para
junio de 2008, el Ministerio contabilizó un total
de 65.806 trabajadores de enfermería, del cual
el 63% eran auxiliares y ambicionaba formar,
con este Plan, 45.000 nuevos enfermeros y en-
fermeras para alcanzar, al año 2016, una relación
del 60% de profesionales.
En este contexto de escasez, de necesidades
crecientes y de capacitación heterogénea e insu-
ficiente, se inscribe el tema de la formación del
personal de enfermería y la inquietud que llevó
a la realización de este trabajo. ¿Qué significa
la Enfermería para quienes se están formando
en esa disciplina en la Universidad Nacional de
Lanús?, ¿es una profesión?, ¿una salida laboral?,
¿qué nociones tienen sobre el trabajo?, ¿de qué
modo ellos perciben al personal de enfermería?,
¿cómo creen que son percibidos por los “otros”?
Preguntas, entre otras, que al surgir en el inter-
cambio con los estudiantes en el ejercicio de la
docencia, condujeron a los objetivos de describir
y analizar los significados y las concepciones de
la Enfermería, entre estudiantes de la carrera de
la Universidad Nacional de Lanús (UNLa), cur-
santes entre 2008 y 2010 (b).
Para caracterizar someramente el universo
al que pertenecen los estudiantes entrevistados
para esta investigación, citaremos algunos datos
obtenidos en el censo de estudiantes de la UNLa
efectuado en el año 2005, del cual participaron
5.321 alumnos de todas las carreras y niveles
(el 76% del total de la matrícula registrada en
ese año) el 22,5% pertenecía a la carrera de
Enfermería. En esta carrera el promedio de edad
fue de 30 años; el 83% eran mujeres; el 50% tra-
bajaba, el 29% en relación de dependencia; y el
93% eran la primera generación de universitarios
de su núcleo familiar (2).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio cualitativo, basado en
entrevistas semiestructuradas, individuales y gru-
pales, que fueron grabadas y transcriptas íntegra-
mente para su análisis (salvo una cuyo registro
se perdió por cuestiones técnicas). Todos los en-
trevistados, previamente informados de la índole
de la investigación y de las condiciones de ano-
nimato, accedieron voluntariamente y firmaron su
consentimiento.
Se llevaron a cabo 18 entrevistas, entre oc-
tubre de 2008 y febrero de 2010, 11 individuales
y 7 grupales, siguiendo una guía elaborada ad hoc,
con los temas que a priori se habían considerado
como más significativos. Todas se realizaron en
instalaciones de la UNLa. Las primeras fueron más
exhaustivas, ya que cubrieron todos los puntos de
la guía; avanzado el trabajo de campo, cuando
algunos temas habían saturado la diversidad de
respuestas, las preguntas se fueron centralizando
sobre algunos puntos específicos, cuestiones de
género, experiencias de trabajo, relación con los
médicos y otros profesionales, etcétera.
Se entrevistaron a 36 estudiantes, 26 mu-
jeres y 10 varones, 11 en forma individual y 25
en forma grupal. La distribución según el género
y el ciclo y año de cursada fue de tres mujeres del
curso de ingreso, ocho mujeres y cuatro varones
de primer año, cinco mujeres y dos varones de se-
gundo año, seis mujeres y un varón de tercer año,
dos varones de cuarto año y cuatro mujeres y un
varón del ciclo complementario curricular.
Las tres alumnas del curso de admisión a la ca-
rrera se incluyeron como excepción, porque se con-
sideró que sus testimonios enriquecían la muestra sin
desvirtuar los aspectos teóricos ni metodológicos del
trabajo. Por otra parte, las alumnas entrevistadas en
esta condición, finalmente ingresaron y comenzaron
la carrera. Las edades de los entrevistados, incluidas
las del curso de admisión y los del ciclo complemen-
tario curricular, fueron de los 19 a los 52 años, con
un promedio de 28,3 años.
Por tratarse de una investigación cualitativa,
no se establecieron criterios numéricos ni de
aleatoriedad para definir la muestra. En líneas
generales, se buscó cubrir la heterogeneidad del
alumnado, en cuanto a edad, sexo, experiencia la-
boral, grado de avance en la carrera y participación
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
en organizaciones de estudiantes. Se consideró
que el número de entrevistas era suficiente al com-
probar que la diversidad de respuestas saturaba la
muestra.
Para el procesamiento del material se selec-
cionaron y clasificaron fragmentos en matrices
temáticas, identificando a cada entrevistado por
ciclo y año cursado y según el tipo de entrevista,
individual o grupal. Los fragmentos textuales se-
leccionados, el análisis de los contenidos y la dis-
cusión correspondientes se agruparon según los
siguientes temas: 1) por qué estudiar Enfermería,
2) qué es la Enfermería, 3) la Enfermería como pro-
fesión y 4) trabajar en Enfermería.
Para resguardar el anonimato de los entre-
vistados, los fragmentos que se reproducen en
el apartado siguiente han sido identificados con
nombres ficticios. Además se indican entre parén-
tesis el grado de avance en la carrera, la edad y el
tipo de entrevista.
RESULTADOS: PRESENTACIÓN y
ANÁLISIS
Por qué estudiar Enfermería
La vocación
Algunos estudiantes cuentan que la Enfermería
les atrajo “desde siempre”, que era lo que deseaban
hacer, aún antes de conocer sus posibilidades de
desarrollo y de crecimiento profesional. Carlos, un
ejemplo infrecuente de vocación temprana que no
se debilita con el tiempo, decía con convicción:
No, lo mío es vocación, desde que tengo uso
de razón, no es que surgió a los dieciocho
ni nada, yo creo que a los cinco, seis años
ya sabía que iba a hacer esto. (Ciclo com-
plementario curricular, 45 años, entrevista
individual)
Las definiciones actuales de enfermería,
de la Real Academia Española (3), del Consejo
Internacional de Enfermería (4) y de la Organización
Mundial de la Salud (5), no mencionan la vo-
cación, que hasta no hace mucho era consi-
derada como uno de sus pilares esenciales (6,7).
Muchos de los estudiantes entrevistados hicieron
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referencias indirectas a la vocación sin nombrarla
específicamente. El amor, el compromiso y el
cariño por la Enfermería, el placer, la satisfacción
y la pasión por su ejercicio, son sentimientos que,
expresados a título personal o atribuyéndolos a
otros, aluden a ese sentido. Interpretamos que
asociar los significados de la Enfermería a estos
sentimientos, aun referidos a otras personas, es
una manera de asumir, por identificación, también
esos significados. La identificación puede produ-
cirse también con la actividad que se realiza. La
frase de Testa: “La satisfacción que produce el
trabajo es una importante fuente de identidad (se
dice que uno se ‘identifica con su trabajo’)” (8),
podría ser un comentario a propósito de aquellos
sentimientos a los que aludían los estudiantes, que
forman parte de la subjetividad y que se vinculan
estrechamente al reconocimiento social (9-11).
La identidad y la identificación con la Enfermería
se perciben en el sentimiento puesto al definirse
como “soy enfermero”. Lo que viene a significar
que “ser” enfermero o enfermera no es lo mismo
que “trabajar” o “recibirse” en Enfermería (12).
El concepto de vocación también implica
un espíritu desinteresado, ligado al altruismo
y a la voluntad de servicio (6,13). Virtudes que
fueron expresadas por los entrevistados como la
inclinación a ayudar, sentirse útil, servir, brindar
atención, ayuda física y espiritual, estar al lado
del enfermo o “hacer salud pública” en el barrio.
Carlos declara:
...yo me siento satisfecho, satisfecho, auto-
rrealizado, porque lo mío pasa primero por
una cuestión moral, si yo las cosas las hago
bien, yo me siento bien, si yo ayudo a alguien
y ese que ayudo se sintió bien, aunque se
haya muerto, yo me siento bien, entonces,
a mí me da satisfacción personal, el poder
servir, es una cuestión mía, y no pasa por la
plata. (Ciclo complementario curricular, 45
años, entrevista individual)
La vocación así entendida difiere del criterio
de vocación con que algunas profesiones, la me-
dicina entre ellas, fundamentan sus prerrogativas
económicas y sociales (14,15). La diferencia es
sustancial, la medicina busca legitimar los pri-
vilegios y el estatus alcanzado, en cambio para
estos estudiantes, el espíritu de la vocación entra
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en contradicción con el interés económico o es,
por lo menos, prioritario sobre lo económico (13).
Aceptar el escaso reconocimiento económico y
social con el recurso a la vocación, sería, a nuestro
entender, característica de una postura ideológica,
de conformidad ante la realidad imperante.
Ideológica, en el sentido de ideas, concepciones
y teorías orientadas a conservar y legitimar las ins-
tituciones, la integración social y la reproducción
del orden vigente (16).
Los estudiantes entrevistados no se mos-
traron sentimentalmente neutros en sus de-
finiciones. Desde nuestro punto de vista, la
afectividad no solo acompaña a los significados
sino que es una parte inseparable de ellos. El
sentido de lo que se hace, entonces, se trans-
forma en la práctica en lo sentido, que es lo que
le otorga su significado, como dice Paín “sentir
es, en resumen, otorgar significación” (17). Las
palabras no despertarían afectos si no estuvieran
asociados a personas, es decir a otros signifi-
cativos: padres, madres, tíos, tías, hermanos,
hermanas, una abuela, que intervinieron o in-
fluyeron en la elección de la carrera.
Las razones económicas
El interés económico de los estudiantes
apunta a dos aspectos: las posibilidades de incor-
porarse rápidamente al trabajo y el financiamiento
de los gastos de la carrera. La salida laboral es una
razón objetivamente fundamentada ya que una
vez obtenida la matrícula la posibilidad de tra-
bajar en Enfermería es prácticamente inmediata.
Otro elemento mencionado repetidamente fue
el de la extensión de la carrera, relacionado a la
expectativa de concluir los estudios y comenzar
a trabajar en un plazo relativamente corto. Ailén,
que dudó entre estudiar Psicología o Enfermería,
decía:
…yo ingresé a hacer la carrera esta que es
corta, que me gusta, y que voy a tener salida
laboral, y después iré dando de a poco las
materias de la carrera, de la carrera que a
mí me gusta. Ir de a poco, esa es mi idea.
(Segundo año, 19 años, entrevista individual)
Otras variables mencionadas fueron: la
proximidad de la Universidad al domicilio,
la disponibilidad de la bibliografía en la bi-
blioteca, la gratuidad de la carrera, la existencia
de becas, es decir, todo aquello relacionado
con los gastos que impone el estudio y la posi-
bilidad de sostenerlos. Importa señalar que, de
acuerdo a la investigación realizada sobre las
condiciones, concepciones y necesidades de
salud de los estudiantes de la UNLa, de 2005
(18), el índice de calidad de vida objetivo que
alcanzó un resultado de 64% de respuestas
satisfactorias para la población general de la
UNLa, solo llegó a un 30% entre los estudiantes
de Enfermería.
La Enfermería puede presentarse como una
alternativa más accesible, ante las dificultades
que imponen otras carreras. El diario Clarín, en
junio de 2009, publicó un artículo titulado “La
Plata: los bochados en Medicina podrán ingresar
a otras carreras” (19 p.38). La cuestión planteada
refleja cómo las dificultades en la accesibilidad
a determinadas carreras van conformando las di-
ferencias entre las profesiones. La selección no
es una cuestión de dotación intelectual natural,
tiene que ver con cuestiones previas, las facili-
dades para estudiar, los recursos económicos, la
calidad de los estudios previos, etcétera. La in-
equidad educativa es congruente con la desigual
distribución económica y del trabajo, y todas
las diferencias colaboran a reproducir las condi-
ciones y las determinaciones sociales dadas, es-
tableciendo categorías profesionales de primera y
de segunda. Y en este contexto, los estudiantes
van hallando su cauce no solo en virtud de sus
preferencias, o de sus condiciones económicas,
sociales y culturales sino también por el rumbo
que les fijan los dispositivos que las instituciones
educativas van creando.
Qué es la Enfermería
¿Trabajo de mujeres?
La cuestión del género fue problematizada
por pocos entrevistados. Apenas alguien apuntó
que los hombres no tienen la “sensibilidad ma-
ternal” que tienen las mujeres para el cuidado. La
única referencia al género como cuestión central
en la relación entre la Medicina y la Enfermería
fue la de Fernando:
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
…la Enfermería se vio como que es la mujer
que asiste al médico, que atiende, que le
prepara el desayuno, que le dice: “sí doctor”.
Que le pone la toallita en el baño, que trata
de que al doctor no le falte nada. (Segundo
año, 36 años, entrevista individual)
Esta doble subordinación contribuye a acentuar
la debilidad de la Enfermería, a través de las rela-
ciones de sumisión que se retroalimentan y se hacen
muy difíciles de romper. Fernando plantea, con cierto
sesgo machista, una solución masculina: “Mientras
más hombres nos dediquemos a hacer Enfermería, la
cuestión de género va a ir cambiando”.
Por otra parte, la responsabilidad por el cuidado
y la crianza de los hijos y de los enfermos es algo
que muchas mujeres aceptan como un componente
natural y lógico del género. Eliana contaba:
Yo lo viví con mi abuela. Estuvo internada
tres meses en el hospital y bueno, nosotras,
mi mamá, mis tías, mis hermanas y yo nos tur-
nábamos para que no esté sola, la rotábamos
porque de tanto estar acostada se le habían
hecho escaras ¿no?, entonces comprábamos
cremas y..., y la cuidábamos, entonces yo, a
mí me quedó… (Curso de ingreso, 31 años,
entrevista grupal)
Ella contaba más adelante, sin ninguna con-
trariedad o resentimiento, por el contrario, con el
orgullo de haber cumplido con su deber:
Eliana: –A mí me encanta eso [la Enfermería]
y nunca lo hice.
Entrevistador: –¿Por qué?
Eliana: –Y, por mis nenes, tengo tres hijos,
porque no tenía tiempo…
El caso nos muestra cómo ella asumió, con
total convicción, lo que consideraba su obli-
gación. Referencias análogas fueron las de Marisa,
quien comentaba:
…uno, creo, que siempre se inicia en su
hogar con algo, un familiar que se muere,
que se enferma, y bueno, yo tuve así, un tío
que mucho tiempo estuvo enfermo. (Ciclo
complementario curricular, 39 años, entre-
vista grupal)
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Y también la de Ivana (ciclo complementario
curricular, 28 años, entrevista grupal), que ayudó a
cuidar a una tía en el postoperatorio de una cirugía
complicada cuando recién terminaba sus estudios
secundarios. Todas mencionaron esos episodios
como antecedentes de su decisión; como si en
esas experiencias, realizadas en forma “amateur”,
hubieran descubierto la posibilidad de abordar la
Enfermería como una carrera profesional. Por su
parte Chamizo Vega (20), nos recuerda que en
España las cosas no son diferentes:
Socialmente se estableció que la mujer estaba
hecha para el cuidado de niños, de ancianos y
del hogar, por lo que se atribuyeron funciones
e institucionalizaron roles para hombres y
mujeres. (20 p.40)
Coincidimos: el cuidado y por extensión, la
Enfermería, no son un patrimonio natural de las mu-
jeres sino una construcción histórica y socialmente
impuesta, que determinó entre otras cosas, las dife-
rencias y las desigualdades que la caracterizan res-
pecto de otras profesiones no feminizadas (21).
Por otra parte, la maledicencia atribuye a las
mujeres que se dedican a la Enfermería una re-
prochable ligereza moral. Alba, buscando los tér-
minos menos ofensivos, decía:
Tienen una mala idea de lo que es un
enfermero, una enfermera, como que piensan
que son... ¿a ver qué me dijeron una vez?
como que si las enfermeras sean como “rega-
ladas” en una palabra. (Primer año, 19 años,
entrevista individual)
Un prejuicio condenatorio de este tipo repre-
senta una agresión moral en el contexto de las dis-
criminaciones que se cometen contra la mujer en
general y contra las enfermeras en especial.
Según Lorente Molina,
...el género funciona como uno de los factores
estructurales y estructurantes que perfilan la
posición social, el reconocimiento y el valor
de la práctica de una profesión. (22 p.39)
Espino Muñoz et al. (23) sostienen que, en
la Argentina, la cuestión del género representa
un elemento central de la debilidad del sector.
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Arakaki J.
Es llamativo que el tema de género no haya sido
mencionado como un problema por las alumnas
entrevistadas. El silencio, en este sentido, es signifi-
cativo pero no extraño. Al hablar de diferencias en
términos de género nos referimos especialmente a
las que se observan entre enfermeras y médicos, u
otros profesionales, entendiendo que la Enfermería
es, histórica y socialmente una ocupación sexua-
lizada y “feminizada” (22), en la que los roles y
estereotipos culturalmente atribuidos a la mujer
están naturalizados (22,24). Coherentemente, las
alumnas de Enfermería, la profesión feminizada
por antonomasia, no perciben que la de los gé-
neros sea una cuestión trascendente. La interpre-
tación de lo que no se dice puede ser errónea,
pero por lo que sí dicen, para las entrevistadas, na-
turalmente las cosas son como son y, por lo tanto,
no hay mucho que decir.
¿Una ocupación escatológica?
La mención al costado escatológico expresa
y fundamenta muchos de los prejuicios y senti-
mientos de desvalorización hacia la Enfermería.
Paula (segundo año, 26 años, entrevista indi-
vidual) dice: “...se tiene el viejo concepto que es
para poner chatas, nada más”. La idea de que la
Enfermería se trata solo de limpiar inmundicias, no
es exclusiva de los profanos; y Paula asegura que,
entre sus compañeros, hay quienes justifican la
escasa dedicación al estudio con una desalentadora
sentencia: “¿Para qué, si vas a ir a limpiar culos?”;
cuestión que, más allá de su vulgaridad, interpela
con cínica crudeza las políticas de formación de
los profesionales. Formar a un profesional, más
allá del costo y el esfuerzo que implica, involucra
la expectativa de una determinada manera de tra-
bajar y contribuir a la salud de los individuos y de
la comunidad. Expectativas que no se cumplen para
una gran parte de los egresados, que deben resig-
narse a trabajar realizando tareas que no requieren
la formación que tienen, cobrando sueldos que no
se corresponden con su título y expuestos, no pocas
veces, a la descalificación y el maltrato, condiciones
que no son privativas de nuestro medio (23-26).
La Enfermería vista por los “otros”
Los usuarios no suelen diferenciar entre
profesionales o auxiliares. Contaba Ivana (ciclo
complementario curricular, 28 años, entrevista
grupal) que no es excepcional que algún pa-
ciente se aferre al timbre como si fuera una ur-
gencia y después resulta que llamaba “…porque
quiere que vayan y le cambien el canal de la te-
levisión o le abran un poquito la cortina”. Y no
solo los pacientes y los familiares ignoran las
diferencias, los responsables de los estableci-
mientos también suelen hacerse los distraídos,
según Marisa:
No te reconocen, no te diferencian, ni por la
parte patronal ni por los propios pacientes.
(Ciclo complementario curricular, 39 años,
entrevista grupal)
Alba (primer año, 19 años, entrevista grupal)
sostiene que, si bien tanto uno como otro tienen su
área de incumbencia, la decisión final siempre es
del médico, no en mérito a su conocimiento sino a
su autoridad y que si al personal de enfermería se
le dieran más responsabilidades, eso contribuiría a
equilibrar las relaciones con el médico. Y es cierto
que la bibliografía respalda su afirmación, varios
autores (27,28) afirman que las diferencias entre los
médicos y las enfermeras están más vinculadas a
las diferencias de género y a las condiciones que
impone la jerarquía, que a las que dependen de la
especificidad laboral. Paula (segundo año, 26 años,
entrevista grupal), opina que el personal de enfer-
mería debería tener más autonomía, no en aquello
que le corresponde decidir al médico pero sí en lo
que a ellos les compete, pero que eso está condi-
cionado por su misma mentalidad, “…hasta que el
enfermero no cambie la cabeza va a seguir siendo
sumiso a la medicina”. Lo cual significa para ella,
no solo acumular conocimiento, sino también a
“plantarse” ante las arbitrariedades o los excesos
de los médicos. La sumisión y el sometimiento
del personal de enfermería a los médicos se con-
figuran en la práctica cotidiana y están vinculados
no solo con el ordenamiento administrativo, sino
con el prestigio, los prejuicios y con otras variables
(inequidades) sociales y económicas que los sus-
tentan (27-29). La percepción de los estudiantes
entrevistados acerca de lo que la gente piensa del
personal de enfermería no es excepcional o aislada,
se asemeja a los resultados de algunos estudios rea-
lizados en Brasil, según los cuales, el imaginario
social atribuye diferentes imágenes negativas para
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
la enfermera: la de malvada, hostil o agresiva (28);
o la de mujeres de escasa moral, desinhibidas y
sexualmente predispuestas. En el extremo del des-
prestigio, la enfermera es considerada, como “se-
ñorita para todo”, “objeto sexual” o “cazadora de
médicos” (21,28,30).
Antes y después
Las diferentes perspectivas de los estudiantes
van de cómo veían a la Enfermería antes de in-
gresar a cómo la vieron desde dentro de la carrera.
Sandra confiesa que la veía como
…un trabajo de segunda, tenía al enfermero
como una persona […] como un ayudante
del médico, como un relleno del lugar donde
trabajaba. (Segundo año, 37 años, entrevista
individual)
Fernando (segundo año, 36 años, entrevista
individual) la calificaba como “la que pone una
vacuna y hace la higiene y nada más, esa era la
visión que yo tenía de la Enfermería”. Este me-
nosprecio, no es algo excepcional o privativo de
nuestro país. Según el Libro Blanco del Consejo
General de Enfermería (31), en una encuesta rea-
lizada en España a 60 mil enfermeras, resultó que
se consideraban, en términos de estatus, por debajo
de otras profesiones de similar categoría académica
como el profesorado de educación general básica,
podología, trabajo social, fisioterapia, etcétera.
Al iniciar la carrera, el entusiasmo suele llevar
a los estudiantes a creer que la potencialidad de la
propuesta es fácilmente realizable. Para muchos,
enfrentarse con la verdad fue decepcionante. La
Enfermería no era lo que les habían enseñado. Las
condiciones y la forma en que se realiza el trabajo
no fueron lo que Lucía esperaba encontrar:
…una labor de Enfermería ideal, no existe,
ideal, o sea, lo que te enseñan los libros, lo
que nosotros leemos, no se puede brindar,
entonces, vos tenés que medicar, y nada más.
A algún otro paciente se le hará una higiene,
y listo, ahí termina y empieza la labor de
Enfermería, en todos los hospitales a los que
fuimos, no hay contención del paciente ni de
la familia, no hay educación. (Tercer año, 26
años, entrevista grupal)
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Ante este estado de la situación, algunos estu-
diantes, con cierta ingenuidad, confían en que el re-
emplazo generacional será suficiente para el cambio,
pero otros entienden que la situación requiere
cambios más profundos, políticos, sociales y cultu-
rales. Y habría también otros, según mencionaron
algunos entrevistados, que ya exponen un marcado
resentimiento hacia lo que la profesión representa y a
lo que la sociedad les ofrece y les exige.
La Enfermería como profesión
Reconocimiento del personal de enfermería como
profesional
Rosa (ciclo complementario curricular, 49 años,
entrevista grupal) opina que no se reconoce a las
enfermeras como profesionales porque todavía se
conserva la imagen de las empíricas, de aquellas
mucamas que se formaron al lado del paciente,
aprendiendo de otras enfermeras que a su vez habían
aprendido como ellas. Esta historia de la mucama que
a fuerza de estómago, audacia y empeño deviene en-
fermera, más la mezcla indiscriminada de auxiliares y
profesionales, desdibujan los límites, llevan a la con-
fusión y conspiran contra la imagen de la Enfermería
como profesión. Pero ser (tener el título) profesional,
sin duda implica ventajas, por lo menos en lo que
respecta a acceder a algunos trabajos. Pero no todas
son buenas, Fernando sostiene que:
…desde el gobierno de la provincia de Buenos
Aires, de acuerdo al Ministro de Salud, nosotros
somos asistentes de los médicos, y lo somos
desde muchas maneras, lo somos desde el
momento en que nos pagan un sueldo de asis-
tente, y no nos reconocen como profesionales.
(Segundo año, 36 años, entrevista individual)
Profesionalizar consistiría así en responsabilizar
al personal de enfermería como profesionales pero
no en reconocerlos y pagarles como tales. El recono-
cimiento de uno por los otros representa la dimensión
relacional de la identidad, el reflejo donde uno se ve y
se reconoce, el espacio en el que operan los símbolos
y los valores y donde se va forjando y consolidando la
identidad profesional (8,21,32-34). En este sentido, la
actitud de los otros, compañeros de trabajo, usuarios
y autoridades, se torna fundamental.
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Arakaki J.
El monopolio de la práctica
La existencia de un campo laboral exclusivo
para la profesión no es un tema que los estudiantes
identifiquen como esencial, de hecho no fue se-
ñalado como un tema propio de la profesión hasta
que se lo indagó de manera específica con relación
a las funciones desempeñadas por auxiliares. Los
estudiantes (también los empleadores) otorgan
gran valor a la matriculación. Rosa (ciclo comple-
mentario curricular, 49 años, entrevista grupal),
que aludió al conocimiento como la condición
que caracteriza al profesional, rápidamente agregó:
“…y su matrícula, fundamental. Somos personas
matriculadas”. Pero la matrícula no es sinónimo de
profesionalización, ni garantiza que en la práctica
se vaya a diferenciar a los profesionales de quienes
no lo son. La falta de colegios profesionales y la
matriculación sin el control necesario serían dos
de las determinantes de esta situación, según con-
cluían la Federación Argentina de Enfermería y la
Asociación de Escuelas Universitarias de Enfermería
de la República Argentina (35) en un documento
que reconocía la persistente debilidad de las or-
ganizaciones de Enfermería y que, apuntando a la
necesidad de interesar precozmente a los futuros
profesionales, proponía, entre otros puntos:
Promover el conocimiento, el acercamiento y
la participación de los estudiantes en las organi-
zaciones profesionales, de manera continuada
y sostenida durante toda la carrera. (35 p.10)
La profesionalización y la actitud profesional
La profesionalización es un proceso que
puede referirse a los profesionales o a la profesión.
En el primer caso remite especialmente a la for-
mación educativa de cada uno y en el segundo
a la consolidación de la profesión en su medio.
Fernando opina que, si bien la Universidad tiene
la voluntad de profesionalizar al estudiante,
…parecería ser que la intención de profesiona-
lizarlo es darle más conocimiento teórico y no
darle la personalidad del profesional. (Segundo
año, 36 años, entrevista individual)
Él plantea que ser profesional tiene que
ver con determinada forma de comportarse,
reaccionar, actuar y opinar en determinadas cir-
cunstancias o ante determinadas personas, lo que
podría denominarse “actitud” (16) y completa, re-
frendando con su propia postura corporal,
…eso tiene que ver con esto, tiene que ver
con como yo me paro delante del paciente.
Tiene que ver con cómo yo me presento
delante del paciente. Yo entiendo cuál es mi
trabajo, saber cuál es mi limitación y cuál no.
(Fernando, segundo año, 36 años, entrevista
individual)
González y González (32) en un estudio rea-
lizado en Chile para evaluar lo que denominaron
la “actitud profesional” del personal de enfermería
tomaron en cuenta si percibían a la profesión como
indispensable, si valoraban a las organizaciones
profesionales como fuente de conocimiento, si
asumían los riesgos de la toma de decisiones,
si se percibían como los únicos calificados para
juzgar la ética de sus pares y si privilegiaban el
compromiso profesional y la satisfacción personal
por encima de la recompensa económica.
El conocimiento y la formación
La fundamentación científica y la formación
específica fueron los tópicos más frecuentes al mo-
mento de defender el estatus profesional.
La Enfermería es una profesión porque se
basa en principios científicos […] cada cosa
que hacemos, cada acción que realiza la
Enfermería tiene un fundamento. (Felisa,
tercer año, 44 años, entrevista grupal)
Lucía (tercer año, 26 años, entrevista grupal)
completaba “…se estudia tres años, y se piden, en
todas las acciones que se realizan acá adentro, la
justificación”.
La mayoría de los entrevistados mostraron es-
pecial preocupación por los conocimientos rela-
cionados con la práctica hospitalaria y valorizaron
más las asignaturas biomédicas como anatomía, fi-
siología y farmacología. José (primer año, 23 años,
entrevista grupal), opina que algunas materias que
son cuatrimestrales como anatomía y fisiología,
deberían ser anuales. Opinión con la que coin-
cidió el grupo entrevistado en general que, por
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
otra parte, considera que el área humanística está
sobredimensionada y que debería inclinarse más
hacia las asignaturas biológicas y a las prácticas
profesionales. El tipo de conocimiento que buscan
indica, en alguna medida, el tipo de trabajo que
piensan realizar y cuál es la percepción que tienen
de la Enfermería y en qué contexto la ubican. La
medicalización de la salud y la hegemonía del
paradigma alopático operan a todos los niveles y
sobre todas las profesiones (36-39).
La letra de la Ley y la realidad social
Un reclamo frecuente entre los entrevistados,
sobre todo de quienes trabajan, estuvo dirigido al
hecho de que “la sociedad” o “la gente”, no re-
conoce ni el nivel profesional ni la importancia
de la Enfermería. Es notorio que esta situación
les resulta penosa, y tal vez sea así porque más
allá de la injusticia que representa, pone en evi-
dencia una carencia propia de la misma profesión,
que no solo se manifiesta en nuestro medio sino
también en otros como en España. Al respecto
dice Gálvez:
Que una profesión busque un reconoci-
miento social dice mucho de ella, entre otras
cosas, una indefinición de su propia ocu-
pación. Este sentimiento genera malestar, ya
que la demanda de este reconocimiento se
convierte en muchos momentos en un afán
más de autodeterminación que en demostrar
y fortalecer lo que representa y ofrece la pro-
fesión. (24 p.13)
La falta de reconocimiento social no está
divorciada de un deficiente reconocimiento de
sí mismo. Ambos se refuerzan y retroalimentan
permanentemente.
Trabajar en Enfermería
Dónde trabajar
Aunque muchos manifestaron su preferencia
por trabajar en el sistema público, la mayoría
de ellos la condicionó a la cuestión económica.
Desde el punto de vista de la autonomía, una
alternativa para alejarse del control médico fue
159
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
trabajar en atención domiciliaria. Así concebida,
la autonomía conlleva el costo de trabajar solo, lo
cual parecería más un incentivo que un obstáculo
para aquellos que apuntan a un desempeño más
individualista e independiente, análogo en cierto
modo a la práctica médica liberal (40).
Trabajar, trabajar mucho, trabajar demasiado
La salida laboral fue el factor que terminó
de decidir a muchos estudiantes. Y ciertamente,
se trata de un rubro con posibilidades concretas
de trabajo; no solo eso, se puede conseguir más
de un trabajo, pero la contrapartida de conseguir
trabajo fácilmente es que, para alcanzar un ingreso
satisfactorio, sea necesario trabajar en más de uno.
Lucía comentaba:
…estudian Enfermería muchos, como salida
laboral y como ve que, ¡uy, este tiene tres tra-
bajos y hace un montón de plata!, pero ¿tres
trabajos hay que tener para poder uno tener
el sueldo que uno espera? (Tercer año, 26
años, entrevista grupal)
Y Carlos (ciclo complementario curricular,
45 años, entrevista individual) en el mismo
tenor, contaba de compañeros suyos con dos
trabajos y se preguntaba: ¿cómo hacen?, pero
él mismo que trabaja noche por medio, con-
fesaba que también aprovecha los días en que
no tiene clases para hacer más guardias. ¿Cómo
se entiende que habiendo una alta demanda
y una baja oferta, el personal de enfermería
tenga que trabajar el doble para ganar lo su-
ficiente? La creciente demanda de enfermeros
y enfermeras surge de las mayores necesidades
de cuidado en la población y los bajos salarios
se explican porque el trabajo de Enfermería se
cubre, insatisfactoriamente, con trabajo de mé-
dicos, estudiantes, auxiliares o empíricos, o no
se cubre. El fenómeno no es nuevo, Mario Testa
señalaba, hace más de quince años que
…el déficit de Enfermería es suplido con
médicos –en exceso– y auxiliares con escasa
o nula capacitación en una combinación
característica de muchos países latinoameri-
canos. (41 p.123).
 160
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
Arakaki J.
Las consecuencias más relevantes del asunto
se observan en las formas de adaptar y redefinir
las prácticas y las funciones a la situación. El pa-
norama no se ha modificado demasiado; es más,
como consecuencia de las necesidades, la falta
de una regulación actualizada y de personal con
la formación adecuada, en los últimos años, el
campo del cuidado se ha visto invadido por una
variedad de trabajadores con apenas alguna for-
mación mínima que se dedican, sin ningún tipo
de control, a trabajar como “asistentes geriátricos
o domiciliarios”, “acompañantes terapéuticos”, et-
cétera (23). Y ante este estado de cosas, muchos
enfermeros y enfermeras se ven obligados a
aceptar los salarios que les ofrecen y/o a realizar
tareas que no les corresponden, de limpieza o de
mucamos.
Fernanda (primer año, 25 años, entrevista
grupal), quien preferiría trabajar en un lugar pú-
blico, decía: “a mí me gusta el hospital pero, dicen
que el privado paga mejor, sé que en privado
pagan mejor”. Y Amalia (primer año, 23 años,
entrevista grupal) completaba con sus razones el
“pero” de Fernanda: “Si tenés que llevar adelante
una familia...”. Aparte de la cuestión de que los
salarios son bajos, también está el tema de la re-
muneración indiferenciada entre profesionales,
licenciados o auxiliares. Marisa comenta:
Donde yo estoy la auxiliar, el profesional o
el licenciado, hace el mismo trabajo, gana
el mismo sueldo y es tratado de la misma
manera, tirando a mal, por supuesto; los
auxiliares, los profesionales y los licenciados,
cobran igual, y mal. (Ciclo complementario
curricular, 39 años, entrevista grupal)
Trabajar, donde paguen mejor, donde se
pueda, todo el tiempo posible, haciendo lo que
haya que hacer, aunque no corresponda a las fun-
ciones de la Enfermería. ¿Qué significa un trabajo
así para alguien que está estudiando la carrera?,
¿qué sentimientos despierta?, ¿qué valores y qué
ética pueden sobrevivir a esta situación? ¿Cómo se
articula la realidad con los proyectos que fueron
forjando a su paso por la Universidad?
Se pueden discutir teóricamente la identidad
profesional, la imagen y la autoestima del personal
de enfermería (22,28,34,44,45), pero ni una ni las
otras son inherentes a la profesión misma sino
que se construyen en las relaciones sociales, en la
forma objetiva y subjetiva de ser tratado y consi-
derado; relaciones en las que se van consolidando
o modificando las significaciones. La sociología
puede definir a las profesiones (10,42-44), pero el
sentido que cada una tiene para quienes la ejercen
o la estudian no depende de esas definiciones, ni
de las que formulan las organizaciones profesio-
nales sino de cómo adquieren sus significados en
la práctica cotidiana, en el intercambio con los
usuarios y sus familiares, con los otros profesio-
nales y, especialmente, con los empleadores, sean
el Estado o las organizaciones privadas de salud.
Relaciones mediadas y fuertemente influenciadas
por el factor económico, sin desmedro de ninguna
vocación, ya que, como dice Campos:
El dinero habla, explica y convence. Las
mentalidades son destruidas y formadas de
acuerdo a los modos de circulación y de dis-
tribución del dinero. Esto es verdad tanto para
las personas inmersas en situaciones típicas
de mercado como para otras vinculadas a
instituciones teóricamente antagónicas a la
racionalidad del lucro. (45 p.111)
Si la forma de distribución del dinero mo-
difica y altera las mentalidades, también afecta
a las significaciones, o sea que la Enfermería en
tanto proceso vivo y social, constantemente se
reconstituye y se resignifica, entre otras cosas, en
función de los intercambios económicos.
La opción de trabajar en el sistema público o
en el privado expresa, de algún modo, la oposición
que hacen algunos estudiantes entre la vocación
y el beneficio económico. Factores que no son
incompatibles: la vocación es uno de los funda-
mentos esgrimidos por las profesiones bien con-
solidadas para exigir un reconocimiento diferente
de la sociedad, incluidos los privilegios laborales
y económicos (14,15). Pero la vocación es un ar-
gumento que (todavía) aplicado a la mujer, en ge-
neral, y a la enfermera, en particular, es sinónimo
de sacrificio, abnegación, desprendimiento, en-
trega y resignación, significados que van a justi-
ficar la explotación y que desalientan los intentos
de reivindicación económica. Servir y sentirse útil,
constituiría un beneficio lo suficientemente impor-
tante como para compensar lo magro del reconoci-
miento económico. En coincidencia con esta idea,
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
González y González (32), en un estudio sobre la
actitud profesional del personal de enfermería rea-
lizado en Chile, consideraban que la vocación
…refleja la dedicación del profesional a su
trabajo, prestando sus servicios principal-
mente por satisfacción personal por sobre la
recompensa económica. (32)
El efecto práctico de los salarios insuficientes
es que se trabaja más y se descansa menos; que
el rendimiento y la eficacia disminuyen; que se
trabaja en donde se paga más y no donde y en
aquello que uno quisiera; a desgano y con pocas
motivaciones; en las condiciones que sea y con la
calidad que esas condiciones permiten brindar.
La elección del sistema público refiere, en
casi todos los casos, al hospital y, muchas veces,
a los servicios de mayor complejidad tecnológica,
tendencia que señala la vigencia hegemónica del
pensamiento biomédico (36,37,39) y que reafirma
que las ideas de los grupos dominantes son las
ideas dominantes en la sociedad (8,16,36,38). Los
más avanzados en la carrera ya conocen las di-
ficultades que entraña ingresar en estos lugares.
Hablando sobre el “Proyecto de formación de en-
fermeras” del Ministerio de Salud (1), Felisa (tercer
año, 44 años, entrevista grupal) cuestionaba con
vehemencia que se hiciera un proyecto para
formar 45.000 enfermeras, sin articular con las ne-
cesidades, las posibilidades y la demanda para la
inserción laboral: “…están preparando para que
vayan a los sistemas de salud privados”. Porque,
explicaba, ingresar al sistema público es casi im-
posible. La contradicción entre los esfuerzos por
formar profesionales de enfermería y las dificul-
tades para ingresar en los hospitales públicos es
un punto que las autoridades responsables de las
políticas de salud deberían considerar.
La realidad laboral no siempre es condes-
cendiente con las expectativas. Daniel aportaba
el ejemplo de un compañero que trabaja en una
clínica psiquiátrica:
…él tiene que bajar a la cocina a traer las
ollas de mate cocido, y es un enfermero pro-
fesional recibido, matriculado, y le exigen
que vaya a buscar la jarra de mate cocido,
que no es función de Enfermería. (Cuarto año,
23 años, entrevista grupal)
161
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
Esto se repite hoy en muchas clínicas, psiquiá-
tricos y geriátricos. Los profesionales ocupados en
tareas que no requieren capacitación configuran un
desatino que es la contracara de otro aun mayor: el
de los auxiliares abocados a funciones que requieren
una capacitación que no tienen. Este dislate, al cual
los responsables de las políticas de salud no son
ajenos, forma parte de las condiciones laborales y
económicas que sufre el personal de enfermería y
que tienen sus efectos no solo en su calidad de vida
sino también en la calidad con que los servicios
de salud se brindan. Esta situación no es nueva o
desconocida, sino que ya ha sido denunciada con
anterioridad en diferentes ámbitos (23).
DISCUSIÓN
Significados
El término enfermería, como tantos otros que,
en la práctica, se resisten a encuadrarse dentro
de los límites de las definiciones legales o insti-
tucionales, adolece de ambigüedad y polisemia.
Coherentemente, también “enfermero” o “en-
fermera”, en sus múltiples referencias adopta di-
versas connotaciones. Los diferentes significados
que los estudiantes atribuyen a estos términos, re-
sultan (entre otras razones) de las transformaciones
que la Enfermería de nuestro país –y de otros– atra-
viesa (1,8,23,27,46-48) y de las que ellos mismos
fueron sufriendo a lo largo de su formación.
Estos significados, que coexisten en la misma
o en diferentes personas, pueden haberse originado
en el aprendizaje teórico o en la experiencia per-
sonal o laboral, implican diferentes emociones y
sentimientos: ansiedad, esperanza, pasión, felicidad,
alegría, orgullo, temor, frustración, desilusión, indig-
nación, resignación, angustia; los que se manifiestan
con menor o mayor intensidad y se alternan en dis-
tintas proporciones, produciendo variados grados
de tensión y conflictividad según la compatibilidad
entre las expectativas y las experiencias.
Concepciones de la Enfermería (más allá de
los significados)
La propuesta de las concepciones responde a
la búsqueda de organizar, articulando con algunos
 162
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
Arakaki J.
desarrollos de la sociología de las profesiones, los
distintos significados identificados en las entre-
vistas. Estos esquemas fueron construidos a partir
de algunos temas que consideramos básicos: por
qué estudiar Enfermería, la cuestión del género,
el conocimiento, el monopolio de la actividad, y
dónde trabajar.
Las respuestas de los estudiantes ante estos
puntos nos permitieron identificar algunos polos
de tensión que expresan determinados posiciona-
mientos que caracterizan a las diferentes concep-
ciones. ¿La vocación o los beneficios económicos?,
¿cuestionar el tratamiento entre los géneros o natu-
ralizarlos?, ¿jerarquizar el conocimiento teórico o
el saber hacer?, ¿las técnicas o la empatía?, ¿com-
petir con los auxiliares o con los médicos? No po-
demos dejar de señalar que las concepciones no
representan expresiones puras del pensamiento de
cada entrevistado, aunque en todos ellos hemos
identificado por lo menos una aproximación, más o
menos marcada, a alguna de estas concepciones.
La concepción vocacional
Para esta concepción, el reconocimiento
y el respeto ganados a través de la buena pre-
disposición y la empatía son tan (o más) impor-
tantes, que los alcanzados a partir de la técnica
y los conocimientos. Y la satisfacción obtenida
por ese reconocimiento es, a su vez, más valiosa
que una mejor retribución económica. Esta con-
cepción conlleva cierta impronta de “género”: los
relatos de las entrevistadas dejaron entrever que
para ellas el cuidado (de los hijos, los ancianos,
los enfermos) es una función “natural” de las mu-
jeres (49). Otros rasgos de esta concepción son:
aceptar que los médicos se encuentran en un nivel
de conocimiento y de responsabilidad más alto,
privilegiar el “saber hacer” sobre el conocimiento
teórico y reivindicar a las enfermeras “de antes”,
las empíricas y auxiliares. El arraigo local e ins-
titucional y la preferencia por el sistema público
–donde se sienten más útiles–, y la valorización
del vínculo, de la compasión y la actitud huma-
nitaria, caracterizan a la concepción vocacional
que se asemeja, en cierto modo, al modelo “tra-
dicional” señalado en el Libro Blanco del Consejo
General de Enfermería de España (31) .
Consideramos que no problematizar la
cuestión del género o la económica, constituyen
una postura ideológica que no es neutra en sus
efectos, sino que tiene un resultado conservador
del statu quo, propio de la concepción voca-
cional, conforme con algunas características de
lo que Etzioni (44,50) denominó “semiprofe-
siones”: autonomía laboral restringida, sujeta a la
supervisión de otros profesionales o de colegas de
mayor jerarquía, prerrogativas laborales acotadas
y estatus inferior al de otras profesiones plena-
mente constituidas. La Enfermería, descrita entre
estas semiprofesiones, presentaría además algunas
limitaciones específicas ya que, al no manejar la
terapéutica, no está involucrada en decisiones de
vida y muerte y al no requerir información íntima
o confidencial para su labor, tampoco tiene una
posición privilegiada en la comunicación con los
pacientes. Además, tiene un escaso nivel de orga-
nización profesional, un reconocimiento externo
relativo y aún no ha logrado un consenso para de-
finir su objeto de trabajo (23,44,50,51).
Las diferencias entre las profesiones domi-
nantes, como la medicina, y las subordinadas,
como la Enfermería, legitimadas en la actitud y el
reconocimiento de la comunidad y de los mismos
trabajadores, expresan también diferencias de
género (49). Lorente Molina (22) sostiene que estas
diferencias constituyen factores que son, a la vez,
estructurales y estructurantes del estatus y el valor
adjudicado a las profesiones, y puntualiza que
esta cuestión se manifiesta también al momento
de describir el conocimiento masculino como
científico, abstracto, analítico, trascendente y, el
femenino, como cotidiano, trivial, asistemático y
complementario; taxonomía que expresa, a la vez,
una descripción y una calificación.
La concepción profesional
Asumir una profesionalidad que aún no se ha
consolidado puede adoptar múltiples y diferentes
formas. En la vasta red de significados que aluden
a la Enfermería en tanto profesión, pudimos iden-
tificar dos tendencias dominantes que dimos en
llamar el modo enfermero y el modo médico.
El modo enfermero se caracteriza por privi-
legiar los aspectos técnicos de la actividad, fun-
damentar las intervenciones en el conocimiento y
por entender la autonomía como la independencia
del control médico; por establecer una marcada
diferenciación con los auxiliares, fundamentar la
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
exclusividad del ejercicio de la Enfermería en la
formación y en la matrícula; y por juzgar a las en-
fermeras “viejas” y a las “nuevas” sin considerar
los contextos históricos y sociales. La Ley 24.004
(52) es el argumento legal que da base al modo
enfermero de la concepción profesional, como
sostuvieron algunos alumnos: “la ley dice que la
Enfermería es una profesión y la formación avala
a quien la ejerce”.
El modo médico se diferencia del modo
enfermero por la firmeza con que reivindican la
exigencia de retribuciones económicas que re-
conozcan su estatus profesional, con argumentos
que enlazan la vocación de servicio con las capa-
cidades laborales específicas. Este modo se carac-
teriza también por distanciarse emocionalmente
de los pacientes y por adoptar una posición de
desafiante paridad ante los médicos. En cuanto al
género, reproduce el modelo de dominación/sub-
ordinación entre médicos y enfermeras (37,38,40,
53) en las relaciones internas de la Enfermería.
Rasgos comunes a ambos modos son: valorar
la iniciativa individual y las capacidades perso-
nales, la búsqueda de los lugares de mayor pres-
tigio y complejidad tecnológica, y las quejas por
la falta de reconocimiento del nivel profesional.
La concepción profesional adopta una tendencia
individualista que articula la idea de servicio con
las reglas del sistema económico, congruente con
la de las profesiones liberales, dirigida a capturar
y a cerrar el mercado a otras ocupaciones, a partir
de una identidad profesional capaz de satisfacer,
con exclusividad, la demanda del servicio. Según
Larson (14,15,54), las profesiones así entendidas
representan construcciones ideológicas, en el
sentido de “falsa conciencia”. Obnubilados por
ese velo y satisfechos con el estatus alcanzado, los
profesionales se subordinan, sin oposición, a los
poderes económicos dominantes y al aparato bu-
rocrático del Estado. Los privilegios económicos y
el prestigio social de los que gozan se erigen como
la pantalla que los lleva a disimular las verdaderas
relaciones de explotación (14,15,40,42,55,56). La
interpretación ideológica de las profesiones fun-
ciona como una pieza legitimante del sistema de
poderes que perpetúa sus privilegios económicos
a través de la desigual distribución educativa entre
los miembros de la comunidad. Las diferencias
culturales explican, además de la inequidad eco-
nómica, la profesional, en términos de diferencias
163
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
entre profesiones y también entre fracciones dentro
de la misma profesión (14,15,40,42,54-56).
La concepción utilitaria
Algunos entrevistados hablaron en lugar de
“terceros”, que no estuvieron físicamente presentes
y que fueron mencionados como responsables de
determinados comportamientos o portadores de
intereses inaceptables, de índole casi exclusiva-
mente económica, los que conforman un grupo
que, a falta de algún término más apropiado deno-
minamos utilitario, aclarando expresamente que
no estamos haciendo referencia a la corriente de
pensamiento desarrollada por Jeremy Bentham y
John Stuart Mill (57). Estos utilitarios se caracte-
rizan por decidir según sus intereses personales,
por adaptarse a los lugares de trabajo, o buscarlos,
según su conveniencia. Entre quienes están tra-
bajando, destacan la falta de compromiso con el
cuidado de los pacientes y el rechazo a las tareas
de higiene; y entre los estudiantes, la falta de in-
terés y esfuerzo por alcanzar una mejor formación.
Esta concepción se presenta como un cúmulo de
actitudes y sentimientos que desde las concepción
“vocacional” o “profesional” se ven como cri-
ticables e indeseadas. Nuestra hipótesis es que
nadie está exento, en determinadas condiciones,
de privilegiar excesivamente los intereses, la co-
modidad o la conveniencia personal y que, por lo
tanto, cualquiera, en algún momento podría ser
caracterizado como utilitarista. Aunque tampoco
debería descartarse que diferentes razones perso-
nales podrían llevar a adoptar esta concepción de
un modo más estable y permanente. Lo predomi-
nante en este tipo consiste en subordinar las de-
cisiones al cálculo económico. La forma utilitaria
es una descripción elaborada casi exclusivamente
a partir de comentarios de terceros, es decir, es
una construcción a partir de referencias indirectas.
Más allá de las opinables consideraciones morales
que esta concepción pueda despertar, rescatamos
la disconformidad y el rechazo a las actuales con-
diciones de ejercicio de la Enfermería.
La concepción comunitaria
Es una combinación que reúne, sinérgica-
mente, algunas de las características de la con-
cepción vocacional y de la profesional al modo
 164
SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(2):151-167, Mayo - Agosto, 2013
Arakaki J.
enfermero, a las que se agregan inquietudes
propias de orden social, que recuerdan algunas
de las propuestas de la medicina comunitaria ori-
ginada en EE.UU. (58,59) y de la propuesta insti-
tucional de la UNLa (60).
Esta concepción se caracteriza por una expec-
tativa de trabajo en equipo interdisciplinario; no
rechaza la acción política, por el contrario, aboga
por militar y actuar, participando, por ejemplo, en
espacios como el centro de estudiantes. De los
temas del plan de estudios de la carrera, privilegia
los que abordan aspectos sociales vinculados con
la salud. Tiene una preferencia definida por tra-
bajar en el sistema público y en su comunidad, y
la convicción de que las condiciones de salud de
la población pueden (y deben) mejorar más con
acciones colectivas promocionales o preventivas
que con las individuales y asistenciales. La con-
cepción comunitaria, si bien no está sesgada por
los velos ideológicos de la vocación tradicional
o de la profesión (40,56) presenta, en cambio,
cierto grado de ingenuidad política, característica
también de la medicina comunitaria (59,61).
CONCLUSIONES
La llamativa variedad de connotaciones y re-
ferencias observadas en las entrevistas refleja no
solo la indefinición y la ambigüedad que atraviesan
los estudiantes al momento de darle significados
y sentidos a la profesión, sino también la que, de
acuerdo a la literatura, padece el personal de en-
fermería que ya está en ejercicio, tanto en nuestro
país como en otros. Según nuestra apreciación,
algunos estudiantes están muy bien representados
por alguna de las concepciones propuestas, pero
otros no tanto, porque sus posiciones no responden
a un modelo específico, aunque en todos los casos
hemos identificado alguna tendencia predominante.
Entre los que tienen mayor experiencia de trabajo
observamos mayor firmeza y rigidez, aunque no
siempre mayor coherencia. En cambio entre los es-
tudiantes con menos, o sin experiencia laboral, los
discursos fueron más heterogéneos, con alusiones
teóricas y conceptuales mezcladas con anécdotas
alusivas a las prácticas de la carrera o a su historia
personal, con referencias que correspondían a dife-
rentes concepciones; lo cual no las invalida: estas
concepciones son construcciones hipotéticas, ins-
trumentos de referencia para analizar, comparar
y debatir significados e ideologías. Las tensiones
y contradicciones entre ellas o al interior de ellas,
no son indeseables; por el contrario, constituyen
oportunidades potenciales de enriquecimiento en
el proceso de la formación de los estudiantes, toda
vez que sean identificadas, analizadas y esclare-
cidas. Señalaremos como un dato de interés que al-
gunas cuestiones observadas en los estudiantes de
Enfermería de la UNLa, como la naturalización de
las diferencias de género o la falta de una identidad
representativa de la Enfermería, han sido obser-
vadas también en otros países, como Brasil, Chile o
España (22,29,31,32,44,51,62), lo cual indica que
estos problemas no son solo una cuestión local.
Los resultados de la investigación sugieren la
necesidad de avanzar más allá de los significados
y las concepciones y de profundizar en conjunto,
docentes y estudiantes, el análisis crítico de los
procesos de profesionalización, del personal de
enfermería y de la Enfermería, en el contexto de
la escasez de profesionales de la disciplina y de la
desigualdad en la distribución del conocimiento,
del trabajo, de la salud y de los beneficios, y sobre
cuál es, cuál podría y cuál debería ser, el papel
de los enfermeros y enfermeras en la discusión
de qué salud y qué sociedad queremos construir.
Con relación a esto último, consideramos que
este trabajo, con sus conclusiones e interrogantes,
puede aportar a la reflexión sobre qué tipos de en-
fermeros se están formando, y para qué. Pensamos
que la forma de distribuir, organizar y retribuir el
trabajo en el campo de la salud es un debate pen-
diente no solo de los enfermeros sino de todos,
y entre todos, los trabajadores (63); y que, en
ese sentido, algunos de los planteos y cuestiona-
mientos formulados por los estudiantes podrían
ser un buen punto de partida para esa discusión.
 Significados y concepciones de la Enfermería: el punto de vista de estudiantes de la carrera
NOTAS FINALES
a. Se decidió utilizar formas neutras como “per-
sonal de enfermería” al más habitual “enfermera”,
para enfatizar que no se trata de una profesión “fe-
menina”, aunque las mujeres sean mayoría en la
profesión.
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