EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO, LACTANTE MENOR Y LACTANTE

MAYOR
INTRODUCCION
El examen físico, se define como el conjunto de técnicas de exploración clínica,
que sumado a una observación minuciosa y ordenada, dará cuenta del estado
de normalidad de salud que presenta el niño. Es un procedimiento indoloro,
que requiere de una preparación psicológica del niño.
El examen inicial tiene lugar en el momento del parto para identificar
anomalías, lesiones o dificultades con la transición, que requieren intervención
inmediata. Un examen más detallado se realiza dentro de las dos horas y
frecuentemente se realiza un tercer examen completo antes del egreso del
hospital. En casos de egreso precoz, el tercer examen completo tiene lugar en
la visita de seguimiento en los primeros días de vida.
OBJETIVOS
 Identificar como es el proceso del examen físico y los pasos a seguir.
 Realizar el examen completo según la edad del niño.
DESARROLLO
EXAMEN FISICO
1. ASPECTO GENERAL
El aspecto general de un niño dice mucho de su estado de salud o enfermedad.
Inspección Visual del niño
• Grado de conciencia: Apatía, somnolencia, estupor, inconsciencia.
• Nivel de actividad: Cooperador, cansado, pasivo, irritable.
• Posición: Decúbito, prono, marcha.
•Cara: observar expresión y configuración de la cara (dolor, temor).
• Estado Nutritivo: Enflaquecido, obeso.
• Higiene personal: Limpio, desaseado.

PULSO: La frecuencia del pulso no es la misma en las diferentes etapas del

desarrollo.
 RECIEN NACIDO: 120 a 140 pulsaciones por minuto
 LACTANTE MENOR: 80 a 120 pulsaciones por minuto
 LACTANE MAYOR: 70 a 100 pulsaciones por minuto

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
 RECIEN NACIDO: 30 a 80 respiraciones por minuto
 LACTANTE Y PREESCOLAR: 20 a 40 respiraciones por minuto
 ESCOLAR Y ADOLESCENTE: 15 a 25 respiraciones por minuto

TEMPERATURA: La temperatura varía según el momento del día o la actividad

que se realiza.
 2. PIEL Y FANERAS (CABELLO Y UÑAS):
Inspección y palpación de la piel y turgencia cutánea
 TEXTURA DE LA PIEL: áspera, suave, color (palidez, ictericia), eritema,
cianosis, pigmentación, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad,
temperatura.
 LESIONES CUTÁNEAS: Petequias, equimosis, picaduras, escaras,
cicatrices, descamación, estrías, circulación colateral, angiomas, vitíligo,
cicatriz BCG.
 UÑAS: color, flexibilidad, forma, textura, higiene.
 PELO: distribución, color, textura, signos carenciales, condiciones
higiénicas, infestación.

3. CABEZA:
 Observar la forma y simetría.
 Observar la distribución o inserción del pelo, la anormalidad
sugiere defectos genéticos. El hirsutismo es muy común en los
niños con retraso mental.
 En lactantes normales puede percibirse una débil pulsación de la
fontanela, si la pulsación es marcada puede ser signo de
hipertensión endocraneana, trombosis de los senos venosos.
 La fontanela se hunde o se deprime en la deshidratación y en la
desnutrición crónica.
 4. CARA
CARA: Expresa diversas patologías. Una de ellas son los síndromes mal
formativos

OREJA: Examinamos
 Pabellones: Forma, implantación, simetría.
 Conducto auditivo externo: Inflamación, secreción, aspecto del
tímpano.

OJOS: tamaño, forma, color, movimiento, simetría.

 Párpados: Posición, cierre, tamaño.
 Aparato lagrimal: Posición, permeabilidad, infección.
 Pestañas: Posición y presencia o ausencia de infección.
 Globo ocular: Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo
 Orbita: Posición (firme, hundido)
 Escleras: Color, presencia de ictericia o hemorragia•
 Córneas: Transparencia, irritación
 Pupilas: Forma, tamaño, movimiento, reflejo fotomotor, coloración
(ictericia, hemorragia)
 Iris: Tamaño, color.

NARIZ: Forma, tabique nasal, secreción, aleteo

BOCA: Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad, halitosis.
 Encías: Coloración, indemnidad, erupción
 Dientes : Nº y disposición, caries, y oclusión, esmalte
 Paladar y velo : Ojival y hendiduras palatinas
 Lengua: Tamaño, color, hidratación, simetría, movilidad, aspecto.
5. CUELLO: Inspección y palpación, posición, movilidad, ganglios linfáticos,
venas, pulso carotideo, simetría, edema. Comprende además la
valoración de:

 Tráquea: Posición, se puede ubicar al niño con la cabeza inclinada hacia

atrás, colocando el pulgar en un lado y el índice sobre el otro y
moviéndolos suavemente a los lados de la tráquea.
 Glándula tiroides: Posición, tamaño, configuración, nódulos,
hipersensibilidad. En los niños mayores el tamaño y forma de la tiroides
se define más claramente si se palpa la glándula, ubicándose el
examinador por detrás del niño.

6. TORAX: Inspección, palpación, percusión, auscultación, simetría,

conformación, estructuras, movimiento músculo esquelético, desarrollo
mamario, dirección de las rodillas.
 Respiración: Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo aéreo a través de
las vías respiratorias, vibraciones, vocalización, tono, intensidad y
calidad.
7. ABDOMEN: Inspección, auscultación, percusión y palpación. Forma,
movimientos, simetría, tamaño, distribución pilosa, sensibilidad,
tonicidad muscular, circulación colateral, hernias, cicatrices.
 Ombligo: Onfalitis, onfalorragia, granuloma, hernias, estado higiénico.
 Hígado y bazo: Límites, consistencia
 Vejiga: palpación

8. COLUMNA: Posición, movilidad, curvaturas, sensibilidad.

 9. EXTREMIDADES: Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad

 Articulaciones: Grado de movilidad, luxación (caderas)

 Pies: Forma, pisada, arcos plantares.
 Asimetría

10. GENITOURINARIO: Inspección, palpación.

MASCULINO: Pene (forma, tamaño, higiene, retracción de prepucio,

orificio uretral (secreción, hipospadia, epispadia)

 Conducto inguinal: Hernias y quistes

 Escroto: Palpación, presencia de testículo, hernias, hidrocele,
masas, color
 Testículos: Forma, tamaño, consistencia, ubicación.
FEMENINO: Vulva, labios, clítoris, higiene

11. ANO: Permeabilidad, fisura, prolapso, malformación

 Deposiciones y orina: Frecuencia, características.

EXAMEN NEUROLOGICO: Se puede realizar con instrumentos tales como

linternas y martillos para los reflejos, y en general, no es dolorosa para el niño.
REFLEJOS DE LOS RECIÉN NACIDOS Y LOS LACTANTES: En los recién
nacidos y los lactantes, se evalúan los reflejos llamados infantiles.
  Parpadeo
 Reflejo de Babinski
 Reflejo de moro
REFLEJOS DE LOS NIÑOS MAYORES. Para evaluar estos reflejos,
generalmente se utiliza un martillo de reflejos.

EVALUACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES. En el cerebro existen 12

nervios principales llamados nervios craneales.
CONCLUSIONES
 En la práctica se logró identificar el proceso del examen físico y los
pasos.
 Se logró realizar en la práctica el examen físico completo al niño según
la edad