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MODULAÇÃO DIETÉTICA NA

ACIDOSE METABÓLICA

Rachel Horta Freire


Nutricionista da Equipe de Terapia Nutricional na Obesidade Grave (HC/UFMG)
Mestre em Ciência de Alimentos/UFMG
Doutoranda em Bioquímica e Imunologia/UFMG

Abr/2011 Curso de Extensão GranNutrille – Bioquímica fisiológica e metabolismo energético


Acidose
• Acidose: excesso de ácido (H+) no sangue
levando a redução do pH sanguíneo

• Efeitos deletérios: desnaturação proteica

• Mecanismos fisiológicos para evitar a acidose:


– Maior eliminação de CO2

– Aumento da excreção ácida renal


Causas da acidose
• Acidose metabólica
– Redução do bicarbonato (ex. diarreia, vômitos)
– Produção excessiva de ácidos (ex. hipóxia ou
exercício físico de alta intensidade)
– Cetoacidose diabética
– Insuficiência renal crônica

• Acidose respiratória
– Insuficiência respiratória (ex. asma, DPOC)
Tamponamento fisiológico
• Sistema tampão: controle físico do pH sanguíneo
(pH = 7,37 – 7,43)

• Tamponamento fisiológico

– Tampão fosfato
• H2PO4- → pka = 6,86

– Tampão bicarbonato

– Mecanismos renais
Tampão bicarbonato

Atua com a respiração

pka=10,2
Mecanismos renais

Tortora & Grabowski, 2000


Princípios de Anatomia e Fisiologia
Guyton, 2006
Medical Physiology
ACIDOSE METABÓLICA
CRÔNICA E ALIMENTAÇÃO
Processo digestivo

Digestão
e absorção

Metabolização
(liberação de ácidos ou bases)
pH dos alimentos
BÁSICO 14
13
12
11
10
9 Clara de ovo
8
7
6 Leite, Frango, Peixes, Alface
5 Carnes, Cenoura
4 Tomate, Banana, Vinho, Maçã
3 Abacaxi
2
Suco de limão, Vinagre
1
ÁCIDO 0
Modulação Dietética
ALIMENTOS NEUTROS
Carga ácida (mEq/481KJ)
ALIMENTOS QUE PRODUZEM ÁCIDO
Legumes -0,4
Carga ácida (mEq/481KJ)
Peixe 14,6
ALIMENTOS QUE PRODUZEM BASES
Carnes 12,4
Carga ácida (mEq/481KJ)
Frango 7,8
Oleaginosas -1,1
Ovos 7,3
Frutas frescas -5,2
Marisco 7,3
Tubérculos -5,4
Queijo 3,3
Cogumelos -11,2
Leite 1,3
Raízes -17,1
Cereais 1,1
Vegetais frutíferos -17,5
Vegetais folhosos -23,4
Adaptado de CORDAIN et al.
Talos -24,9
Am J Clin Nutr 2005;81:341–54
Equilíbrio ácido-básico

• Carnes, peixes, ovos, cereais e refrigerantes

→ acidogênicos

• Frutas, vegetais e oleaginosas →


alcalinogênicos
RINN e CARSON, 2008
Harnessing the healing power of fruit
Alterações observadas no desequilíbrio ácido-
básido

• ↓ pH plasmático: não varia devido ao tamponamento

• ↓ pH urinário (alto consumo de alimentos acidogênicos)

• ↑ excreção urinária de nitrogênio

• ↑ excreção urinária de Ca

• ↑ dos níveis de PTH


1. Carga glicêmica
Homem ancestral 2. Composição de ácidos graxos
X
3. Composição de macronutrientes
Homem atual
4. Densidade de micronutrientes
5. Equilíbrio ácido-básico
↑ Incidência de 6. Razão potássio/sódio
doenças crônicas
7. Conteúdo de fibras
 Objetivo: estimar a produção endógena de ácidos da dietas
dos ancestrais e comparar com a dieta contemporânea

 Conclusão: a acidose metabólica induzida pela dieta atual


reflete o desequilíbrio entre a composição nutricional da dieta
e as exigências nutricionais geneticamente determinadas
EVOLUÇÃO ALIMENTAR
 10.000 anos: alimentação baseada na agricultura
(abundância de frutas e vegetais → dieta alcalinogênica
 200 anos: revolução industrial → dieta acidogênica
- Ausência de alcalis de potássio, cálcio e fibras
- Excesso de NaCl, açúcar simples e gorduras
Efeitos deletérios da acidose metabólica
 Retardo do crescimento de crianças (↓GH)
 Redução da massa óssea e muscular em adultos
 Formação de cálculos renais
 40 homens e mulheres, idade ≥ 50 anos
 Grupo 1: dieta 0,75g ptn/kg/dia + frutas e vegetais
Carga ácida = 0,1 ± 0,3 mEq (neutro)
 Grupo 2: dieta 0,75g ptn/kg/dia + cereais
Carga ácida = 28,6 ± 5,4 mEq (ácido)
 Suplementação: 600mg cálcio + 400UI vit. D
RESULTADOS
 Correlação entre maior excreção renal ácida e elevação do
PTH sérico e excreção renal de cálcio

CONCLUSÃO
 Dieta acidificante é capaz de aumentar a excreção renal de
ácidos associada a aumento do PTH sérico, reabsorçao óssea e
excreção de cálcio após 60 dias
LP ≈ 49g/dia MP ≈ 95g/dia HP ≈ 120g/dia
Modulação Dietética

• Padrão alimentar que proporcione


alcalose metabólica de baixo grau

Inclusão de alimentos com maior potencial


alcalino e redução do consumo daqueles com
potencial ácido
Modulação Dietética

• Padrão alimentar que proporcione


alcalose metabólica de baixo grau

Tratamento do diabetes, IRC (dieta hipoproteica),


osteoporose, litíase renal, doenças respiratórias

DIETA SAUDÁVEL
OBRIGADA!!!
rachelhorta.freire@gmail.com