EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

EN OCCIDENTE: REVISIÓN
HISTÓRICA Y CONCEPTUAL.

Preparado para Salud y Sociedad 1

Jaime Arturo Gómez C.

Profesor Titular
Universidad de Antioquia
 EL CONCEPTO DE SALUD EN
OCCIDENTE.

JAG
 Relación entre concepción del mundo, paradigma
de conocimiento y concepto del proceso salud -
enfermedad.

 Coexisten diferentes conceptos de salud y de

práctica médica en un periodo histórico.

 “Circularidades” en la historia del concepto del

proceso salud - enfermedad.
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 ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN.
PROMOCIÓN
M
V PREVENCIÓN U
I E
TRATAMIENTO
D R
A REHABILITACIÓN T
PALIACIÓN E
 REVISIÓN HISTÓRICA
 Grecia Preclásica:
 Visión mágica del mundo
 Sociedad ágrafa: Tradición oral

JAG
 Asclepio (Esculapio: Roma): Semidios: hijo de Apolo y
Coronis: Apolo lo extrae del vientre de su madre
herida mortalmente. Es asesinado por Zeus acusado
de disminuir el número de almas que llegaban a los
infiernos.
 Higeia: deidad de la salud y de la profilaxis
 Panacea: Deidad del tratamiento y la curación

 Macaón y Podalirio: dioses protectores de los cirujanos

 Telesforo: Dios de la convalecencia

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 REVISIÓN HISTÓRICA
 Grecia Clásica: Teoría naturalista (Physis): Relación
entre la Physis general y la particular.

“Quien desee estudiar correctamente la ciencia de la

JAG
medicina deberá proceder de la siguiente manera. Primero,
deberá considerar qué efectos puede producir cada
estación del año… El siguiente punto se refiere a los
vientos cálidos y a los fríos… Deberá también considerar
las propiedades de las aguas… También el suelo, si es
llano y seco, o boscoso y de aguas abundantes… Asimismo,
el modo de vida que les place a sus habitantes, si son
grandes bebedores y comen en exceso y se mantienen
inactivos, o si son atléticos, industriosos y se alimentan
bien, bebiendo poco.”
Hipócrates. “De agua, aires y lugares” 5
 TEORÍA NATURALISTA (PHYSIS)

Elemento Estación Humor Órgano Temperament Cualidad

JAG
o
Aire Primavera Sangre Hígado Sanguíneo Calor y
húmedo
Agua Invierno Flema Cerebro/p Flemático Frío y
ulmón húmedo
Fuego Verano Bilis Vesícula Colérico Caliente y
Amarilla biliar seco
Tierra Otoño Bilis Bazo Melancólico Frío y seco
Negra

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REVISIÓN HISTÓRICA

JAG
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 MEDIOEVO
 Visión metafísica o trasmundana de la
realidad: lo observable es aparente; lo real
es de otro mundo:

JAG
 Cielo,infierno y purgatorio: Dante.
 Realidad fantástica: dragones, milagros,
brujas
 La enfermedad es castigo divino. “El nombre
de la Rosa. H. Eco”
 Médicos y Barberos
 Hospicios cerca a monasterios
 “Ayudar a buen morir”
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 PARADIGMA MODERNO
 Versión
Sidenhamiana 1624-1689:
Empirismo clínico y clasificación de
enfermedades: agudas y crónicas. Bacon:

JAG
Londres, 1561 - 1626

 V.Anatomopatológica: Enseñanza en la
cabecera del paciente y estudio
anatomopatológico: origen de la
semiología (signos): transparentar el
cuerpo: observación, palpación,
auscultación, percusión...
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 PARADIGMA MODERNO.
 V. Fisiopatológica:

JAG
 Fundada en la Física moderna (Newton: 1643-1727):
La fisiología aplicada al análisis de la
enfermedad: fisiopatología.

 La enfermedad como un proceso: el síntoma

expresión del proceso morboso. La enfermedad es
previa a la lesión.

 La salud es la vida en el silencio de los órganos.

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CONTROVERSIA TEÓRICA
 Teoría miasmática de la enfermedad: Sidenham
 Versión política: Medicina Social: Rudolph

JAG
Virchow (1821-1902).
“La medicina es una ciencia social y la política no
es más que medicina en una escala más amplia” :
La Salud Pública tiene como objetivos:
1. El desarrollo físico y mental del ciudadano.
2. La prevención de todos los riesgos para la salud.
3. El control de las enfermedades.

 Teoría Germinal de la enfermedad: Pasteur (1822-

1895).
 los microorganismos son la causa de una amplia
11
gama de enfermedades
 PARADIGMA MODERNO.
 V. Etiopatológica:
 La teoría microbiana (Koch y Pasteur).

JAG
 Recuperación de la discusión sobre las causas de
la enfermedad: causas biológicas, químicas y
físicas.

 V. Ecléctica:
 Integra las tres mentalidades: “El final de la
historia”: solo basta perfeccionar y afinar
técnicas, instrumentos y farmacopea.
Desarrollo al servicio de los intereses económicos
del complejo médico industrial: se pierde el 12

objetivo.
 LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.
 Reflejo de la crisis de la modernidad:

JAG
 Carácter biologista y organicista.

 Desconoce dimensiones humanas:

 Social.
 Cultural.

 Psíquica.

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 LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.

 Olvido u ocultamiento de las causas:

JAG
Hipertensión primaria; esencial; idiopática;
criptogénica
 Unicausalidad??? Microorganismos!!!

 Causalidad centrada en el ambiente o en los

estilos de vida.

 Instrumento de la economía, no del bienestar.

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 RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA
MODERNO
 Tríada ecológica

JAG
Agente

Hospedero Medio ambiente

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 RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA
MODERNO
 Multicausalidad (Mac Mahon)

JAG
Biología

Ambiente
Fenómeno

Comportamiento
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 RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA
MODERNO
 Blum y Lalonde

JAG
Biología Comportamiento

Servicios de
Ambiente
salud
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 RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA
MODERNO
 Carol Buck

JAG
Entorno

Servicios de
salud
Biología
Comportamiento
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 REFERENTE TEÓRICO: EPIDEMIOLOGÍA
CRÍTICA
 Castellanos

PLANOS A B C

JAG
ESPACIOS ACUMULACIÓNES
PRINCIPIOS FLUJO DE
(DETERMINACIÓN Y REGLAS Y LEYES ORGANIZACIONES HECHOS
CONDICIONAMIENTO)

1
GENERALES
(global)

2
PARTICULARES
(salud de un gruupo de
población)

3 19
SINGULAR
(problema
específico)
 N. GENERAL

 Política  Apertura
Neoliberal: económica.  Dependencia

JAG
 Leyes de oferta  Crisis de la de
demanda. industria importaciones.
 Des-regulariza
agrícola y  Inseguridad
ción de la manufacturera. alimentaria
sociedad

20
 NIVEL PARTICULAR

 Calidad y tipo  Modelos de

consumo

JAGa
de empleo  Condiciones de
 Ingresos y su vida: NBI  Cadenas y
distribución.  Mecanización de franquicias de
 Tipos de bienes procesos: almacenes.
de consumo. trasporte por ej.
 Determinada
 Disponibilidad de
disponibilidad
tecnología:
Cultura de T.V de alimentos

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 NIVEL SINGULAR

Fenómeno

JAG
Estilos de vida:
hábitos Balance calórico (+) Malnutrición
alimentarios, Ingreso alimentario
comportamiento. Consumo energético  Obesidad:

22
JAG
23
COMISIÓN DE LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD

 Mejorar las condiciones de vida:

 Mejorar el bienestar de los niños; Favorecer el
desarrollo y la educación de la primera infancia;

JAG
mejorar las condiciones de vida y de trabajo
 Luchar contra la distribución desigual del poder,
el dinero y los recursos:
 Disminuir desigualdades entre hombres y mujeres;
legitimidad, cabida y apoyo a la sociedad civil, a un
sector privado responsable y a los miembros de la
sociedad, con el fin de definir el interés común.
 Medir la magnitud del problema, analizarlo y
evaluar las intervenciones. 24
 EL MUNDO DE LA VIDA
Interacción entre dimensiones

OBJETIVO SOCIAL

JAG
SUBJETIVO
25
HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=EN
MUTGUY9IA

JAG
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DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD.

 Materialmente:
●la ionización del ambiente

JAG
●la agresión bacteriana
●las condiciones materiales de vida

 Subjetivamente:
●la enfermedad sicosomática
●el gadejo
●el doble ciego y el efecto placebo

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 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS
ENFERMEDADES PSICOGÉNICAS EN LA
INFANCIA SEGÚN LAS ACTITUDES MATERNALES
Factor etiológico aportado por las
Dolencias del infante
actitudes maternales

JAG
Coma en el recién nacido (Margaret
Franca repulsa primaria
Ribble)

Tolerancia excesiva angustiosa primaria Cólico del tercer mes

Hostilidad enmascarada de angustia Eczema infantil

Psicotóxica Hipermovilidad
Fluctuación entre el ánimo y la hostilidad
(cualidad) (Cabeceo)

Oscilaciones cíclicas del humor de la

Juegos fecales
madre

Hipertimia agresiva
Hostilidad compensada conscientemente
(Bowlby)

Defectiva Privación emocional parcial Depresión anaclítica

(Cuantitativa) Privación emocional completa Marasmo
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DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD.

 Socialmente:

JAG
● vodoo
● La enfermedad acido-péptica

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CONCLUSIONES
 El proceso salud enfermedad como:
 Realidad compleja, multidimensional.

JAG
 Carácter histórico y social

 Nuestro trabajo en comunidad:

 Reconoce al individuo, la familia y la sociedad
 Condiciones materiales, sociales y subjetivas como
dinamizadoras del proceso Salud Enfermedad

 Modestia ante la complejidad de la realidad!!!

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