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de Ciencias de la Salud
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INDICE
INTRODUCCION 3
DEFINICION 4
DIAGNOSTICO 5
SIGNO Y SINTOMAS 6
TEST DE SILVERMAN 7
SURFACTANTE 8
CUIDADOS DE ENFERMERIA 12
BIOGRAFIA 15
ANEXO 16
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INTRODUCCION
En el presente trabajo, solicitado por la docente Lic. Escobar Mariana para la materia de
Enfermería Materno Infantil II, de la carrera de la Licenciatura de Enfermería, se expondrá las
características del Síndrome de Dificultad Respiratorio SDR, también llamado enfermedad de
las Membranas Hialinas EMH, esto es un cuadro respiratorio agudo ineficaz que afecta a los
recién nacidos pretermino RNP. Debido a la inmadurez del pulmón del pretermino, que no es
solamente bioquímica, de déficit de surfactante pulmonar, sino también morfológica y
funcional, ya que el desarrollo pulmonar aun no se ha completado en estos niños inmaduros.
El pulmón con déficit de surfactante es incapaz de mantener una aireación y un intercambio
gaseoso adecuados. Los objetivos de enfermería son: brindar los cuidados en forma precoz,
oportuno y óptimo de acuerdo a los trastornos fisiopaticos y los riesgos potenciales de esta
enfermedad y una educación a las familias con niños que han padecido SDR, EMH.
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DEFINICION
Esta enfermedad afecta a 1% de los nacimientos y una principal causa de muerte en infantes
prematuros. Su incidencia disminuye a medidas que se avanza en la edad gestacional, cercana
al 50% a las 26-28 semanas, y 25% a las 30-31 semanas. Además de una corta edad
gestacional, el trastorno tiene un riesgo mayor de aparecer en hijos de madres diabéticas.
Desarrollo
Fisiopatia
Los pulmones muestran una deficiencia en la producción de surfactante, liquido que permite a
los alveolos permanecer abiertos durante la ventilación pulmonar. El surfactante es un
complejo de lípidos, proteínas y glicoproteínas, producido por los neumocitos tipo II (células
pulmonares especializadas, también conocidos como células tipo II). El surfactante se
almacena celularmente en los cuerpos laminares, para luego ser liberado en el espacio
interaveolar, donde reduce la tensión superficial y así evita el colapso de los alveolos durante
la exhalación.
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DIAGNOSTICO
OTROS ESTUDIOS
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Signos y síntomas
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Test de Silverman:
Puntación:
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SURFACTANTE
Las funciones más importantes del surfactante, conocidas hasta el momento, son:
1. Disminuye la tensión superficial del alvéolo.
2. Aumenta la distensibilidad pulmonar.
3. Estabiliza al alvéolo y previene el colapso alveolar y las atelectasias.
4. Mantiene un volumen residual efectivo.
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5. Facilita la expansión en la inspiración.
6. Favorece la ventilación/perfusión (V/Q).
7. Mantiene la superficie alveolar sin líquido, ya que disminuye a filtración de proteínas y
agua.
8. Modula algunos mediadores de la respuesta inflamatoria, mejorando la actividad
antimicrobiana.
9. Mejora el transporte mucociliar, facilitando la remoción de partículas fuera del alvéolo
durante la espiración.
Tipos de Surfactante
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B. Surfactantes Artificiales: los productos sintéticos disponibles tienen una mezcla de
fosfolípidos tenso-activos. El principal agente tenso-activo en los surfactantes artificiales es
DPPC. Los otros componentes facilitan la adsorción de superficie. Actualmente se encuentran
en curso estudios clínicos con dos nuevos surfactantes artificiales
Fundamentación
El control de los signos vitales permite evaluar el estado hemodinámico del paciente
Detectar precozmente la alteración. la fijación correcta del tubo endotraqueal evita su
desplazamiento; debe ubicar como mínimo 1 centímetro por encima de la carina, a fin
de asegurar una administración simétrica en ambos Campos pulmonares la salida
lateral del adaptador permite la infusión continua, sin interrumpir la ventilación
mecánica.
El monitoreo permanente de los signos vitales proporciona información acerca de los
parámetros del paciente y permite actuar rápidamente ante cualquier alteración.
Surfactante debe administrarse en un tiempo breve, aunque no inferior a 20 a 30
minutos. El elevamiento de la tubuladura del circuito evita el reflujo de líquido y/o
permanencia en el adaptador del tubo endotraqueal, posibilitando una recepción
Correcta y simétrica de la dosis. Además, asegura la permeabilidad de la vía
respiratoria y permite corroborar el estado de 7oxigenación y ventilación.
Observar expansión toráxica, los valores de la Dile a presión parcial (pa o2) y de la
presión parcial del dióxido de carbono (PCO2), la saturación y los parámetros vitales.
Controlar el ritmo de infusión.
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Fundamentación
El tiempo de respuesta oscila entre varios minutos y las primeras horas posinfucion; Por ende,
al mejorar la distensibilidad pulmonar, deberán disminuirse los parámetros de (ARM). En su
defecto, ocasionará:
Hiperventilación
Sobredistensión pulmonar.
Sobredistensión pulmonar.
Obstrucción al pasaje del flujo sanguíneo pulmonar
Borotrauma.
Los cuidados posteriores que se deben hacer son una gasometría y la aspiración de secreciones
por tubo endotraqueal en un lapso no inferior a 2 horas posinfusion.
Fundamentación
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Si es posible, retrasar el clampeo del cordón entre 30-45 segundos, para permitir la
transfusión feto placentaria.
Se recomienda la administración de oxígeno mezclado y monitorizado, con FiO2
conocida, teniendo en cuenta la saturación del RN en un dosímetro de pulso.
Procedimientos para la estabilización: Una vez valorado en la sala de partos, se
decidirá la modalidad terapéutica de administración de oxígeno, dependiendo de la
condición clínica y si respira o no espontáneamente.
En caso de no tener respiración espontánea, la indicación será colocar un tubo
endotraqueal y administrar presión positiva para el reclutamiento alveolar. En la sala
de partos, es prioridad la fijación de la pieza nasal en caso de utilizar CPAP, o asegurar
la fijación del TET en su correcta posición.
Evitar las pérdidas de calor utilizando bolsas plásticas apenas nace, sin secar en
menores de 28 semanas, y mantenerla misma hasta que se comprueba la
temperatura, una vez ingresado a la UCIN.
Administración de oxígeno en la internación• Estar familiarizado con la fisiopatología
de la enfermedad.
El plan de cuidados de enfermería debe ser integral, basado en las necesidades que presenta
todo RNPT y también teniendo en cuenta los riesgos de morbilidad, en relación directa a la
patología, al tratamiento y a su condición de prematurez.
Cuidado respiratorio:
Cuidado hemodinámico:
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Cuidado en la termorregulación:
Cuidado nutricional:
Cuidado infectológico:
El cuidado infectológico abarca todos los cuidados, ya que cada acción realizada desde
lavarse las manos para acceder al RN hasta el cuidado de las vías centrales, deben
tener como objetivo evitar que el RN contraiga una infección.
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Cuidado centrado en la familia:
Los padres de los RNPT sufren un gran estrés emocional, no solo porque no estaban
preparados para este nacimiento anticipado, sino por tener además un hijo enfermo
con dificultad respiratoria y las complicaciones asociadas a la prematurez. Sumado a la
sensación de culpa por lo que le sucede a su hijo, pueden presentar dificultades para
adaptarse al ambiente de la UCIN y ansiedad sobre el pronóstico de su hijo.
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Bibliografia
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ANEXO
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