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TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
EXTASIS
TRANSITIVISMO
EMBOTAMIENTO
Entorpecimiento
SOMNOLENCIA
Entorpecimiento
SOPOR
Entorpecimiento
COMA
Entorpecimiento
ANUBLAMIENTO
ESTADO ONIROIDE
Anublamiento
DELIRIO
Anublamiento
EMBRIAGUEZ
Anublamiento
ESTADO CREPUSCULAR
Anublamiento
ALUCINOSIS
Anublamiento
AUTOPSIQUICA
Es aquella que se refiere a la persona (no saber quién es) y puede estar relacionada con un transtorno de la
conciencia, de la memoria o con una interpretación deluciva. Como por ejemplo en la psicosis.
Ejemplo: “¿Cómo te llamas?” y el paciente refiere “No estoy seguro, no se”.
ALOPSIQUICA:
Referida al tiempo (fecha), o lugar (ubicación) se presenta en similares condiciones que la anterior.
FORMAS:
Desorientación referente al tiempo
Desorientación referente al lugar
Desorientación referente a la situación.
DOBLE ORIENTACION
Se denomina también “orientación errónea delirante” o “contabilidad doble” porque el enfermo se orienta
simultáneamente o de forma alternativa con sus parámetros anormales y con los correctos.
FALSA ORIENTACION:
GUIA DE EXPLORACION
A: TIEMPO:
¿Se mantiene al tanto del tiempo desde que se sintió enfermo?
¿Cuál es la fecha de hoy?
¿Día de la seman? Mes, Año
B. LUGAR:
HIPOAMNESIAS:
Disminución de la capacidad mnemónica por dificultad de fijación y de evocación. Generalmente de origen
psicogenético (neuróticos), congénitos (insuficiencia).
DISMESIAS:
Disminución característica de la memoria, a causa de una dificultad para evocar. Las vivencias se evocan
caprichosa y alternantemente.
Ejemplo: “No puedo recordar muy bien por qué me trajo mi papá al hospital... creo que me dolía la cabeza”.
HIPERMNESIAS:
Aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de evocación. Es normal cuando
existe un un entrenamiento especial (estudiantes, intelectuales). Es patológico cuando perturba el curso del
pensamiento (maniacos y algunos delirantes)
AMNESIAS:
Pérdida de los recuerdos de una época de la vida, certeza de que existieron y se han perdido.
Amnesia parcial: afecta aspectos muy limitados (visual, auditivo, etc.) A.P. psicógena por destrucción
de tejido nervioso. A.P. psicógena (neuróticos).
Amnesia Total: extensivas a todos los elementos y formas del conocimiento. Puede ser:
A. Anterógrada o de Fijación, incapacidad para fijar los estímulos, imposibilidad para evocar hechos
recientes. Se conservan los antiguos.
A. Retrógada o de evocación, dificultad para actualizar un recuerdo, que fue evocado fácilmente en
oportunidades anteriores.
A. Retroanterógrada o global, afecta a la fijación. Produce desorientación y fallas de comprensión..
FENOMENO DE LO YA VISTO
Sensación de que una vivencia nueva ya ha sido experimentada con anterioridad. Normalmente por la fatiga
psíquica, se acompaña de sensación de extrañeza. En estados patológicos neuróticos y esquizofrenia, estos
últimos no experimentan extrañeza.
Ejemplo: Un paciente con demencia senil, cree haber vivido antes con el prometido de su nieta, por lo tanto
cree conocerlo de años.
ILUSION DE LA MEMORIA
Deformación de un recuerdo por el agregado de detalles inexactos creados por la fantasía. En personas
normales por efecto de la fatiga, en estados patológicos (delirantes y esquizofrenia).
ALUCINACION DE LA MEMORIA
Evocación sin recuerdo. Actualización de vivencias que nunca fueron experimentadas, ni registradas por la
conciencia. (Delirantes y esquizofrénicos).
Ejemplo: Un paciente adulto mayor con esquizofrenia recuerda haber celebrado su último cumleaños con
su madre fallecida hace muchos años.
CRIPTONESIA
Recuerdo que pierde el caracter de tal en el momento de su evocación, no se pierde porque se puede
actualizar, pero se olvida su registro anterior.
ECMNESIA
Intensa y vívida actualización de los recuerdos de una época, el enfermo se transporta y cree vivir en ellas.
Ejemplo: Un paciente con demencia senil, el recuerdo de la última vez que estuvo con su familia reunida,
lo hace sentirse eufórico, perdiendo la conciencia del lugar en el que se encuentra en ese momento.
PARAMNESIA REDUPLICADORA
Proyección del presente hacia el pasado, sensación de un doble estado de conciencia que se ubica
simultáneamente en dos esferas.
HIPERTIMIA
HIPOTIMIA
Disminución del potencial afectivo. Hay escasas y poco marcadas reacciones afectivas.
ATIMIA
ANGUSTIA
Es un estado de intranquilidad, aprensión que experimenta el sujeto pero sin que exista una razón que la
justifique, experimenta la amenaza inminente sin que la pueda precisar.
DISTIMIAS
Se caracterizan por cambios bruscos e inmotivados del estado afectivo. Generalmente se refieren a
sentimientos desagradables como la tristeza y la cólera.
Ejemplo: Una persona que se pone agresiva porque chocaron su auto, teniendo él la resopnsabilidad el
accidente.
AMBIVALENCIA AFECTIVA
ANHEDONIA
CATATIMIA
INCONTINENCIA
LABILIDAD EMOCIONAL
Ejemplo: Un paciente psicótico, se pone a llorar cuando se le nombra a su madre, sin embargo cambia
rápidamente su comportamiento pues si se le habla de su papá libera gran agresividad hacia él.
TENACIDAD
Persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos, en forma más o menos prolongada o
permanente. Con caracter patológico se le encuentran en los epilépticos.
ALEXITIMIA
Es la dificultad o incapcidad de describir con palabras los estados afectivos. Estos estados afectivos se
refieren especialmente a aquellos que subyacen de los llamados transtornos psicosomáticos. Pérdida de la
habilidad o dificultad en describir o estar consientes de las propias emociones o del estado de ánimo.
PROYECCION AFECTIVA MORBOSA
DOLOR O DUELO
INVERSION DE AFECTOS
AFECTO EMBOTADO
Es un disturbio afectivo manifestado por una reduccion severa en la intensidad del tono de los sentimientos
internalizados.
Ejemplo: Paciente psicótico que no expresa sus sentimientos sino que mas bien se mantiene retraido, sin
una expresión facial definitoria.
DISOCIACION IDEOAFECTIVA
ESTUPOR EMOCIONAL
APATIA
Ejemplo: La reacción que la persona siente cuando estamos cruzando la pista y vemos un automóvil que
va a toda velocidad contra nosotros.
DIATESIS EXPLOSIVA
DESPERZONALIZACION
EUFORIA
JUBILO
HIPOMANIA
MANIA
ANSIEDAD
PANICO
DEPRESION
MELANCOLIA
ASPECTO GENERAL
Descripción Externa.
A. Sexo.
B. Edad (aparenta)
C. Raza
Descripción física
A. Contextura (delgada, mediana, gruesa, obesa)
B. Peso
C. Estatura (alta, mediana, baja)
D. Piel (blanca, trigueña, morena, negra)
E. Cabello: Tipo: lacio, crespo, ondulado, semiondulado.
Tamaño: (corto, mediano, largo)
Color: negro, castaño, rubio, pelirrojo, cano, entrecano.
F. Ojos: Color
Forma: redondos, rasgados
G. Nariz: (delgada, mediana, gruesa)
H. Labios (delgados, medianos, gruesos)
I. Señas particulares
Rasgos Faciales
Palidez, Cianosis.
Vestimenta
A. Limpia
B. Arreglada
C. Adecuada (a la edad, a la estación)
TRANSTORNOS DE LA INTELIGENCIA
OLIGROFRENIA:
Escasa inteligencia. Es un déficit del cociente intelectual, generalmente es congénito o tempranamente
adquirido por lesiones cerebrales.
Grados de Oligofrenia:
Idiotez (0-3 años): incapacidad escolar.
Imbecilidad (3-5 años): incapacidad escolar limitada, que no permite cursar con éxito la primaria.
Debilidad mental (7-10 años): culminan primaria.
FALSA OLIGOFRENIA:
No desarrollo de la inteligencia por falta de estimulación apropiada. Puede ser por defecto en los órganos
de los sentidos, como por ejemplo. la ceguera, sordomudez, etc: puede ser también por anomalías de la
personalidad, por ejemplo el niño asténico.
ESTUPIDEZ RELATIVA:
Es la discordancia entre la actitud y la producción, se trata de un sujeto con buena memoria, que expone lo
aprendido como si se tratara de sus propias ideas, en ellos predomina el sentimiento de notoriedad y
ambición desmesurada.
ESTUPIDEZ EMOCIONAL:
Es una condición aguda de impotencia intelectual debido a la repercusión de estados afectivos en sujetos
lábiles.
Ejemplo: Persona que no rinde bien frente a un examen debido al estado de estres emocional, es inteligente,
pero no lo demuestra.
DEMENCIA SENIL:
Grave deterioro de la memoria con fallas graves de la comprensión, juicio y lenguaje. Suelen agregarse
falsas percepciones, pensamiento delusional, agitación y desorientación temporal.
Ejemplo: En una persona con demencia senil predomina actitudes rígidas y mal adaptadas a veces hasta
para la solución de los problemas más sencillos.
PSEUDODEMENCIA:
Cuadro clínico que remeda una demencia de etiología no orgánica; la causa más frecuente es la depresión.
Ejemplo: En las personas ancianas suele ser dificil determinar si la desorientación, dificultades para
concentrarse, pérdida de memoria son atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor, si se
atribuye a este último, entonces es una pseudodemencia.
RETRASO MENTAL:
Funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media qie produce y va asociado a
deterioros concurrentes en la conducta adaptativa y que se manifiesta durante el período de desarrollo, es
decir antes de los 18 años de edad.
Niveles de Gravedad
R.M. Leve
R.M. Moderado
R.M. Grave
R.M. Profundo
TRANSTORNOS DE LA SOCIABILIDAD
MUTISMO SELECTIVO
Transtorno caracterizado por una notable selectividad de origen emocional en el modo de hablar, de tal
forma que el niño demuestra su incapacidad linguística en algunas circunstancias, pero deja de hablar en
otras circunstancias definidas y previsibles.
Ejemplo: Un niño que habla perfectamente en el ambiente familiar, sin embargo en el colegio no pronuncia
ni una simple palabra.
AGITACIÓN PSICOMOTORA
Es el síndrome psicomotor más frecuente. Se carcateriza principalmente por su elevada frecuencia de
manifestación, por sus variadas formas de presentación y por su diversidad etiológica. Se manifietsa como
una forma de hiperactividad motora. Es decir, mediante una sucesión de gestos, movimientos y conductas
(por ejemplo correr) realizados de modo rápido y sin ningún objeto determinado. Sus síntomas más
frecuentes son hiperactivación psíquica y motora; estado de ánimo eufórico, potencial agresivo, estado
confusional y fuga de ideas con atención dispersa.
AGITACIONES REACTIVAS:
Agitación psicomotora.
Se producen como consecuencia de situaciones o acontecimientos de tensión extrema vividos por el
individuo en la realidad o imaginarios, también por factores tóxicos consecuentes al consumo de productos
farmacológicos y por intoxicación por consumo y dependencia de drogas.
Agitación psicomotora.
Se producen en los cuadros “confuso-oníricos”típicos por ejemplo el delirium tremens. La agitación se debe
a que las alteraciones somáticas (metabólicas, endocrinas, etc.) y psíquicas (alucinaciones, sensación de
terror, etc.) favorecen la aparición de angustia y excitación. En la epilepsia, durante las convulsiones. La
agitación en estos cuadros es prácticamente constante y durante los mismos suele existir un predominio de
transtornos de conciencia secundarios a la causa
AGITACIÓN PSICÓTICA
Agitación psicomotriz.
Se producen en cierto tipos de esquizofrenia , en las fases maniacas de la psicosis maniaco depresicas, se
observan asociadas a signos como la euforia patológica, la expansividad y la atención fugaz, entre otros.Los
accesos agresivos se dan cuando se contradice al individuo o se le frustra algún propósito. En las fases
depresivas predomina la inhibición psicomotriz. En los estados demenciales surgen estados de agitación
debido a la pérdida progresiva del sentido crítico y de la comrensión de situaciones.
ESTUPOR.
Es un síndrome de inhibición o retardo psicomotor. Se caracteriza por un estado de conciencia en el que
predomina una ausencia (acinesia) o reducción (hipocinesia) de las respuestas. El individuo permanece
deforma indiferente, ajeno o distante del medio que lo rodea. La manifestación más relevante es la ausencia
de las funciones de relación, con una paralización absoluta del cuerpo y con un mutismo que puede durar
desde unos instantes hasta semanas.
ESTUPOR REACTIVO.
Estupor.
Surge como una reacción al shock grave, al pánico, al terror. Se manifiesta con una respuesta de
paralización por el miedo, bien ante situaciones catastróficas, bien ante la sensación de incapacidad para
hacer frente a situaciones estresantes o amenazantes.
Ejemplo: Una persona que va cruzando la calle, cuando ve un camión que va a atropellarlo, se queda
paralizada sin reaccionar.
ESTUPOR DEPRESIVO
Estupor
Aparece en las depresiones, particularmente en las psicóticas. El individuo se siente perplejo y abrumado
por un sentimiento de angustia, abatimiento, culpa y una sensación de total incapacidad para la decisión.
Ejemplo: Un individuo que permanece acostado en su cama sin hablar con nadie ni realizar ningún
movimiento, por un sentimiento de cuulpa por algo que ha hecho.
ESTUPOR CATATÓNICO
Estupor
Aparece en la esquizofrenia catatónica. Se manifiesta con una respuesta de sobrecogimiento y rigidez por
terror, angustia y perplejidad cuyo origen, dificilmente demostrable, ha sido interpretado como “debido a
alguna gran amenaza grave a la conciencia acerca de si mismo, obvia para él”.
ESTUPOR NEUROLÓGICO
Estupor
Aparece en la encefalitis, la epilepsia y en intoxicaciones por sustancias tóxicas. Se manifiesta con una
disminución e incluso ausencia) de respuestas verbales y motoras a los estímulos.
TEMBLORES.
Son movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo en forma de sacudidas
involuntarias, rítmicas y rápidas. Las sacudidas se producen por contracciones alternantes de grupos de
músculos agonistas y antagonistas. Los temblores se manifiestan, principalmente en la cabeza, la cara,
lengua y extremidades (sobre todo las superiores). Por el contrario no son frecuentes en el tronco.
TEMBLORES DE REPOSO.
Temblores.
Consisten en movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas de las extremidade distales
de los dedos. Generalmente se acompañan de rigidez muscular y ausencia (acinesia) o disminución
(hipocinesia) de movimientos. Suelen desaparecer o atenuarse con control voluntario o cuando se inicia
una actividad intencional. También se les llama temblores parkinsonianos. Posee una frecuencia de 4 ó 5
oscilaciones por sengundo y se presentan frecuentemente en los estados de ansiedad, en la encefalopatía de
Wernicke-Korsakoff, como consecuencia de intoxicaciones etílicas o anfetamínicas, y en los tratamientos
prolongados con psicofármacos.
TEMBLORES POSTURALES.
Temblores.
Consisten en sacudidas que aparecen al inicial o efectuar algún movimiento. Se aprecian con más claridad
cuando se mantiene una postura forzada (por ejemplo, la extensión de las piernas y los brazos):
Temblores de acción rápida: 8 a 12 mov. por seg. Se asocian con estados de ansiedad, asi como en
estados derivados de intoxicaciones etílicas. Es un síntoma de abstinencia y se relaciona directamente
con el consumo alcoholico.
Temblores de acción lenta: 4 a 6 mov.por seg. Se asocian con transtornos o enfermedades estructurales
del cerebro
TEMBLORES INTENCIONALES
Temblores.
Consisten en sacudidas que aparecen durante los movimientos voluntarios. Son de mayor
amplitud y menor frecuencia que los temblores posturales y generalmente su origen se encuentra
a nivel del cerebelo, sin que sea precisa una lesión estructural del mismo para que puedan
aparecer.
CONVULSIONES
Son movimientos musculares en forma de contracciones violentas e incontrolables de la musculatura
voluntaria que se manifiesta en uno o varios grupos musculares o bien de forma generalizada en todo el
cuerpo. Aparecen en ciertas enfermedades asociadas a cuadros tóxico-infeccionos con afectación cerebral
asi como sobre todo en la epilepsia.
Convulsiones
Los síntomas asociados a éstas son: pérdida instatánea de la conciencia, alteraciones fisiológicas.,
frecuentes mordeduras de la lengua, lesiones o traumatismos por caidas, gritos o estertores eoilépticos. En
ocasiones las crisis están precedidas por una señal premonitoria o aviso, denominado “Aura”, en el que se
experimentan concientemente síntomas sensitivos, o bien alucinaciones como destellos de luz o percepción
de ciertos olores.
CONVULSIONES PSICÓGENAS
Convulsiones
Sus patrones de respuesta son parecidos a los de las crisis epilépticas que resulta prácticamente imposible
diferenciarlos. Sin embargo como es fácil de comprender, es necesario, establecer un diagnóstico
diferencial entre ambas. No existe el patrón típico de las crisis epiléticas, el registro del EEG es normal, la
duración y la frecuencia de las crisis es mayor y/o terminan en forma progresiva, raramente hay mordeduras
de lengua, las convulsiones son anárquicas, no simétricas e intencionales.
Convulsiones
En las crisis psicomotoras o crisis parciales de la epilepsia a diferencia del gran mal, el individuo puede no
perder la consiencia totalmente. No obstante se observan alteraciones del funcionamiento psíquico, así
como la realización de conductas automáticas que pueden parecer motivadas. En el pequeño mal no se
presentan convulsiones como el gran mal, sino que su manifestación principal es la ausencia durante la cual
se producen bien una pérdida total y breve o bienm una disminución de la conciencia que suele durar entre
5 y 15 segundos.
TICS.
Son movimientos musculares totales, rápidos y espasmódicos, que se manifiestan en forma invol}ntazia,
aislada inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares. Se puede localizar en una
o mñs partes(del(cuerpo y raramente afectan a los músculos inferiores a los hombros.
ESPASMOS
Son contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes que se pueden localizar tanto en la
musculatura voluntaria como e~ las fibras musculares de los órganos internos. En ocasiones se asocia a
movimientos atetósicos de otrosgrupos musculares (principalmente el brqzo).
ESPASMOS PROFESIONALES
Espasmos
Consisten en la contractura du un determinido grupo muscular que se atenúa con el reposo y la distensión
muscular y que en osasiones xuede aparecer junto a una parálisis momentánea y/o temblores. Es
particularmente frecuente en personas neuróticas y en menor medida afektan determinados profesionales
com• escribientes, violinistas, automovilistas etc. La forma más típica es el llamado calambre del
escribiente.]
Espasmos
Surgen mn formas de acceso súbitos, localizados en los músculos de las piernas y que obligan al individuo
a saltar y agitarse. Son infrecuentes y suelen aparecer en pers•nas emocionalmente lábiles, muy primitivas
y poco cultivadas.
Espasmo{
Consisten en contrancciones musculares localizadas en los músculos del cuello| recordando el gesto del
saludo. Se presentq con mayor frecuencia en la infancia y se asocia(a la ausencia del pequeño mal en la
epilepsia y a lesiones encefalíticas del hypotálamo.
CATATONIA
Es un síndrome psicomotor que incluye diversos síntomas como: catalepsia, negativismo, estupor,
estereotipias, ecosíntomas, obediencia automática.
CATALEPSIA
Catatonia
Consiste en una actitud inmovil con la musculatura rígica que permite colocar al individuo en una posición
forzada, incomoda o antigravitatoria y que este permanezca en la misma sin intentar recuperar la posición
original, durante tiempo indefinido. Es caracteristica también la que se denomina flexibilidad cérea que es
una especial forma de resistencia pasiva que se opone a la flexión de las articulaciones y cuando es
acompañada de rigidez muscular se conoce como catalepsia rígida.
Ejemplo: Esquizofrenia catatónica.
NEGATIVISMO
Catatonia
Consiste en una actitud de oposición ante cualquier movimiento que se le ordena al individuo. El
negativismo pasivo es una actitud sistemática de oposición, mientras el negativismo activo consiste en hacer
precisamente lo contrario cuando se le intenta obligar a que se realice alguna acción.
ESTUPOR
Catatonia
Consiste en una actitud de permanecer ajeno o distante del entorno, con una ausencia de las funciones de
relación, es decir, paralización absoluta del cuerpo y mutismo.
ESTEREOTIPIAS
Catatonia
Consiste en la repetición continuada e inecesaria de miovimiento concreto (por ejemplo, girar las muñecas).
ESTEREOTIPIAS
Consiste en la repetición continuada e inecesaria de movimientos o gestos que a diferencia de los tics, son
organizados y generalmente comlejos. Se manifiestan particularmente en la mímica facial o en la corporal
general. En función del grado de complejidad se distinguen dos tipos de estereotipias.
Simples.
Complejas.
ESTEREOTIPIAS SIMPLES.
Estereotipias.
Se observan en los transtornos orgánicos cerebrales de evolución demencial, como atrofias corticales o
artereosclerosis. Son patrones arcaicos y co función estimular, como frotar, rascar, dar palmadas en la
rodilla o acariciar, debido a alteraciones estructurales.
ESTEREOTIPIAS COMPLEJAS
Estereotipias.
Se observan en los transtornos psicóticos no orgánicos. Son movimientos llamativos y aparatoso de mano
y brazos, tales como tocar y jugar con determinados objetos, tocar los cabellos, dar vueltas sobre sí mismo,
aletear con los brazos, etc. Se asemejan a los movimientos o rituales realizados por los pacientes obsesivos.
De hecho puede decirse que un ritual es un acto estereotipado.
MANIERISMOS
Consisten en movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y la mímica. Se observan
en cuadros psicológicos similares a los que generan las estereotipias (por ejemplo en cuadros psicóticos).
Son maniurismos las sonrisas inmotivadaspo carentes de significado o las posturas forzadas, excesivamente
afectadas de ciertos pqcientes esquizofrénicos hebefrénicos.
DISCYNESIAS
Consi{te en movimientos involuntarios de la lengua, boca y cara (chupadas, fruncimiento de labios y }uecas
ma{ticitorias). Se clasifican en :
Aguda.
Tardía.
DISCINESIA AGUDA
Discinesia.
C•nsiste en serie de contracciones de los músculos mono o bilaterales de las extremidades superiores,
cuello y espalda. Los músculos permanecen contraídos durante un tiempo de 30 segundos aproximadamente
y pasado un minuto o minuto y medio. (Y a continuación cíclicamente) se sucede otra contracción.
Ejemplo: Durante los primeros días de tratamiento con antipsicóticos, se observa la presencia de éstos
movimientos.
DISCINESIA TARDIA
Discinesia
Consiste en una serie de movimientos involuntarios y raros de la lengua, la boca y la cara, como por ejemplo
muecas masticatorias o fruncimiento de labios. Su comienzo es insidioso y se observa normalmente en
individuos que han consumido durante un período de tiempo prolongado dosis elevadas de fenotiacinas, así
como en alteraciones orgánico cerebrales.
APRAXIAS
Consiste en la dificultad para llevar a cabo actividades propositivas que exijan secuenciar y coordinar
ordenadamente una serie de movimientos (como escribir, abrocharse los botones, vestirse o desvestirse) en
otras palabras, es la dificultad para realizar actividades que requieren cierto nivel de complejidad
psicomotora. La apraxia en niños se suele llamar dispraxia evolutiva y se caracteriza por la existencia de
perturbaciones notables en la organización del esquema corporal y en la representación temporo espacial.
LAS HIPERMÍMICAS
Transtornos de la mímica.
Consiste en la expresión exagerada o exaltada de la mímica. Pueden ser:
Hipermímicas Generalizadas: En las que participan todos los músculos faciales y la mirada no se fija,
sino que se haya distraida o al acecho. Pueden ser : de juego y euforia en la mania, de pánico en los
estados oníricos, de histrionismo en la histeria.
Hipermímicas Polarizadas: que expresan un estado afectivo monotemático. Ejemplo: la angustia y el
miedo se traduce en crispaciones de la cara y mirada trágica.
LAS HIPOMIMIAS
Transtornos de la mímica.
Las hipomimias y las amimias oscilan desde la escases de movimientos hasta la inmovilidad completa. La
mirada es fija, detenida en un objeto o en el vacio, la fisionomía expresa: sufrimiento, dolor e inhibición de
la depresión, preplejidad y extravío en los estados confusionales; negativismo y oposicionamiento con
rechazo de contacto en la esquizofrenia. Se observan en la demencia y en el retraso mental profundo,
expresando la afectación global y profunda de las actividades psiquicas.
LAS DISMIMIAS
Trastornos de la mímica
Reflejan una contradicción entre la expresión facial y gestual y los contenidos psicoafectivos. Pueden ser:
Paramimias o mímicas discordantes: Supone una discordancia entre la expresión verbal y la expresión
facial que se observa especialmente en la esquizofrenia. Ejemplo: sonrisas inmotivadas, extraña que a
veces se asocian a un transtorno paracinético.
Mimias reflejas o ficticias: reproducen al instante guiños o movimientos de la boca del observador
(ecomimia) en forma de espejo. Se observa en el R.M., histeria , simuladores .
TRASTORNOS DE LA ATENCION
Se caracteriza por una falta considerable de disposición para interesarse por los acontecimientos del medio
ambiente que normalmente interesarían a cualquier persona. Los estados de ánimo (sobre todo la angustia)
y las ideas orevalentes de diversas psicosis y neurosis predisponen a esta clase de indiferencia.
Ejemplo: Paciente que no logra conectarse con el significado de los acontecimientos debido a un estado de
angustia.
FATIGABILIDAD DE LA ATENCION:
Modificación causada por el efecto de mantener la atención, es la dificultad para mantener el foco de la
conciencia en una determinada acción. Se acompaña de escasos rendimientos y abundancia de errores. Es
frecuente en la astenia, la neurosis depresiva y en pacientes con deficiencia mental.
INATENCION SELECTIVA:
Consiste en la inetrrupción de la atención únicamente para aquellos elementos que generan ansiedad.
Frecuente en los transtornos de ansiedad y en las fobias.
Es la incapacidad para fijar el foco de la conciencia en determinado objeto o fenómeno, oscilando entre un
hecho y otro sin determinarse. Se presenta en la manía, inseparable en la fuga de ideas, en la neurosis
histérica y en niños hiperquinéticos.
Ejemplo: Un maniaco lleno de ocurrencias, ideas e impulsos, tiene dificultad para fijar y mantener su
atención sobre algo determinado.
APROSEXIA:
Designa el grado más intenso de distraibilidad y la ausencia completa de atención. Se halla en estados de
coma, en los estados estuporosis profundos y graves.
HIPOPROSEXIA:
Disminución de la capacidad atencional. Es frecuente en todos los casos en que hay esacaso vigor psíquico,
oligofrénico demente y confuso.
HIPERPROSEXIA:
Consiste en la concentración tenaz y constante de la atención sobre un estímulo o grupo de ellos con
exclusión casi total de los otros que se suceden alrededor de la persona. Se presenta en la depresión, en los
obsesivos y en los hipocondriacos.
PARAPROSEXIA:
Aumento de la atención espontánea, con disminución de la forma voluntaria de la atención. Es característica
de los estados de existación: manía.
HIPERVIGILANCIA:
Consiste en la tendencia a atender selectivamente a estímulos relacionados con la amenaza ante estímulos
neutrales. Se presenta en pacientes con transtornos de ansiedad generalizada.
Ejemplo: Paciente neurótico que está atento a todo lo que lo rodea, pues tiene miedo de que le puedan hacer
daño con algo.
PERPLEJIDAD ANORMAL:
El sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención, careciendo de la significación de los fenómenos
y sus relaciones de suerte que no acierta a comprender sus actos ni las circunstancias que le rodean. Se
presenta con frecuencia en la esquizofrenia, en la psicosis maniaco depresiva, sobre todo en los momentos
agudos de la melancolía, también en la psicosis orgánica.
SENTIMIENTO DE EXTRAÑEZA:
Implica una desconexión entre el aspecto intelectial y el afectivo, con predominio y desajuste del afectivo,
que hace perder la fuerza y seguridad de lo aprendido y percibido. Se presenta en la esquizofrenia.
Ejemplo: Un esquizofrénico presenta el sentimiento de extrañeza acerca de las personas y cosas, acerca de
sí mismo y de su estado: “...veía las cosas extraordinarias, cambiadas, nuevas mientras tanto yo me hallaba
receloso, saltón, desconfiado... a veces me sentía muy extraño porque cosas raras me suceden cuando
pienso, sentía a los demás extraños”.
DEFINICION:
HAMBRE Y APETITO
ANOREXIA:
sitiofobia que es la condición en la cual sintiendo hambre la persona se priva de satisfacerse por efecto de
un temor anormal. Se presenta en las neurosis, sobre todo en la histeria e hipocondría.
Ejemplo: Paciente que no ingiere alimentos, o de hacerlo se induce a devolverlos por vía oral.
BULIMIA:
PICA O ALOTRIOFAGIA
SUEÑO
INSOMNIO:
HIPERSOMNIA O LETARGIA:
Es el aumento del tiempo diario de sueño, puede presentarse de modo contínuo o en forma de crysis.
Ejemplo: Un paciente depresivo que permanece dormido la mayor parte del tiempo.
SONAMBULISMO:
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION
PERCEPCION:
Organización e interpretación de los estímulos que llegan al organismo a través de los órganos de los
sentidos y que constituye un proceso que requiere la integridad anatómica y funcinal del SNC y del órganos
sensoriales especializados.
Anormalidades: Los trastornos perceptuales se deben a lesiones físicas de los órganos sensoriales o a
trastornos psicológicos; asimismo se deben a un desorden en la confrontación entre el obejto y la imagen
que tenemos del objeto.
AGNOSIA:
Incapacidad para identificar objetos familiares percibidos por los sentidos, generalmente se presenta en
lesiones cerebrales. Se produce por la no integración del conjunto de sensaciones con experiencias
anteriores similares.
Ejemplo: Una persona ve una silla y no sabe qué es, no la reconoce a pesar de la experiencia anterior de
aprendizaje.
Agnosia Visual.
Dificultad para identificar objetos a pesar de tocarlos. El contexto habitual y el movimiento facilitan su
reconocimiento.
Ejemplo: Ver una llave y no saber qué es, pero si la ve qué es introducida en una cerradura, este hecho
facilita su reconocimiento.
Agnosia Visual.
Llamada prosopagnosia, es la dificultad para reconocer rostros familiares e incluso el propio rostro.
Ejemplo: Ver a una persona conocida y no saber quién es, pero si ésta utiliza una vestimenta común en ella
y le habla a la persona que no la reconoce, puede por estos medios reconocerla.
Agnosia Visual.
Disicultad oara reconocerpel contenido(semántico de los colores. Exsite incapqcidad para ordenar colores
iguales.
AGN_SIApVISUOESPICIAL:
Agnosia Visual.
Dificultqd para el manejo de las nociones espaciales.
Ejemplo: Dificultad para encontrar la rutapquepnos dirioe a nuestra casa.
AGNOSIA AUDITIVA:
Disficultad para reconocer palabras, sonitos musicales(etc.
AGNOSIA TACTIL:
Incapacidad para reconocer obejtos mediante el tacto.
SOMATOGNOSIA:
Agnosia corporal.
Incapacidad pqra reconocer(la totalidad del cuerpo.
HEMISOMATOGNOSIA:
Agnosia corporal.
I~capacidad para reconocer la mitad lateral del cuerpo.
A]TOPAGNOSIA:
Agnosia corporal.
Incapacidad para zeconocer partes del propio cuerpo, y del cumrpo de otros.
AGNOSIA MOTORA:
Denominada “apraxia”. Es la dificultad para emitir seecuecneicas de movimientos o para realizar tareas
motorqs
Ejemplo: Una persona al vestirse primero se ponm el pantalón, luego la truza y encima dm ella la correa.
HIPERESTESIA:
HIPOESTESIA:
ANESTESIA:
XANTOPIA:
En cuanto a la cualidat.
Qusencia le la visión de un color; como ocurre en el daltonismo.
Ejemplo: Una persona que vepuna manzina,(pero no la ve roja.
SINESTESIA
En cuan|o a la cualidad.
A la conciencia de unq sensación determinada se une la represuntación le o|ra perteneciente a un órgano
sensorial diferenete, confundiéndose las cualidades de ambas.
Mjemplo: Una persona que escucha una música y ve una estrela brillante de sonidos que sale del suelo.
En cuanto a la cualidad
Experiencias en las que una persepción normal o anormal se une, sin confundirse con ella, una accesoria
en el mismo o en distinto campo sensorial.
Ejemplo: Un sujeto asténico suplica, cuando se le toma el pulso, que no se le apriete mucho porque siente
dolor al corazón a la vez que la presión de los dedos.
DISMORFOPSIAS:
Ejemplo: Ver a una persona con las manos que llegan hasta el suelo.
DISMEGALOPSIAS:
PSEUDOPERCEPCIONES:
Consiste en percibir objetos que en realidad no existen u objetos existentes, pero con apariencia impropia.
La persona tiene conciencia de que lo que percibe, no es real.
Ejemplo: Una paciente que ve a las personas desnudas, teniendo la convicción de que realmente no lo están.
ILUSION:
Pseudopercepciones.
Percepción equivocada o falsificada de un estímulo externo real. En esta percepción participan tanto
factores neurofisiológicos como emocionales y de personalidad.
Ejemplo: Un paciente que ve en las cortinas siluetas de fantasmas.
PAREIDOLA:
Ilusión.
Pseudopercepciones.
SENTIDO DE PRESENCIA:
Ilusión.
Pseudopercepción.
La persona tiene la sensación de que no está sola, aunque no haya nadie a su alrededor, ni sea capaz de
identificar claramente algún estímulo que apoye esa sensación. Es frecuente en el cansancio físico extremo,
en estados de ansiedad, esquizofrenia o histeria.
Ejemplo: Una persona que está sola en una habitación de noche, cree sentir que alguien está atrás de ella.
ALUCINACION
Es la percepción de un objeto que en la realidad no existe. Es un fenómeno perceptivo espontáneo, no
deseado.
Ejemplo: Un paciente psicótico que dice ver a los ovnis y a sus ocupantes e inclusive se comunica con ellos.
ALUCINACION VISUAL
Alucinación
ALUCINACION AUDITIVA
Alucinación.
ALUCINACION TACTIL
Alucinació~
El sujeto |iene la sensación de ser tocado o tener algo bajo la propia piel.
Ejemplo: Sentir que unos animalitos caminan sobre la cabeza
ALUCINASION GUSTITIVA
Alucinación
Alucinación
ALUCINACION CINESTESICA:
Alucinación
Percepción de movimientos de ciertas partes del cuerpo que realmente no se están moviendo.
Ejemplo: Una persona que siente que su pie se mueve en dirección contraria al otro.
ALUCINACION TERMICA:
Alucinación
ALUCINACION HIDRICA:
Alucinación.
Sensación de estar humedecido.
Ejemplo: Una persona que siente su cuerpo como si fuera de agua, que en cualquier momento se derrama.
ALUCINACION REFLEJA:
Alucinación
Generalmente auditivas. Aparecen en relación a determinados estímulos reales. Un estímulo perteneciente
a un campo sensorial determinado produce (o activa la aparición de ) una alucinación en otra modalidad
diferente.
Ejemplo: Una persona puede sentir dolor cuando otra persona estornuda y estar convencida de que es el
estornudo el que causa el dolor.
ALUCINACION NEGATIVA:
Alucinación.
ALUCINACION EXTRACAMPICA:
Alucinación.
Alucinación.
Se da cuando se concilia el sueño
ALUCINACION HIPNOPOMPICA:
Alucinación.
Se da cuando se produce el despertar.
ALUCINOSIS:
Alucinaciones.
Son alucinaciones especialmente auditivas y visuales, de naturaleza nítida y amenazante, con claridad o
mínima alteración del nivel de conciencia y juicio de realidad preservado. Se ve en alcoholismo, estados
oníricos cerebrales, psicosis paranoide, etc.
PENSAMIENTO:
Según Manuel de la Vega es una actividad mental no rutinaria que requiere de esfuerzo. Ocurre siempre
que nos enfrentemos a una situación o tarea en la que nos sentimos inclinados a hallar una meta u objetivo
aunque existe incertidumbre sobre el modo de hacerlo.
Implica una activiad del sistema cognitivo de la intervención de los mecanismos de la memoria, la atención,
las representaciones, a los procesos de comprensión pero es reducible a estos.
INHIBICION DEL PENSAMIENTO:
Corresponde a una le~titud en los(procesos psíquicos que se manifiestan por a}mento del período de
latencia.
FUGA DE IDEAS:
Denominalo también pensamiento ideofugal, es el pensimieinto que se produce con mayor rapidez pero no
progresa hacia la idea final la cual nunca se alcanza, corresponde a la exageración de la aceleración del
pensamiento o taquipsiquia; presenta desorden y falta de finalidad completa de las operaciones.
Ejemplo: Un paciente decía a su médico que lo tenían en el hospital por orden de su familia para que se
queden con su herencia. Se presenta en la psicosis maniaca depresiva.
INCOHERENCIA:
También llamada Ensalada de Palabras, el discurso se vuelve ininteligible, algunas veces se ignora la
sintaxis y se unen palabras arbitrariamente y al azar. Otras veces aparece la perturbación a nivel semántico
cuando las palabras son a nivel semántico cuando las palabras son sustituidas en la frase destruyen el
significado.
Ejemplo: Si se le pregunta “¿Qué piensa Ud. te la crisis?”, el paciente responde: “Ellos están destruyendo
costillas y aceite solo para hacer jabón”.
AMBIVALENCIA:
Alteración del pensamiento que consiste en referir juicios opuestos sobre un mismo sujeto, objeto y
situación en un mismo momento, en forma simultánea
NEOLOGISMO:
Alteración del pensamiento que consiste en la formación de nuevas palabras a base de uniones de una parte
de un vocablo con una parte de otra y de los cuales adquiere un significado especial.
PERDIDA DE ASOCIACIONES:
Es el flujo de pensamiento en donde las ideas varía de un tema a otro sin una relación completa cuando es
severo. El lenguaje puede ser coherente.
PERSEVERACION:
Respuesta persistente a un estímulo previo después de que nuevos estímulos han sido presentados
frecuentemente se asocia a un Síndrome Orgánico Cerebral.
Centrar el pensamiento en torno a una idea en particular, asociado con un vigoroso tono afectivo, o con
tendencia paranoide, preocupación suicida.
Delusión consistente en que nuestro pensamiento puede ser escuchado por los demás, como si fuesen
transmitidos a través del aire.
DELIRIO EXOGENO:
PENSAMIENTO DELUSIONAL:
IDEA DELUSIVA:
Pensamiento delusional
Pensamiento delusional.
Idea delusiva
Pensamiento delusional
Se caracteriza porque algunas acciones de otras personas que no se refieren al paciente son sin embargo
interpretadas por éste como relacionados significativamente con él.
Ejemplo: El paciente ve un grupo de personas que están conversando y refiere “Ello se están poniendo de
acuerdo para sacarme de mi cuarto”.
Idea delusiva.
Pensamiento delusional
El paciente tiene la firme convicción de que lo persiguen o lo buscan para hacerle algún mal.
Ejemplo: “Todos me persiguen, me quieren hacer mal”.
Idea delusiva.
Pensamiento delusional.
El paciente cree que le van a hacer algún daño o perjuicio y toma precausiones para evitarlo.
Ejemplo: Una paciente paranoide que creia que le querían dar cocaina en la comida hacía que su perrito
probase primero la comida para luego comer ella.
Idea delusiva.
Pensamiento delusional.
El paciente se cree dueño de fabulosas cosas o riquezas, poseedor de títulos de grandes virtudes personales.
Ejemplo: “Soy el dueño de todo Huaral“.
Idea delusiva.
Pensamiento delusional.
El Paciente asegura tener una gran autoridad sobre los demás.
Ejemplo: “Yo saqué del poder al presidente porque habían muchas cosas que no estaban bien”.
IDEAS DELUSIVAS DE CELOS:
Idea delusiva
Pensamiento delusional
El terror de una infidelidad tendiosas se acrecienta a través de la sospecha siendo víctima de errores de
juicio por interpretaciones tendiosas de supuestos juicios.
Idea delusiva
Pensamiento delusional
El paciente se siente poseido o el mismo se trasnforma asumiendo las responsabilidades, misiones y
poderes que dichos personajes poseen, el sujeto se cree un sujeto sobre natural
Ejemplo: El paciente psicótico refiere: “Soy el adjunto de Dios, yo te puedo dormir o matar”.
Idea delusiva.
Pensamiento delusional
El paciente atribuye un garn poder a un objeto. El pensamiento se presenta en la psicosis.
PENSAMIENTO OLIGOFRENICO
PENSAMIENTO ESQUIZOFRENICO.
DISARTRIA:
Es la dificultad para la articulación de la palabra que contiene determinadas vocales que están en relación
a lesiones de los centros nerviosos o de los nervios periféricos como sucede en la embriaguez alcohólica,
en la intoxicación por drogas y en la parálisis general progresiva.
NARTRIA:
DISLALIA:
Es un defecto de pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión del sonido correcto de
determinada letra: rotacismo para la erre, labdacismo para la ele, son las más frecuentes. Se presenta por
insufienciente intervención en el aparato fonador, malformaciones de la lengua o del velo del paladar.
TARTAMUDEZ:
Logorrea. Taquilalia, es la exageración del lenguaje hablado por aumento de la productividad (hablar
incesante) y frecuentemente coincidente con una aceleración del ritmo psíquico, se presentan en las
exitaciones psicomotrices o en las crisis maniacas. También en la embriaguez alcohólica.
MUTISMO:
Trastorno del lenguaje oral.
Es la ausencia del lenguaje hablado que se presenta en la inhibición grave de la depresión melancólica, en
la catatonía esquizofrénica y voluntariamente en los simuladores.
Ejemplo: Paciente que permanece retraído del grupo sin hablar con nadie.
MUSITACION
Trastorno del lenguaje oral
Cuando se trata de mivimientos de los labios sin expresión de sonido o cuando existe una murmuración
constante en voz muy baja.
Se presenta en la esquizofrenia (autista)
SOLILOQUIO:
Trastorno del lenguaje oral
Cuando el paciente habla en voz alta, acompñándose de gestos y ademanes, como dirigiéndose a un
auditorio imaginario.
Generalmente coincide con contenidos alucinatorios.
Ejemplo: Un paciente depresivo, que repite que no tiene la culpa de la muerte de su amigo como sui hablara
con él mientras mira al cielo.
NEOLOGISMO:
Trastorno del lenguaje oral
Es el uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles solo para el paciente.
Se presenta en esquizofrénicos y en ocasiones es la expresión de concepciones delusionales.
ENSALADA DE PALABRAS:
Trastorno del lenguaje oral.
Se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión alguna por lo tanto, el discurso es incomprensible.
Se presenta en deficientes mentales.
ECOLALIA:
Trastorno del lenguaje oral.
Repetición no inetencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida por el interlocutor,
generalmente con la misma entonación.
Se observa en los catatónicos, estuporosos y orgánicos.
LOGOCLONIA:
Trastorno del lenguaje oral.
Es la repetición múltiple y convulsiva de la última sílaba de las palabras. Esta alteración indica organicidad.
COPROLALIA:
Trastorno del lenguaje oral.
Es el empleo incontrolable de palabras obsenas como se observa en la enfermedad de Gilles de la Tourette.
VERBILOCUENCIA:
Trastorno del lenguaje oral.
Es el uso inecesario de rebuscadas alabras y formas gramaticales que tornan el discurso artificiosos,
formalistas y hasta grotesco. Se presenta en pacientes con ideas de grandeza, en hipocondrias, en dementes
y en histriónicos.
OLIGOFASIA:
Trastorno del lenguaje oral.
Característico en pacientes con deficiencia mental, consiste en la pobreza de la cantidad de palabras u
formas gramaticales utilizadas.
VERBIGERACION:
Trastornos del lenguaje oral.
Es la repetición frecuente y anormal de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso. Presente en
esquizofrénicos y deficientes mentales.
DISGRAFIA:
Trastorno del lenguaje escrito.
Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido, generalmente a alteraciones en
mecanismos mottores.
AGRAFIA:
Trastorno del lenguaje escrito.
Incapacidad de escribir por ausencia total de imágenes gráficas.
MACROGRAFIA:
Trastorno del lenguaje escrito.
Consiste en trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba tal como se presenta en
la fase maniac a de la enfermedad bipolar.
MICROGRAFIA:
Trastorno del lenguaje escrito.
Consiste en trazos muy pequeños y con tendencia a dirigirse hacia abajo como se observa en la melancolía.
HIPERMIMIA:
Trastorno del lenguaje mimico.
Es la exageración de los rasgos fisognomicos en relación o no al estado afectivo dominante. La acentuación
de arrigas de la frente que forman el “omega” en la depresión, las verticales del entrecejo que dan el signo
de Veragoth y ambos más las comisuras labiales caidas y la cabeza inclinada recibe el nombre de signo de
Schule en la melancolía.
HIPOMIMIA:
Trastorno del lenguaje mímico.
Es la marcada disminución de la mímica. La expresión facial del paralítico general con la desaparición de
las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial es muy característica. En la catatonía esquizofrénica se
encuentra hipomimia.
AMIMIA:
Trastornos del lenguaje mímico.
Es la inmovilidad de la expresión facial que no traduce la vida afectiva, muy característico en las facies
parkinsoniana también se encuentra en el estupor melancólico o en el catatónico.
PARAMIMIA:
Trastornos del lenguaje mímico.
Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al esatdo afectvo dominantes. Es un
signo muy característico de esquizofrenia.