CASO CLINICO

Paciente adulto mayor con iniciales J. C. S. S., sexo masculino de 47 años de edad, se
encuentra hospitalizado en el Hospital Regional docente “LAS MERCEDES”, en el
servicio de medicina interno, en la cama N° 05; procedente de la Victoria-Chiclayo, con
un peso de 50 kg. Paciente refiere dolor epigastrio tipo urente (quemazón), con náuseas
y vómitos, pérdida de apetito por lo que se siente lleno y eructos en todo momento.
Paciente manifestó tener antecedentes Polifarmacia (por lo que ingiere varios
medicamentos por presentar otras molestias que padece). Además, refiere que cuando
era joven le gustaba fumar y tomar bebidas alcohólicas por inquietud de sus amigos.
A la entrega de turno se encuentra en reposo, posición semifawler, piel pálida, inquieto,
quejido por el dolor, no tiene apetito de comer, con vía periférica para su tratamiento y
preocupado por su salud.
Al control de sus signos vitales:
 P. A: 110/70 mmHg
 F, C: 92 x min
 T°: 35.5 °C
 F. R: 25 x min
(Ingreso para recibir tratamiento de su enfermedad, evaluación del doctor y evitar otras
complicaciones como un cáncer de estómago)
 El doctor al evaluarlo le diagnóstico: GASTRITIS

 TRATAMIENTO

- Ranitidina 50 mg (1 amp – E.V)

- Omeprazol 40 mg vía oral (1 vez al día / 1 mes)
- Metaclopramida
- Bismutol jarabe (1 cucharada al día)
- Sulfato jarabe (1 cucharada antes de comer) (M-T-N)

 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

- Contralar sinos vitales (F.C, F.R, P.A, SO2)

- Brindar comodidad y confort al paciente (favorece la tolerancia al dolor)
- Brindarle un ambiente tranquilo y relajado
- Arreglar y cambiar ropa de cómo y del paciente
- Pesar diariamente
- Valorar el patrón de las náuseas (color, intensidad, duración y frecuencia)
- Ayudarle en su alimentación (alimento llavido y blando)
- Brindar seguridad y confianza al paciente
- Vigilar el cumplimiento de la dieta
- Realizar el aseo personal y bucal
- Estar en vigilancia en caso el paciente se encuentre con gasas.
 GASTRITIS
 Definición
Es la irritación e inflamación de la mucosa gástrica, que es la capa de células que reviste
el estómago por dentro protegiéndolo de la acidez de los jugos gástricos.
 Tipos

 Según la duración:

 Gastritis aguda. - una gastritis es aguda cuando dura algunos días y

desaparece cuando lo hace el agente causante suele ser causado por el
consumo prolongado de algunos fármacos: injerto excesivo de alcohol o el
estrés.

 Gastritis crónica. – se produce cuando la enfermedad dura meses e incluso

años. La principal causa es por la infección de la bacteria HELICOBACTER
PYLORI

 Según la sintomatología y las consecuencias:

 Gastritis Erosiva. – cuando se origina una ulceración en la mucosa del

estómago debido a la debilidad de la mucosa que los protegen que dejan pasar
los ácidos, las erosiones pueden llegar a producir sangrado.

 Gastritis atrófica. – la capa protectora del estómago resulto afectado

incrementando el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La causa más común es
la presencia de la bacteria HELICOBACTER PYLORI. Presenta síntomas como
la anemia.

 Factores de riesgo

- Consumo excesivo de alcohol

- Estrés extremo
- Ingerir alimentos picantes o con condimentos
- Sufrir de infecciones estomacales
- Horario de alimentación
- Consumir por tiempo prolongado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(naproxeno, aspirina)
- No consumir comidas saludables
 Síntomas

- Pérdida de apetito
- Dolor hipo urente(quemazón)
- Eructos
- Náuseas y vómitos
- Dolor en la parte del epigastrio
- Pérdida de peso
- Inapetencia
- Sensación de estar lleno

 Intervención de enfermería

 Monitorizar los signos vitales (P.A, T°, F.C, F.R)

 Pesar diariamente al paciente
 Brindar comodidad y confort al paciente (favorece la tolerancia al dolor)
 Colocar con posición adecuada (semifawler) al paciente utilizando almohadas
para el apoyo
 Arreglar como, cambiar ropa de cómo y del paciente
 Valorar el patrón de las náuseas (color, intensidad, duración y cantidad)
 Vigilar el cumplimiento de la dieta
 Aseo personal y bucal
 Ayudar con la ingesta de la alimentación
 Permanecer con l paciente para transmitirle sentimientos de seguridad y
confianza
 Explicar el procedimiento que se le va a realizar
 Observar la fecha de canalización de la via periférica
 Indicarle al paciente que se lave las manos antes y después de realizar una
acción