Anticoagulante Mecanismo de acción
A. orales Antagonistas de vitamina K
Warfarina Al bloquear el epóxido reductasa
codificada por el gen VKORC1 la
warfarina inhibe la conversión del
epóxido de vitamina K oxidado
hasta su forma reducida que es la
hidroquinona de vitamina K 
inhibe la carboxilación γ de factores
II, VII, IX y X, porque la vitamina
K reducida actúa como
Acenocumarina cofactor de la glutamilcarboxilasa γ
que cataliza el proceso
carboxilación γ  convierte los
prozimógenos en
zimógenos capaces de fijar calcio e
interactuar con superficies de
fosfolípidos aniónicos.
Nuevos Inhibidor directo del factor Xa
anticoagulantes altamente selectivo. inhibición
orales del factor Xa interrumpe las vías
(rivaroxabán) intrínseca y extrínseca de la cascada
de la coagulación de la
sangreinhibiendo tanto la
formación de trombina como la
formación de trombos.
Indicaciones
Profilaxis y/o tratamiento
de trombosis venosas
Embolismo pulmonar
Profilaxis y/o tratamiento
de complicaciones
tromboembólicas
asociadas con fibrilación
auricular y/o sustitución de
válvulas cardiacas
Después de infarto agudo
al miocardio
Prevención de
tromboembolismo venoso
Tratamiento y prevención
de recurrencia
de trombosis venosa
profunda y embolia
pulmonar
Prevención de ictus y
embolia sistémica
Contraindicaciones Monitorización Efectos adversos
Hipersensibilidad Valorar el INR (2.0-3.0), Hemorragia
Embarazo se recomienda monitorear Defectos congénitos y
Diátesis hemorrágicas y/o este valor cada cuatro aborto
discrasia hemática semanas Alopecia
Lesiones orgánicas Tiempos de coagulación Urticaria, dermatitis
susceptibles a sangrar Pruebas de función renal Fiebre
Intervenciones quirúrgicas Pruebas de función Náuseas, diarrea,
recientes o previstas del hepática cólicos abdominales y
SNC, oftalmológicas o que anorexia
pongan al descubierto Gangrena venosa en
grandes superficies de extremidades
tejidos Necrosis cutánea
Úlcera gastroduodenal multicétrica
Hemorragias del tubo
digestivo, urogenital,
respiratorio,
cerebrovasculares
Pericarditis, derrame
pericárdico, endocarditis
HTA grave
Hemorragia clínicamente Tiempos de coagulación Anemia; mareos, cefalea;
activa (el tiempo de protrombina hemorragia ocular;
Enfermedad o lesión que (TP) y el tiempo de hipotensión, hematoma;
pueda provocar un tromboplastina parcial epistaxis, hemoptisis;
sangrado mayor activada (TTPa) pueden sangrado gingival,
Hepatopatía asociada a prolongarse hemorragia del tracto
coagulopatía (cirrosis El tiempo de trombina y el gastrointestinal, dolor
childpugh B y C) tiempo de ecarina son más gastrointestinal y
Tx concomitante con otro sensibles) abdominal, dispepsia,
anticoagulante No requiere náuseas, estreñimiento,
Embarazadas o en periodo monitorización periódica diarrea, vómitos;
de lactancia del INR ni ajuste de dosis. transaminasas elevadas;
Tx concomitante en SCA prurito, exantema,
con otro antiagregante equimosis, hemorragia
cutánea y subcutánea;
dolor en las extremidades;
hemorragia del tracto
urogenital, I.R.; fiebre,
edema periférico,
disminución general de la
fuerza y la energía;
hemorragia tras la
intervención, contusión,
secreción de la herida.
Heparina Neutraliza la trombina evitando la Tratamiento y profilaxis de Trombocitopenia severa Tiempo de tromboplastina Hemorragia
conversión de fibrinógeno a fibrina. trombosis venosa profunda Hemorragias parcial activado a las 4 h, Trombocitopenia
Previene la formación de un coágulo y embolismo pulmonar Endocarditis subaguda con el objetivo de 60-80 s inducida por heparina
por inhibición del factor Fibrilación arterial con bacteriana Tiempo de trombina Elevación de
estabilizador de la fibrina embolismo HTA severa Actividad anti Xa transaminasas
Prevención de formación Cirugía mayor Osteoporosis
de coágulos en cirugía Hemofilia Eritema
cardiovascular Púrpuras vasculares Hematoma
Profilaxis y tratamiento de Lesiones ulcerosas Ulceración
embolismo arterial Drenaje continuo con
periférico sonda del estómago o
Transfusiones sanguíneas intestino delgado
Circulación extracorpórea Menstruación
en diálisis Enfermedad hepática con
hemostasia alterada
Heparina de Mismo mecanismo de acción que la Tratamiento de angina Depuración de creatinina Tiempos de coagulación Trombocitopenia
BPM heparina, sin embargo, tienen mayor inestable e IAM sin menor de 30 ml/min Pruebas de función renal Elevación de
capacidad para potenciar la elevación del ST con Sangrado activo Pruebas de función transaminasas
Enoxaparina inhibición del factor Xa por parte de aspirina clínicamente significativo hepática Osteoporosis
(dalteparina, antitrombina, que por la trombina, Tratamiento de IAM con Enfermedades de alto No está recomendada la Hematoma,
tinzaparina, porque como mínimo, la mitad de elevación del ST riesgo de hemorragia (ictus monitorización rutinaria de Epistaxis
ardeparina, las cadenas de LMWH (peso hemorrágico, úlcera los antiagregantes, ni el Hemorragia
nadroparina y molecular medio, 4 500 a 5 000 Da) Profilaxis de enfermedad gastrointestinal, neoplasias cambio de terapia en gastrointestinal
reviparina) son demasiado cortas para “cubrir a tromboembólica venosa con alto riesgo de función de los resultados Diarrea
manera de puente” el espacio entre Tratamiento de trombosis sangrado, cirugía cerebral, Dolor abdominal
antitrombina y trombina. venosa profunda y espinal u oftalmológica, Dispepsia
embolismo pulmonar várices esofágicas,
Previene formación de malformaciones
coágulos en circulación arteriovenosas, aneurismas
extracorpórea durante vasculares)
hemodiálisis Anestesia epidural, espinal
o locoregional
Antiagregantes Inhibe la síntesis de tromboxano A2 Prevención de Hipersensibilidad a AINES No está recomendada la  Hemorragia gástrica,
plaquetarios (TxA2) por acetilación irreversible acontecimientos Hemofilia monitorización rutinaria de hipersensibilidad,
de la ciclooxigenasa 1 (COX-1). La aterotrombóticos y Historia de sangrado las drogas antiagregantes, trombocitopenia.
ácido acetil liberación de TxA2 tromboembólicos gastrointestinal o de úlcera ni el cambio de terapia en  Hemorragia
salicílico reducido atenúa la activación (accidente cerebrovascular, péptica activa función de los resultados gastrointestinal (en
plaquetaria y el reclutamiento en el fibrilación auricular) Insuficiencia hepática combinación con
sitio de lesión vascular. grave •Tiempos de coagulación ácido acetilsalicílico)
IAM, infarto cerebral o •Pruebas de función renal  Pancitopenia
Antagoniza en forma irreversible la enfermedad arterial Pruebas de función  Purpura
P2Y12, un receptor clave de ADP periférica establecida hepática trombocitopénica
en la superficie plaquetaria. Es más Síndrome coronario agudo trombótica
potente y su perfil toxicológico es sin elevación del ST  Reacción de
más satisfactorio que la ticlopidina IAM, con elevación del ST hipersensibilidad
Clopidogrel) inmunitaria