5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.

com

HISTOPATOLOGI

Gingival enlargements

Chr onic in fl ammatory gingi val enl argements

Pada inflamasi gingiva kronis yang mengalami pembesaran menunjukkan adanya eksudat dan proliferasi
sel peradangan kronis . Lesi yang secara terlihat klinis kemerahan atau kebiru-biruan dengan tekstur
lembut dan gembur dengan halus, permukaan mengkilap, dan mudah berdarah. Dimana sel yang
dominan ialah sel radang dan cairan, vasodilatasi pembuluh darah, pembentukan kapiler baru, dan
 perubahan degeneratif jaringan. Lesi yang relatif kuat, tangguh, dan merah muda memiliki komponen
fibrotik yang lebih besar dengan komposisi fibroblas dan serat kolagen.

Gambar.  pembesaran gingiva pada fase inflamasi kronis menunjukkan inti jaringan ikat meradang dan lapisan
epitel yang menebal.

Gi ngi val abscess

Abses gingiva terdiri atas massa purulen dalam jaringan ikat, dikelilingi oleh infiltrasi leukosit
 polimorfonuklear (PMN), jaringan edema, dan vasodilatasi pembuluh darah. Epitel permukaan memiliki
 berbagai edema tingkat intraseluler dan ekstraseluler, invasi oleh leukosit, dan kadang-kadang terdapat
ulserasi.

Non plaque inducted gingival enlargements

Dr ug-i nduced gingival enlar gement

Dalam kasus pembesaran gingiva yang diinduksi obat-obatan, terdapat gambaran hiperplasia jaringan ikat
dan epitel. Ada acanthosis dari epitel, dan rete pege memanjang jauh ke dalam jaringan ikat, yang
menunjukkan kepadatan akibat adanya gumpalan kolagen dengan peningkatan jumlah fibroblas serta
 proliferasi pembuluh darah baru. Didapatkan pula adanya substansi dasar amorf. Perubahan struktural di

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 1/6
5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.com

 permukaan sel epitel luar telah dilaporkan dalam pembesaran gingiva dengan pemakaian siklosporin.

Pembesaran dimulai sebagai hiperplasia dari inti jaringan ikat gingiva marginal dan meningkat menjadi
 proliferasi lalu ekspansi di luar puncak margin gingiva. Peradangan menyusup dapat ditemukan di bagian
 bawah sulkus, atau saku gusi. Pembesaran akibat siklosporin biasanya didapatkan jaringan ikat yang lebih
vaskuler dengan konsentrasi sel-sel radang kronis yang meniingkat, terutama sel plasma.

Pada pembesaran fenitoin yang parah, didapat rasio fibroblast / kolagen setara dengan gingiva yang
normal dari orang normal, hal menunjukkan bahwa di beberapa titik pada perkembangan lesi terdapat
 proliferasi fibroblast abnormal yang sangat tinggi. Pembesaran fenitoin berulang muncul sebagai jaringan
granulasi yang terdiri dari banyak kapiler muda, fibroblas dan fibril kolagen tidak teratur dan kadang
ditemukan sel limfosit.

Gambar. Pemandangan mikroskopis pembesaran gingiva terkait dengan terapi fenitoin. A, Hiperplasia dan
acanthosis epitel dan jaringan ikat padat kolagen, dengan bukti peradangan di daerah yang berdekatan dengan sulkus
gingiva (pocket). B, Perpanjangan rete pege jauh ke dalam jaringan ikat.

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 2/6
5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.com

Gambar. Gambaran mikroskopis siklosporin terkait pembesaran gingiva. perhatikan hiperplasia epitel dan stroma
 berserat dengan vaskularisasi berlimpah.

 
Aki bat Kehamilan 

Pembesaran gingiva pada kehamilan disebut angiogranuloma. Pembesaran marginal dan pembesaran
seperti tumor terdiri dari massa pusat jaringan ikat, baru dibentuk, dan vasodilatasi kapiler yang dilapisi
oleh sel endotel berbentuk kubus serta stroma cukup berserat dengan berbagai tingkat edema dan infiltrasi
sel radang kronis. The epitel skuamosa berlapis menebal, dengan rete pege yang menonjol dan beberapa

derajat edema intraseluler dan ekstraseluler, jembatan antar tonjolan, dan infiltrasi leukosit.

Gambar . Gambaran mikroskopis pembesaran gingiva pada pasien yang sedang hamil menunjukkan terdapatnya
 pembuluh darah yang diselingi sel-sel inflamasi.

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 3/6
5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.com

Defi siensi vit amin C

Pada kasus ini, gingiva memiliki infiltrasi seluler sel inflamasi kronis dengan respon akut yang rendahl.
Ada daerah yang terjadi perdarahan, dengan vasodilatasi kapiler. Ditandai edema difus, degenerasi
kolagen, dan bekurangnya fibril kolagen atau fibroblas yang mencolok pada gambaran mikroskopik.  
Leukemia

Pembesaran gingiva pada pasien leukemia menunjukkan berbagai tingkat peradangan kronis. Leukosit
matang dan daerah jaringan ikat yang disusupi dengan massa padat leukosit yang belum matang dan
 berkembang biak, sifat spesifik yang bervariasi dengan jenis leukemia. Kapiler membesar, jaringan ikat
mengalami edema dan mengalami degenerasi, dan epitel dengan berbagai tingkat infiltrasi leukosit dan
edema ditemukan. Area permukaan terisolasi peradangan nekrosis akut dengan meshwork
 pseudomembran fibrin, sel nekrotik epitel, PMN, dan bakteri yang sering terlihat.

Infeksi akut gingiva

Necr otizin g ulcer ative gingi viti s (NU G)

Secara mikroskopis, lesi NUG adalah peradangan akut necrotizing nonspesifik dari margin gingiva, yang
melibatkan kedua epitel skuamosa berlapis dan jaringan ikat yang mendasari. Epitel permukaan
dihancurkan dan diganti dengan meshwork fibrin, sel epitel nekrotik, leukosit polimorfonuklear (PMN,
neutrofil), dan berbagai jenis mikroorganisme . Ini adalah zona yang muncul secara klinis sebagai
 pseudomembran pada permukaan. Di perbatasan langsung dengan pseudomembran nekrotik, epitel yang
edematous, dan sel-sel individual menunjukkan berbagai tingkat degenerasi hidropik. Selain itu, ada
infiltrasi PMN dalam ruang antar sel.

Gambar. Bagian papilla interdental di necrotizing gingivitis ulseratif. Bagian atas menunjukkan jaringan nekrotik
yang membentuk pseudomembran marginal abu-abu. Di bagian bawah, perhatikan ulserasi dan akumulasi leukosit
dan fibrin. 

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 4/6
5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.com

Jaringan ikat yang mendasari adalah jaringan yang mengalami hiperemi, dengan banyak kapiler
membesar dan infiltrasi padat PMN. Zona ini akut meradang muncul secara klinis sebagai eritema linier
di bawah permukaan pseudomembran. Banyak sel plasma mungkin muncul di pinggiran infiltrat; ini
ditafsirkan sebagai daerah gingivitis kronis yang nantinya menindih lesi akut.

Epitel dan jaringan ikat yang berganti menurun dengan jarak dari nekrotik ke margin gingiva meningkat ,
lalu terjadi penyatuan secara bertahap yang gingiva tidak terlibat.

Gingivitis

Perkembangan gingivitis sangat jelas dapat diamati dari perspektif klinis. Selain itu, perubahan yang
terjadi dalam jaringan sangat jelas ketika diperiksa di bawah mikroskop. Dalam arti luas, ada infiltrasi
dari jaringan ikat oleh banyak sel pertahanan, terutama neutrofil, makrofag, sel plasma, dan limfosit.
Sebagai hasil dari akumulasi sel-sel pertahanan ini dan sekresi enzim ekstraseluler yang merusak, ada
gangguan anatomi normal dari jaringan ikat yang mengakibatkan penipisan kolagen dan proliferasi
 berikutnya dari epitel junctional. Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah
menyebabkan peningkatan kebocoran cairan keluar dari pembuluh darah dan memfasilitasi perjalanan sel
 pertahanan dari pembuluh darah ke dalam jaringan, sehingga terjadi pembesaran jaringan, yang muncul
eritematosa dan edematous (yaitu, penampilan klinis gingivitis) . Perubahan ini semua reversibel jika

 bakteri tersebut invasi bakteri secara substansial dikurangi dengan meningkatkan kesehatan rongga mulut. 
Gambar. Penampilan histologis gingivitis. Serangkaian foto mikrograf menggambarkan gingivitis (H & E). Dalam
semua kasus, gigi akan ke sisi kiri gambar. Pembesaran rendah dari gingiva (A) menunjukkan hiperplasi epitel
sulcular dan epitel junctional dengan sel inflamasi pekat menyusup dalam jaringan ikat yang berdekatan. Perbesaran
Medium antar muka jaringan epitel-ikat (B) menunjukkan banyak sel-sel inflamasi intraepithelial bersama dengan
edema interseluler. Jaringan ikat berisi vasodilatasi kapiler (hiperemia), dan ada infiltrasi banyak sel radang.
Pembesaran tinggi (C) menunjukkan neutrofil dan limfosit kecil transit epitel sulcular.

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 5/6
5/25/2018 HISTOPATOLOGI-slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/histopatologi 6/6