PRACTICA DE PRESION ARTERIAL

La presión arterial (Pa) puede ser definida como la fuerza ejercida por la sangre
sobre la pared de las arterias. La Pa varía continuamente a lo largo del ciclo
cardiaco. El valor máximo de Pa se alcanza durante el periodo de expulsión
sistólica y el mínimo al final del periodo de diástole. De ahí, que al valor de P
máxima se le denomine Presión sistólica (Ps) y el valor mínimo presión diastólica
(Pd). La diferencia numérica entre los valores de la Presión sistólica y de la
Presión diastólica constituye la presión de pulso o presión diferencial. La presión
arterial media es la media aritmética de los valores de las presiones sistólica y
diastólica. La presión arterial media funcional es mucho más difícil de determinar
debido a la diferente duración de los periodos de sístole y diástole.

Esta presión determina el grado de irrigación de los tejidos y puede estimarse

con una aproximación aceptable por medio de la fórmula: PMF = Ps + 2/3 Pd

MATERIALES:

 TENCIOMETRO
 ETETOSCOPIO
 FORMAS PARA REGISTAR LOS VALORES DE LA PRUEBA

OBJETIVOS

 Que el estudiante puede determinar la presión arterial y que experimente

en una manera teórica y práctica los procedimientos correctos para medir
la presión arteríal.
 Que los estudiantes conozcan los valores normales de la presión arterial
según la edad y también los factores que influya en este, así como los
valores que se consideran como hipertensión.
TÉCNICAS TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

 Sentar cómodamente (posición recomendada para las tomas habituales)

o bien, tumbarse, poniendo el brazo donde vaya a medir la P.A apoyado
y horizontal a la altura del corazón.
 Esperar en esta posición 5 minutos.
 El paciente no debe hablar mientrar se toma la TA. - Exprese
correctamente la TA como cifras de (TAS/TAD) y en ese orden (ej: 120/70
mm Hg).
 Recuerde que mientras toma la TA, las cifras obtenidas por el
pulsioxímetro en ese brazo, serán erróneas.

Método auscultatorio:

1. Determine el tamaño adecuado del manguito del esfigmomanómetro:

anchura: 2/3 partes de la longitud del brazo. Tenga en cuenta que un
manguito pequeño sobreestima las cifras de TA y un manguito demasiado
grande, las infravalora. En caso de duda, es preferible utilizar el más
grande.
2. Palpe la arteria braquial en la flexura del brazo (fosa antecubital, cara
interna). Coloque el manguito por encima de la flexura (a 2-3 cm sobre
ésta), centrando la flecha marcada sobre el mismo a lo largo de la arteria
braquial y ajustándolo perfectamente al brazo desnudo del paciente (no lo
ponga encima de la ropa del paciente)
3. Retire prendas que compriman el brazo y evite extremidades con vía iv,
fístula arteriovenosa, traumatismos, zona de mastectomía, o zona de
parálisis.
4. Desinfle el manguito completamente y envuelva con él la parte superior
del brazo de forma uniforme y cómoda.
5. Palpe la arteria braquial, sitúe el diafragma del fonendoscopio sobre ella
y sujételo con los dedos 2º y 3º de su mano (No sujete la campana del
fonendoscopio con el manguito). Cierre la válvula del esfigmomanómetro
en la dirección de las agujas del reloj. Infle el manguito rápidamente hasta
que llegue a una presión aproximada de 200 mmHg. Abra la válvula
 lentamente, a un ritmo de descenso de la aguja de entre 2 y 3 mmHg por
segundo (desinflar demasiado rápido el manguito puede dar una
infraestimación de la PAS y una sobrevaloración de la PAD).
6. Anote el punto del manómetro en el que se escuchan los primeros sonidos
claros (Presión Sistólica: PAS), y el momento en que se amortiguan o
desaparecen (Presión Diastólica: PAD).
7. Si al abrir la válvula comienza inmediatamente a escuchar los primeros
sonidos, desinfle rápidamente el manguito y comience de nuevo,
aumentando la presión del manguito por encima de los 200 mmHg, ya que
la Presión Sistólica estará por encima de dicha cifra

RUIDOS DE "KOROTKOFF"

conforme se desinfla el brazal. Estos ruidos se presentan en 5 fases

 Fase I: Ruidos golpe antes claros. Conforme escapa el aire podrá

escuchar por el estetoscopio los primeros dos ruidos golpeante
claros de la sangre que pasa por la arteria en esta fase. Note el
número por el que pasa el menisco de la columna de mercurio (la
parte alta de la columna) y registra esta cifra como la presión
sistólica. Para obtener una cifra exacta, hay que mantener la
columna de mercurio en una superficie plana y observar la presión
del manómetro con sus ojos colocados a nivel del menisco de la
columna de mercurio
 Fase II: Ruidos golpeantes junto con un soplo.
 Fase III: Ruidos golpeantes junto con un soplo.
 Fase IV: Ruidos apagados. Al escuchar los primeros dos ruidos
apagados de esta fase, registra la presión díastólica de la fase IV.
 Fase V: Silencio. Conforme se desinfla el brazal el sonido del pulso
se volverá mucho más suave y desaparecerá a continuación. En
este punto (inicio del silencio) registra el número correspondiente
del medidor de mercurio como la presión diastólica de la fase V.