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Universidad de Oriente

Núcleo de Bolívar
Unidad de Salud Pública
Cátedra: Ciencias Sociales
Sección 01

1.0 Estado y Salud


2.0 Instituciones de salud y familia
3.0 Relación médico paciente
4.0 Comunicación y Salud
5.0 Estrategias de cambio en salud

BACHILLER
JOSFRAN MARIN PINO

*NOTA: Guía Orientada a Estudiantes de la Profesora Omaira Madrid.

Br. Marín Josfran


1.0 Estado y Salud
1. Estado: es la organización política dotada por atribuciones soberanas e
independientes, que integra la población de un país. Hace referencia a la
integración política, social, coactiva, coercitiva y económica conformada por un
conjunto de instituciones, que tienen la atribución de regular la vida en la sociedad

2. Poder: es tener la facultad de realizar cualquier determinada acción con mayor


autoridad. El poder se caracteriza por:
 Poder Retributivo: Se basa en obedecer a cambio de un retribución
 Poder Coercitivo: Se basa en el súbdito obedece por que el individuo que tiene
poder, amenaza con su integridad física.
 Poder Persuasivo: Es la convicción de identificación de ideas o creencias entre el
que ejerce el poder a los súbditos

3. Elementos de un estado:
 Poder público: término utilizado en ciencias políticas para designar al conjunto de los
poderes del estado, especialmente en su dimensión. Este se encuentra constituido
por los siguientes poderes:

 Poder legislativo: Lo constituye la Asamblea Nacional (AN), integrado por diputados


(a) elegidos en cada entidad federal por votación universal, directa, personalizada y
secreta.
 Poder ejecutivo: Es presentado por el Presidente (a) de la Republica, Vicepresidente
(a), ministros (a) y Procurador de la Republica. Todos los cargos anteriores con
excepción del Procurado, son libre nombramiento y remoción por parte del
Presidente de la Republica
 Poder Judicial: es la autoridad encargada de administrar justicia a los ciudadanos, y
también imparte autoridad sobre la ley.
 Poder electoral: Se basa en dirigir, organizar todos los datos relativos a la elección de
los cargos de representación popular, de los cargos públicos, así a como referendos
 Poder ciudadano: Este ejerce por el Consejo Moral Republicano, el fiscal general y el
contralor de la Republica. El Consejo Moral Republicano se encarga de: prevenir,
investigar y sancionar los hechos que atente contra la ética pública y moral
administrativa

4. Poder estadal: es aquel que acompañado por los poderes anteriormente


mencionados rige a un estado y a dicha población que se encuentre dentro de
esta. Se caracteriza por lo siguiente:

 Poder ejecutivo estadal: Es el encargado de legislar sobre la materia de la


competencia estadal, así como la de sancionar la ley de presupuesto de estado,
entre otras.

Br. Marín Josfran


 Contraloría estadal: Es un órgano que para su funcionamiento requiere de
autonomía funcional y organización con respectos a sus funciones. Las mismas
tienen por objeto la vigilancia controlar y fiscalización de los ingresos los gastos y
los bienes del estado.

5. Orden jurídico: Es el conjunto de normas jurídicas que rigen en un lugar


determinado en una época concreta. En el caso de los estados el ordenamiento
jurídico, está formado por la constitución de estado que se rige como la norma
suprema. Por las leyes, por las normas jurídicas del poder ejecutivo tales como los
reglamentos y otras regulaciones tales como los tratados, convecciones contratos y
disposición particulares.

6. Soberanía: Es el poder político superno que corresponde a un estado


independiente, sin ninguna interferencia de fuentes o cuerpos extremos. En teoría
política, la soberanía es un término sustantivo que designa la autoridad suprema
que posee el poder ultimo e inapelable sobre algún sistema de gobierno.

7. Población: Es un elemento importante en la conformación del estado, quizás más


importante que el mismo territorio.
La población, la sociedad humana y jurídicamente organizada es la que le da la base a la
sustentación, la razón de ser a la existencia de un Estado; entonces entendemos como
población, que es el número de hombre y mujeres que componen un estado

8. Territorio: Es un área (incluyendo tierras, aguas y espacio aéreo) donde siempre


cuenta con la posesión de una persona, organización, institución, Estado o un país.
En la perspectiva de la geosemántica social se entiende por territorio la suma de un
sentido (significado) a un lugar, cuya definición es validada por una comunidad o sociedad.

9. Salud como un derecho social: La Constitución de la República Bolivariana de


Venezuela (1999) reconoce la salud como un derecho social fundamental, al mismo
tiempo que consagra como derecho la mayoría de los determinantes, y
responsabiliza al Estado de garantizarla, así como organizar el Sistema Público
Nacional de Salud, vinculado al Sistema de Seguridad Social. Para garantizar este
derecho supremo de la salud, el Estado debe promover y desarrollar políticas
orientadas a elevar el bienestar colectivo, acceso a servicios y calidad de vida de
ciudadanos y ciudadanas. Significa esto la universalización de los derechos sociales,
su garantía efectiva de acceso a las políticas, acciones, servicios y recursos
eliminando de esta manera discriminaciones o barreras que puedan negarlos,
impedirlos o limitarlos

Br. Marín Josfran


10. Sistema público nacional de salud: En Venezuela, el Sistema Público Nacional de
Salud (SPNS) es un organismo dependiente del gobierno nacional que establece las
directrices de la organización y financiamiento del sistema de salud público del país
y asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela. El SPNS fue
ideado en la constitución de 1999 y finalmente diseñado como parte de la reforma
de ley de salud e integra en un solo ente la salud pública correspondiente a la
Sanidad Militar, el Ministerio de Salud (orientado fundamentalmente hacia Barrio
Adentro I, II, III y IV), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, el IPASME
adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Educación y los organismos de
salud dependiente de alcaldías y gobernaciones.

11. Niveles de atención en salud: La organización sanitaria del país, desde el punto de
vista operacional, ofrece una atención de salud en base a tres niveles de
complejidad creciente: PRIMARIO, SECUNDARIO y TERCIARIO.

 Nivel primario:
 Constituye la puerta de entrada al sistema nacional de salud, tiene su asiento en
establecimientos de poca complejidad arquitectónica, tales como, Ambulatorios
Rurales tipo I y II, Urbano I.
 Cobertura poblacional hasta 10000 hab.
 Personal adscrito: médico general, enfermeras, odontólogo, auxiliares de
enfermería, bioanalista.
 Equipamiento para apoyo diagnóstico: es de poca complejidad-estetoscopio, O.R.L.
tensiómetro.
 Se debe resolver el 80% de la morbilidad de la consulta.
 Dirigida al individuo, la familia y la comunidad.

 Nivel secundario:
 Es la atención especializada ambulatoria, recibe los casos que le son enviados por
referencia desde el primer nivel de atención, tiene su asiento en establecimientos
de complejidad arquitectónica desarrollada.
 Cobertura poblacional mayor de 10000 hab. Hasta 100000 hab.
 Personal adscrito: médico general y especialista, trabajador social, odontólogo,
bioanalista, enfermera profesional y auxiliar.
 Equipamiento: equipo de radiología y electrocardiógrafo.
 Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario.
 Establecimientos: Ambulatorios urbanos II y III, Hospitales I y II.

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 Nivel terciario:
 Muy desarrollada complejidad arquitectónica.
 Cobertura poblacional mayor de 100000 habitantes.
 Personal adscrito: Médicos generales, especialistas y sub-especialistas.
Bioanalista, enfermeras, odontólogos, entre otros.
 Equipos de alta tecnología (Cuidados Intensivos y Medicina Crítica).
 Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario.
 Establecimientos: Hospitales tipo III y IV.
 Es el de máxima complejidad, atención ambulatoria y hospitalaria.

12. Clasificación de los establecimientos de salud: Según lo establecido en la actual


Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, la cual mantiene lo
establecido en el Decreto Presidencial Nª 1978 del 20-01-1983, los
establecimientos de Salud del sector público se clasifican en ambulatorios y
hospitales.

 Ambulatorio: constituye, no solo el primer contacto o puerta de entrada de la


población al Sistema de Salud, sino que su personal debe tener conciencia clara de
que es un servicio no sólo para atender enfermos sino que debe actuar en tal
forma que la población disfrute de salud. Es un servicio en la Comunidad, de ella y
para ella y su personal debe sentirse parte de la misma. Existen dos tipos de
ambulatorios: Rurales (de tipo I y II) y Urbanos (de tipo I, II y III).

 Ambulatorios rurales: Prestan atención médica integral, general y familiar a nivel


primario, excepto hospitalización. Se encuentran ubicados en poblaciones
menores de 10000 hab.

 Rural tipo I:

 Se encuentran ubicados en áreas rurales de población dispersa menor de 1000


hab.
 Son atendidos por un Auxiliar de Medicina Simplificada, bajo supervisión médica y
de enfermería.
 Dependen de la Dirección del Municipio Sanitario.

 Rural tipo II:

 Se encuentran ubicados en áreas rurales de población concentrada o dispersa de


más de 1000 habitantes.

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 Son atendidos por médicos generales.
 Dentro de su organización pueden contar con camas de observación y servicio de
odontología.
 Dependen técnica y administrativamente de la Dirección del Municipio.

 Ambulatorios urbanos: prestan atención integral de carácter ambulatorio, no


disponen de hospitalización. Se encuentran en poblaciones de más de 10000 hab.

 Ambulatorio urbano tipo I:

 Prestan atención médica integral a nivel primario.


 Son atendidos por médicos generales y de familia.
 Dentro de su organización pueden contar con servicio odontológico y trabajo
social.
 Dependen técnica y administrativamente del Municipio Sanitario.

 Ambulatorio urbano tipo II:

 Prestan atención médica de nivel primario y secundario.


 Son atendidos por médicos con experiencia en salud pública.
 Pueden contar con servicios de obstetricia y pediatría y servicios básicos de
laboratorio, radiología, además de los servicios del ambulatorio urbano tipo I.
 Dependen técnica y administrativamente del Hospital de su Jurisdicción.

 Ambulatorio urbano tipo III:

 Prestan atención integral de nivel primario y secundario.


 Dirigido por médico de curso medio de salud pública.
 Son organizados para prestar, además de atención médica general, servicios de
medicina interna, cirugía general, ginecología y pediatría, servicios de
dermatología, consulta de enfermedades de transmisión sexual y emergencias las
24 horas.
 Depende técnica y administrativamente del Hospital de su jurisdicción.

 Hospitales: la OMS definió el hospital como “una parte integrante de una


organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población
una asistencia médica – sanitaria completa, tanto curativa como preventiva. El
hospital es un centro de formación médico sanitaria y de investigación bio-social.”
Van desde Hospital tipo I a tipo IV.

Br. Marín Josfran


Los Hospitales tienen las siguientes características:
o Prestan atención médico integral a nivel primario, secundario y terciario según su
categoría.
o Dentro de su organización contarán con camas de observación y de
hospitalización.

 Hospital tipo I:

 Prestan atención primaria y secundaria ambulatoria tanto médica como


odontológica.
 Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio
 Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20000 habitantes y un área de
influencia geográfica hasta de 60000 hab.
 Tienen entre 20 y 60 camas
 Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos: medicina, cirugía,
gineco-obstetricia y pediatría
 Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radiodiagnóstico, farmacia,
anestesia, hemoterapia y emergencias.
 A cargo de un médico con experiencia comprobada en salud pública.
 Los servicios clínicos básicos a cargo de especialistas.

 Hospital tipo II:

 Prestan atención a nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.


 Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un área de influencia
hasta 10000 hab.
 Tienen entre 60 y 150 camas.
 Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y postgrado,
paramédicos y de investigación.
 Presentan los servicios básicos de: medicina, cardiología, psiquiatría, dermatología,
Neumonología, cirugía, traumatología, oftalmología, ginecología y obstetricia,
pediatría. Además, servicios de trabajo social, enfermería, dietética y puede
contar con una sección de fisioterapia.
 A cargo de un médico especialista de salud pública.
 Los servicios clínicos básicos cuentan con especialistas como jefes de servicio.

Br. Marín Josfran


 Hospital tipo III:

 Prestan servicios de salud en los tres niveles clínicos.


 Ubicados en poblaciones mayores de 60000 hab, con áreas de influencia hasta
400000 hab.
 Dentro de su organización cuenta con una capacidad de 150 a 300 camas
 En su estructura organizativa cuenta con una dirección y departamentos de
Medicina Interna. Cirugía, Gineco-obstetricia y Pediatría.
 La dirección contará con médico especialista en salud pública, además, un Adjunto
de Atención Médica, Epidemiología y Adjunto Administrativo, Bioanalista,
ingeniero Eléctrico para mantenimiento, Farmaceuta.

 Hospital tipo IV:

 Prestan atención de los tres niveles con proyección hacia el área regional.
 Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab. Y con un área de
influencia superior al 1.000.000 hab.
 Tiene más de 300 camas
 Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.
 Dirección a cargo de un Médico Director especialista en Salud Pública
 Tiene los mismos servicios básicos del hospital tipo III, además cuenta con
especialidades de neurocirugía, ortopedia, inmunología, endocrinología, geriatría,
medicina de trabajo, medicina nuclear, genética médica.
 Tiene funciones de actividades de Docencia de Pre-grado y Post-grado.

13. Atención medica: según la OMS es el conjunto de acciones directas y especificas


destinadas a poner al alcance el mayor número posible de individuos, su familia y
la comunidad los recursos de la promoción, prevención y recuperación. Cuenta
son 3 niveles de atención.

14. Red de atención medica: se clasifica en los siguientes:


 Región
 Sub. Región
 Distritos sanitarios
 Ambulatorios rurales (tipo I y II)
 Ambulatorios urbanos
 Hospitales

Br. Marín Josfran


15. Programas de salud: es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno
con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población. De esta forma,
las autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso
democrático y masivo a los centros de atención.

16. Programa ampliado de inmunizaciones: es una acción conjunta de las naciones del
mundo y de organizaciones internacionales con el fin de disminuir las tasas de
morbilidad y mortalidad causadas por las enfermedades inmunes prevenibles y con
fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas.

 Objetivos del PAI:

 alcanzar y mantener 95% de cobertura de vacunación por municipio


 Asegurar que todas las vacunas utilizadas sean de calidad
 Asegurar la disponibilidad de vacunas de los esquemas nacionales de
vacunación
 Reducir el tiempo de introducción de nuevas vacunas de importancia en
salud pública.

17. Barrio adentro: su objetivo es garantizar el acceso pleno a los servicios de salud
integrales y de calidad para dar respuesta a las necesidades sociales de la
población, especialmente la excluida, bajo los En 1999 es aprobado los artículos
83 y 84. principios de equidad, universalidad y justicia. La misión se da inicio en el
año 2003.

18. Seguridad social: Es la protección que la sociedad proporciona a sus miembros


mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y
sociales que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de
los ingresos por causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o
enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte y también la protección
en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijo.

19. Subsistema de Salud: tiene por objeto garantizar a los afiliados el financiamiento y
la seguridad de la prestación de los servicios de salud. Los beneficios que otorgarán
el subsistema y sus condiciones serán determinados en la ley especial.

Br. Marín Josfran


2.0 Instituciones de Salud y Familia
1. Familia: Es un grupo social caracterizado por una residencia en común,
cooperación económica y reproducción. Según la OMS: Los miembros del hogar
emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y
matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la
familia dependerá de los usos, a los que se destinen los datos y por lo tanto, no
puede definirse con precisión en escala mundial.

2. Evolución de la familia: esta se caracteriza por 10 etapas:

 Etapa de la comunidad primitiva: El hombre como tal surge en el planeta y se


desarrolla según las formas de organización social.
 Etapa de la horda: Forma simple de organización social, era un grupo reducido y no
había distinción de paternidad y eran nómadas.
 Etapa de clan: Obedecían a un jefe y estaban conformados por un grupo que
tenían una audiencia común y grandes lazos familiares.
 Etapa de la familia consanguínea: Es la primera fase de la familia y se clasifican los
grupos conyugales por generaciones.
 Etapa de la familia punalúa: Tipo de organización familiar donde hay un progreso.
 Etapa de la familia sindiasmica: Historia de la familia, este tipo aparece entre el
salvajismo y la barbarie.
 Etapa de la familia monogámica: Surge en la historia de la familia durante la
transición entre el estado medio y superior de la barbarie. Es un signo de lo que
luego fue la civilización.
 Etapa de la familia poligamica: Organización familiar, había una pluralidad de
conyugues y 3 tipos de poligamia. Matrimonio grupal, poliandria y poliginia.
 Etapa del matriarcado: Se conforma con la madre y sus hijos.
 Etapa de la familia patriarcal: Se transmite de forma patriarcal al parentesco,
estableciéndose este tipo de familia. La autoridad máxima es el padre o el varón
ascendiente de más edad.

3. Funciones de la familia: se caracteriza por satisfacer las necesidades básicas de un


individuo o una sociedad, en este caso a la familia. Sea:

 Biológicas:
 Alimentación
 Protección física
 Satisfacción sexual
 Reproducción

Br. Marín Josfran


 Económicas:
 Viviendas
 Vestidos
 Alimentación
 Requerimientos básicos

 Socioculturales:
 Socialización
 Apoyo en la educación formal
 Relaciones Sociales

 Psicológicas:
 Afecto
 Cuidado
 Seguridad
 Autoestima
 Filiación

 Educativas:
 Aprender
 Leer
 Dibujar
 Escribir

 Religiosas o espirituales:
 Filosofía de vida
 Renovar nuestra confianza y fe

 Recreativas y de atención
 Convivencia
 Aceptación

4. Tipos de familias: se clasifica según el tipo de estructura:

 Familia Nuclear
 Biparental: Padre, madre e hijos.
 Monoparental: uno de los padres y uno o más hijos.

 Familia Extensa
 Integrada
 Biparental
 Monoparental
 Amplia o compuesta

Br. Marín Josfran


 Familia Reconstituida
 Uno de los progenitores forma una nueva pareja de ahí provienen los padrastros y
madrastras.

 Familia según su demografía:


 Familia Rural: Viven en condiciones rupestres y poseen poco acceso a servicios de
salud.
 Familia Urbana: Se modifican algunas funciones como el trabajo o educación.

 Familia según su esposos:


 Monogamia
 Poligamia
 Poliginia
 Poliandria
 Matrimonio grupal

 Según su distribución de poder:


 Patriarcal
 Matriarcal
 Igualitaria
 Matricentrísmo

5. Criterios para definir una familia saludable:

 Los miembros deben ser considerados y reconocidos por sus capacidades


individuales.
 Adquisición de hábitos y comportamientos saludables.
 participación en las acciones comunales y difundir los conocimientos aprendidos
hacia otras familias.
 Adaptación exitosa al desafío del desarrollo propio que desarrolla cada ciclo de la
familia.

6. Roles y funciones de la familia: La familia va a tener roles que se configuran dentro


de ella y cada miembro va a recibir y asumir según las cualidades las relaciones que
se dan en el grupo familiar. Los roles dependen de ciertos aspectos:

 Roles perfectamente definidos.


 La historia familiar y la intergeneracional.
 Los valores culturales.
 La sociedad en la cual vive.
 Las situaciones y relaciones presentes en esa familia.

Br. Marín Josfran


7. Familia en relación a la familia:

 Familia sana o funcional


 Roles claros y definidos.
 Comunicación en la toma de decisiones.
 Hijos criados en un ambiente de cariño, respeto y comunicación.

 Familia de riesgo o disfuncional


 Los roles no están claros ni definidos.
 No hay participación del grupo familiar en las decisiones.
 Hogar por compromiso o necesidad social.

8. Rol de la familia ante el proceso salud – enfermedad: Se observa mediante los


siguientes aspectos, sean biológicos, socioculturales o psicológicos:

 Aspectos Biológicos:
 La familia como causa de problemas de salud. En este se deben tomar en cuenta
los problemas o defectos genéticos que provengan del núcleo

 Aspectos Socioculturales:
 La familia como recurso para solventar problemas de salud. Se fomenta en el
apoyo y atención que estos puedan proporcionar en el desarrollo de la
enfermedad

 Aspectos Psicológicos:
 La familia como apoyo para resolver los problemas psicológicos. Va de la mano con
los aspectos socioculturales, pero a diferencia de este, este aplica más hacía
aspectos terapéuticos para la resolución del problema con ayuda de la familia.

9. Comportamiento de la familia ante la enfermedad:

 Verifica los conceptos de salud y enfermedad reconociendo y definiendo los


síntomas de la enfermedad.
 Decide las acciones a seguir en la búsqueda de cuidados a la salud.
 Escoge al médico.
 Establece el ambiente necesario para el mantenimiento de la salud.
 Cuidados del enfermo.

10. Familia como causa de problemas de salud:

 Factores hereditarios.
 Hábitos y estilo de vida.

Br. Marín Josfran


 Influencias sobre el desarrollo del niño.
 Creencias y comportamientos ante la salud y la enfermedad.
 Ansiedad ante la presencia de la enfermedad en el grupo familiar.
 Proximidad Física.

11. La familia como recurso para solventar problemas de salud:

 Apoyo emocional.
 Lazos familiares fuertes.
 Satisfacción de las exigencias económicas del tratamiento.
 Participación en el proceso terapéutico.
 Disposición al cambio de hábitos y estilos de vida que afecten a la salud.

12. La enfermedad y su impacto en la familia: La enfermedad, la discapacidad y la


muerte son experiencias universales que ponen a la familia frente a uno de los
mayores desafíos de la vida, esta puede ocasionar en la familia las siguientes
acciones:

 Modificación del sistema familiar.


 Toda la familia se ve afectada.
 Reacciones de impacto.
 Adaptación.

13. Medicina familiar y las fases en el ciclo de vida de la familia:

 La medicina familiar: Es la atención médica al individuo en el contexto de la familia


y de la comunidad de manera continua e integrada.
Las fases en el ciclo de vida familiar son:

 Matrimonio
 Expansión
 Dispersión
 Independencia
 Retiro y muerte

14. Familiograma: Es un diagrama estructural del sistema de relaciones de varias


generaciones de una familia. Es un instrumento que permite valorar la dinámica, la
composición, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen y el
ciclo evolutivo por el cual está cursando la familia en un momento determinado.

Br. Marín Josfran


 El familiograma registra en su simbología:
 Sexo.
 Embarazo.
 Abortos.
 Miembros de la familia con problemas físicos o mentales
 Tipo de unión entre las parejas.
 Tipos de ruptura entre los cónyuges.
 Las familias que viven bajo el mismo techo.
 Las funciones.
 Estado en el que se encuentra.

Ejemplos:

Br. Marín Josfran


3.0 Relación Médico – Paciente
1. Relación médico – paciente: Relación de tipo profesional y ética donde intervienen
el médico y el paciente. “Es el acto clínico en el que el sujeto de la demanda
(paciente) expone unos problemas que deberán ser procesados por el sujeto del
supuesto saber (médico), en orden a su resolución”

El médico debe tener la capacidad y habilidad para interactuar con el paciente, ya que si se
tiene una buena técnica será más fácil llegar a un diagnóstico, así mismo al cumplimiento
del tratamiento médico.

 Paciente: Es aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende, solicita
asistencia médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su
salud.
 Medico: Profesional en el área de la salud que se dedica a desarrollar tareas para
mantener, prevenir en salud de los individuos o recuperarla en el caso que se vea
afectada.
 Tratamiento medico: Conjunto de medios de cualquier tipo (higiénicos,
farmacológicos, quirúrgicos o bien físicos) los cuales tendrán como objetivo la
curación o el alivio de enfermedades o algunos síntomas de estas una vez que ya se
ha llegado al diagnóstico de las mismas.

2. Enfoques de la relación médico – paciente:

 Enfoque Socio – funcionalista:


Talcott Parsons.
Partió de que a los enfermos se les denomina «desviados» porque su enfermedad les
impide realizar las funciones necesarias en la sociedad. El papel del médico era restablecer
la salud del individuo para que se reincorporara con las funciones que la sociedad le había
encomendado.

 Enfoque emocional:
En la relación médico-paciente, el médico debe el estado anímico, sentimientos y
emociones de sus pacientes para comprender su conducta y en tal sentido establecer en
su relación patrones para incrementar la salud a este nivel.

 Enfoque psicosocial:
Las necesidades y motivaciones psicosociales del hombre son las que impulsan la conducta
humana. Los factores psicosociales desarrollan un papel importante en la salud y
enfermedad, por ello el médico debe evaluar al paciente a nivel de su personalidad,
cultura, entorno social donde se encuentre.

Br. Marín Josfran


3. Amenazas de la relación médico – paciente:

 Burocratización de los sistemas de atención médica, con falta de tiempo para crear
lazos afectivos con el paciente y pérdida del seguimiento de ellos.
 Medicina transformada en un mercado que maximiza la relación costo/efectividad.
 Aumento de la exigencia de responsabilidad legal a los médicos, los que deben
cubrirse las espaldas y vencer el miedo a las acciones del paciente.
 Aumento de la información y conocimientos médicos de los pacientes (exigen más
tiempo y piden más exámenes).
 Predominio de la cantidad de atenciones sobre la calidad de ellas.
 Deshumanización de la Medicina, debido a la tecnificación y especialización.

4. Factores que influyen en la relación médico – paciente:

 El ambiente donde se realiza la entrevista


 El grado de participación del paciente
 La edad del paciente
 La actitud y estilos del médico y el paciente
 Formación profesional del medico
 Satisfacción laboral

5. Papel de la familia en la relación médico – paciente: Si bien el desarrollo del ser


humano sigue las leyes de la herencia, está influido por situaciones familiares y
sociales que pueden ser favorables o desfavorables. Se debe tomar en cuenta lo
siguiente:

 Conocer más allá de la enfermedad.


 Conocer todos los aspectos de la persona enferma.
 Conocer la dinámica familiar para entablar una buena relación médico-paciente.

6. Convivencia en la relación médico – paciente: El modo propio de la convivencia


entre el médico y el paciente, consiste en la adecuada comunicación de las
operaciones objetivas y las operaciones coejecutivas cada caso haga necesario el
diagnóstico y tratamiento

Br. Marín Josfran


7. Entrevista clínica: Es un acto médico, donde el paciente expresa al médico sus
problemas para ser procesados y generar el orden de resolución.

Una buena entrevista clínica se basa en una buena comunicación favoreciendo:


 Mayor conocimiento Paciente-Enfermedad.
 Mayor atención desde el punto de vista integral.
 Resolución eficaz del problema (diagnóstico adecuado).
 Dimensión de mal praxis.

8. Entrevista clínica como proceso de comunicación: La forma como el médico


interactúa con el paciente es muy importante, para que esta relación sea de la
mejor calidad conviene tener presente algunos aspectos que van a enriquecer esta
relación

 El lugar donde se desarrolla la entrevista


 El manejo del tiempo
 Actitud y preparación profesional

Br. Marín Josfran


4.0 Comunicación y Salud
1. Comunicación: Es el proceso de toda transmisión de información que se lleva a
cabo mediante sus elementos. Es el proceso para transmitir, intercambiar o
compartir mensajes, ideas, emociones pensamientos y sentimientos mediante
signos comunes entre emisor y receptor, en un momento y espacio
determinado.

2. Elementos de la comunicación:

 Emisor: quien envía el mensaje


 Receptor: quien recibe el mensaje
 Contexto: lugar donde se lleva a cabo el proceso comunicativo
 Canal: por donde se lleva el mensaje
 Código: conjunto de signos que forman el mensaje
 Mensaje: lo que se quiere comunicar.

3. Tipo de comunicación:

 Verbal: Se refiere a la comunicación que se vale de la palabra para dar el mensaje,


es la principal forma de comunicación que se utiliza. Oral y escrita.
 Oral: ventajas y desventajas

 Ventajas:
 Es más rápida
 Existe retroalimentación
 Proporciona mayor cantidad de información en menos tiempo

 Desventajas:
 Existe un elevado potencial de distorsión
 El riesgo de interpretación personal es mayor.

 Escrita: ventajas y desventajas

 Ventajas:
 Existe un registro de la comunicación permanente, tangible y verificable.
 El contenido del mensaje es más riguroso y preciso, lógico y claro.

 Desventajas:
 Consume más tiempo
 Carece de retroalimentación inmediata

Br. Marín Josfran


 No existe seguridad de la recepción ni de la interpretación.
 No verbal: Podemos comunicarnos sin pronunciar palabras, sin escribir cosa
alguna. Lenguaje corporal y lenguaje icónico.

4. Componentes de la comunicación no verbal:


 Expresiones faciales
 Posturas corporales
 Contacto visual
 Movimiento de las manos
 Elementos paraverbale
 Gestos

5. Funciones de la comunicación:

 Representativa: Se usa cuando queremos transmitir una información, sin hacer


valoraciones ni pretender una reacción del receptor
 Expresiva: Se usa cuando expresamos sentimientos o deseos
 Fática: se usa para establecer contacto o cortar comunicación
 Apelativa: el emisor quiere llamar la atención de oyente
 Metalingüística: se usa cuando e hace referencia al propio lenguaje
 Poética: se usa cuando se busca la belleza, y el lenguaje oral o escrito se cuida
especialmente

6. Tipos de comunicación:

 Personal:
 Cara a cara
 Consejería
 Demostración
 Entrevistas

 Grupal:
 Video – debate
 Dinámica de grupo
 Mesa redonda
 Panel
 Charlas
 Conferencias
 Dramatizaciones
 Discusiones grupal

Br. Marín Josfran


7. Comunicación en salud: La comunicación en salud abarca el estudio y el uso de
estrategias de comunicación para informar e influenciar decisiones individuales y
comunitarias que mejoren la salud

8. Funciones de la comunicación en salud:


 Informar
 Sensibilizar
 Concientizar
 Persuadir
 Motivar
 Escuchar
 Generar opinión
 Explicar
 Convencer
 Educar

9. Objetivos de la comunicación y salud: La comunicación en salud se presenta como


una importante herramienta para el cambio de conductas individuales y colectivas,
que puede servir para:
 Forjar, modificar o reforzar conductas socialmente positivas.
 Incrementar el conocimiento de la población en temas de salud, mediante la
divulgación de temas científicos.
 Apoyar el aprendizaje de habilidades de Salud.
 Refutar mitos o ideas equivocadas
 Fortalecer las relaciones entre organizaciones.
 Abogar por políticas de salud.

10. Importancia de la comunicación y salud:

 Prevención de la enfermedad.
 Relaciones médico-paciente.
 Adherencia del individuo a recomendaciones clínicas.
 Construcción de mensajes y campañas de salud pública.

11. Comunicación en el rpm: La comunicación médico – paciente provee al profesional


de una oportunidad para reducir la incertidumbre del paciente, capacitarlo para
actuar en su beneficio y fortalecer la RMP

La adquisición de destrezas claves de comunicación permite cumplir con principios


básicos como autonomía y beneficencia y virtudes como veracidad y respeto.

Br. Marín Josfran


El modelo de comunicación más eficiente en la RMP es el modelo deliberativo, en
el:

 Médico y paciente asumen su parte de responsabilidad.


 Relación respetuosa y cordial
 Comunicación empática
 Comunicación orientada a ayudar al paciente a tomar conciencia de su problema
 Exige compromiso ético, confianza y respeto mutuo.

 Barreras para la comunicación medico paciente:


 Falta de un entorno acogedor y de intimidad
 Hablar en un pasillo
 Puertas abiertas
 Bata blanca
 Mesa de consulta
 Ordenador
 Teléfono fijo o móvil
 Instrumental médico

 Barreras para la comunicación del médico:


 Uso de excesivos tecnicismos
 Falta de atención al escuchar al paciente.
 Lenguaje corporal no coherente
 Conducta autoritaria o paternalista
 Interrupciones
 Falta de empatía o amabilidad

 Barreras para la comunicación del enfermo:


 Miedos
 Bloqueos mentales
 Falta de atención
 Info-intoxicación
 Interrupciones
 Actitud defensiva
 Sentimiento de inferioridad
 Mala interpretación del lenguaje médico
12. Comunicación participativa y salud: El concepto de comunicación participativa
parte del supuesto de que aquellos afectados por las decisiones, deben estar
involucrados en la toma de estas.

13. Comunicación para el cambio de comportamiento: Otras aproximaciones teóricas


más utilizadas en los proyectos de comunicación en salud, consiste en las

Br. Marín Josfran


concepciones que llevan a cambios conductuales o de comportamiento. Las
variables a considerar vienen de tres teorías:

 El Modelo de Creencias en Salud: Este modelo supone que las creencias de las
personas influyen de manera significativa en las decisiones que adoptan en
relación con la salud, influyendo en su susceptibilidad a la enfermedad, la
gravedad de la misma, los beneficios y las dificultades que le supone. Existen dos
factores que influencian la adopción de un cambio de conducta en salud.

 La persona tiene que sentirse susceptible hacia las consecuencias severas o serias
de una enfermedad.
 La persona tiene que creer que el asumir las acciones recomendadas, éstas
compensarían las barreras percibidas para desempeñar una acción preventiva.

 La Teoría de Aprendizaje Social: Aquí se aprende por observación de los otros. Es


otra persona la que realiza la acción y experimenta sus consecuencias.
En la adopción de un cambio de conducta determinado, los individuos tienen que
tener un sentido de agencia personal o autoeficacia, de que ellos pueden
realmente desempeñar el cambio de conducta deseado

 La Teoría de la Acción Razonada: Sostiene que el cambio de una conducta


específica es determinada principalmente por la fuerza de las intenciones
personales a desempeñar esa conducta. Depende de dos factores:

 La actitud personal hacia el desempeño de la conducta


 Las normas subjetivas del individuo acerca de la conducta.

14. Modelos y estrategias de comunicación en salud:

 Difusión de innovaciones: Este modelo examina la utilización de agentes sociales


como propiciadores de cambio. Este modelo proviene de una conciencia de los
efectos limitados de los medios de comunicación en los años cuarenta, el cual
cuestiona un nexo causal directo entre la propaganda masiva y las manipulaciones
de la audiencia.

 Comunicación macro intencional: Este modelo presenta ciertas similitudes al de


difusión de innovaciones. parte de una convocatoria hecha por un productor
social, orientada a re-editores sociales determinados, mediante redes de
comunicación directa, apoyada en medios masivos y orientada a producir
modificaciones en los campos de actuación de los re-editores en función de un
propósito colectivo.

Br. Marín Josfran


 Comunicación para el cambio social: El modelo describe un proceso donde el
"diálogo de la comunidad" y la "acción colectiva" trabajan en conjunto para
producir cambios sociales en una comunidad que mejoren el estado de salud y de
bienestar de todos sus miembros.
El cambio social implica la participación de la comunidad en todos los procesos
concernientes a la implementación de proyectos para la salud.

15. Áreas programáticas de la comunicación en salud:

 Comunicación Organizacional:
Son las estrategias internas de las organizaciones para cumplir la misión, meta,
objetivos que son promovidas por los miembros en todos los niveles y transmitidos
a la comunidad y los pacientes

 Educación de los medios:


Es el proceso de enseñar a diversos sectores de la población para que analicen,
critiquen los mensajes mediáticos y comprendan como influyen los medios en las
costumbre

 Periodismo Especializado en Salud


Es la presentación de la información sanitaria en la prensa y los medios
electrónicos.
 Política Sanitaria
 Divulgación Científico-Medica
 Sucesos de Índole Sanitaria

 Mercadeo Social
Es la aplicación de las prácticas del mercadeo en las actividades sociales y sin fines
de lucro.

 Comunicación Social:
Tiene como finalidad promover la participación comunitaria y la programación
cultural y educativa para mejorar la estructura de la sociedad

 Edu-entretenimiento:
Es la educación a través del entretenimiento, una premisa básica de la
programación: entretenimiento - educativo

Br. Marín Josfran


5.0 Estrategias de cambio en Salud

1. Estrategias de cambio: Constituido por esfuerzos deliberados encaminados a


eliminar una situación insatisfactoria a través de la planificación de una serie de
fases, acciones y estrategias que resultan de un análisis extenso del sistema total.

 Bell y Burnham21 sostienen que las condiciones para el cambio son


producidas por el ambiente económico y la cultura corporativa:
 La organización está bajo presiones considerables para cambiar.
 La participación directa y activa de la gerencia de alto nivel es crítica para el éxito
del esfuerzo.
 Se debe lograr que participen en el cambio varios niveles de la organización.
 La experimentación y la innovación son aceptadas como parte del proceso mismo
del cambio.

2. Estrategias de cambio en el campo de salud: Son aquellos medios o estrategias


que se utilizan con el fin de cambiar aptitudes de las personas que desfavorecen su
salud o aumentan los riesgos en el campo de salud.
Están implementados por los diferentes institutos de uso de la política sanitaria en
Venezuela, como es el caso del Ministerio del Poder Popular para la salud

3. Funciones de las estrategias de cambio en el campo de salud:

 Prevención de las enfermedades:


Inhiben el desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra, su objetivo es mejorar
a nivel general de salud y procurar medidas de protección específica.

 Promoción de la salud:
Proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia
salud y la mejoren.
 Acciones de la Promoción de la salud:
 Crear entornos favorables.
 Reforzar la acción comunitaria.
 Desarrollar aptitudes y recursos individuales

4. Campo de la salud: Es el sector que permite vincular al individuo con la adopción


de modelos (sanos) respecto a la salud generando nuevos estilos de vida.
 Componentes:
 Biología Humana.

Br. Marín Josfran


 Herencia Genética.
 Proceso de Maduración.
 Diferentes aparatos internos del organismo.
 Medio Ambiente.
 Estilo de Vida.
 Organización de la atención en salud.

5. Modelo de campo de la salud: (modelo de Lalonde) Es un modelo moderno para


analizar salud-enfermedad.
Los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro
grandes dimensiones de la realidad:

 Biología Humana:
 Herencia.
 Edad.
 Sexo.
 Capacidad Inmunológica

 Medio Ambiente:
 Dimensión Física.
 Dimensión Sociocultural.
 Dimensión Psicológica

 Estilos de Vida:
 Modelo de Consumo.
 Inherentes al Ocio.
 Riesgos Ocupacionales.

 Organización de los Sistemas de Salud:

6. Modelo multinivel de determinantes de la salud:

 Nivel micro: Referido al nivel individual o personal; es decir, al estilo de vida del
individuo.
 Higiene Personal.
 Ejercicio Físico.
 Alimentación y Nutrición.
 Vivienda, recreación y trabajo.
 Educación.
 Hábitos Saludables.

Br. Marín Josfran


 Nivel macro: Se refiere a las políticas sanitarias del estado
 Instituciones gubernamentales.
 La red ambulatoria de atención primaria.
 Programa nacional de salud.
 Campañas preventivas.

7. Teoría y modelo de cambio: Los procesos o procedimientos mediante los cuales,


los cambios se llevan a la práctica; es una representación sencilla de pasos
principales agrupados en distintas categorías que se relacionan con un proceso de
cambio desde su etapa inicial hasta la etapa de des-involucramiento.

 Modelo de Kurt Lewin: El modelo planteado por Lewin consiste en reconocer que
existen dos fuerzas relacionadas con los procesos de cambio, las impulsoras y las
limitantes, las primeras son las que favorecen el proceso de cambio y las otras
constituyen un obstáculo para el proceso.

 Lewin propuso un modelo secuencial de tres pasos, o fases, que llamó:


 Descongelamiento: rompimiento, ansiedad y seguridad.
 Cambio.
 Re-congelamiento

 Lewin sostiene que estas tres fases o etapas se pueden lograr si:
 Se determina el problema
 Se identifica su situación actual
 Se identifica la meta por alcanzar
 Se identifican las fuerzas positivas y negativas que inciden sobre él.
 Se desarrolla una estrategia para lograr el cambio de la situación actual
dirigiéndolo hacia la meta.

 Modelo de cambio planeado: El Cambio Planeado fue definido como “el Re -


diseño Planeado y el establecimiento de una innovación o mejora estructural, un
nuevo plan de acción o nuevas metas, o un cambio en la filosofía de operación,
clima o estilo”.

 El cambio planeado implica la presencia de tres elementos:


 El sistema.
 El agente de cambio.
 Un estado deseado.

 El proceso de cambio planificado consta de 5 grandes etapas:


 Diagnóstico de la situación.
 Determinación de la situación deseada.
 Determinación de los cauces de acción a seguir.

Br. Marín Josfran


 Ejecución de las acciones.
 Evaluación de los resultados.

 Modelo creencias de la salud: El modelo de Creencias de Salud, es un modelo que


se construye a partir de una valoración subjetiva que se tiene sobre determinada
expectativa.

 El modelo refiere que las conductas saludables se dan en función de dos tipos de
factores:
 Percepción de amenazas contra la salud.
 Las creencias de los individuos sobre la posibilidad de reducir la amenaza.

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