Examen físico

Inspección
Se observa la simetría, volumen coloración, aspecto y orientación de los
pezones, deformaciones o retracciones y compromiso de la piel.
Areola: es la zona pigmentada que rodea al pezón.

Palpación
 Se efectúa con el paciente en decúbito dorsal, se la pide que levante el brazo
del lado que se va a examinar y se coloca la mano detrás de la cabeza.

 La mano del examinador presiona la glándula contra la pared torácica y la

recorre sistemáticamente, puede ser en forma radial o cuadrante.

 La palpación debe ser completa sin dejar de palpar el tejido glandular debajo
del pezón.
 Por el pezón pueden salir distintos líquidos en formas espontanea o
exprimiendo la glándula o el pezón. Esta puede tener un aspecto lechoso o ser
de otro tipo como: hemático o purulento.

Nódulo
En caso de la presencia de un nódulo se debe describir:

Ubicación: según los cuadrantes, la distancia respecto al pezón y hora según

la esfera del reloj.

Tamaño: se expresa en centímetro

Forma: redondo, alargado, estrellado etc.

Consistencia: blanda, elástica, fluctuante, dura.

Bordes: bien definido o difícil de precisar.

Cáncer
El cáncer de mama constituye una de las neoplasias mas frecuentes en el
mundo y es la segunda causa de mortalidad por cáncer en la mujer.

Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama son:

 La edad (riesgo progresivo)

 Familiares cercanos que hayan tenido cáncer de mama.

 Antecedente de haber tenido cáncer de mama.

 Menarquía precoz( antes de los 12 anos)

 Menopausia tardía después de los 55 anos.

 Primer parto después de los 30 anos.

 No haber tenido hijos

 Menopausia después de los 55 anos.

 Irradiación.

Manifestaciones clínicas comunes a todas la

lesiones malignas de la mama.
 El signo inicial mas común en el cáncer de mama es el tumor, que en mucho de
los casos es indoloro y es descubierto de manera incidental por la paciente o
durante un control médico.

 El 40% de los carcinomas se ubican a nivel del cuadrante superior externo.

 El 16% en el cuadrante superior interno.

 El 29%en la región central.

 El 10 % en el cuadrante inferior externo.

 El 5% en el inferior interno.

El dolor es un síntoma poco común y solo se presenta en 6% de los carcinoma.

Las lesiones malignas pueden adherirse a los músculos pectorales o a la

aponeurosis del pectoral mayor, lo que determina la fijación de la lesión; la
adherencia a la piel supra yacente y a los ligamentos de Cooper determina la
retracción y la formación de hoyuelos a nivel de la piel o el pezón.

El derrame por el pezón es un síntoma poco frecuente y ocurre en 3% de los

pacientes; puede ser de origen fisiológico o patológico, este último ha debido a
inflamación o proliferación epitelial.

La afección de las vías linfáticas causa linfedema localizado; en este caso la

piel se pone gruesa alrededor de los folículos pilosos exagerados, cambio
denominado piel naranja.

El carcinoma inflamatorio es una entidad anatomoclinica que se presenta en el

1.5 a 3% de todos los carcinomas de mama. Se trata de un carcinoma ductal
infiltrarte con embolo tumorales en los linfáticos de la piel y se asocia a
características como eritema, edema y piel de naranja; la masa tumoral se
presenta como difusa o no definible. Hay ausencia definible de polimorfo
nucleares y de linfocitos en la cercanía del tumor, edemas en la mayoría de los
pacientes ya que hay metástasis axilares en el momento del diagnostico.

Si el carcinoma inflamatorio se presenta durante el embarazo, alrededor de

50% de las mujeres con esta modalidad fallecen en los meses siguientes.

Los carcinomas tienden a diseminarse ya sea por vía linfática o hematógena, el

drenaje linfático de la mama en su mayor parte se dirige hacia los ganglios
axilares, donde se localiza la mayoría de las metástasis ganglionares.

Las alteraciones en la frecuencia de la menstruación son:

 Amenorrea (ausencia del periodo): cuando no hay flujo sanguíneo o hay

ausencia de periodo durante varios meses.
  Oligomenorrea (alargamiento del ciclo menstrual): el periodo es normal en
duración e intensidad, pero los intervalos son de más de 45 días.

 Polimenorrea (reducción del ciclo menstrual): la duración de los ciclos es

menor a 21 días, de modo que el periodo llega demasiado pronto. El ciclo puede
acortarse con regularidad o irregularmente.

Los desórdenes en la intensidad del sangrado son:

 Hipermenorrea (sangrados excesivos): es este caso, se encuentran coágulos de

sangre en el flujo menstrual.

 Hipomenorrea: este desorden es habitual al inicio de la menopausia, a veces

también en casos de sobrepeso. El tiempo del sangrado abarca normalmente solo
uno o dos días, o incluso solo algunas horas. Muchas veces aparece tan solo una
mancha..

 Menorragia (sangrado demasiado largo): el periodo tiene una duración de

más de ocho días y es muy intenso.

 Metrorragia (sangrado irregular): junto al sangrado normal, se dan de forma

irregular sangrados intermenstruales, que pueden durar varios días, generalmente
entre seis y 10.

 Dismenorrea (sangrado doloroso, calambres menstruales): la menstruación

que cursa con dolor.

Las causas de los desórdenes en el ciclo de menstruación son múltiples: desde

desórdenes funcionales u hormonales hasta causas hereditarias o enfermedades de los
órganos sexuales, de la tiroides, el hígado, el riñón o enfermedades como la diabetes
mellitus. Además, se pueden dar alteraciones de la menstruación por estrés, trastornos
psicológicos, alimentación incorrecta o también al practicar deportes de competición.
Para tratar los desórdenes de la menstruación hay que tener en cuenta el tipo de
desorden y si existe el deseo de ser madre por parte de la paciente.