Boletin Epid Anual HTM 2018

Boletín
epidemiológico
HOSPITAL TINGO MARIA
2018
S.E. N° 1 AL 52 AÑO: 2018
I PRESENTACIÓN:
La Unidad de Epidemiología y Saneamiento Ambiental, presenta el
boletín epidemiológico correspondiente al año 2018, contiene la
situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, resumen de brotes y otras informaciones de
interés para el personal de salud y otros profesionales, instituciones
y otros que lo requieran.
Abog. Socorro Saldaña
Cárdenas
Director Ejecutivo
La situación de salud es el resultado de la interacción de múltiples
TAP. Edgardo Castro
Cevallos factores que experimentan transformaciones con gran dinamismo,
Director Administrativo
los cuales modifican y determinan los perfiles epidemiológicos y los
EQUIPO DE
EPIDEMIOLOGIA escenarios de salud enfermedad; obligando a los responsables de
Lic. Robert Reátegui Ruiz
Med. Danilo Falcón Flores
las políticas sanitarias, en todos los niveles, a desplegar sus
Tec. Priscila Aquino Elquera mayores esfuerzos en la búsqueda de mejores resultados de salud
SALUD AMBIENTAL para la población.
Ing. Kelvin del Castillo Paima
TAP. Humberto Sotomayor
TAP. Mariano Zamora Tello
Para lograr una salud adecuada de nuestra población basada en
una gestión transparente, se requiere de compromiso, esfuerzo y
conocimiento pleno de las condiciones de vida y salud, de sus
necesidades, las cuales van a permitir tomar acciones acertadas
que permitan que la población tenga mejor calidad de vida mediante
una atención sostenible y de calidad.
II ANTECEDENTES:
Desde junio del año 2015, el hospital de Tingo María funciona en la localidad de
Mapresa como hospital de contingencia, en paralelo a la construcción de la
nueva infraestructura hospitalaria en la ciudad de Tingo María.
El hospital, dispone de una infraestructura básica con paredes externas e internas
de drywall, el área total de terreno es de 4,500 metros cuadrados. Tiene 75
camas, un centro quirúrgico con dos salas para intervenciones, los ambientes de
hospitalización son reducidos. El centro obstétrico es insuficiente, debido al alta
demanda. Paradójicamente al ser un hospital de contingencia continúa
funcionando como un hospital de referencia de toda esta zona de la selva central.
Respecto a la disposición de agua potable, no se dispone de las instalaciones
adecuadas, ni la cantidad suficiente para cubrir las necesidades del usuario,
incluso se almacena el agua en distintos recipientes.
Sin embargo expuesto las limitaciones se trata de poner en práctica las medidas
básicas de bioseguridad a fin de minimizar el riesgo de presencia de infecciones
asociadas a la atención en salud (IAAS) en los servicios de hospitalización,
emergencia, consultorios externos y otros.
III FUENTE DE INFORMACIÓN

La Fuente de información básica tenidas en cuenta en el presente informe, es la
base de datos del NOTI WEB de la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental
de nuestra institución, en la que se encuentra información en relación a las
diferentes enfermedades de notificación obligatoria reportados. Así mismo se
utilizó información de la base de datos en relación a las infecciones asociadas a la
atención de salud (IAAS).
IV METODOLOGIA
La metodología implementada es la recolección de la información según lo
establecido por el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de
Enfermedades (CDC), información recolectada por semanas epidemiológicas las
cuales son datos flexibles a cambios según trascurre las semanas.
V PERIODO DE INFORMACION
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

La información corresponde a los tres últimos años, 2016 al 2018, Es relevante
recordar que la información epidemiológica es dinámica por lo que este puede
variar de una semana a otra.
VI AMBITO DE RESPONSABILIDAD
Al ser un hospital nivel II-1, no cuenta con población asignada, hecho que se da
a conocer mediante resolución a inicios del año 2017, motivo por lo que la
atención es a demanda. Sin embargo la población de referencia es de 300,000,
que incluye la población total de la Red de Salud Leoncio Prado, parte de las
provincias de Pachitea, Huamalíes, Marañón, Huacaybamba, Puerto Inca, la
provincia de Padre Abad en la región Ucayali y la provincia de Tocache de la
región San Martín.
Los grupos referidos lo conforman las mujeres en edad fértil, especialmente
gestantes, que son derivadas para la atención del embarazo, parto y puerperio,
considerando que no existen establecimientos con capacidad resolutiva para
brindar dicha atención. Se agregan los grupos de niños, adultos y adultos
mayores
VII SITUACION ACTUAL

Problemas sanitarios:
1.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA):
Hasta la SE 52-2018 el HTM ha reportado 848 atenciones por

enfermedades diarreicas (EDAS), con un porcentaje ligeramente mayor en
relación al año 2016 y 2017.
Del total de casos de EDAs atendidos, el [98%(832)] corresponden a

diarreas acuosas y el [2,0%(16)] corresponden a diarreas disentéricas.
En relación a las EDAs acuosas, existe un incremento en la atención de

casos en relación a los dos últimos años, se evidenciándose picos altos en
diferentes semanas del año.

Fuente: NotiWeb-HTM-2018
En relación a las
diarreas acuosas en el
presente año se evidencia un
mayor número de casos en
el grupo de 5 a más años
con un [58,4%(486)] del total,
seguida por los de 1 a 4
años con un [30,4%(253)].
Solo el [3,8%(32)] requirió ser hospitalizado, siendo mayoritariamente los

menores de 5 años. No se reportaron fallecimiento por diarreas.
Casos acumulados D.A.A. % total
DISTRITO
SE 01 al 52 - 2018 casos x
D.A.A. DEF. HOSP distrito
RUPA-RUPA 587 21 70.6

D.A Robles 22 2.6
Luyando 76 1 9.1
Jose Crespo Castillo 31 3 3.7
M.D. Beraum 39 1 4.7
H. Valdizan 8 1 1.0
Otros Distritos 69 5 8.3
TOTAL 832 0 32 100.0
Fuente: NotiWeb-HTM-2018

En relación a las enfermedades diarreicas disentéricas, se evidencia un
incremento en el reporte de casos en relación a años anteriores.
De los 16 episodios
reportados de EDAs
disentéricas éstas se
distribuyen con mayor
frecuencia en el grupo de
edad de 5 a más años.
Fuente: NotiSpWeb-HTM-2018
2.- Infecciones Respiratorias Agudas
Hasta la SE 52-2018, se ha reportado 993 episodios de IRAs no

neumónicas en el menor de 5 años, menor en relación a los dos últimos
años. Se evidencia ligeros picos en relación a las IRAs en diferentes
semanas del año. La disminución en el reporte está relacionada a las
atenciones brindadas por los establecimientos de primer nivel cercano

La presencia
de IRAs por
grupos
etareos,
muestra que el
grupo más
afectado son
los niños de 1
a 4 años
[63,5%(631)],
seguido por
los menores
de 2 a 11
meses, en
base a estas
características epidemiológicas es necesario fortalecer medidas de
promoción y prevención a fin de evitar complicaciones en los niños, las
cuales deben ser realizadas por los establecimientos de primer nivel de
atención.
En relación a
los tres últimos
años se
evidencia un
incremento en
la presencia de
casos de
neumonías en
menores de 05
años, tal es así
que en el 2017
se reportaron
solo 22
episodios de
neumonía para luego incrementar en un 50% en el presente año.

La presencia de neumonías por grupos etareos, muestra que el grupo más
afectado fueron los niños de 2 a 11meses [47,7%(21)], seguido por los del
grupo de 1 a 4 años, y en menor proporción se presenta episodios de
neumonía en los menores de 2 meses.
Mayoritariamente se reporta episodios de neumonía grave en relación a las

no graves en función a que los establecimientos periféricos refieren a sus
niños con neumonías. Del total de los casos reportados de neumonía,
Rupa Rupa es el distrito que mayores casos presenta.
En el presente año se ha reportado 02 fallecidos por neumonías en
menores de 5 años.
Neumonia < 5 años Acumulado Hasta SE 52 - 2018
Distrito de
Procedencia Neumonia NO Neumonia Defunciones Defunciones
Hospitalizados
grave Grave IH EH
Rupa Rupa 7 19 19 1
D.A. Robles 1 1 1
M.D. Beraum 1 2 2
H. Valdizan 1 1
Luyando
J.C. Castillo 4 4 4 1
Otros Distritos 2 2 2
TOTAL 16 28 29 2 0
En la población de 5 a más años se evidencia un incremento en el reporte de

casos de neumonía en relación a años anteriores, ya que hasta la SE 5-2018 se
reportó 49 casos de neumonía, procediendo mayoritariamente del distrito de Rupa
Rupa.

Así mismo
se ha reportado el
fallecimiento de 02
adultos.
El grupo etareo
más afectado
fueron los adultos
mayores de 60 a
más años.
Para la
tendencia
de
SOB/Asma
se tiene
reporte
hasta la SE
52-2018 de
463 muy
similar al
año
anterior.
Predomina
la

presencia de casos en el menor de 2 años con un 62,0%. El distrito con
mayor casos reportados es Rupa Rupa con un 83,5% seguida por el de
Luyando.
3.- Dengue
La ciudad de Tingo María se encuentra ubicada en la zona yunga tropical del

departamento de Huánuco, provincia de Leoncio Prado, distrito de Rupa
Rupa.
Es zona endémica para la presencia de dengue que data desde 1991 en la
que se presentaron los primeros brotes de dengue.
Se cuenta con características geográficas y sociales óptimas para el

desarrollo del vector, aunado a la alta migración interna entre los
departamentos de San Martin y Ucayali, sumado a factores de T°, lluvia,
circulación del virus, comportamiento de riesgo de la población, lo que le
cataloga según estratificación epidemiológica como escenario III (área con
Aedes aegypti y casos de dengue con y sin señales de alarma).
Al ser una zona con características óptimas para la presencia de casos de

dengue, en diversos años se reportan brotes epidémicos como lo ocurrido en
el año 2015 en la que se reportó 102 casos y el año 2016, se presentó un
brote epidémico con 313 casos confirmados de dengue.
Para el año 2017 de las actividades de prevención para el control del vector
realizadas por la brigada de Metaxenicas de la Red Leoncio Prado en Tingo
María a permitido el control del dengue, reportándose hasta la SE 52-2017
solamente 34 casos confirmados, muy por debajo de lo reportado en los
años anteriores, este hecho se ve también reflejado hasta la SE 52-2018 en
la solo se tiene reporte de 08 casos confirmados.

Según su clasificación por tipo de dengue para el presente año, el 100%

corresponde a dengue sin señales de alarma confirmados. No se tiene reporte
de dengue con señales de alarma ni dengue grave.
Casos de Dengue por tipo - Hospital Tingo María - SE N° 01 al 52 - 2018

Dengue sin señales de Dengue con señales de
Dengue Grave Sub total Dengue Total
Distrito alarma Sub total DSS alarma Sub total DCS
grave General
Confirmado Probable Confirmado Probable Confirmado Probable
Rupa Rupa 5 5 0 0 5
M.D. Beraum 1 1 0 0 1
Castillo Grande 1 1 0 0 1
D. A. Robles 0 0 0 0 0
Otros Distritos 1 1 0 0 1
Total 8 0 8 0 0 0 0 0 0 8
4.- Leishmaniosis
La notificación de casos de leishmaniosis es mayoritariamente del tipo

cutánea en relación a la mucocutánea. Hasta la SE 52-2018 se tiene reporte
de solo 10 casos confirmados, relativamente menor en relación al año 2016
Todos los casos reportados reciben tratamiento.

En relación a los distritos de las que proceden los casos de leishmaniosis se

evidencia que el 40,0% de ellos proceden de localidades de la provincia de
Leoncio Prado. Así mismo se tiene reporte de casos de otros distritos de
regiones vecinas de nuestra jurisdicción como son Ucayali y San Martin.
Leishmaniosis reportados SE 1 al 52 - 2018

Distrito Cutanea Mucosa Total
RUPA-RUPA 2 2
Castillo Grande 1 1
Luyando 0
J.C. Castillo 0
Hermilio Valdizan 1 1
M.D. Beraum 0
Otros distritos 5 1 6
Total 9 1 10
5.- Malaria
La malaria no es
endémica en nuestra
jurisdicción, de allí que
no se tienen reporte de
casos autóctonos.
En los últimos 4 años se
tiene el reporte de 20
casos de malaria, de las
cuales el 100,0%
corresponden a Malaria
vivax. No se tiene
reporte de casos de
malaria falciparum 5 años.
Todos los casos presentados corresponden a casos procedentes de otras

regiones.
Malaria reportado por año

2015 2016 2017 2018
Distrito
vivax Falc vivax Falc vivax Falc vivax Falc
Calleria 1
Iquitos 1
Ramon Castilla 5
Punchana 1
Yaravi 1 2
Padre Abad 1
Papaplaya (Sn Martin) 1 4 1
Pastaza (Loreto) 2
San Juan Bautista (Loreto) 1
Yurimaguas 1
Total 9 0 1 0 5 0 7 0
Fuente: NotiSp-HTM-2018
6.- Fiebre Amarilla
En relación a la notificación de fiebre amarilla se tiene reporte de un caso en

el año 2014 en la SE 4 en un adulto joven de 36 años de edad, procedente de
la localidad de Camote, distrito de Monzón, con antecedente de no vacunado,
quien es hospitalizado en estado grave llegando a fallecer. A partir de allí no
se tiene reporte de FA desde hasta la actualidad.
7.- Muerte Materna
La mortalidad materna está definida como “la muerte de una mujer durante su
embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por
cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o
su manejo, pero no por causas accidentales”. Por lo general se hace una
distinción entre «muerte materna directa» que es resultado de una
complicación del propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de
muerte indirecta» que es una muerte asociada al embarazo en una paciente
con un problema de salud pre-existente o de reciente aparición. Otras
defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se
denominan accidentales, incidentales o no-obstétricas.
El Hospital de Tingo María, en relación a los 09 últimos años, ha notificado 16

muertes maternas entre directas e indirectas, observándose notificación
negativa en los años 2012 y 2016. La RMM varía de un año a otro,
alcanzándose hasta la SE 52-2018 una RMM de 184 x 100 mil nacidos vivos.

De los casos de
muerte materna
ocurrida en el hospital
en los últimos 09 años,
El [62,5%(11)]
corresponde a causa
directa. El [31,3%(5)]
corresponde a causa
indirecta y el [6,2%(1)]
corresponde a muerte
materna de causa
incidental.
Según lugar de
fallecimiento
durante los
últimos 9 años,
el [65,0%] de
las muertes se
produjo en el
Hospital, el
[29,0%] de las
muertes se
produjeron en
el trayecto
durante las
referencias que
se realizaron
del Hospital

Tingo María a otras nosocomios de mayor complejidad. Una MM de causa
incidental se produjo en el domicilio.
Según
momento del
fallecimiento el
[53,0%] se
produjo
durante la
etapa de
puerperio, el
[41,0%]
durante el
embarazo y el
[6,0%(1)]
durante el
parto.
Fuente: Base de datos UESA- HTM
8.- MUERTE PERINATAL
El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia,

porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud
de los pueblos. Además, nos permite medir el estado de salud del producto de
la concepción durante los dos últimos meses de vida intrauterina y los
primeros 7 días de vida extrauterina.
En el Hospital de Tingo María, la tendencia de las muertes perinatales se

mantiene evidenciándose ligeros incrementos de casos en algunos años.
Para el presente año SE 52-2018, se tiene el reporte de 38 muertes

perinatales, ligeramente menor en relación al año anterior.

En relación al año 2018 hasta la SE 52, el [57,9%(22)] corresponden a las
muertes fetales y el [42,1%(16)] a muertes neonatales.
El [100,0%(22)] de las muertes fetales ocurrieron en el anteparto, según el
peso, las muertes fetales mayoritariamente se dieron en aquellos con muy
bajo peso.
Respecto a las muertes neonatales según tiempo de vida el [53,3%(08] se
produjo dentro de las primeras 24 horas de vida, y en aquellos neonatos con
peso normal y bajo peso al nacer. Situación que orienta a mejorar la calidad
de atención en el periodo neonatal a fin de identificar de manera oportuna los
signos de alarma en el RN y fortalecer los cuidados maternos durante la
atención prenatal y los cuidados del RN durante la atención del parto
Tabla N° 01: Muerte Fetal y Neonatal – Hospital Tingo María, SE 1 al 52-2018
Peso Momento de la Muerte Fetal MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del RN) Total general
Anteparto Intraparto TOTAL < 24 Horas 1 - 7 días 8 - 28 días TOTAL Fetal y neonatal
MBPN
500 - 1499 grs. 10 10 2 3 1 6 16
BPN
1500 - 2499 grs. 3 3 3 1 4 7
PN
> = 2500 grs. 9 9 3 3 6 15
TOTAL 22 0 22 8 6 2 16 38
El Hospital Tingo María por ser un hospital de referencia atiende a la

población gestante y en trabajo de parto de las diferentes localidades de la
provincia, llegando muchas de ellas obitadas.
En función a ello durante el año 2018 se ha atendido 2363 partos. Del total de
partos el 31,0% corresponde a parto por cesárea, de las cuales del total de
partos atendidos el 20,0% corresponden a cesáreas primarias

Partos Nº INDICADORES
1.- Partos Eutocicos 882
Tasa de cesarea general (%)
2.- Partos Complicados No Qx 743 31
3.- Partos por Cesarea 738

Tasa de Cesarea Primaria (%)
4.- Total partos complicados 1481 20
3.- Total partos atendidos 2363
Tasa Cesarea Iterativa (%) 11
Cesarea Nº
3.- Cesarea primaria 481 Tasa de Mortalidad Fetal x 1000 9.3
3.- Cesarea Iterativa 257
3.- Cesarea en RN de BPN Tasa de Mortalidad Neonatal x 1000 6.8
Tasas de Mortalidad Nº Tasa de Mortalidad Neonatal

1.- Número de muertes Fetales 22 Temprano x 1000 5.9
2.- Número de muertes Neonatales 16
3.- Número de muertes Neonatales hasta los 7 días de vida Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia
14 x 1000 0.8
4.- Número de muertes Neonatales de 8 a 28 días de vida 2
5.- Número de muertes Perinatales 38 Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 16.0
6.- Número de Nacimientos (vivos + obitos) 2371
7.- Número de NV admitidos a hospitalización (RN en el % Rn con complicaciones referidos
mismo hospital + RN referidos de la comunidad u otro ES) 318 admitidos a hospitalización 100
Nº de
Complicación Neonatal Nº Casos
Muertes
1. Asfixia 9 1 Tasa Letalidad por complic. Del RN 5.3
2. Sindrome Dificultad Respiratoria 31 2
3. Sepsis neonatal 105 2 Tasa Incidencia de Prematuridad x 1000 31.4
4. Otros 173 12
Total RN Complicado 318 17 Tasa Incidencia de BPN x 1000 34.8
1.- RN Vivos con peso < a 2500 82

2.- RN vivos con EG < a 37 semanas 74
3.- Total RN Vivos 2353
9.- TUBERCULOSIS
El Hospital al ser un hospital de referencia II-1 solo atiende y notifica los

casos de tuberculosis no sensible. En el año 2018 hasta la SE 52, se ha
reportado 5 casos de tuberculosis entre monoresistente [60,0%(03)] y
multidrogoresistente [40,0%(02)]

10.- VIH/SIDA
La epidemia del Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) continúa siendo uno de los
principales problemas de salud pública a nivel mundial. Según las últimas
estimaciones del Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/SIDA
(ONUSIDA), más de 30 millones de personas en el mundo viven con VIH. En
nuestro país, la epidemia de VIH/SIDA está presente en todas las regiones,
afectando principalmente a la población más joven y con mayor riesgo de
exposición.
La tendencia de
los casos
reportados de VIH
en los últimos 05
años ha
ascendido,
alcanzando una
media de 19,4
casos en los
últimos 05 años,
siendo la razón
hombre/mujer para
el presente año de
2 es decir por cada mujer diagnosticado con VIH se diagnostica a dos hombres.
Los casos reportados son aquellos que acuden al PCITSS.

11.- ACCIDENTE DE TRANSITO
La información obtenida es solamente de los casos atendidos en el Hospital.
Hasta la SE 52-2018, se tiene registrado 691 casos de accidente de tránsito,

ligeramente mayor al año anterior, de los cuales el [60,8%(420)] corresponde
a accidentados del sexo masculino
En relación al tipo de accidente, se evidencia que hasta la SE 52-2018 el

[70,0%(484)] se debió a choque, seguido por volcadura con un [14,8%(102)]
Según la ubicación del lesionado en el momento de producirse el accidente el

[57,6%(398)] era un pasajero, el [32,7%(226)] era el conductor del vehículo
motorizado, así mismo se muestra un buen porcentaje que en el momento del
accidente se encontraba como peatón [9,7%(67)].

12- Ofidismo y Loxocelismo
En relación a los casos

de ofidismo
reportados, en los
últimos tres años se
tiene como promedio
47 casos por año,
reportándose hasta la
SE 52-2018, 47 casos
de ofidismo.
En relación a
loxocelismo en el
presente año se
tiene reporte de 9
casos, inferior en
relación al año
anterior
El distrito que mayores

casos reportó en
relación a ofidismo y
loxocelismo es Rupa
Rupa seguida por
Luyando dentro de la provincia de Leoncio Prado. Así mismo se tiene reporte
de ofidismo procedente de otras regiones vecinas.

13- Infecciones Intrahospitalarias
a.-) NEONATOLOGIA
En el servicio de neonatología la vigilancia se realiza teniendo en cuenta el
peso de los neonatos así como de los métodos invasivos a que se encuentran
expuestos. Por el nivel de complejidad de nuestro hospital (II-1) solo se vigila
invasión por Catéter Venoso Periférico (CVP) con la finalidad de determinar la
densidad de incidencia de Infecciones de Torrente Sanguíneo ITS asociado a
CVP.
En el 2015 se vigilaron 475 neonatos con 1963 días de exposición a CVP,
registrándose 2 casos con una D.I de 1.2 por 1000 días de hospitalización
En los años 2016 y 2017 no se reportaron casos.
Hasta diciembre 2018, se vigiló 312 recién nacidos, se registró 1910 días de
exposición a CVP, no se reporta ITS asociado a CVP, en ninguno de los
grupos de peso vigilados.
Fuente: UESA 2018
b.-) MEDICINA
En el servicio de medicina se realiza la vigilancia de Infección del Tracto
Urinario (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP).
De la información recolectada en los últimos años (2009 al 2018) no se
presentaron casos de ITU asociado a CUP, manteniéndose una incidencia
acumulada de cero (0).

c.-) CIRUGIA
En el servicio de cirugía se realiza vigilancia de infecciones del tracto urinario
(ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP), Infección de Herida
Operatoria (IHO) asociada a colecistectomía y hernioplastía inguinal.
De la información recolectada en los últimos años no se reporta presencia de
IIH por ninguno de los motivos materia de vigilancia, siendo la incidencia cero
(0).
d.-) GINECO OBSTETRICIA

En el departamento de gineco obstetricia la vigilancia de las IIH se enfoca a
la endometritis puerperal asociada a parto vaginal y cesárea con la finalidad
de establecer la tasa de incidencia (TI) de endometritis post parto vaginal y
cesárea. Asimismo se vigila Incidencia de Infección de herida operatoria post
cesárea.
En relación a la vigilancia de endometritis post parto vaginal, el año 2014
se vigilaron 1711 puérperas, se reporta 01 caso de endometritis, una T.I.
0.06 x 100.
En los años 2015, 2016, no se registran casos de endometritis post parto
vaginal. El año 2017 se vigilaron 1501 puérperas de parto vaginal, se
reporta 02 casos de endometritis, una T.I. de 0.13 x 100.
Para el presente año, se tiene reportado 03 casos de endometritis PV con
una T.I. 0.19 x 100
Fuente: UESA 2018

En relación a los últimos años, la vigilancia de endometritis post parto por
cesárea se realiza un resumen.
En los años 2014, 2015 y 2018 no se registran casos de endometritis post
parto vaginal.
El año 2016 se vigilaron 737 puérperas de parto por cesárea, se reporta 02
casos de endometritis, con una T.I. de 0.27 x 100.
casos de endometritis, una T.I. de 0.59 x 100.
Fuente: UESA 2018
En relación a la vigilancia de infección de herida operatoria (IHO) post

cesárea en los años 2014, 2015, no se registran casos de infección de herida
operatoria post parto cesárea.
casos de infección de herida operatoria, con una T.I. de 1.2 x 100.
casos de infección de herida operatoria, una T.I. de 1.2 x 100.
En el año 2018 hasta el mes de diciembre se vigilaron 743 puérperas de
partos por cesárea y se reportaron 04 casos de IHO con una T.I. de 0.5x100

Fuente: UESA 2018

14.- Daños Reportados
Tabla N° 02: Total eventos bajo vigilancia epidemiológica reportados
Hospital Tingo María, 2018
TIPO DE DIAGNOSTICO
Total
DIAGNOSTICO SE 01 al 52-2018
Conf. Prob. Sosp. 2018
DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 0
DENGUE GRAVE 0
DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 8 8
DIABETES MELLIT NO INSULINODEP 83 83
HEPATITIS B 3 3
HERBICIDA Y FUNGICIDA 1 1
INFECCION GONOCOCICA 23 23
INSEC. ORG. Y CARBAMATO 8 8
LEISHMANIASIS CUTANEA 9 9
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA 1 1
LEPTOSPIROSIS 5 4 9
LOXOCELISMO 9 9
MALARIA POR P. VIVAX 7 7
MORTALIDAD MATERNA DIRECTA 3 3
MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA 1 1
OFIDISMO 47 47
Niño expuesto al VIH 0
Gestante con VIH 2 2
SIFILIS MATERNA 1 1
SIFILIS NO ESPECIFICADA 7 7
SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA 11 11
TBC MONORESISTENTE 3 3
TBC MULTIDROGORESISTENTE 2 2
PARALISIS FLACIDA AGUDA 0
TETANOS 1 1
Zika 1 1
Total general 236 4 0 240

Salud ambiental:
Infraestructura:
El Hospital de Contingencia cuenta con una infraestructura pequeña, construida
de material dray woll con capacidad insuficiente para albergar la gran cantidad
de usuarios que acuden a recibir una consulta o requieren de hospitalización.
Por necesidad de atención al público se realizaron ampliaciones en los
diferentes servicios de hospitalización. Ampliaciones que actualmente son
insuficientes.
El servicio de medicina cuenta con solo dos ambientes de hospitalización y una
ampliación para 2 camas para pacientes aislados, siendo este insuficiente para
la gran demanda de pacientes.
Neonatología cuenta con un ambiente reducido y tugurizado en la que muchas
veces las cunas para hospitalización de los neonatos es insuficiente en función
a que el ambiente es reducido. No cuenta con ambiente adecuado para
aislados.
Obstetricia cuenta con ambientes tugurizados, reducidos sin iluminación ni
ventilación natural; muchas veces no se cuenta con camas para albergar a las
gestantes en trabajo de parto, en las que tienen que esperar en sillas de ruedas
hasta ser desocupada una cama.
Cirugía y pediatría al igual que los otros servicios de hospitalización es
reducido, no cuenta con ventilación ni iluminación natural.
El servicio de Emergencia es reducido en la que se observa hacinamiento, no
existe ambientes diferenciados por sexo. Por otro lado al no contar con
suficientes camas de hospitalización los pacientes permanecen varios días en
emergencia, dificultando la atención con calidad a los usuarios, pudiendo esto
provocar infecciones cruzadas entre los pacientes y personal de salud.
En relación al agua potable:

Actualmente se tiene en forma constante desabastecimiento de agua potable lo
que impide realizar acciones básicas de bioseguridad (lavado de manos) en
prevención al paciente y trabajador. Se está dotando de agua potable a través
de un carro cisterna la cual no cubre la necesidad del hospital, ya que la
necesidad de agua es de aproximadamente 90 mts3 y los tanques instalados
en el hospital son de aprox. 50 mts3. En ocasiones el carro cisterna se
malogra, momento en la que se incrementa el problema.
En relación a luz eléctrica:

Se evidencia problemas en el fluido eléctrico con constantes cortes debido a la
saturación de las conexiones eléctricas dentro del hospital por el alto número
de equipos médicos, lo cual puede traer consigo el deterioro de los equipos lo
que perjudicaría la atención especializada de los pacientes. Así mismo los
cables eléctricos que se encuentran en la parte subterránea de la
infraestructura están a la intemperie las cuales con las lluvias estas se
encuentran sumergidas en el agua, pudiendo deteriorarse rápidamente
encontrándonos en un riesgo eléctrico alto. .
En los servicios de neonatología se observa gran cantidad de instalaciones
para enchufes de los equipos médicos, las cuales el cableado no está bien
canalizado convirtiéndose en un riesgo eléctrico.

El voltaje de luz que ingresa al Hospital es bajo razón por la que los equipos de
tratamiento de residuos sólidos y aguas residuales no funcionan en toda su
capacidad deteriorándose perjudicando el manejo adecuado de los residuos
sólidos y aguas residuales.
En relación a aguas residuales:

Al incrementarse el consumo de agua potable, y ante el incremento de la
atención en los diferentes servicios tales como consultorios externos,
hospitalización, etc. las aguas residuales han aumentado, lo que ha hecho que
la planta de tratamiento de aguas residuales se deteriore debida también a que
su capacidad es insuficiente para la gran cantidad de aguas servidas que
emana los diferentes servicios. Así mismo las instalaciones de desagüe no han
sido construidas para la capacidad de aguas servidas que elimina el hospital.
Este hecho ha provocado el desembalse de las aguas residuales por los
diferentes servicios, contaminando los ambientes y poniendo en riesgo la salud
de los pacientes y trabajadores, ante la probable presencia de infecciones y/o
brotes epidémicos. El deterioro de la planta de tratamiento de aguas residuales
hace que estas aguas sean vertidas sin ningún tipo de tratamiento.
Climatización:
Al ser un hospital construido no acorde con el clima de nuestra zona unida a su
pequeña infraestructura, existe hacinamiento y presencia de temperaturas altas
en los diferentes servicios de hospitalización y sala de espera, existe poca
ventilación en los ambientes, este hecho puede provocar estrés térmico en el
personal de salud y público en general que acude a nuestra institución.
Residuos Sólidos Hospitalarios:

Nuestro hospital cuenta con una infraestructura para almacenamiento central o
final de los residuos sólidos, así mismo cuenta con una autoclave de 250 ml de
capacidad para el tratamiento de los mismos, sin embargo este equipo en la
actualidad se encuentra inoperativo, lo que imposibilita el tratamiento inicial de
los RS biocontaminados
Se cuenta con el contrato de una empresa para el tratamiento y disposición
final de los residuos (SSOMA Huallaga), la dificultad radica en el hecho de que
por problemas presupuestales la empresa no trasporta en forma continua los
residuos sólidos biocontaminados, evidenciándose en forma continua acúmulo
de residuos biocontaminados en la planta de almacenamiento central, la cual
puede contribuir a la presencia de brotes epidémicos.

Boletin Epid Anual HTM 2018

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Boletín

S.E. N° 1 AL 52 AÑO: 2018

III FUENTE DE INFORMACIÓN

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

VII SITUACION ACTUAL

1.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA):

Hasta la SE 52-2018 el HTM ha reportado 848 atenciones por

Del total de casos de EDAs atendidos, el [98%(832)] corresponden a

En relación a las EDAs acuosas, existe un incremento en la atención de

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Solo el [3,8%(32)] requirió ser hospitalizado, siendo mayoritariamente los

RUPA-RUPA 587 21 70.6

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

2.- Infecciones Respiratorias Agudas

Hasta la SE 52-2018, se ha reportado 993 episodios de IRAs no

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Mayoritariamente se reporta episodios de neumonía grave en relación a las

En la población de 5 a más años se evidencia un incremento en el reporte de

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

La ciudad de Tingo María se encuentra ubicada en la zona yunga tropical del

Se cuenta con características geográficas y sociales óptimas para el

Al ser una zona con características óptimas para la presencia de casos de

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Según su clasificación por tipo de dengue para el presente año, el 100%

Casos de Dengue por tipo - Hospital Tingo María - SE N° 01 al 52 - 2018

La notificación de casos de leishmaniosis es mayoritariamente del tipo

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

En relación a los distritos de las que proceden los casos de leishmaniosis se

Leishmaniosis reportados SE 1 al 52 - 2018

Todos los casos presentados corresponden a casos procedentes de otras

Malaria reportado por año

6.- Fiebre Amarilla

En relación a la notificación de fiebre amarilla se tiene reporte de un caso en

7.- Muerte Materna

El Hospital de Tingo María, en relación a los 09 últimos años, ha notificado 16

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Fuente: Base de datos UESA- HTM

8.- MUERTE PERINATAL

El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia,

En el Hospital de Tingo María, la tendencia de las muertes perinatales se

Para el presente año SE 52-2018, se tiene el reporte de 38 muertes

Fuente: Base de datos UESA- HTM

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

Tabla N° 01: Muerte Fetal y Neonatal – Hospital Tingo María, SE 1 al 52-2018

El Hospital Tingo María por ser un hospital de referencia atiende a la

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

3.- Partos por Cesarea 738

Tasas de Mortalidad Nº Tasa de Mortalidad Neonatal

1.- RN Vivos con peso < a 2500 82

El Hospital al ser un hospital de referencia II-1 solo atiende y notifica los

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

La epidemia del Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

La información obtenida es solamente de los casos atendidos en el Hospital.

Hasta la SE 52-2018, se tiene registrado 691 casos de accidente de tránsito,

En relación al tipo de accidente, se evidencia que hasta la SE 52-2018 el

Según la ubicación del lesionado en el momento de producirse el accidente el

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Tingo María - 2018

12- Ofidismo y Loxocelismo

En relación a los casos

El distrito que mayores