KOMITMEN BERSAMA

DEKLARASI DESA STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (SBS)

DESA JUBANG KECAMATAN BULAKAMBA KABUPATEN BREBES
DALAM RANGKA MENUJU DEKLARASI SBS
(STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN)

Tanggal Tiga Puluh Bulan Oktober Tahun 2017

Kami, Kepala Desa beserta warga masyarakat Desa Jubang Kecamatan Bulakamba
Kabupaten Brebes bahwa pada hari ini Senin, tanggal Tiga Puluh bulan Oktober tahun 2017,
setelah dilakukan Verifikasi Stop Buang Air Besar Sembarangan, Kami mendukung dan siap
melakukan Deklarasi SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan) / Open Defecation Free (ODF)
Desa di Kabupaten Brebes Pada :
Bulan Tahun
NOVEMBER 2017

Kami yang Berkomitmen :

Kepala Desa Jubang

(MUHAEMIN)

Disaksikan :
NO NAMA JABATAN/INSTANSI TANDA TANGAN
1. Imron Perangkat Desa Jubang 1.
2. dr. Arsis Kepala Pusk. Bulakamba 2.
3. Riyanti Ketua TP PKK Desa Jubang 3.
4. Slamet Perangkat Desa Jubang 4.
5. Wasroi Tokoh Masyarakat 5.
6. Mohamad Afandi Ketua BPD Desa Jubang 6.
7. Widyawati, S.ST Bidan Desa Jubang 7.
8. Dulkarim Babinsa Desa Jubang 8.
9. Sopiyah Kader Kesehatan 9.
10. Safira Lie Faradilah Mahasiswa UNNES 10.
11. Indri Mulia Hati Mahasiswa UNNES 11.
12. Emy Mahasiswa UNNES 12.
13. Windrati Kader Kesehatan 13.
14. Lilis Suryani Kader Kesehatan 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.