1era Prueba Endo 7 de marzo

Introducción de la Endodoncia
Endo: Dentro Otros nombres:
Proceso de trabajo dentro del diente
Odontos: Dientes Tratamiento conducto o de canales

Definición:
Retirar la pulpa de la cámara pulpar y los canales radiculares de un diente, desinfectar y conformar dichos
canales y luego rellenarlos (obturarlos) con un material biocompatible para mantener el diente en boca.

Destreza Ciencia

Habilidad Habilidad
manual cognitiva

Experiencia
Éxito Conocimiento

Adiestramiento Actualización

La odontología en general necesita de ciencia + destreza = Éxito en nuestros tratamientos.

Objetivos:
Prevenir lesiones pulpares y periodontales y tratar las instaladas proporcionando sustrato dentario para
devolver forma y función, a través de la rehabilitación oral.

“Aquí hay que tener claro que no todas las patologías pulpares terminan en endodoncias”

Conocimientos previos para hacer una endodoncia:

- Farmacología -> Saber principalmente acerca de analgésicos, antibióticos, irrigantes, cementos.
- Imagenología -> Va muy de la mano con endodoncia ya que no hay endodoncia sin una radiografía.
- Patología -> Tanto sistémicas y su influencia en la endodoncia como propias de la pulpa.
- Anatomía -> Ya sea la externa al diente como la interna.
- Fisiología.

Origen de la endodoncia
1era endodoncia: Periodo helenístico (200 A.C), se informó en el Journal of the American Dental Association
en el 1987 (hallazgo arqueológico).

Realizada en incisivo lateral de un guerrero nabateo, se pensaba que tenía un gusano en el diente. Fue
obturada con un alambre de bronce el cual bloqueaba la entrada del canal (por lo que el gusano no entraba y
así no habría dolor).

El inicio de la endodoncia fue más empírico que científico .

Pablo Saavedra Jiménez – 4to año

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En el año 1750 se descartó la teoría del gusano (Pierre Fauchard), recomendando la extracción dental en
pulpas enfermas.

Etapas de la historia de la endodoncia:

Época del empirismo. Época de la infección focal Época del resurgimiento Época de afirmación de la
(S.I - 1910) y localización electiva. endodóntico (1928- 1936) endodoncia (1936 - 1976)
(1910-1028)

I. Época del Empirismo (S.I - 1910)

 Árabes: Desarrollaron métodos para mantener el diente en boca (colocaron opio en las cavidades);
la extracción se realizaba como ultimo recurso.
 Se creía que el dolor se producía como un castigo divino, se comenzó a creer en santos o dioses que
curaban las enfermedades.
 En el S. XVI, anatomistas, descubrieron microorganismo al interior de los conductos.

II. Época de la infección focal y localización electiva (1910- 1928)

 Billings (1921): Diente con la pulpa infectada o sin pulpa era un foco de infección y responsable de
enfermedades sistémicas.
 Rosenow (1922): Afirmo que bacterias del foco infeccioso eran capaces de alcanzar el torrente
sanguíneo y podrían fijarse en órganos distantes, causando patologías.
 Todo lo anterior motivo la investigación.

III. Época del resurgimiento endodóntico (1928- 1936)

 Se demostró que las bacterias de la zona periapical no se diseminan al torrente sanguíneo.
 Se demostró la necesidad de rayos x.

IV. Época de afirmación de la endodoncia (1936- 1976)

 Ocurren mejoras en las radiográficas, anestesias y procedimientos.
 Aparición del Hidróxido de calcio y otros medicamentos.
 Grossman: Publica el 1er libro de endodoncia -> “Root canal therapy”.
 Estandarización de los instrumentos (se clasifican según colores y formas).

V. Época contemporánea (1976 hasta ahora)

 Actualmente se destaca lo que es la tecnología. Se incorporan las limas mecanizadas (ya no solo son
manuales), existen localizadores apicales (para definir donde terminan los conductos radiculares),
paciente como para el odontólogo.

Pablo Saavedra Jiménez – 4to año

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Campo de acción del endodoncista:

Es el complejo pulpo-dentinario, ya que cualquier cosa que ocurra en el interior de la pulpa va a percutir en
los tejidos que la rodean y viceversa (por lo tanto, hay que tener consideración que no solo estamos tratando
la pulpa).

¿Es dolorosa una endodoncia?:

Generalmente NO, muchas endodoncias se realizan para aliviar el dolor por inflamación o infección de la
pulpa. En los 1eros días hay cierta sensibilidad lo cual se puede tratar con analgésicos.

Duración de una endodoncia:

Una endodoncia suele durar muchos años, el éxito depende de:
 Limpieza y conformación de canales, con limas y sistemas de irrigación adecuados.
 Restauración posterior (tanto como la restauración provisoria y la definitiva).
 Existencia de un periodonto sano (no es lo mismo tratar un diente con infección a uno sin infección).
 Capacidad del odontólogo.

Indicaciones de cuando hacer una endodoncia:

 Patología irreversible: pcte que llega con inflamación, dolor muy intenso
 Traumatismo: Cuando se quiebra el diente y se expone la pulpa.
 Indicación protésica -> Principalmente en dientes que va a ser pilares en una PFP (prevenir problemas
pulpares) -> Endodoncia profiláctica: le realizo una endodoncia a un diente para que tenga otra utilidad.

Procedimientos de endodoncia:
A. Biopulpectomía
 Pulpa vital debe removerse por alteración irreversible.
 Proceso inflamatorio, inducido por presencia y acción de bacterias y sus productos.
 Agentes físicos o químicos que pueden dañar la pulpa, haciendo necesaria su remoción.
 Indicación protésica.
 Pronostico suele ser muy bueno (porque asumimos que no hay MO en los conductos).

B. Necropulpectomía
 Pulpa mortificada, células destruidas y compromiso irreversible de estructuras.
 Muchas bacterias en canales, repercute en tejidos periapicales (afecta al hueso y periodonto).
 Tratamiento buscar combatir infección: necesario eliminar microorganismos.

 Pronósticos es más dudoso (porque no siempre se pueden eliminar los MO).

Objetivo de la Biopulpectomía: Objetivo de la Necropulpectomía:

- Limpiar - Limpiar
- Conformar - Conformar
Pablo Saavedra Jiménez – 4to año - Desinfectar
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Instrumental
 Aislamiento.
 Anestesia.
 Fresas.
 Instrumental manual -> Limas.
 Instrumental de irrigación -> Jeringas.
 Instrumental de obturación -> Conos de gutapercha

Etapas de la endodoncia

1. Procedimientos pre-endodónticos
 Destartraje.
 Gingivectomia.
Se hace antes de entrar a la
 Eliminación de caries.
cámara pulpar, antes de
 Eliminación de obturaciones defectuosas y prótesis fijas.
empezar la endodoncia en sí.
 Regularización de tejido dentario fracturado.
 Anestesia.
 Aislamiento absoluto.

2. Acceso coronario
 Preparación de una cavidad terapéutica con forma definida Es abrir el diente y acceder a la cámara
(expulsiva y penetrante) al tejido pulpa, con principios definidos y pulpar. Para cada tipo de diente hay una
secuenciales. forma especial para hacer el acceso.
 Es importante recordar que un acceso correcto presagia el éxito.

3. IBM
 Es la etapa más importante de la endodoncia.
 Consiste en que por medio de instrumentos y sustancias químicas se limpia, desinfecta y conforma
el canal radicular, dejándolo en condiciones de ser obturado.

 Etapas:
A. Conductometría
 Determina longitud del canal, define LT (longitud de trabajo), sin sobrepasar el ápice (sobre
instrumentación), ni quedar muy lejos del.
 Métodos para determinar la longitud de trabajo:
 Radiografías periapicales.
 Localizador de ápice.
 Localizador de ápice + radiografía periapical.

B. Extirpación pulpar
 Etapa en que se elimina la pulpa de los canales radiculares.
 Se limpian, desinfectan, y conforman los canales radiculares con limas.

C. Irrigación
 Indispensable en la IBM.
 Desinfectan y eliminan las bacterias donde instrumentación no llega.
 Distintos irrigantes (Biopulpectomía o Necropulpectomía): suero e hipoclorito de sodio.
 Finalmente, canales quedan con medicación intraconducto.

Pablo Saavedra Jiménez – 4to año

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4. Obturación radicular
 Se reemplaza la pulpa por un material biocompatible que permita un sellado 3D del sistema de
canales, permitiendo así la reparación apical.

5. Control.

Conclusión:

 La endodoncia es una valiosa especialidad, con innegable importancia en el que hacer odontológico.
 Sus etapas van desde la preparación pre-endodóntica hasta el control.
 Su campo de acción es preventivo y curativo.
 Es una disciplina en permanente evolución.

Pablo Saavedra Jiménez – 4to año