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de la Escoliosis
Escoliosis Idiopática:
Clasificación
Aspectos generales de la valoración clínica y radiológica
Pronóstico: factores de evolutividad
Tratamiento
Deformidad tridimensional
La escoliosis es una deformidad tridimensional de la
columna en los planos frontal , horizontal y sagital
ESCOLIOSIS
Realidad tridimensional
• Escoliosis Congénitas
• Escoliosis Neuromusculares
Síndromes Pediátricos
Frecuente Infrecuente
Neurofibromatosis Síndrome de Prader-Willi
Síndrome de Marfan Síndrome de Ehlers-Danlos
Aracnodactilia congénita (Beals) Síndrome de Aarskog
Displasia diastrófica Artrogriposis distal
Displasia espóndilo-epifisaria Displasia camptomélica
Displasia de Kniest Síndrome de Noonan
Síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen Síndrome de Rubinstein-Taybi
Homocistinuria Síndrome de X frágil
Mucopolisacaridosis Síndrome de Holt-Oran
Síndrome de Rett Síndrome de Larsen
Artrogriposis múltiple congénita Síndrome de Turner
Síndrome de Prunne Belly Picnodisostosis
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
• Es un diagnóstico de exclusión
• Lenke, en 1997, nos ofrece una clasificación más detallada que se basa en la
flexibilidad de la curva, la deformidad torácica en el plano sagital y la deformidad
lumbar en el plano frontal.
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Sistemas de Clasificación
Dickson
• E. de inicio precoz comienza antes de los 5 años, con gran riesgo de progresión y de ocasionar
patología cardiorrespiratoria
• E. de inicio tardío aparece a partir de los 6 años, con menos riesgo cardiorrespiratorio
Clasificación Europea
E. de comienzo precoz antes de los 10 años E infantiles y Juveniles
E. de comienzo tardío después de los 10 años
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Sistemas de Clasificación
Según la lateralidad
• Escoliosis derecha
• Escoliosis izquierda
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Etiopatogenia
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Valoración clínica: Anamnesis
• La fecha de la menarquia
• Talla y peso
Desequilibrio pélvico
Desequilibrio de columna
Eje entre apófisis espinosa C7
y pliegue intergluteo
Valoración clínica: Exploración
Test de Adams
Inclinación anterior del tronco:
presencia de gibosidad
Valoración clínica: Exploración
Test de Adams
Inclinación anterior del tronco:
presencia de gibas dorsal y lumbar
Exploración
Estudio de la columna en el plano sagital
Inspección en bipedestación: vista lateral
ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
Valoración clínica: Exploración
3. Vértebras límite superior e inferior, son las más inclinadas en el extremo craneal y caudal
5. Valor angular
Medición de la rotación de la vértebra vértice Medición en estadíos por el método de Nash y Moe,
mediante el torsiómetro de Maguelone en función del desplazamiento del pedículo del cuerpo
vertebral
ESCOLIOSIS
Valoración radiológica
7. Test de Risser:
osificación de la apófisis ilíaca de progresión centrípeta.
I. Exploración correcta
II. Estadío de maduración sexual y ósea: Tanner 2, pico max de crecimiento,
menarquia, Risser
III. Reunir y cuantificar todos los parámetros clínicos y radiológicos
(3 planos del espacio)
Cambios >5º
Tratamiento quirúrgico
Curvas > 45º-50º
Observación: Vigilancia Periódica
Como Adyuvante
-tratamiento ortopédico
-tratamiento quirúrgico
OBJETIVOS:
Desarrollar una conciencia postural en el niño y enseñarle a mantener una alineación postural
correcta.
Mantener una respiración y movilidad torácica apropiadas.
Conservar la fuerza muscular, en especial los rectos abdominales inferiores,
los glúteos y la musculatura paravertebral.
Conseguir un buen grado de movilidad y flexibilidad del raquis.
Retornar a los niveles de actividad funcional anteriores al uso del corsé, enseñándole a
moverse, caminar, correr y desarrollar sus actividades mientras utiliza el corsé.
Favorecer el efecto de las fuerzas de corrección pasiva del corsé, consiguiendo, asimismo,
una corrección activa dentro del mismo
PRINCIPALES TÉCNICAS
Klapp , Niederhöffer , Burger Wagner , Schroth , Mézières
Mehta, Souchard, Sohier, Pastrana, Dobosiewicz, EAS
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
CORSÉS
Indicaciones
curvas >25º-30º todas
curvas <25º con datos de evolutividad y con factores de riesgo
Objetivos
Frenar evolución durante periodo de crecimiento restante:
curvas leves y moderadas para evitar la cirugía
Diferir la cirugía hasta el momento adecuado en
curvas infantiles y juveniles severas
Reducir y modelar los defectos morfológicos ( gibosidad)
Detección Precoz de la EI
Médico Rehabilitador
Valoración de factores clínicos y radiológicos
que influyen en el pronóstico de la EI