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ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Rosa Milena Mayorga Ramírez


Universidad Autónoma de Bucaramanga
floridablanca,santander 2019

Resumen
En los momentos actuales, el tema del cumplimiento de las indicaciones médicas tiene
gran trascendencia por sus implicaciones médicas, sociales y familiares para los pacientes,
sobre todo de los que padecen enfermedades crónicas,esta revisión tiene como objetivo
indagar el rol que cumple el psicólogo en este ámbito y la importancia de este tema en el
campo de la psicología de la salud igualmente se exponen diferentes instrumentos de
medición y teorías acerca del tema.

palabras clave: Psicología, Psicología de la salud, adherencia al tratamiento, enfermedades


crónicas.

Abstract
At present, the issue of compliance with medical indications has been translated into great
importance in medical, social and family implications for patients, especially in chronic
diseases, this review aims at the role played by the psychologist In this field and the
importance of this topic in the field of health psychology, different measurement instruments
and theories on the subject are also exposed.

keywords: Psychology, health psychology, adherence to treatment, chronic diseases.

Introducción otras recomendaciones para llevar una vida


saludable como la asistencia a citas,
Dimatteo y DiNicola,(1982) definieron la cambios en los estilos de vida y controles
adherencia como “una implicación activa y recurrentes.
voluntaria del Consultante en un curso de En la práctica del cuidado de la salud
comportamiento aceptado de mutuo biológica y psicológica una gran parte de
acuerdo, cuyo fin es producir un resultado los tratamientos quedan bajo la
terapéutico deseado”(citado por Nieto, L. y responsabilidad del paciente, por lo que
Pelayo, R. (2009) este debe tener un papel activo en la
En otras aproximaciones, más recientes participación de su recuperación y mejora
La Organización Mundial de la Salud actualmente la adherencia al tratamiento es
OMS (2004) la define como “el grado en un tema que tiene gran trascendencia
que el comportamiento de una persona: debido a su importancia sobre todo en las
tomar los medicamentos, seguir un enfermedades crónicas ya que “el
régimen alimentario y ejecutar cambios del incumplimiento del tratamiento hace a este
modo de vida, se corresponden con las ineficaz produciendo un aumento en la
recomendaciones acordadas de un morbilidad y mortalidad además se
prestador de asistencia sanitaria”.según lo exacerban los problemas de salud,
anterior se reconocen que la adherencia no favoreciendo la progresión de
solo involucra la toma de los enfermedades, el aumento de factores
patógenos y el incremento de conductas de
medicamentos según la prescripción riesgo” (Martín & Grau, 2004).
médica, sino también el cumplimiento de
La poca adherencia al tratamiento y la falta propios de la enfermedad que puedan
de puesta en práctica de los cuidados de llevar a la discapacidad o muerte
salud, genera dificultades no solo para los Aumentando los factores de protección
pacientes sino para las instituciones, que coadyuven a una mejor convivencia
teniendo como consecuencia costos con su enfermedad ya que Cuando el
elevados en los tratamientos de salud lo paciente es diagnosticado o padece una
que aumenta los costos de la asistencia enfermedad se afecta la vida familiar,
sanitaria. laboral, social, los aspectos físicos y
Se estima que un 40% de los pacientes no psicológicos. El afrontamiento que el
cumple con las recomendaciones paciente tenga de su enfermedad juega un
terapéuticas; en el caso de las papel importante para la adherencia;
enfermedades agudas, la tasa de puesto que dispondrá de recursos
incumplimiento llega aproximadamente al psicológicos, sociales, familiares y
20%,mientras que en las enfermedades económicos para dar frente al diagnóstico
crónicas alcanza el 45%; cuando los y que por tanto tenga una mejora y una
regímenes terapéuticos consisten en respuesta favorable al tratamiento.
cambios de hábitos o estilos de vida, la
tasa de cumplimiento es incluso más El papel del psicólogo para mejorar la
elevada (Rodríguez-Marín, 1995). adherencia al tratamiento

De acuerdo con la OMS (2004),Varios Intervenciones informativas/educativas:


estudios rigurosos han hallado que, en los Brindar información adecuada y
países desarrollados, la adherencia entendible a las necesidades del paciente
terapéutica en pacientes que padecen sobre su enfermedad y el papel que
enfermedades crónicas promedia solo 50% desempeña en su tratamiento.
Se supone que la magnitud y la Intervenciones de apoyo familiar/social:
repercusión de la adherencia terapéutica Trabajo con la familia no solo para
deficiente en los países en desarrollo son conocer la enfermedad, sino para mejorar
aún mayores, dada la escasez de recursos las relaciones y ayudar a la familia a
sanitarios y las inequidades en el acceso a adaptarse al estilo de vida del sujeto,
la atención de salud. (Citado en Morales y sugiriendo se unan al cambio de vida.
Estela,2015) Intervenciones con grupos: Uso de
técnicas grupales para alcanzar objetivos
Por ello una de las prioridades para el en común y por ende aumente la
psicólogo y la psicología de la salud, será motivación y confianza del paciente.
primordialmente la promoción y Intervenciones de refuerzo conductual:
mantenimiento de un estilo de vida Técnicas de responsabilización,
saludable, que incluya el cuidado de la autocontrol y refuerzo en el cumplimiento
salud física, mental y social. Además de del tratamiento.
prevenir la enfermedad por medio de Trabajo interdisciplinario: Reuniones de
estrategias que ayuden a los individuos a trabajo con los agentes de salud para
generar una actitud favorable para el conocer el avance de los objetivos de
cuidado de la salud y la modificación de intervención con el paciente.
conductas de riesgo de acuerdo con
Olvera, J., & Soria, M. (2008) “La tarea en Instrumentos de medición
la enfermedad crónica será generar en los
pacientes la concientización respecto a su La adherencia al tratamiento se considera
enfermedad”. De esta manera poder como una variable binaria dado que el
generar en ellos una adecuada adherencia paciente puede ser cumplidor o no
al tratamiento reduciendo con ello riesgos cumplidor es decir puede haber adherencia
o no adherencia algunas de las razones que resultado esperado igualmente La
determinan que suceda son la relación adherencia terapéutica requiere un enfoque
médico-paciente, el paciente y su entorno, multidisciplinario que implique a
La enfermedad(vulnerabilidad y gravedad profesionales de la salud, investigadores,
percibida) y La terapéutica. administración sanitaria e industria
La evaluación exacta del comportamiento farmacéutica en el abordaje del problema
de la adherencia terapéutica es necesaria desde el punto de vista de la prevención
para la planificación de tratamientos así como de la actuación.
efectivos y eficientes, y para lograr que los
cambios en los resultados de salud,Según Referencias
algunos autores Berg, K. M., & Arnsten, J.
H. (2006) “los métodos más utilizados Berg, K. M., & Arnsten, J. H. (2006). Practical
para medir la adherencia son el auto- and conceptual challenges in measuring
reporte, los datos de las reposiciones de antiretroviral adherence. Journal of acquired
farmacia, el test de Morisky-Green, el immune deficiency syndromes (1999), 43
MEMS, la observación directa, el recuento Suppl 1(Suppl 1), S79-87.
de pastillas y los cuestionarios específicos López Romero LA, Romero Guevara SL,
de la enfermedad y cumplimiento de citas, Parra DI, Rojas Sánchez LZ (2016)
todos estos con ventajas y desventajas a la Adherencia al tratamiento: Concepto y
hora de su uso”. medición. Hacia promoc. salud.
López R, Guevara SL, Parra , Rojas S, Recuperado de:
(2016) Algunas de las ventajas de los http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v21n1/v21
métodos directos es que son objetivos, n1a10.pdf
específicos y proporcionan los mayores
porcentajes de incumplimiento, pero a su Martín, L., & Grau, J. (2004). La investigación
vez son caros, sofisticados y fuera del de la adherencia terapéutica como un
alcance de la atención primaria. Por su problema de la Psicología de la Salud.
Psicología y Salud
parte, los métodos indirectos son sencillos, Recuperado de:
prácticos y económicos, pero tienen el https://www.researchgate.net/publication/2647
inconveniente de no poder evaluar la 2608_La_investigacion_de_la_adherencia_ter
adherencia de manera objetiva, debido a apeutica_como_un_problema_de_la_psicologi
que la información es reportada por los a_de_la_salu
mismos pacientes, familiares o alguien del
equipo de salud y éstos tienden a Nieto, L. y Pelayo, R. (2009). "Revisión del
sobreestimar el cumplimiento, concepto de adherencia al tratamiento y los
identificando sólo una parte de los no factores asociados a ésta, como objeto de la
cumplidores. psicología de la salud". En: Revista
Académica e Institucional

Olvera, J., & Soria, M. (2008). La importancia


conclusiones de la Psicología de la salud y el papel del
psicólogo en la adherencia al tratamiento de
Para finalizar, la adherencia debe ser pacientes infectados con VIH. Revista
considerada como una conducta compleja Electrónica de Psicología Iztacala.
que involucra comportamientos del
terapeuta y del paciente y de la Organización Mundial de la Salud (2004)
combinación de una serie aspectos Adherencia a los tratamientos a largo plazo:
relacionales que conllevan a la Pruebas para la acción. Ginebra: Organización
participación activa y a la comprensión del Panamericana de la Salud.
tratamiento por parte del paciente y del recuperado de:
http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/W
plan para su cumplimiento para lograr el HO-Adherence-Long-Term-Therapies-Spa-
2003.pdf

Ramos Morales, Luisa Estela. (2015). La


adherencia al tratamiento en las enfermedades
crónicas. Revista Cubana de Angiología y
Cirugía Vascular, 16(2), 175-189. Recuperado
en 18 de febrero de 2019, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S1682-
00372015000200006&lng=es&tlng=es.

Rodríguez-Marín, J. (1995). Efectos de la


interacción entre el profesional sanitario y el
paciente. Satisfacción del paciente.
Cumplimiento de las prescripciones
terapéuticas. En J. Rodríguez-Marín (Ed.):
Psicología social de la salud (pp. 151-160).
Madrid: Síntesis.