Traumatismo Abdominal:

Se denomina trauma abdominal (TA), cuando este

compartimiento de órganos sufre la acción violenta de
agentes que producen lesiones de diferentes magnitud y
gravedad, bien sea por golpes contusos o por heridas
penetrantes.
Además el traumatismo abdominal es una causa frecuente
de discapacidad y mortalidad significativa. Debido a
potenciales heridas anatómicas y funcionales de las
vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el
hígado, intestino, medula espinal, o los grandes vasos
sanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias
médicas que si no se tratan rápida y adecuadamente
pueden ser como resultado la muerte.
Los accidentes de tráfico son responsables de, al menos, el
60% de los traumatismos abdominales. En el
20% de ellos se encuentra algún tipo de afectación
abdominal. Por otra parte, hasta un 44% de las
Muertes tardías en politraumatizados se deben a lesiones
de abdomen graves.
La principal causa de muerte en las primeras horas post-
trauma es el shock hipovolémico por sangrado
Masivo tras rotura de grandes vasos (aorta, cava inferior,
tronco mesentérico, tronco celiaco,...) o por
Lesiones destructivas de órganos macizos (bazo, hígado,
riñón...). En segunda instancia la principal
Causa de muerte en estos pacientes es la sepsis por
perforación o rotura de asas intestinales o
Estómago, así como secundaria a necrosis de zonas del
tracto digestivo contusionadas.

Etiología y clasificación: La clasificación más

aceptada para los traumas de abdomen los divide en
abiertos o cerrados, según impliquen heridas abiertas o
contusiones de distinta intensidad.
Traumatismos cerrados: Representan el 80-90% de los
casos, siendo la causa más frecuente los
Accidentes de tráfico (68%). La piel no presenta pérdida de
solución de continuidad, por lo que las
Lesiones son producidas principalmente por tres
mecanismos:
• Aumento de la presión abdominal: Produce lesiones por
estallido. Es el mecanismo
Típico del cinturón de seguridad.
• Compresión: Se producen lesiones por aplastamiento.
• Desaceleración: La desaceleración brusca puede producir
desgarros en los vasos,
Mesenterio y en los distintos puntos de anclaje de los
órganos abdominales.

Traumatismos abiertos: La piel presenta pérdida de

solución de continuidad (heridas). Se dividen en
Varios tipos:
• Por arma blanca
• Por arma de fuego
• Heridas por asta de toro
• Otros (accidentes laborales, empalamientos,...)
El tipo de lesión producida en el trauma está íntimamente
relacionado con el mecanismo causante. Por
Ejemplo, en los traumas cerrados es típico encontrar
lesiones en hígado, bazo y riñones, generalmente
Por estallido, o desgarros parciales o totales. Sin embargo,
en las heridas penetrantes los órganos que
Con más frecuencia se ven afectados son el hígado,
intestino delgado, cólon y estómago.
Tipos especiales de lesiones a tener en cuenta son las
heridas por asta de toro, ya que pueden existir
Varios trayectos de la herida, de diversa intensidad, con
desgarro de los tejidos adyacentes y rotura de
Grandes vasos, así como el empalamiento, que puede
provocar lesiones en órganos macizos, desgarros
En distintos puntos y rotura de grandes vasos al mismo
tiempo.

Signos y síntomas:
Las manifestaciones clínicas del trauma de abdomen, van a
ser muy variables atendiendo a los distintos
Tipos de trauma (desde clínica respiratoria por neumotórax
a tensión, hasta hemorragia digestiva baja
Tardía o shock séptico por rotura de vísceras y salida de
contenido digestivo a la cavidad peritoneal).
En la mayoría de los pacientes, podemos encontrar una
serie de síntomas comunes:
1. Dolor abdominal. De distinta intensidad, localización,
irradiación, etc..., dependiendo del tipo de
Trauma, o incluso inexistente o imposible de valorar
(pacientes con TCE, coma, intoxicación
Enólica, etc...).
2. Signos/síntomas de shock hipovolémico, como
alteraciones cognitivas, taquicardia, hipotensión,
Palidez, oligo-anuria, piel fría, sudoración profusa,
piloerección, relleno capilar disminuido
Cianosis, disnea, taquipnea, etc... En función de la pérdida
hemática, se puede clasificar el
Shock hipovolémico en cuatro estadíos.
3. Signos de irritación peritoneal (defensa abdominal,
abdomen en tabla). Están generalmente
Ausentes en el momento del trauma. Su presencia es
indicativa de hemoperitoneo en el 40% de
Los casos, fundamentalmente por rotura/laceración de
bazo, hígado o páncreas.
4. Signos de sangrado digestivo (el hallazgo de melenas,
hematoquecia, hematemesis,
Rectoraría, puede ser sugestivo de daño en alguna víscera
hueca, aunque también de otros
Tipos de lesiones del aparato digestivo que tuviera el
paciente). Su aparición no suele ser en los
Primeros momentos del trauma, sino a partir de las
siguientes 24 horas.

Complicaciones:
 Inmediatas: El shock hipovolémico que puede
producirse en el momento en que ocurra el trauma o
después. Por ello es muy importante detectar sus
signos vitales a tiempo, como también manejarlos
adecuadamente.
 Tardías: El shock séptico, las infecciones son
consideradas potencialmente, letales, tales
infecciones nacen de muchas fuentes posibles y
pueden ocupar distintas ubicaciones anatómicas.
 Evisceración: Salidas de asas intestinales fuera del
abdomen por dehiscencia de la sutura de una
laparotomía o a través de una herida traumática.

Intervención de enfermería
inmediata:
Esta primera fase se denomina valoración 1ª. En ella se
identifican y valoran los problemas que comprometen la
vida del paciente, para corregir estos de forma precisa e
inmediata. Es el ABC:
A.- Control de vía aérea y control cervical.
B.- Respiración
C.- Circulación con control de hemorragias
D.- Discapacidad.-Estado neurológico.
E.- Exposición / Entorno.
Un resumen de la actuación de Enfermería podría ser: (3)
· Aplicación del Collarín.
· Aplicación de Oxígeno.
· Monitorización electrocardiográfica ( EKG ) y
pulsioximetría.
· Canalizar vías periféricas.
· Extraer muestra de sangre para determinaciones.
· Control de hemorragias de consideración.
· Desnudar al paciente.

Tratamiento:
 El tratamiento inicial consiste en la estabilización del
paciente lo suficiente para como para asegurar una
adecuada vía aérea, respiración efectiva y circulación,
y poder identificar con detenimiento las lesiones
implicadas. La cirugía puede ser necesaria para
reparar órganos lesionados.
 La exploración quirúrgica es necesaria para los
pacientes con lesiones penetrantes y signos de
peritonitis o choque.
 La laparotomía se realiza a menudo a traumatismo
abdominales contundentes (cerrado) y requeridos con
urgencia ante una lesión abdominal que causa una
gran hemorragia potencialmente letal. Sin embargo,
con frecuencia las lesiones intra-abdominales también
son tratadas con éxito sin una operación quirúrgica.

Prueba Diagnóstica:
 Ecografía
 Tomografía computarizada
 Laboratorios (Hematocrito, hemoglobina, glicemia,
creatinina sérica, prueba de embarazo en las mujeres
en edad fértil.