Datos Globales sobre la población que sufre de enfermedad renal

 El 10% de la población mundial está afectada por la enfermedad renal crónica (ERC)

y millones mueren cada año porque no tienen acceso a un tratamiento asequible.

 Según el 2010 Global Burden of Disease Study, la enfermedad renal crónica se

clasificó 27 º en la lista de causas de número total de muertes en el mundo en 1990, pero

aumentó a 18 º en 2010. Este grado de movimiento en la lista fue solo superado por el del

VIH y el SIDA.

 Más de 2 millones de personas en todo el mundo reciben actualmente tratamiento con

diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida, sin embargo, este número solo

representa el 10% de las personas que realmente necesitan tratamiento para vivir.

 De los 2 millones de personas que reciben tratamiento para la insuficiencia renal, la

mayoría recibe tratamiento en solo cinco países: Estados Unidos, Japón, Alemania, Brasil e

Italia. Estos cinco países representan solo el 12% de la población mundial. Solo el 20% recibe

tratamiento en unos 100 países en desarrollo que representan más del 50% de la población

mundial.

 Más del 80% de todos los pacientes que reciben tratamiento para la insuficiencia renal

se encuentran en países ricos con acceso universal a atención médica y grandes poblaciones

de ancianos.

 Se estima que el número de casos de insuficiencia renal aumentará de manera

desproporcionada en los países en desarrollo, como China y la India, donde el número de

personas mayores está aumentando.

 En los países de ingresos medios, el tratamiento con diálisis o trasplante de riñón crea

una enorme carga financiera para la mayoría de las personas que lo necesitan. En otros 112

países, muchas personas no pueden pagar ningún tratamiento, lo que ocasiona la muerte de

más de 1 millón de personas anualmente por insuficiencia renal no tratada.

 En los Estados Unidos, es probable que el tratamiento de la enfermedad renal crónica

supere los $ 48 mil millones por año. El tratamiento para la insuficiencia renal consume el

6,7% del presupuesto total de Medicare para atender a menos del 1% de la población

cubierta.

 En China, la economía perderá US $ 558 mil millones durante la próxima década

debido a los efectos sobre la muerte y la discapacidad atribuibles a las enfermedades cardíacas

y renales.

 En Uruguay, el costo anual de la diálisis es de aproximadamente US $ 23 millones, lo

que representa el 30% del presupuesto del Fondo de Recursos Nacionales para terapias

especializadas.

 En Inglaterra, según un reciente informe publicado por NHS Kidney Care, la

enfermedad renal crónica cuesta más que el cáncer de mama, pulmón, colon y piel

combinados.

 En Australia, el tratamiento de todos los casos actuales y nuevos de insuficiencia renal

hasta 2020 costará un estimado de $ 12 mil millones.

 En las personas de 65 a 74 años en todo el mundo, se estima que uno de cada cinco

hombres y una de cada cuatro mujeres tienen ERC.

 Las enfermedades no transmisibles (como la enfermedad cardíaca, la diabetes o la

enfermedad renal) han reemplazado a las enfermedades transmisibles (como la influencia, la

malaria o el SIDA) como las causas más comunes de muerte prematura en todo el mundo. Se

estima que el 80% de esta carga se produce en países de ingresos bajos o medios, y el 25% en

personas menores de 60 años.

 La enfermedad renal crónica es una crisis de salud mundial. Por ejemplo, en el año

2005, hubo aproximadamente 58 millones de muertes en todo el mundo, con 35 millones

atribuidas a enfermedades crónicas, según la Organización Mundial de la Salud.

 La enfermedad renal crónica puede ser tratada. Con un diagnóstico y tratamiento

tempranos, es posible retardar o detener la progresión de la enfermedad renal.

Referencias

1. World Kidney Day: Chronic Kidney Disease.

2015; http://www.worldkidneyday.org/faqs/chronic-kidney-disease/ .

2. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Chronic kidney disease: global dimension and

perspectives. Lancet. Jul 20 2013;382(9888):260-272.

3. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. The contribution of chronic kidney

disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. Dec

2011;80(12):1258-1270.

4. Levey AS, Atkins R, Coresh J, et al. Chronic kidney disease as a global public health

problem: approaches and initiatives - a position statement from Kidney Disease Improving

Global Outcomes. Kidney Int. Aug 2007;72(3):247-259.

Enfermedad Renal en el Perú

Prevalencia

No existen estudios de prevalencia de la ERC en sus diferentes estadios a nivel nacional; solo

existen tres estudios que muestran tasas referenciales. El primer estudio publicado fue en el año

1992, donde se reporta la tasa de prevalencia de la ERC en fase terminal en la ciudad de Lima, la

tasa reportada fue de 122 pmp (por millón de población), los datos descritos corresponden

básicamente a la población con un seguro social y la información fue recabada en los servicios de

tercer nivel. La siguiente publicación es de un estudio de prevalencia en un punto realizado en los

hospitales de la ciudad de Arequipa en el año 1994, donde se ha descrito ERC-t en pacientes

hospitalizados; reportando una tasa de 68 pacientes por millón de habitantes. Hay que resaltar que

esta tasa constituye una tasa hospitalaria, la cual subestima la verdadera magnitud del problema

(Tabla 1).

El tercero estudio fue el realizado en el año 2011 en dos poblaciones, una altamente urbanizada

como es el caso de Pampas de San Juan de Miraflores con una población de 60 000 habitantes y

otra semiurbana de Tumbes de 20 000 habitantes. La ERC fue definida como una TFG estimada <

de 60 ml/min/1,73 m2 y una índice proteinuria /creatinuria 150 mg/g de creatinuria. La

prevalencia global de ERC para ambas poblaciones fue de 16,8% (IC 95%:13,5%-20,9 %) siendo

más alta en adultos mayores, mujeres, consumidores de alcohol, población con menor grado de

instrucción, HTA y Diabéticos. (Tabla 2). También se puede apreciar que la prevalencia se

incrementa con la edad en ambos sexos (Tabla 2 y Grafico 1).

Al no existir datos de

estudios de prevalencia de la ERC en el Perú, se puede realizar aproximaciones en base a los

datos de la Encuesta NHANES de los EE. UU., aunque con ciertas limitaciones. Según la

encuesta NHANES 1999-2004, la ERC afectaría al 10% por ciento de la población adulta mayor

de 20 años (2) y según la encuesta NHANES 2005-2006, un 0,1% tendrían ERC -T (3) (Tabla 3).

Según las proyecciones de INEI para el año 2014, la población adulta mayor de 20 años en

nuestro país sería de 19 196 944 habitantes, la población cubierta por el Seguro Integral de Salud

(SIS) representa el 51.1% y la población no asegurada el 14.3%. En base a estos datos se estima

que 2 507 121 sujetos tendrían ERC en estadio pre-diálisis y 19 197 sujetos estaría en estadio V o
ERC-t, población que necesitaría ingresar a un programa de TRR sostenida. La brecha no

atendida sería de 7 778 pacientes en el SIS. Se puede apreciar que la población en estadio V en

EsSalud ha superado en más de un 34% a la población estimada, indicador que muestra que la

demanda de pacientes en estadio V en EsSalud estaría sobresaturada.

Atenciones en la consulta externa

La frecuencia de pacientes atendidos por ERC en la consulta externa muestra una tendencia

ascendente pasando de 4 402 en el año 2002 a 14 863 el año 2011 (Gráfico 2). Igualmente, la

demanda de la consulta externa por ERC se ha incrementado en 3 a 4 veces, tanto para la

población adulta como para la adulta mayor (Gráfico 3).

También se puede precisar que la ERC es la primera causa de consulta externa por todo tipo de

enfermedades renales (Gráfico 4), patrón que se repite en las diferentes regiones del Perú,

resaltando a las ciudades como Callao, Moquegua, Lima y Puno como los lugares de mayor

demanda (Gráfico 5).

Referencias

1. Francis ER, Kuo CH, Ortiz AB, Nessel L, Gilman RH, Checkley W, Miranda J,

Feldnnan Hl and CRONICAS Cohort Study Group. Burden of chronic kidney disease

in resource-limited settings from Peru: a population-based study. BMC Nephrology

(2015) 16:114

2. Shahiman VB, Hedgeman E, Gillespie BW and Col. Estimating Prevalence of CKD

Stages 3-5. Am J Kidney Dis. 2013 June; 61(6): 930 - 938.

3. Coresh J, Selvin E, and col; Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United

States. JAMA. 2007;298(17):20382047.

4. INEI;http://www.inelgob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib11

57/libro.pdf. fecha de Ingreso: 11 de septiembre del 2015.

5. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic Kidney Disease and

the Risks of Death, Cardiovascular Events, and Hospitalization. N Engl J Med 2004;

351:1296-305.

6. Global Burden of Disease (GBD).

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/gbd/en/. Fecha de acceso: 3

Junio 2014.

7. SLANH:https://www.google.com. pe/?

gfe=cr&ei=dqX5VaqID4Ta8geZnoWwAg#q=Numero+de+nefrologos+por+nnillon+d

e+poblaci%C3%B3n. Fecha de acceso: 16/09/2015